2022胰島素注射方式的詳細(xì)圖解(全文)

2022胰島素注射方式的詳細(xì)圖解（全文）導(dǎo)語：是否經(jīng)常遇到患者抱怨，打胰島素幾年，肚子上好多硬結(jié)，效果還不好？全球很多糖尿病患者需要靠注射胰島素來控制血糖，但如果操作不規(guī)范，可能導(dǎo)致注射疼痛、出血、漏液、結(jié)節(jié)等多種不良影響。是時候提醒你的患者，調(diào)整胰島素注射方式，再來一次了！1、先來認(rèn)識下注射胰島素的常用裝置：胰島素筆胰島素皮下注射，靠的就是這支筆。市面上常見的胰島素筆有：2、注射前準(zhǔn)備注射前洗手！仔細(xì)核對胰島素類型、劑量、性狀、注射時間及有效期。提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖（注射低溫胰島素將導(dǎo)致注射疼痛）。預(yù)混胰島素提前搖勻預(yù)混胰島素使用前應(yīng)將筆顛倒擺動數(shù)次，直至產(chǎn)生白色混懸液為止。具體做法如上面的動圖所示：將胰島素筆平放在手心中，水平滾動10次，然后通過肘關(guān)節(jié)和前臂的上下擺動，上下翻動10次，使瓶內(nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀白色液體。避免劇烈搖晃，這會產(chǎn)生氣泡，降低給藥的準(zhǔn)確性。排氣排氣及調(diào)節(jié)劑量，切記每次使用前，及更新筆芯后均應(yīng)排盡筆芯內(nèi)空氣。注射前，將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至2U。針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅(qū)動桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內(nèi)的氣泡已排盡。注：核對醫(yī)囑并調(diào)節(jié)劑量至所需刻度。注射部位的消毒請避開皮下脂肪增生、脂肪萎縮、瘀斑等部位注射。正確的消毒方法，以注射點為中心，用酒精由中間向周圍消毒皮膚，直徑約5cm左右，凡酒精擦拭過的范圍，不要再重復(fù)擦拭以減少污染。注意：不要使用碘伏消毒，因為胰島素屬于蛋白質(zhì)，用碘伏消毒可影響胰島素的活性。胰島素注射部位人體適合注射胰島素的部位分別為腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。?腹部：胰島素吸收率達(dá)到100%；上臂外側(cè)：胰島素吸收率為85%；大腿外側(cè)：胰島素吸收率為70%，捏起皮膚注射；臀部外上側(cè)：胰島素吸收率最慢，無需捏皮注射；因為腹部皮下的吸收速度較快，短效胰島素（重組人胰島素）注射部位首選腹部。因為胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，基礎(chǔ)胰島素（精蛋白鋅胰島素注射液、甘精胰島素、地特胰島素等）的首選注射部位是大腿和臀部。早餐前注射常規(guī)的預(yù)混胰島素制劑時，首選注射部位是腹部皮下，以加快常規(guī)（短效）胰島素的吸收，便于控制早餐后血糖波動。晚餐前注射預(yù)混胰島素制劑時，首選注射部位是臀部或大腿皮下，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生。注射部位的輪換輪換注射部位能有效預(yù)防皮下脂肪增生，這種輪換方式包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換。胰島素注射部位不同注射部位的輪換，按照早、中、晚，同一天的不同時間，選取不同的部位注射。同一注射部位內(nèi)的輪換，以腹部為例，將腹部注射區(qū)域以“十字”分為4個等分區(qū)域，避開臍周，每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換。胰島素注射輪換方法如何注射注射的目標(biāo)是將藥物可靠地輸送至皮下組織內(nèi)，確保無漏液、無不適。4mm針頭應(yīng)垂直刺入皮膚，進(jìn)入皮下組織，肌內(nèi)（或皮內(nèi)）注射風(fēng)險極小，是成人和兒童最安全的注射筆用針頭，不分年齡、性別和體質(zhì)指數(shù)。注射時應(yīng)避免按壓皮膚出現(xiàn)凹陷，以防止針頭刺入過深而達(dá)到肌肉組織。一般的注射技術(shù)提倡的是“進(jìn)針快，拔針快，推藥慢”，這是無痛注射技術(shù)的絕招。什么時候需要捏皮注射注射時是否需要捏皮是患者一直很關(guān)心的問題。很多患者沒有掌握好注射手法，易把胰島素注射到肌肉層。這種情況不僅增加了疼痛，使患者對胰島素注射產(chǎn)生抵觸情緒，還可能使血糖水平降低過快，有發(fā)生低血糖的危險。因此，醫(yī)護(hù)人員要教育患者使用正確的手法和長度適宜的針頭進(jìn)行注射。通常而言，超重者或身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）>22kg/m2的患者在腹部注射時不需要捏皮，但在大腿部位注射時需捏起皮膚進(jìn)行，以確保將藥液注射到皮下。對于偏瘦或體脂率偏低的患者，注射時需要捏皮，否則容易注射進(jìn)肌層。針頭的更換胰島素筆注射針頭每次使用前均應(yīng)進(jìn)行更換，且每次更換時均要排氣。由于經(jīng)濟條件的限制，我國大多數(shù)患者均存在反復(fù)使用針頭的現(xiàn)象。胰島素的保存胰島素是一種精細(xì)的蛋白質(zhì)分子，它在受熱、冷凍或攪動大的情況下易遭到破壞。0℃以下，胰島素的活性會被破壞，30℃以上，胰島素的活性會降低。未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預(yù)充注射筆）應(yīng)儲藏在2～8℃的環(huán)境中，切勿冷凍。避免冷凍和陽光直射，防止反復(fù)震蕩。已開啟的、正在使用的胰島素，應(yīng)當(dāng)在室溫（15～30℃）下貯存不超過30d，或按照生產(chǎn)廠家的建議貯存，且不超過有效期。參考資料：1.紀(jì)立農(nóng),郭曉蕙,黃金,等.中國糖尿病藥物注射技