社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)狀及趨勢-深圳市社區(qū)精防康復(fù)工作探討課件

心理衛(wèi)生進社區(qū)

精神健康促和諧

深圳市殘疾人康復(fù)中心張翔1香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)

精神健康促和心理衛(wèi)生進社區(qū)精神健康促和諧一、深圳市精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀二、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”探索和實踐三、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”成效和展望2香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)精神健康促和諧一、深圳市精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀2中華人民共和國主席江澤民2001年3月8日就主題為“精神衛(wèi)生”的世界衛(wèi)生日復(fù)函世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭，文中指出：精神疾患已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題，國際社會對防治精神疾患甚為重視。動員全社會，努力為精神障礙患者重返社會創(chuàng)造適宜的環(huán)境?！度嗣袢請蟆?001年04月08日第一版3香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望中華人民共和國主席江澤民2001年3月8日就主題為“精神衛(wèi)生衛(wèi)生部部長陳竺《精神衛(wèi)生政策研究報告匯編》作序，序中指出：精神衛(wèi)生問題已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括預(yù)防和減少各類不良心理問題的發(fā)生。

衛(wèi)生部：《精神衛(wèi)生政策研究報告匯編》（2008年）4香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望衛(wèi)生部部長陳竺《精神衛(wèi)生政策研究報告匯編》作序，序中指出：精衛(wèi)生部、民政部、公安部、中殘聯(lián)遵循“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點干預(yù)，廣泛覆蓋，依法管理”的工作原則，全面推進新世紀(jì)精神衛(wèi)生工作的發(fā)展。中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）

5香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望衛(wèi)生部、民政部、公安部、中殘聯(lián)遵循“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點國辦發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》（2004年9月）精神衛(wèi)生工作要按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，建立

“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”的工作機制，探索符合我國實際的精神衛(wèi)生工作發(fā)展思路，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把防治工作重點逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層。

6香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望國辦發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》中共中央、國務(wù)院《關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（2008年3月28日）

一、增強促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的責(zé)任感和使命感二、加強殘疾人醫(yī)療康復(fù)和殘疾預(yù)防工作三、保障殘疾人基本生活四、促進殘疾人全面發(fā)展五、改善對殘疾人的服務(wù)六、優(yōu)化殘疾人事業(yè)發(fā)展的社會環(huán)境七、加強對殘疾人工作的領(lǐng)導(dǎo)共二十二條7香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望中共中央、國務(wù)院《關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（

中共深圳市委、深圳市人民政府

《關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（2009年）一、明確我市殘疾人事業(yè)發(fā)展的總體要求和目標(biāo)任務(wù)二、切實加強殘疾人醫(yī)療康復(fù)和殘疾預(yù)防工作三、健全完善殘疾人保障體系四、促進殘疾人全面發(fā)展五、改善對殘疾人的服務(wù)六、優(yōu)化殘疾人事業(yè)發(fā)展的社會環(huán)境七、加強對殘疾人工作的領(lǐng)導(dǎo)8香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望中共深圳市委、深圳市人民政府

《關(guān)于促進殘疾人事一、深圳市精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀

深圳市衛(wèi)生局、公安局、勞動與社保局、民政局和市殘聯(lián)組織開展的《深圳市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查》（2005年）9香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望一、深圳市精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀深圳市衛(wèi)生局、公安局、勞動與社保局深圳市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查工作2005年9月8日-2005年12月31日采用了復(fù)合性國際診斷交談檢查表（CIDI）本市（特區(qū)內(nèi)和特區(qū)外）的18歲以上的人口（含常?。?143人、采用多階段分層隨機抽樣方法進行調(diào)查。10香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望深圳市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查工作2005年9月8日-200深圳市精神疾病患病率（2005年）11香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望深圳市精神疾病患病率（2005年）11香港：社區(qū)精神健康—實其他國家和地區(qū)總患病率對比12香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望其他國家和地區(qū)總患病率對比12香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望十年來的變化：與深圳市1996年的結(jié)果比較：精神疾病總患病率是1996年調(diào)查結(jié)果4.33%的4.48倍；神經(jīng)癥的患病率為10.12%，是1996年2.71%的3.73倍；重性精神病的患病率為1.41%，是1996年的3倍。深圳市精神疾病的發(fā)病現(xiàn)狀不容樂觀。13香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望十年來的變化：與深圳市1996年的結(jié)果比較：13香港：社區(qū)需要解決的問題：市民對精神疾病的正確認(rèn)識社區(qū)精神病人的管理市民心理素質(zhì)的提高精神病人的康復(fù)。。。。。。。。14香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望需要解決的問題：市民對精神疾病的正確認(rèn)識14香港：社區(qū)精神健二、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”探索和實踐深府[2004]87號《深圳市人民政府關(guān)于全面加強我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的實施意見》：確定深圳市精神衛(wèi)生工作從2004年起納入全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)。精神衛(wèi)生三級預(yù)防工作，服務(wù)對象由單一的精神病人轉(zhuǎn)為社會全人群。15香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望二、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”探索和實踐深府[2004]87號《深圳心理衛(wèi)生進社區(qū)：是指以社區(qū)的行政劃分為工作范圍，以社區(qū)居民為服務(wù)對象，以心理衛(wèi)生教育和健康促進、重點人群心理干預(yù)和精神疾病三級預(yù)防為內(nèi)容，旨在提高居民的心理健康水平，由社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)工作站等共同完成的一項社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。16香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)：是指以社區(qū)的行政劃分為工作范圍，以社區(qū)居民為心理衛(wèi)生進社區(qū)工作目標(biāo)目標(biāo)社康中心知曉率社區(qū)精神病人管理覆蓋率數(shù)量普通人群學(xué)生建檔率監(jiān)護訪視率顯好率社會參與率肇事率2007年20％10035％45％90％90％60％300％0.2％2008年50％30040％50％92％92％62％40％0.2％2009年90％54045％55％95％95％65％50％0.2％2010年100％60050％60％100％95％65％55％0.2％17香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)工作目標(biāo)目社康中心知曉率社區(qū)精神病人管理覆蓋心理衛(wèi)生進社區(qū)的工作內(nèi)容：對社區(qū)人群開展心理衛(wèi)生和精神疾病知識普及教育，提高知曉率；對社區(qū)重點人群開展心理及行為干預(yù)，提高其自我保護能力，促進和提高社區(qū)人群的心理健康水平，防止精神疾病的發(fā)生；做好精神疾病患者的管治和康復(fù)工作，降低復(fù)發(fā)率，促進社會回歸。18香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)的工作內(nèi)容：對社區(qū)人群開展心理衛(wèi)生和精神疾病知向居民開展心理衛(wèi)生知識宣傳通過多種形式的健康教育和健康促進活動，普及心理衛(wèi)生知識，增進個人、家庭和社區(qū)心理健康意識，幫助人們建立有益于心理健康的行為方式，提高心理健康水平，預(yù)防心理疾病。19香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望向居民開展心理衛(wèi)生知識宣傳通過多種形式的健康教育和健康促進活開展社區(qū)心理健康咨詢輔導(dǎo)：了解個體或群體的心理健康狀況及社區(qū)心理衛(wèi)生的整體水平，通過調(diào)查評估，早期篩查和發(fā)現(xiàn)問題人群，早期進行心理干預(yù)或提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，早診斷、早治療。20香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望開展社區(qū)心理健康咨詢輔導(dǎo)：了解個體或群體的心理健康狀況及社區(qū)管理好轄區(qū)精神疾病患者：及時發(fā)現(xiàn)病人，力求早診斷，早治療，并通過家庭訪視，督促病人服藥，指導(dǎo)病人進行社會康復(fù)，防止疾病復(fù)發(fā)，減少精神殘疾。

21香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望管理好轄區(qū)精神疾病患者：及時發(fā)現(xiàn)病人，力求早診斷，早治療，并《深圳市精神病人管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》

分級劃定訪視時間一級精神疾病?？浦委?，病情不穩(wěn)定，有復(fù)發(fā)征象，醫(yī)院—社區(qū)雙向轉(zhuǎn)介治療者。1次/2周，可根據(jù)病情安排增加二級精神疾病系統(tǒng)治療，病情穩(wěn)定，繼續(xù)維持治療者。需要時，醫(yī)院—社區(qū)雙向轉(zhuǎn)介治療。1次/月入戶訪視三級精神疾病病情穩(wěn)定超過兩年，自愿接受治療者1次/月入戶訪視四級精神疾病病情達痊愈且已停藥者1次/6月入戶訪視22香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望《深圳市精神病人管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》分級劃定訪視時間戶籍精神病人免費服藥：深圳市衛(wèi)生局和殘聯(lián)《深圳市社區(qū)貧困精神病人免費服藥暫行辦法》、《關(guān)于規(guī)范貧困精神病人免費服藥補充通知》等政策規(guī)定。羅湖、福田、南山、寶安、龍崗、鹽田、光明對象：本市戶籍無社會醫(yī)療保險門診服務(wù)、家庭經(jīng)濟困難的重性精神病人。23香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望戶籍精神病人免費服藥：深圳市衛(wèi)生局和殘聯(lián)《深圳市社區(qū)貧困精神戶籍精神病人免費服藥：申請：經(jīng)本人或法定監(jiān)護人提出申請，填寫《深圳市～～申請表》，由街道殘聯(lián)和區(qū)殘聯(lián)審核蓋章即可。程序：病人及其家屬攜帶《免費服藥本》按時前往各轄區(qū)發(fā)藥點；醫(yī)生根據(jù)病人病情開具處方，發(fā)放藥物，免掛號費。內(nèi)容：常用精神科藥物30種，如：氯氮平、氯丙嗪、奮乃靜等。常用輔助藥物8種，如：維生素、肌苷等。費用：每人每月100元。24香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望戶籍精神病人免費服藥：申請：經(jīng)本人或法定監(jiān)護人提出申請，填寫三、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”成效和展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程社區(qū)精神病人管理社區(qū)精神衛(wèi)生知識宣教活動制度管理，培訓(xùn)先行加強督導(dǎo)，制度管理25香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望三、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”成效和展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程2探索、試點到拓展的發(fā)展過程2004年底“心理衛(wèi)生進社區(qū)”作為全市精神衛(wèi)生的工作重點項目提出，2005年1月在福田區(qū)益田社區(qū)正式啟動，當(dāng)年全市六區(qū)的10個社康中心開展了的探索。2006年全市六區(qū)的27個社區(qū)健康服務(wù)中心進行了試點工作。下半年在寶安區(qū)龍華街道明治社康中心召開了“2006年第三次精神衛(wèi)生工作例會暨試點社康現(xiàn)場會”。26香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程2004年底“心理衛(wèi)生進社區(qū)”作為探索、試點到拓展的發(fā)展過程2007年4月深衛(wèi)防發(fā)〔2007〕38號《關(guān)于進一步加強我市心理衛(wèi)生進社區(qū)項目工作的通知》，明確了我市心理衛(wèi)生工作在全市社康服務(wù)中心推廣的進程和2010年實現(xiàn)全覆蓋的目標(biāo)。深圳市衛(wèi)生局深衛(wèi)防發(fā)〔2007〕38號文件：《深圳市心理衛(wèi)生進社區(qū)項目工作手冊》27香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程2007年4月深衛(wèi)防發(fā)〔2007〕探索、試點到拓展的發(fā)展過程《2007年度深圳市精神衛(wèi)生工作要點》講“心理衛(wèi)生進社區(qū)”工作內(nèi)容納入年度考核2007年全市100個社康服務(wù)中心展開，依照《心理衛(wèi)生進社區(qū)項目工作檢查標(biāo)準(zhǔn)》進行了檢查驗收，全部達標(biāo)，所有拓展社康中心的總平均分為XX分，最高分為XX分。28香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程《2007年度深圳市精神衛(wèi)生工作要社區(qū)精神病人管理2007年：100個社康中心服務(wù)人群277萬戶籍人口，較上年70萬人增加300％，管理重性精神病人753人，較上年增加681人。29香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)精神病人管理2007年：100個社康中心29香港：社區(qū)精社區(qū)精神病人免費服藥匯總表

（2009.1.1-12.10.）區(qū)劃免費服藥人數(shù)免費服藥人次羅湖區(qū)1901846福田區(qū)1291060南山區(qū)65366寶安區(qū)128658龍崗區(qū)1501327鹽田區(qū)24139光明新區(qū)74401合計760579730香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)精神病人免費服藥匯總表

社區(qū)免費服藥精神病人

疾病分類統(tǒng)計表區(qū)域器質(zhì)性精神活性物質(zhì)精神分裂癥心境障礙

神經(jīng)癥心理因素人格障礙精神發(fā)育遲滯情緒障礙其他合計羅湖區(qū)23013680002021190福田區(qū)1201026100701129南山區(qū)3145930040065寶安區(qū)10010250001100128龍崗區(qū)10012530001200150鹽田區(qū)4018200000024光明新區(qū)1152430091374合計63258037700633576031香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)免費服藥精神病人

疾病分類社區(qū)精神疾病患者訪視登記（2009年11月）區(qū)域應(yīng)訪視數(shù)Ⅰ級訪視數(shù)Ⅱ級訪視數(shù)Ⅲ級訪視數(shù)Ⅳ級訪視數(shù)羅湖區(qū)410894948福田區(qū)38082510156南山區(qū)4992429128136寶安區(qū)40918245678龍崗區(qū)8403206967鹽田區(qū)99313345光明新區(qū)920002合計27296412040643232香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)精神疾病患者訪視登記（2009年11月）區(qū)域應(yīng)訪視數(shù)Ⅰ級設(shè)計了全市統(tǒng)一的普通居民、學(xué)生、教師、勞務(wù)工、婦女、老人等10種人群的《心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查表》，規(guī)范調(diào)查工作。三篇論文：658名小學(xué)生心理衛(wèi)生知識知曉合格率調(diào)查對照分析社區(qū)心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查分析--690例學(xué)生心理健康知識知曉率調(diào)查分析（111例）開展心理衛(wèi)生知識知曉率初查：33香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望設(shè)計了全市統(tǒng)一的普通居民、學(xué)生、教師、勞務(wù)工、婦女、老人等1社區(qū)心理知識講座：知識普及社區(qū)心理輔導(dǎo)室：個別輔導(dǎo)社康中心醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：提高認(rèn)識患者家屬、社區(qū)工作人員：知識普及社區(qū)精神衛(wèi)生知識宣教活動34香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)心理知識講座：知識普及社區(qū)精神衛(wèi)生知識宣教活動34香港：制度管理，培訓(xùn)先行《深圳精神衛(wèi)生工作要點》《深圳市精神病防治康復(fù)工作實施方案》《深圳市貧困精神病人免費服藥方案》《深圳市精神病人管理辦法》《深圳市殘疾人通報暫行辦法》《深圳市精防康復(fù)工作人員五年培訓(xùn)計劃》35香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望制度管理，培訓(xùn)先行《深圳精神衛(wèi)生工作要點》35香港：社區(qū)精神分類別、分層次、分階段醫(yī)務(wù)人員：每次一個病種，理論和臨床見習(xí)相結(jié)合；工作培訓(xùn)為輔；工作人員：疾病等基礎(chǔ)知識普及為輔，工作培訓(xùn)為主，階段性開展。每年各市級兩期培訓(xùn)班36香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望分類別、分層次、分階段醫(yī)務(wù)人員：每次一個病種，理論和臨床見3

加強督導(dǎo)，制度管理深圳市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)患者基本信息免費服藥登記社區(qū)訪視記錄功能評估37香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望加強督導(dǎo)，制度管理深圳市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)37香港：社區(qū)精防康復(fù)工作的變化和發(fā)展康復(fù)服務(wù)由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變康復(fù)事業(yè)的推進方式由項目型向計劃型轉(zhuǎn)變康復(fù)工作的管理方式由行政型向規(guī)范型轉(zhuǎn)變38香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望精防康復(fù)工作的變化和發(fā)展康復(fù)服務(wù)由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變38香港長效機制的建立康復(fù)工作的政策體系建設(shè)：規(guī)劃康復(fù)服務(wù)的能力建設(shè)：隊伍、人員康復(fù)工作的機制建設(shè)：規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)39香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望長效機制的建立康復(fù)工作的政策體系建設(shè)：規(guī)劃39香港：社區(qū)精神專業(yè)機構(gòu)的培育不同類別：日間醫(yī)院、中途宿舍、康復(fù)農(nóng)場、家屬資源中心、街道職康中心等不同區(qū)域：東部：中途宿舍、康復(fù)農(nóng)場、家屬資源中心西部：中途宿舍、康復(fù)農(nóng)場、家屬資源中心中部：日間醫(yī)院、家屬資源中心40香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望專業(yè)機構(gòu)的培育不同類別：日間醫(yī)院、中途宿舍、康復(fù)農(nóng)場、家屬資精神病防治康復(fù)機構(gòu)建設(shè)情況羅湖區(qū)康復(fù)者日間中心暨家屬資源閣南山區(qū)殘疾人家屬資源與心理健康中心龍崗區(qū)精神病人康復(fù)農(nóng)場龍崗區(qū)精神病人家屬資源中心寶安區(qū)利康綠色家園（康復(fù)農(nóng)場）寶安區(qū)利民復(fù)康中心（中途宿舍）

41香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望精神病防治康復(fù)機構(gòu)建設(shè)情況羅湖區(qū)康復(fù)者日間中心暨家屬資源閣4服務(wù)隊伍的培養(yǎng)服務(wù)團隊：醫(yī)生、護士、社工、康復(fù)咨詢師、康復(fù)治療師、心理咨詢師、專業(yè)技師等不同背景：政府機構(gòu)、非政府機構(gòu)不同方式：購買人員、購買服務(wù)所有人員統(tǒng)一培訓(xùn)、學(xué)習(xí)42香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望服務(wù)隊伍的培養(yǎng)服務(wù)團隊：醫(yī)生、護士、社工、康復(fù)咨詢師、康復(fù)治四、愿景精防康復(fù)工作納入政府公共服務(wù)體系精防康復(fù)工作有一個完整的、長期的、指導(dǎo)性的發(fā)展規(guī)劃引進、吸收港澳的先進經(jīng)驗，少走彎路制定服務(wù)團隊、服務(wù)機構(gòu)的各項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范知識普及等預(yù)防工作行之有效43香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望四、愿景精防康復(fù)工作納入政府公共服務(wù)體系43香港：社區(qū)精神謝謝！44香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望謝謝！44香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。10:02:3310:02:3310:0212/29/202210:02:33AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。12月-2210:02:3310:02Dec-2229-Dec-22日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。10:02:3310:02:3310:02Thursday,December29,2022安全放在第一位，防微杜漸。12月-2212月-2210:02:3310:02:33December29,2022加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2022年12月29日10:02上午12月-2212月-22精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。29十二月202210:02:33上午10:02:3312月-22讓自己更加強大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。十二月2210:02上午12月-2210:02December29,2022這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報。2022/12/2910:02:3310:02:3329December2022科學(xué)，你是國力的靈魂；同時又是社會發(fā)展的標(biāo)志。10:02:33上午10:02上午10:02:3312月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2210:0210:02:3310:02:33Dec-22相信命運，讓自己成長，慢慢的長大。2022/12/2910:02:33Thursday,December29,2022愛情，親情，友情，讓人無法割舍。12月-222022/12/2910:02:3312月-22謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。12月-2212月-22

心理衛(wèi)生進社區(qū)

精神健康促和諧

深圳市殘疾人康復(fù)中心張翔46香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)

精神健康促和心理衛(wèi)生進社區(qū)精神健康促和諧一、深圳市精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀二、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”探索和實踐三、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”成效和展望47香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)精神健康促和諧一、深圳市精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀2中華人民共和國主席江澤民2001年3月8日就主題為“精神衛(wèi)生”的世界衛(wèi)生日復(fù)函世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭，文中指出：精神疾患已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題，國際社會對防治精神疾患甚為重視。動員全社會，努力為精神障礙患者重返社會創(chuàng)造適宜的環(huán)境?！度嗣袢請蟆?001年04月08日第一版48香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望中華人民共和國主席江澤民2001年3月8日就主題為“精神衛(wèi)生衛(wèi)生部部長陳竺《精神衛(wèi)生政策研究報告匯編》作序，序中指出：精神衛(wèi)生問題已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括預(yù)防和減少各類不良心理問題的發(fā)生。

衛(wèi)生部：《精神衛(wèi)生政策研究報告匯編》（2008年）49香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望衛(wèi)生部部長陳竺《精神衛(wèi)生政策研究報告匯編》作序，序中指出：精衛(wèi)生部、民政部、公安部、中殘聯(lián)遵循“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點干預(yù)，廣泛覆蓋，依法管理”的工作原則，全面推進新世紀(jì)精神衛(wèi)生工作的發(fā)展。中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）

50香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望衛(wèi)生部、民政部、公安部、中殘聯(lián)遵循“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點國辦發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》（2004年9月）精神衛(wèi)生工作要按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，建立

“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”的工作機制，探索符合我國實際的精神衛(wèi)生工作發(fā)展思路，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把防治工作重點逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層。

51香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望國辦發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》中共中央、國務(wù)院《關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（2008年3月28日）

一、增強促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的責(zé)任感和使命感二、加強殘疾人醫(yī)療康復(fù)和殘疾預(yù)防工作三、保障殘疾人基本生活四、促進殘疾人全面發(fā)展五、改善對殘疾人的服務(wù)六、優(yōu)化殘疾人事業(yè)發(fā)展的社會環(huán)境七、加強對殘疾人工作的領(lǐng)導(dǎo)共二十二條52香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望中共中央、國務(wù)院《關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（

中共深圳市委、深圳市人民政府

《關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（2009年）一、明確我市殘疾人事業(yè)發(fā)展的總體要求和目標(biāo)任務(wù)二、切實加強殘疾人醫(yī)療康復(fù)和殘疾預(yù)防工作三、健全完善殘疾人保障體系四、促進殘疾人全面發(fā)展五、改善對殘疾人的服務(wù)六、優(yōu)化殘疾人事業(yè)發(fā)展的社會環(huán)境七、加強對殘疾人工作的領(lǐng)導(dǎo)53香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望中共深圳市委、深圳市人民政府

《關(guān)于促進殘疾人事一、深圳市精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀

深圳市衛(wèi)生局、公安局、勞動與社保局、民政局和市殘聯(lián)組織開展的《深圳市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查》（2005年）54香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望一、深圳市精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀深圳市衛(wèi)生局、公安局、勞動與社保局深圳市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查工作2005年9月8日-2005年12月31日采用了復(fù)合性國際診斷交談檢查表（CIDI）本市（特區(qū)內(nèi)和特區(qū)外）的18歲以上的人口（含常住）7143人、采用多階段分層隨機抽樣方法進行調(diào)查。55香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望深圳市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查工作2005年9月8日-200深圳市精神疾病患病率（2005年）56香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望深圳市精神疾病患病率（2005年）11香港：社區(qū)精神健康—實其他國家和地區(qū)總患病率對比57香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望其他國家和地區(qū)總患病率對比12香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望十年來的變化：與深圳市1996年的結(jié)果比較：精神疾病總患病率是1996年調(diào)查結(jié)果4.33%的4.48倍；神經(jīng)癥的患病率為10.12%，是1996年2.71%的3.73倍；重性精神病的患病率為1.41%，是1996年的3倍。深圳市精神疾病的發(fā)病現(xiàn)狀不容樂觀。58香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望十年來的變化：與深圳市1996年的結(jié)果比較：13香港：社區(qū)需要解決的問題：市民對精神疾病的正確認(rèn)識社區(qū)精神病人的管理市民心理素質(zhì)的提高精神病人的康復(fù)。。。。。。。。59香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望需要解決的問題：市民對精神疾病的正確認(rèn)識14香港：社區(qū)精神健二、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”探索和實踐深府[2004]87號《深圳市人民政府關(guān)于全面加強我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的實施意見》：確定深圳市精神衛(wèi)生工作從2004年起納入全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)。精神衛(wèi)生三級預(yù)防工作，服務(wù)對象由單一的精神病人轉(zhuǎn)為社會全人群。60香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望二、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”探索和實踐深府[2004]87號《深圳心理衛(wèi)生進社區(qū)：是指以社區(qū)的行政劃分為工作范圍，以社區(qū)居民為服務(wù)對象，以心理衛(wèi)生教育和健康促進、重點人群心理干預(yù)和精神疾病三級預(yù)防為內(nèi)容，旨在提高居民的心理健康水平，由社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)工作站等共同完成的一項社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。61香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)：是指以社區(qū)的行政劃分為工作范圍，以社區(qū)居民為心理衛(wèi)生進社區(qū)工作目標(biāo)目標(biāo)社康中心知曉率社區(qū)精神病人管理覆蓋率數(shù)量普通人群學(xué)生建檔率監(jiān)護訪視率顯好率社會參與率肇事率2007年20％10035％45％90％90％60％300％0.2％2008年50％30040％50％92％92％62％40％0.2％2009年90％54045％55％95％95％65％50％0.2％2010年100％60050％60％100％95％65％55％0.2％62香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)工作目標(biāo)目社康中心知曉率社區(qū)精神病人管理覆蓋心理衛(wèi)生進社區(qū)的工作內(nèi)容：對社區(qū)人群開展心理衛(wèi)生和精神疾病知識普及教育，提高知曉率；對社區(qū)重點人群開展心理及行為干預(yù)，提高其自我保護能力，促進和提高社區(qū)人群的心理健康水平，防止精神疾病的發(fā)生；做好精神疾病患者的管治和康復(fù)工作，降低復(fù)發(fā)率，促進社會回歸。63香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望心理衛(wèi)生進社區(qū)的工作內(nèi)容：對社區(qū)人群開展心理衛(wèi)生和精神疾病知向居民開展心理衛(wèi)生知識宣傳通過多種形式的健康教育和健康促進活動，普及心理衛(wèi)生知識，增進個人、家庭和社區(qū)心理健康意識，幫助人們建立有益于心理健康的行為方式，提高心理健康水平，預(yù)防心理疾病。64香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望向居民開展心理衛(wèi)生知識宣傳通過多種形式的健康教育和健康促進活開展社區(qū)心理健康咨詢輔導(dǎo)：了解個體或群體的心理健康狀況及社區(qū)心理衛(wèi)生的整體水平，通過調(diào)查評估，早期篩查和發(fā)現(xiàn)問題人群，早期進行心理干預(yù)或提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，早診斷、早治療。65香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望開展社區(qū)心理健康咨詢輔導(dǎo)：了解個體或群體的心理健康狀況及社區(qū)管理好轄區(qū)精神疾病患者：及時發(fā)現(xiàn)病人，力求早診斷，早治療，并通過家庭訪視，督促病人服藥，指導(dǎo)病人進行社會康復(fù)，防止疾病復(fù)發(fā)，減少精神殘疾。

66香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望管理好轄區(qū)精神疾病患者：及時發(fā)現(xiàn)病人，力求早診斷，早治療，并《深圳市精神病人管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》

分級劃定訪視時間一級精神疾病專科治療，病情不穩(wěn)定，有復(fù)發(fā)征象，醫(yī)院—社區(qū)雙向轉(zhuǎn)介治療者。1次/2周，可根據(jù)病情安排增加二級精神疾病系統(tǒng)治療，病情穩(wěn)定，繼續(xù)維持治療者。需要時，醫(yī)院—社區(qū)雙向轉(zhuǎn)介治療。1次/月入戶訪視三級精神疾病病情穩(wěn)定超過兩年，自愿接受治療者1次/月入戶訪視四級精神疾病病情達痊愈且已停藥者1次/6月入戶訪視67香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望《深圳市精神病人管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》分級劃定訪視時間戶籍精神病人免費服藥：深圳市衛(wèi)生局和殘聯(lián)《深圳市社區(qū)貧困精神病人免費服藥暫行辦法》、《關(guān)于規(guī)范貧困精神病人免費服藥補充通知》等政策規(guī)定。羅湖、福田、南山、寶安、龍崗、鹽田、光明對象：本市戶籍無社會醫(yī)療保險門診服務(wù)、家庭經(jīng)濟困難的重性精神病人。68香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望戶籍精神病人免費服藥：深圳市衛(wèi)生局和殘聯(lián)《深圳市社區(qū)貧困精神戶籍精神病人免費服藥：申請：經(jīng)本人或法定監(jiān)護人提出申請，填寫《深圳市～～申請表》，由街道殘聯(lián)和區(qū)殘聯(lián)審核蓋章即可。程序：病人及其家屬攜帶《免費服藥本》按時前往各轄區(qū)發(fā)藥點；醫(yī)生根據(jù)病人病情開具處方，發(fā)放藥物，免掛號費。內(nèi)容：常用精神科藥物30種，如：氯氮平、氯丙嗪、奮乃靜等。常用輔助藥物8種，如：維生素、肌苷等。費用：每人每月100元。69香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望戶籍精神病人免費服藥：申請：經(jīng)本人或法定監(jiān)護人提出申請，填寫三、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”成效和展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程社區(qū)精神病人管理社區(qū)精神衛(wèi)生知識宣教活動制度管理，培訓(xùn)先行加強督導(dǎo)，制度管理70香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望三、“心理衛(wèi)生進社區(qū)”成效和展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程2探索、試點到拓展的發(fā)展過程2004年底“心理衛(wèi)生進社區(qū)”作為全市精神衛(wèi)生的工作重點項目提出，2005年1月在福田區(qū)益田社區(qū)正式啟動，當(dāng)年全市六區(qū)的10個社康中心開展了的探索。2006年全市六區(qū)的27個社區(qū)健康服務(wù)中心進行了試點工作。下半年在寶安區(qū)龍華街道明治社康中心召開了“2006年第三次精神衛(wèi)生工作例會暨試點社康現(xiàn)場會”。71香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程2004年底“心理衛(wèi)生進社區(qū)”作為探索、試點到拓展的發(fā)展過程2007年4月深衛(wèi)防發(fā)〔2007〕38號《關(guān)于進一步加強我市心理衛(wèi)生進社區(qū)項目工作的通知》，明確了我市心理衛(wèi)生工作在全市社康服務(wù)中心推廣的進程和2010年實現(xiàn)全覆蓋的目標(biāo)。深圳市衛(wèi)生局深衛(wèi)防發(fā)〔2007〕38號文件：《深圳市心理衛(wèi)生進社區(qū)項目工作手冊》72香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程2007年4月深衛(wèi)防發(fā)〔2007〕探索、試點到拓展的發(fā)展過程《2007年度深圳市精神衛(wèi)生工作要點》講“心理衛(wèi)生進社區(qū)”工作內(nèi)容納入年度考核2007年全市100個社康服務(wù)中心展開，依照《心理衛(wèi)生進社區(qū)項目工作檢查標(biāo)準(zhǔn)》進行了檢查驗收，全部達標(biāo)，所有拓展社康中心的總平均分為XX分，最高分為XX分。73香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望探索、試點到拓展的發(fā)展過程《2007年度深圳市精神衛(wèi)生工作要社區(qū)精神病人管理2007年：100個社康中心服務(wù)人群277萬戶籍人口，較上年70萬人增加300％，管理重性精神病人753人，較上年增加681人。74香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)精神病人管理2007年：100個社康中心29香港：社區(qū)精社區(qū)精神病人免費服藥匯總表

（2009.1.1-12.10.）區(qū)劃免費服藥人數(shù)免費服藥人次羅湖區(qū)1901846福田區(qū)1291060南山區(qū)65366寶安區(qū)128658龍崗區(qū)1501327鹽田區(qū)24139光明新區(qū)74401合計760579775香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)精神病人免費服藥匯總表

社區(qū)免費服藥精神病人

疾病分類統(tǒng)計表區(qū)域器質(zhì)性精神活性物質(zhì)精神分裂癥心境障礙

神經(jīng)癥心理因素人格障礙精神發(fā)育遲滯情緒障礙其他合計羅湖區(qū)23013680002021190福田區(qū)1201026100701129南山區(qū)3145930040065寶安區(qū)10010250001100128龍崗區(qū)10012530001200150鹽田區(qū)4018200000024光明新區(qū)1152430091374合計63258037700633576076香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)免費服藥精神病人

疾病分類社區(qū)精神疾病患者訪視登記（2009年11月）區(qū)域應(yīng)訪視數(shù)Ⅰ級訪視數(shù)Ⅱ級訪視數(shù)Ⅲ級訪視數(shù)Ⅳ級訪視數(shù)羅湖區(qū)410894948福田區(qū)38082510156南山區(qū)4992429128136寶安區(qū)40918245678龍崗區(qū)8403206967鹽田區(qū)99313345光明新區(qū)920002合計27296412040643277香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)精神疾病患者訪視登記（2009年11月）區(qū)域應(yīng)訪視數(shù)Ⅰ級設(shè)計了全市統(tǒng)一的普通居民、學(xué)生、教師、勞務(wù)工、婦女、老人等10種人群的《心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查表》，規(guī)范調(diào)查工作。三篇論文：658名小學(xué)生心理衛(wèi)生知識知曉合格率調(diào)查對照分析社區(qū)心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查分析--690例學(xué)生心理健康知識知曉率調(diào)查分析（111例）開展心理衛(wèi)生知識知曉率初查：78香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望設(shè)計了全市統(tǒng)一的普通居民、學(xué)生、教師、勞務(wù)工、婦女、老人等1社區(qū)心理知識講座：知識普及社區(qū)心理輔導(dǎo)室：個別輔導(dǎo)社康中心醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：提高認(rèn)識患者家屬、社區(qū)工作人員：知識普及社區(qū)精神衛(wèi)生知識宣教活動79香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望社區(qū)心理知識講座：知識普及社區(qū)精神衛(wèi)生知識宣教活動34香港：制度管理，培訓(xùn)先行《深圳精神衛(wèi)生工作要點》《深圳市精神病防治康復(fù)工作實施方案》《深圳市貧困精神病人免費服藥方案》《深圳市精神病人管理辦法》《深圳市殘疾人通報暫行辦法》《深圳市精防康復(fù)工作人員五年培訓(xùn)計劃》80香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望制度管理，培訓(xùn)先行《深圳精神衛(wèi)生工作要點》35香港：社區(qū)精神分類別、分層次、分階段醫(yī)務(wù)人員：每次一個病種，理論和臨床見習(xí)相結(jié)合；工作培訓(xùn)為輔；工作人員：疾病等基礎(chǔ)知識普及為輔，工作培訓(xùn)為主，階段性開展。每年各市級兩期培訓(xùn)班81香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望分類別、分層次、分階段醫(yī)務(wù)人員：每次一個病種，理論和臨床見3

加強督導(dǎo)，制度管理深圳市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)患者基本信息免費服藥登記社區(qū)訪視記錄功能評估82香港：社區(qū)精神健康—實踐與展望加強督導(dǎo)，制度管理深圳市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)37香港：社區(qū)精防康復(fù)工作的變化和發(fā)展康復(fù)服務(wù)由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變康復(fù)事業(yè)的推進方式由項目型向計劃型轉(zhuǎn)變康復(fù)