梅尼埃綜合征患者的護(hù)理

梅尼埃綜合征患者的護(hù)理一、梅尼埃綜合征的概念梅尼埃綜合征（Mnire'sdisease）是以陣發(fā)性眩暈伴惡心、嘔吐為主，兼有波動(dòng)性耳聾、耳鳴及耳內(nèi)脹滿(mǎn)感等臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)耳膜迷路疾病。常見(jiàn)于中年人，初期多為單側(cè)，隨著病情的發(fā)展，9－14%的患者可發(fā)展為雙側(cè)。病因不明，本病的發(fā)生主要與變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、病毒感染、情緒波動(dòng)等因素有關(guān)。二、梅尼埃綜合征的主要臨床表現(xiàn)1、眩暈突然發(fā)作的眩暈是病人最感痛苦和就診的主要原因。少數(shù)病人在發(fā)作前可有預(yù)感。發(fā)作時(shí)病人感到自身或四周物體旋轉(zhuǎn)不已，處于隨時(shí)會(huì)跌倒的恐懼之中，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。眩暈持續(xù)時(shí)間由數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，一般1至數(shù)天后即可恢復(fù)正常。持續(xù)頭暈在2周以上者應(yīng)考慮為其他病。眩暈發(fā)作的頻度不一,可數(shù)日1次，而大多數(shù)周或數(shù)月1次。急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)自發(fā)性眼震，水平型居多。間歇期則所有癥狀全消失。2、聽(tīng)覺(jué)障礙早期有低頻聽(tīng)力減退，間歇期好轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者高頻聽(tīng)力損失較重，可出現(xiàn)感音性聾。3耳鳴發(fā)作前可有耳鳴，為持續(xù)性，發(fā)作時(shí)加重。4、耳部脹滿(mǎn)感發(fā)作時(shí)患者多有脹滿(mǎn)感或頭內(nèi)發(fā)悶。有關(guān)本病陣發(fā)性發(fā)作的解釋很多，有人認(rèn)為膜迷路積水膨脹達(dá)一定程度時(shí)，膜壁被脹破，結(jié)果內(nèi)、外淋巴相混合，導(dǎo)致位聽(tīng)神經(jīng)鉀離子急性中毒及功能紊亂，而引起本病的發(fā)作。另一種解釋是膜迷路的聯(lián)合管被沉積的粘多糖等物質(zhì)堵塞，耳蝸內(nèi)淋巴蓄積，壓力升高至一定程度時(shí),聯(lián)合管被沖開(kāi)，內(nèi)淋巴液向低壓方向流動(dòng)，刺激壺腹嵴而產(chǎn)生眩暈。三、梅尼埃綜合征的診斷檢查①聽(tīng)力檢查純音聽(tīng)力曲線在病的早期低頻聽(tīng)力損失較高頻區(qū)為著，呈感音性聾，響度平衡試驗(yàn)陽(yáng)性。②前庭功能檢查大多數(shù)出現(xiàn)前庭功能障礙，晚期患者更明顯。③眼震發(fā)作高潮時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)性眼震，屬重要客觀體征之一，必要時(shí)可借助眼震電圖檢查則更為客觀準(zhǔn)確。\o"查看圖片"

四、梅尼埃綜合征的種類(lèi)類(lèi)型1．普通型：眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時(shí)出現(xiàn)，又稱(chēng)常見(jiàn)型。2．首發(fā)耳鳴型：耳鳴發(fā)生在其它癥狀之前，數(shù)月、數(shù)周數(shù)年。3．重耳鳴型：耳鳴表現(xiàn)重。4．無(wú)耳鳴型：眩暈發(fā)作5次以上無(wú)耳鳴，稱(chēng)無(wú)耳鳴型。5．突發(fā)耳聾型：眩暈發(fā)作過(guò)程中，由于壓力特大，膜述路破裂，發(fā)生突然耳聾。耳聾多—側(cè)，亦有雙側(cè)交替發(fā)生。耳聾早期治療效果理想。6．延緩眩暈型：波動(dòng)性、神經(jīng)性、進(jìn)行性耳鳴、聽(tīng)力下降，（短時(shí)間不發(fā)生眩暈）復(fù)數(shù)年甚至20年才出現(xiàn)眩暈。7．隱藏耳鳴型：病人外表表現(xiàn)沒(méi)有耳鳴，但耳內(nèi)有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺(jué)，這是一種隱藏?zé)o耳鳴型美尼爾氏綜合癥。8．眩暈狀態(tài)型：一個(gè)月內(nèi)發(fā)作三次以上，患者處于眩暈狀態(tài)，稱(chēng)眩暈狀態(tài)型，又稱(chēng)重型。五、梅尼埃綜合征的特點(diǎn)1、突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作前無(wú)預(yù)兆。間歇期長(zhǎng)短不定。有的發(fā)作與季節(jié)有關(guān)系，有的與內(nèi)分泌有關(guān)系。2、反復(fù)發(fā)作，一般不能自愈，多越發(fā)越重。容易繼發(fā)另一種或二種眩暈。3、發(fā)作期如同在大海中乘船遇到了風(fēng)浪，站立不穩(wěn)，惡心、嘔吐，感覺(jué)自己、周?chē)拔?、天、地旋轉(zhuǎn)，伴有出汗。4、耳鳴、聽(tīng)力下降或突聾。耳鳴具體有五種表現(xiàn)，在此省略。5、部份病人有急著大便或小便的感覺(jué)。該癥狀不是每一位病人都出現(xiàn)，出現(xiàn)者對(duì)確診有意義。6、發(fā)作期與間歇期交替進(jìn)行：間歇期時(shí)間長(zhǎng)短不定。間歇期的特點(diǎn)是恢復(fù)到與健康時(shí)期一樣。如果出現(xiàn)昏昏沉沉或小暈，頭腦不甚清楚。這不是疾病的減輕，而是疾病的變態(tài)，變態(tài)的原因，是因治療中用藥不當(dāng)或又患另-種眩暈癥。7、壯年、老年人眩暈的特點(diǎn)：除同其它年齡相同，多越發(fā)越重。老年人常繼發(fā)頸椎性眩暈、腦性眩暈、老年癲癇等。8、梅尼埃綜合征病史久了，容易成為梅尼埃綜合征，‘眩暈狀態(tài)型’，上次眩暈尚未結(jié)束，下一次發(fā)作接重而來(lái)。連續(xù)發(fā)作眩暈，為眩暈狀態(tài)型。狀態(tài)型對(duì)病人危害性大，有生命危險(xiǎn)性。9、單純梅尼埃綜合征,不管眩暈有多重，頭腦是清楚的。頭腦不清楚，是失神的表現(xiàn)（時(shí)間可短到秒內(nèi)），頭腦不清楚則是另一種眩暈癥。10、少年發(fā)生梅尼埃綜合征很少，但不是沒(méi)有。診治過(guò)梅尼埃綜合征患者，最小的有6---7歲。六、如何預(yù)防梅尼埃綜合征1、保持良好的心理狀態(tài)，避免急躁、憤怒、悲觀失望或過(guò)度興奮，防止情緒波動(dòng)過(guò)大2、防止過(guò)渡勞累，注意勞逸結(jié)合。3、科學(xué)把握生活規(guī)律，合理安排衣食住行。4、提高自我保護(hù)意識(shí)，防止外傷、過(guò)敏及疾病的發(fā)生七、梅尼埃綜合征發(fā)生后如何處理1、若出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，應(yīng)立即倚靠離自己最近的物體或就地而坐，嚴(yán)重眩暈時(shí)應(yīng)馬上躺下并向他人求助，以防摔傷。以作期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，調(diào)整合適體位以緩解眩暈癥狀。2、低鹽、低脂飲食，食鹽每日不超過(guò)1克。3、忌煙灑及刺激性食物。4、避免精神刺激，防止不適度的喜怒哀樂(lè)，使病情加重。5、避免聲光刺激，周?chē)h(huán)境要安靜。6、解除緊張恐懼心理，使精神放松是緩解癥狀八、梅梅尼埃綜合征康復(fù)期的注意事項(xiàng)1、保持樂(lè)觀情緒和穩(wěn)定的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，爭(zhēng)取戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)權(quán)。2、情緒不佳時(shí)采取主動(dòng)預(yù)防措施：深呼吸，選擇一個(gè)自感舒適的姿勢(shì)，全身放松，使注意力集中于某一對(duì)象。這樣可收到較滿(mǎn)意的效果。3、治療原發(fā)病及過(guò)敏癥，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相鄰器官的感染性疾病。護(hù)理要點(diǎn)1.發(fā)作時(shí)要臥床休息，戒急噪，病房環(huán)境安靜，光線暗。2進(jìn)清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。3做好生活護(hù)理及時(shí)清除嘔吐物，協(xié)助洗漱，嚴(yán)防跌倒、碰傷。4在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸調(diào)度適當(dāng)。5心理護(hù)理6講解疾病的有關(guān)知識(shí)健康宣教1、保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，避免急躁，暴怒。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，避免勞累、緊張。3、清淡低鹽飲食，減少煙酒及辛辣刺激食物，保持大便通暢。4、從事駕駛、舞蹈或體操等工作者，不要急于恢復(fù)訓(xùn)練，休