藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響課件

藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響1精選課件藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響1精選課件目 錄一.引言二.藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響三.中藥對檢驗(yàn)結(jié)果的影響四.如何預(yù)防和減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾2精選課件目 錄一.引言2精選課件一.引言影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素諸多，藥物因素就是其中之一。臨床用藥對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾是一個普遍存在的問題，越來越受到醫(yī)師、檢驗(yàn)師和藥師的廣泛關(guān)注。3精選課件一.引言影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素諸多，藥物因素就是其中Munzenberger研究了門診病人服用藥物對臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響,發(fā)現(xiàn)用一種藥時,受藥物干擾的檢驗(yàn)結(jié)果所占有的百分比為7%;服用兩種藥時,百分比為16.7%;服用三種或四種藥時,百分比為66.7%;當(dāng)病人服用5種藥時,受干擾的實(shí)驗(yàn)所占的百分比為100%。4精選課件Munzenberger研究了門診病人服用藥物對臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)理主要有，藥物本身的藥理作用或副作用、藥物的生物向性、藥物的排泄影響被測物排泄、某些藥物可以干擾檢測程序、藥物本身含有被測物等幾個方面。5精選課件藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)理主要有，藥物本身的藥理作用或副作用、藥物對臨床檢驗(yàn)的影響是多方面的,包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和酶學(xué)等方面,不僅影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性,而且患者的診斷和治療帶來不利的影響。6精選課件藥物對臨床檢驗(yàn)的影響是多方面的,包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、二.藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響7精選課件二.藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響7精選課件1.藥物對尿常規(guī)的影響尿試紙檢驗(yàn)是限于一定區(qū)域的顏色反映來定性,異常的著色均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽性或假陰性。8精選課件1.藥物對尿常規(guī)的影響尿試紙檢驗(yàn)是限于一定區(qū)域的顏色反映來葡萄糖引起假陽性的藥物：青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、鏈霉素類、水合氯醛、大黃、黃芩等。引起假陰性的藥物：維生素C、安乃近、酚磺乙胺、左旋多巴。9精選課件葡萄糖9精選課件蛋白質(zhì)引起假陽性的藥物：氯化銨、維生素B2制劑、奎寧、奎寧丁、嘧啶、加巴噴丁、氨基己酸等。引起假陰性的藥物：青霉素、碘造影劑大劑量滴注、慶大霉素、磺胺。10精選課件蛋白質(zhì)10精選課件白細(xì)胞引起假陽性的藥物：呋喃坦丁、甲醛呋喃妥因、非那吡啶引起假陰性的藥物：磺胺類、先鋒霉素，慶大霉素等11精選課件白細(xì)胞11精選課件潛血引起假陽性的藥物：普魯卡因、阿司匹林、β內(nèi)酰胺類藥物、頭孢拉定、砒羅苷康、感冒通、牛黃解毒片、亞胺培南、丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物引起假陰性的藥物：維生素C、還原型谷胱甘肽、安乃近、硫代硫酸鈉、巰甲丙脯酸等12精選課件潛血12精選課件膽紅素引起假陽性的藥物：鹽酸苯偶氮二基氮吡啶、氯丙嗪、青霉素、磺胺類藥及抗真菌藥、安乃近引起假陰性的藥物：維生素C、洗必泰、亞硝酸鹽13精選課件膽紅素13精選課件尿膽原引起假陽性的藥物：嗪類、酚噻嗪類、甲基多巴、腎上腺素系統(tǒng)藥物、β－內(nèi)酰胺類藥物引起假陰性的藥物：大劑量抗生素、甲醛、維生素B2、黃連素、利福平、苯妥英鈉、左旋多巴、復(fù)方甲硝唑14精選課件尿膽原14精選課件酮體引起假陽性的藥物：頭孢菌素、醛糖阻斷劑、巰甲丙脯酸引起假陰性的藥物：異煙肼15精選課件酮體15精選課件比重引起假陽性的藥物：右旋糖酐40、造影劑16精選課件比重16精選課件2.藥物對大便常規(guī)的影響臨床一些藥物會改變大便顏色，影響大便常規(guī)的準(zhǔn)確性，詳見表1。另外，有些藥物如維生素C，可使大便隱血試驗(yàn)呈假陰性或陽性減弱。17精選課件2.藥物對大便常規(guī)的影響臨床一些藥物會改變大便顏色，影響大便表1.藥物對大便顏色的改變18精選課件表1.藥物對大便顏色的改變18精選課件3.藥物對血常規(guī)檢測的影響血常規(guī)檢查項(xiàng)目中，最常見受影響的是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血沉等。常見藥物對血常規(guī)的影響見表2。19精選課件3.藥物對血常規(guī)檢測的影響血常規(guī)檢查項(xiàng)目中，最常見受影響的是表2.常見藥物對血常規(guī)檢測的影響20精選課件表2.常見藥物對血常規(guī)檢測的影響20精選課件4.藥物對凝血系統(tǒng)檢查的影響大劑量應(yīng)用青霉素可使PT、APTT明顯延長，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)也相應(yīng)延長。當(dāng)青霉素含量達(dá)到2萬U/mL血液時可使PT及APTT延長1倍以上，INR值也延長1倍以上。21精選課件4.藥物對凝血系統(tǒng)檢查的影響大劑量應(yīng)用青霉素可使PT、APT5.藥物對幽門螺桿菌檢測的影響快速尿素酶試驗(yàn)(ＲUT),是經(jīng)胃鏡侵入性檢測HP感染的一種尿素酶依賴試驗(yàn)。在ＲUT中，有些藥物，特別是治療胃腸病的藥物會干擾檢測結(jié)果。如:口服奧美拉唑可使強(qiáng)陽性比例下降，弱陽性比例升高，但對陰性比例沒有影響;口服鉍劑可降低強(qiáng)陽性結(jié)果，增加陰性比例;抗生素可讓陰性比例升高，降低強(qiáng)陽性結(jié)果。22精選課件5.藥物對幽門螺桿菌檢測的影響快速尿素酶試驗(yàn)(ＲUT),是經(jīng)6.藥物對抗結(jié)核抗體檢驗(yàn)的影響美西律可引起抗結(jié)核抗體假陽性。23精選課件6.藥物對抗結(jié)核抗體檢驗(yàn)的影響美西律可引起抗結(jié)核抗體假陽性。7.藥物對催乳素檢驗(yàn)的影響多潘立酮、甲氧氯普胺、齊拉西酮、氨磺必利可升高催乳素。24精選課件7.藥物對催乳素檢驗(yàn)的影響多潘立酮、甲氧氯普胺、齊拉西酮、氨8.藥物對前列腺特異性抗原檢驗(yàn)的影響非那雄胺可降低前列腺特異性抗原；而順鉑、絲裂霉素、表柔比星、嘌呤類、雌二醇等可升高前列腺特異性抗原。25精選課件8.藥物對前列腺特異性抗原檢驗(yàn)的影響非那雄胺可降低前列腺特異9.藥物對甲狀腺功能檢驗(yàn)的影響目前發(fā)現(xiàn)影響甲狀腺功能檢測的藥物有上千種，主要有糖皮質(zhì)激素類藥物、甲氧氯普胺、普萘洛爾、碘制劑、肝素等，見表3。26精選課件9.藥物對甲狀腺功能檢驗(yàn)的影響目前發(fā)現(xiàn)影響甲狀腺功能檢測的藥表3.藥物對甲狀腺功能檢驗(yàn)的影響27精選課件表3.藥物對甲狀腺功能檢驗(yàn)的影響27精選課件10.藥物對血糖測定的影響有一些藥物會引起血糖變化，見表4。雌激素可使糖耐量結(jié)果降低。28精選課件10.藥物對血糖測定的影響有一些藥物會引起血糖變化，見表4。表4. 藥物對血糖測定的影響29精選課件表4. 藥物對血糖測定的影響29精選課件11.藥物對血清電解質(zhì)的影響有些藥物會造成電解質(zhì)的代謝，臨床常見的影響電解質(zhì)的藥物當(dāng)屬利尿藥物。見表5。30精選課件11.藥物對血清電解質(zhì)的影響有些藥物會造成電解質(zhì)的代謝，臨床表5. 藥物對血清電解質(zhì)的影響31精選課件表5. 藥物對血清電解質(zhì)的影響31精選課件12.藥物對血脂檢驗(yàn)結(jié)果的影響血脂是人體中最不穩(wěn)定的生理指標(biāo)，檢驗(yàn)結(jié)果受很多因素影響，特別是藥物的影響。見表6。32精選課件12.藥物對血脂檢驗(yàn)結(jié)果的影響血脂是人體中最不穩(wěn)定的生理指標(biāo)表6. 藥物對血脂檢驗(yàn)結(jié)果的影響33精選課件表6. 藥物對血脂檢驗(yàn)結(jié)果的影響33精選課件13.藥物對肝功能檢驗(yàn)的影響絕大多數(shù)藥物通過肝臟代謝，因此影響肝功能的藥物也最多，影響程度不一。見表7。34精選課件13.藥物對肝功能檢驗(yàn)的影響絕大多數(shù)藥物通過肝臟代謝，因此影表7. 常見藥物對肝功能檢驗(yàn)的影響35精選課件表7. 常見藥物對肝功能檢驗(yàn)的影響35精選課件14.藥物對腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響大部分藥物通過腎臟排出體外，因此藥物對腎臟功能檢測的影響結(jié)果也較大。見表8。36精選課件14.藥物對腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響大部分藥物通過腎臟排出體外，表8. 藥物對腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響37精選課件表8. 藥物對腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響37精選課件三.中藥對檢驗(yàn)結(jié)果的影響中藥如何對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾？樣本中存在的藥物、代謝產(chǎn)物及藥物中含有的其他附加成分，通過其本身所具有物理性質(zhì)的特征進(jìn)行干擾，使實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，如服用黃連素后使尿呈現(xiàn)黃色，導(dǎo)致尿常規(guī)檢測中尿膽原呈假陽性反應(yīng)，這個是物理效應(yīng)產(chǎn)生的干擾。38精選課件三.中藥對檢驗(yàn)結(jié)果的影響中藥如何對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾？38精選還有某些藥物可抑制酶的活性，造成酶活性測定結(jié)果的降低，如使用雙黃連注射液后會使血清AST、CK檢測值假性降低，這個是化學(xué)效應(yīng)引起的干擾；39精選課件還有某些藥物可抑制酶的活性，造成酶活性測定結(jié)果的降低，如使再有某些藥物與被測物質(zhì)具有相同或相似的結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致交叉反應(yīng)，如應(yīng)用蟾酥、丹參等藥物后會干擾地高辛的檢測，這是對免疫學(xué)方法的干擾。40精選課件再有某些藥物與被測物質(zhì)具有相同或相似的結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致交叉反應(yīng)，1.中藥對生化結(jié)果的干擾服用小柴胡湯患者ALT活力明顯升高；長期大劑量使用細(xì)辛血清TBil水平升高。下列藥物隨血藥濃度的升高，分別會使一些生化檢測結(jié)果升高：如使用雙黃連注射液后，血清中ALP、CRE、P、Mg的檢測值也隨之升高；使用茵梔黃會使血清中CRE、ALP、P、Fe檢測值升高；41精選課件1.中藥對生化結(jié)果的干擾服用小柴胡湯患者ALT活力明顯升高；使用清開靈注射液后使血清Fe、P、ALP測定值升高；使用脈絡(luò)寧注射液使血清GGT、LDH、Fe、P、CRE結(jié)果升高；痰熱清血藥濃度與ALP、CRE、P有極高度正相關(guān),可使測定結(jié)果顯著升高；舒血寧對檢測TG有正干擾，血必凈對檢測GLU有正干擾。42精選課件使用清開靈注射液后使血清Fe、P、ALP測定值升高；42下列藥物會使一些生化檢測結(jié)果假性降低：香丹注射液使AST、CK、TG、CO2CP結(jié)果降低；雙黃連注射液與AST、CO2CP、CK，痰熱清注射液與CO2CP、CK、GGT、AST結(jié)果呈高度負(fù)相關(guān)，降低其檢驗(yàn)值等；43精選課件下列藥物會使一些生化檢測結(jié)果假性降低：香丹注射液使AST、丹參多酚酸鹽、紅花、燈盞花素、丹紅、丹參等對檢測CRE有負(fù)干擾；丹參多酚酸鹽、燈盞花素、丹紅、血必凈、丹參等對檢測UA有負(fù)干擾。44精選課件丹參多酚酸鹽、紅花、燈盞花素、丹紅、丹參等對檢測CRE有負(fù)2.中藥對免疫結(jié)果的干擾蟾酥、丹參會干擾地高辛的檢測，用熒光偏振免疫法（FPIA）丹參可假性升高血清地高辛濃度，用微粒子酶免疫法（MEIA）可假性降低血清地高辛濃度。45精選課件2.中藥對免疫結(jié)果的干擾蟾酥、丹參會干擾地高辛的檢測，用熒光3.中藥對血凝結(jié)果的干擾某些中藥具有較強(qiáng)的抗動脈血栓作用及抑制凝血功能的作用。如清半夏、姜活、天冬、苦楝皮對血小板的聚集均有較強(qiáng)的抑制作用，可干擾凝血時間（TT）、血漿凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血酶原時間（APTT）的檢測結(jié)果。46精選課件3.中藥對血凝結(jié)果的干擾某些中藥具有較強(qiáng)的抗動脈血栓作用及抑4.中藥對微生物結(jié)果的干擾中藥中通常含有一定抑菌作用的藥物，常見的有大黃、丹參、黃柏、黃連、甘草等，它們具有一定的抗菌、殺菌作用。有研究者對血培養(yǎng)干擾實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用清熱解毒類注射劑在血培養(yǎng)中對金黃色葡萄球菌ATCC25923和大腸埃希菌ATCC25922有不同程度的干擾。47精選課件4.中藥對微生物結(jié)果的干擾中藥中通常含有一定抑菌作用的藥物，四.如何預(yù)防和減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾1.檢驗(yàn)師應(yīng)熟悉藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，盡量把每一種藥物對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的干擾都一一記錄在案，有條件者可建立藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果的信息平臺，便于及時發(fā)現(xiàn)干擾。檢驗(yàn)師加強(qiáng)與臨床醫(yī)師溝通交流，充分了解和掌握患者的用藥情況，并于適宜的時間采集檢驗(yàn)樣品。及時對有藥物干擾的實(shí)驗(yàn)，改用特異性好的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行相關(guān)改進(jìn)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。48精選課件四.如何預(yù)防和減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾1.檢驗(yàn)師應(yīng)熟悉藥物2.臨床醫(yī)師應(yīng)在用藥時應(yīng)考慮藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，必要時在檢驗(yàn)前停止使用會影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物。若發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，及時咨詢檢驗(yàn)師，結(jié)合用藥史應(yīng)考慮到藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，結(jié)合病人的具體情況做進(jìn)一步檢查，將干擾降到最低程度。49精選課件2.臨床醫(yī)師應(yīng)在用藥時應(yīng)考慮藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，必要時在50精選課件50精選課件藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響51精選課件藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響1精選課件目 錄一.引言二.藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響三.中藥對檢驗(yàn)結(jié)果的影響四.如何預(yù)防和減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾52精選課件目 錄一.引言2精選課件一.引言影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素諸多，藥物因素就是其中之一。臨床用藥對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾是一個普遍存在的問題，越來越受到醫(yī)師、檢驗(yàn)師和藥師的廣泛關(guān)注。53精選課件一.引言影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素諸多，藥物因素就是其中Munzenberger研究了門診病人服用藥物對臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響,發(fā)現(xiàn)用一種藥時,受藥物干擾的檢驗(yàn)結(jié)果所占有的百分比為7%;服用兩種藥時,百分比為16.7%;服用三種或四種藥時,百分比為66.7%;當(dāng)病人服用5種藥時,受干擾的實(shí)驗(yàn)所占的百分比為100%。54精選課件Munzenberger研究了門診病人服用藥物對臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)理主要有，藥物本身的藥理作用或副作用、藥物的生物向性、藥物的排泄影響被測物排泄、某些藥物可以干擾檢測程序、藥物本身含有被測物等幾個方面。55精選課件藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)理主要有，藥物本身的藥理作用或副作用、藥物對臨床檢驗(yàn)的影響是多方面的,包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和酶學(xué)等方面,不僅影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性,而且患者的診斷和治療帶來不利的影響。56精選課件藥物對臨床檢驗(yàn)的影響是多方面的,包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、二.藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響57精選課件二.藥物對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響7精選課件1.藥物對尿常規(guī)的影響尿試紙檢驗(yàn)是限于一定區(qū)域的顏色反映來定性,異常的著色均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽性或假陰性。58精選課件1.藥物對尿常規(guī)的影響尿試紙檢驗(yàn)是限于一定區(qū)域的顏色反映來葡萄糖引起假陽性的藥物：青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、鏈霉素類、水合氯醛、大黃、黃芩等。引起假陰性的藥物：維生素C、安乃近、酚磺乙胺、左旋多巴。59精選課件葡萄糖9精選課件蛋白質(zhì)引起假陽性的藥物：氯化銨、維生素B2制劑、奎寧、奎寧丁、嘧啶、加巴噴丁、氨基己酸等。引起假陰性的藥物：青霉素、碘造影劑大劑量滴注、慶大霉素、磺胺。60精選課件蛋白質(zhì)10精選課件白細(xì)胞引起假陽性的藥物：呋喃坦丁、甲醛呋喃妥因、非那吡啶引起假陰性的藥物：磺胺類、先鋒霉素，慶大霉素等61精選課件白細(xì)胞11精選課件潛血引起假陽性的藥物：普魯卡因、阿司匹林、β內(nèi)酰胺類藥物、頭孢拉定、砒羅苷康、感冒通、牛黃解毒片、亞胺培南、丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物引起假陰性的藥物：維生素C、還原型谷胱甘肽、安乃近、硫代硫酸鈉、巰甲丙脯酸等62精選課件潛血12精選課件膽紅素引起假陽性的藥物：鹽酸苯偶氮二基氮吡啶、氯丙嗪、青霉素、磺胺類藥及抗真菌藥、安乃近引起假陰性的藥物：維生素C、洗必泰、亞硝酸鹽63精選課件膽紅素13精選課件尿膽原引起假陽性的藥物：嗪類、酚噻嗪類、甲基多巴、腎上腺素系統(tǒng)藥物、β－內(nèi)酰胺類藥物引起假陰性的藥物：大劑量抗生素、甲醛、維生素B2、黃連素、利福平、苯妥英鈉、左旋多巴、復(fù)方甲硝唑64精選課件尿膽原14精選課件酮體引起假陽性的藥物：頭孢菌素、醛糖阻斷劑、巰甲丙脯酸引起假陰性的藥物：異煙肼65精選課件酮體15精選課件比重引起假陽性的藥物：右旋糖酐40、造影劑66精選課件比重16精選課件2.藥物對大便常規(guī)的影響臨床一些藥物會改變大便顏色，影響大便常規(guī)的準(zhǔn)確性，詳見表1。另外，有些藥物如維生素C，可使大便隱血試驗(yàn)呈假陰性或陽性減弱。67精選課件2.藥物對大便常規(guī)的影響臨床一些藥物會改變大便顏色，影響大便表1.藥物對大便顏色的改變68精選課件表1.藥物對大便顏色的改變18精選課件3.藥物對血常規(guī)檢測的影響血常規(guī)檢查項(xiàng)目中，最常見受影響的是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血沉等。常見藥物對血常規(guī)的影響見表2。69精選課件3.藥物對血常規(guī)檢測的影響血常規(guī)檢查項(xiàng)目中，最常見受影響的是表2.常見藥物對血常規(guī)檢測的影響70精選課件表2.常見藥物對血常規(guī)檢測的影響20精選課件4.藥物對凝血系統(tǒng)檢查的影響大劑量應(yīng)用青霉素可使PT、APTT明顯延長，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)也相應(yīng)延長。當(dāng)青霉素含量達(dá)到2萬U/mL血液時可使PT及APTT延長1倍以上，INR值也延長1倍以上。71精選課件4.藥物對凝血系統(tǒng)檢查的影響大劑量應(yīng)用青霉素可使PT、APT5.藥物對幽門螺桿菌檢測的影響快速尿素酶試驗(yàn)(ＲUT),是經(jīng)胃鏡侵入性檢測HP感染的一種尿素酶依賴試驗(yàn)。在ＲUT中，有些藥物，特別是治療胃腸病的藥物會干擾檢測結(jié)果。如:口服奧美拉唑可使強(qiáng)陽性比例下降，弱陽性比例升高，但對陰性比例沒有影響;口服鉍劑可降低強(qiáng)陽性結(jié)果，增加陰性比例;抗生素可讓陰性比例升高，降低強(qiáng)陽性結(jié)果。72精選課件5.藥物對幽門螺桿菌檢測的影響快速尿素酶試驗(yàn)(ＲUT),是經(jīng)6.藥物對抗結(jié)核抗體檢驗(yàn)的影響美西律可引起抗結(jié)核抗體假陽性。73精選課件6.藥物對抗結(jié)核抗體檢驗(yàn)的影響美西律可引起抗結(jié)核抗體假陽性。7.藥物對催乳素檢驗(yàn)的影響多潘立酮、甲氧氯普胺、齊拉西酮、氨磺必利可升高催乳素。74精選課件7.藥物對催乳素檢驗(yàn)的影響多潘立酮、甲氧氯普胺、齊拉西酮、氨8.藥物對前列腺特異性抗原檢驗(yàn)的影響非那雄胺可降低前列腺特異性抗原；而順鉑、絲裂霉素、表柔比星、嘌呤類、雌二醇等可升高前列腺特異性抗原。75精選課件8.藥物對前列腺特異性抗原檢驗(yàn)的影響非那雄胺可降低前列腺特異9.藥物對甲狀腺功能檢驗(yàn)的影響目前發(fā)現(xiàn)影響甲狀腺功能檢測的藥物有上千種，主要有糖皮質(zhì)激素類藥物、甲氧氯普胺、普萘洛爾、碘制劑、肝素等，見表3。76精選課件9.藥物對甲狀腺功能檢驗(yàn)的影響目前發(fā)現(xiàn)影響甲狀腺功能檢測的藥表3.藥物對甲狀腺功能檢驗(yàn)的影響77精選課件表3.藥物對甲狀腺功能檢驗(yàn)的影響27精選課件10.藥物對血糖測定的影響有一些藥物會引起血糖變化，見表4。雌激素可使糖耐量結(jié)果降低。78精選課件10.藥物對血糖測定的影響有一些藥物會引起血糖變化，見表4。表4. 藥物對血糖測定的影響79精選課件表4. 藥物對血糖測定的影響29精選課件11.藥物對血清電解質(zhì)的影響有些藥物會造成電解質(zhì)的代謝，臨床常見的影響電解質(zhì)的藥物當(dāng)屬利尿藥物。見表5。80精選課件11.藥物對血清電解質(zhì)的影響有些藥物會造成電解質(zhì)的代謝，臨床表5. 藥物對血清電解質(zhì)的影響81精選課件表5. 藥物對血清電解質(zhì)的影響31精選課件12.藥物對血脂檢驗(yàn)結(jié)果的影響血脂是人體中最不穩(wěn)定的生理指標(biāo)，檢驗(yàn)結(jié)果受很多因素影響，特別是藥物的影響。見表6。82精選課件12.藥物對血脂檢驗(yàn)結(jié)果的影響血脂是人體中最不穩(wěn)定的生理指標(biāo)表6. 藥物對血脂檢驗(yàn)結(jié)果的影響83精選課件表6. 藥物對血脂檢驗(yàn)結(jié)果的影響33精選課件13.藥物對肝功能檢驗(yàn)的影響絕大多數(shù)藥物通過肝臟代謝，因此影響肝功能的藥物也最多，影響程度不一。見表7。84精選課件13.藥物對肝功能檢驗(yàn)的影響絕大多數(shù)藥物通過肝臟代謝，因此影表7. 常見藥物對肝功能檢驗(yàn)的影響85精選課件表7. 常見藥物對肝功能檢驗(yàn)的影響35精選課件14.藥物對腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響大部分藥物通過腎臟排出體外，因此藥物對腎臟功能檢測的影響結(jié)果也較大。見表8。86精選課件14.藥物對腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響大部分藥物通過腎臟排出體外，表8. 藥物對腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響87精選課件表8. 藥物對腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響37精選課件三.中藥對檢驗(yàn)結(jié)果的影響中藥如何對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾？樣本中存在的藥物、代謝產(chǎn)物及藥物中含有的其他附加成分，通過其本身所具有物理性質(zhì)的特征進(jìn)行干擾，使實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，如服用黃連素后使尿呈現(xiàn)黃色，導(dǎo)致尿常規(guī)檢測中尿膽原呈假陽性反應(yīng)，這個是物理效應(yīng)產(chǎn)生的干擾。88精選課件三.中藥對檢驗(yàn)結(jié)果的影響中藥如何對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾？38精選還有某些藥物可抑制酶的活性，造成酶活性測定結(jié)果的降低，如使用雙黃連注射液后會使血清AST、CK檢測值假性降低，這個是化學(xué)效應(yīng)引起的干擾；89精選課件還有某些藥物可抑制酶的活性，造成酶活性測定結(jié)果的降低，如使再有某些藥物與被測物質(zhì)具有相同或相似的結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致交叉反應(yīng)，如應(yīng)用蟾酥、丹參等藥物后會干擾地高辛的檢測，這是對免疫學(xué)方法的干擾。90精選課件再有某些藥物與被測物質(zhì)具有相同或相似的結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致交叉反應(yīng)，1.中藥對生化結(jié)果的干擾服用小柴胡湯患者ALT活力明顯升高；長期大劑量使用細(xì)辛血清TBil水平升高。下列藥物隨血藥濃度的升高，分別會使一些生化檢測結(jié)果升高：如使用雙黃連注射液后，血清中ALP、CRE、P、Mg的檢測值也隨之升高；使用茵梔黃會使血清中CRE、ALP、P、Fe檢測值升高；91精選課件1.中藥對生化結(jié)果的干擾服用小柴胡湯患者ALT活力明顯升高；使用清開靈注射液后使血清Fe、P、ALP測定值升高；使用脈絡(luò)寧注射液使血清GGT、LDH、Fe、P、CRE結(jié)果升高；痰熱清血藥濃度與ALP、CRE、P有極高度正相關(guān),可使測定結(jié)果顯著升高；舒血寧對檢測TG有正干擾，血必凈對檢測GLU有正干擾。92精選課件使用清開靈注射液后使血清Fe、P、ALP測定值升高；42下列藥物會使一些生化檢測結(jié)果假性降低：香丹注射液使AST、CK、TG、CO2CP結(jié)果降低；雙黃連注射液與AST、CO2CP、CK，痰熱清注射液與CO2CP、CK、GGT、AST結(jié)果呈高度負(fù)相關(guān)，降低其檢驗(yàn)值等；93精選課件下列藥物會使一些生化檢測結(jié)果假性降低：香丹注射液使AST、丹參多