高血壓的鑒別診斷課件

高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷口原發(fā)性高血壓:是指病因不明,以血壓升高為主要表現(xiàn)的疾病,非同日三次或三次以上監(jiān)測血壓,均超過正常血壓上限值(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg),占所有高血壓病人的95%以上,必須明確排除其它繼發(fā)性因素后可成立。口繼發(fā)性高血壓:指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,約占所有高血壓的5%家庭是孩子成長的第一環(huán)境，家長是孩子成長的第一老師，家長的一言一行都影響著孩子的成長，特別是在農(nóng)村地區(qū)，相對于城市來說，家長的平均知識水平不是太高，學(xué)生學(xué)到的知識主要來自于學(xué)校，在家庭這個“學(xué)?！敝?，家長對孩子的要求大多數(shù)是是個聽話的孩子、不惹事、安全沒有問題就行，在數(shù)學(xué)教育方面，大多數(shù)家長還是停留在簡單計(jì)算方面，也就是小學(xué)的水平；進(jìn)入中學(xué)以后，方程和幾何圖形的出現(xiàn)會給一部分家長帶來困擾，就會出現(xiàn)“輔導(dǎo)不動”的現(xiàn)象，更別說聯(lián)系到生活中的問題去解決實(shí)際問題了；到了大學(xué)階段，家長對學(xué)生的學(xué)習(xí)基本都處于一種不管不問放任自由的狀態(tài)，更別說了解大學(xué)數(shù)學(xué)了。所以總體來說，農(nóng)村家長對學(xué)生的數(shù)學(xué)教育大多數(shù)停留在簡單計(jì)算上，在生活中，跟數(shù)學(xué)有關(guān)的、能用數(shù)學(xué)方法解決的，家長能否用數(shù)學(xué)思維去思考問題、解決問題，這方面對學(xué)生的影響和教育還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。生活中充滿了數(shù)學(xué)問題，大家最常見的跟幾何圖形有關(guān)的就有自行車的輪胎為什么是圓的，下水道的井蓋為什么是圓的，人們圍觀時為什么會自然的圍成一個近似的圓形，為什么一些鐵架子圍成的是長方形或者正方形。孩子在入學(xué)之前處于一個對新鮮事物充滿好奇的階段，都會有一個十萬個為什么的階段，見到一個事物都會問這是什么、干什么用的、為什么這樣，家長的回答不同對孩子的影響也肯定不同。如果能有耐心的正確的回答孩子的每一個問題，在孩子的腦海無形中就會有這些答案的結(jié)構(gòu)，下次遇到同樣的或者類似的問題就會想到父母的回答，慢慢的通過這些問題就會對幾何圖形有所了解，到學(xué)校正式接觸到幾何圖形以后，就會有親切感，學(xué)習(xí)起來就不會那么被動。如果家長的回答是另外一種，不知道或嫌孩子事多，表現(xiàn)出不耐煩，首先是孩子的探索事物為什么的積極性會受到打擊，下次想問為什么迫于家長的“壓力”積極性肯定沒有那么高了，到了學(xué)校，正式接觸到這些幾何圖形時相當(dāng)于一個新的事物，肯定沒有接觸過的孩子接受得快。在生活中遇到孩子對數(shù)學(xué)問題問為什么，當(dāng)然問其他的問題也一樣，家長應(yīng)該認(rèn)真的回答孩子，不知道的可以和孩子一起探索為什么，這不僅幫助孩子成長，對自己也是一種成長。學(xué)數(shù)學(xué)就是為了解決生活中的實(shí)際問題，隨著孩子的成長，在學(xué)校接受正式的系統(tǒng)的數(shù)學(xué)教育后，將數(shù)學(xué)知識從書本上搬到腦子中，怎么靈活運(yùn)用來解決生活中的實(shí)際問題，也是檢驗(yàn)學(xué)生是否能學(xué)以致用的一個標(biāo)準(zhǔn)。家長可以提出來一些生活中的問題讓學(xué)生解決，若家長能提出來一些問題，這些問題可能比較生活化，若要用數(shù)學(xué)問題解決就要會進(jìn)行問題的轉(zhuǎn)化。比如說在農(nóng)村用到的農(nóng)具比較多，有時會對農(nóng)具進(jìn)行改造，播種機(jī)或收割機(jī)是由發(fā)動機(jī)帶動的，如果想換一個發(fā)動機(jī)并且至少保證播種機(jī)或發(fā)動機(jī)能正常工作，需要滿什么條件，我們知道機(jī)器的說明書上都會有機(jī)器曲軸的轉(zhuǎn)速和半徑，這樣就能計(jì)算出每個機(jī)器曲軸上一點(diǎn)每分鐘走的路程，只有發(fā)動機(jī)曲軸上一個點(diǎn)走的路程大于等于播種機(jī)或者收割機(jī)曲軸上一點(diǎn)走的路程，發(fā)動機(jī)才能帶動收割機(jī)或者播種機(jī)正常工作，這里面需要的知識就是根據(jù)圓的半徑計(jì)算周長，再由轉(zhuǎn)速計(jì)算曲軸上一點(diǎn)所走的路程。這只是生活中一個簡單的問題，其實(shí)家長還可以提出更多的問題來“考驗(yàn)”學(xué)生，讓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不僅停留在課本上，更要走進(jìn)生活中。數(shù)學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)學(xué)科，也是其他學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，對數(shù)學(xué)教育的重視不僅是老師的責(zé)任，家長也要參與進(jìn)來，特別是農(nóng)村地區(qū)，相對于城市來說，師資力量本來就不足，如果家長參與進(jìn)來，這會讓數(shù)學(xué)教育至少在力量上增大很多。學(xué)習(xí)本來就是一個積累的過程，家長不懂?dāng)?shù)學(xué)沒有關(guān)系，能否從思想上態(tài)度上先重視起來，學(xué)生放學(xué)后可以抽一點(diǎn)時間詢問孩子在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況，或者和孩子一起探討數(shù)學(xué)問題，孩子也是從對數(shù)學(xué)不了解到慢慢學(xué)會的過程，家長不要怕不會具體的數(shù)學(xué)知識，可以和孩子一起學(xué)習(xí)，也可讓孩子講解給你聽，這樣孩子對知識的理解會更進(jìn)一步。家長一定要重視學(xué)生的數(shù)學(xué)思想教育，這不僅是數(shù)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，也是思考問題、解決問題綜合能力的培養(yǎng)?！?007年4月,我去藍(lán)田縣三里鎮(zhèn)鄉(xiāng)五里頭小學(xué)支教,在支教的一年里,我深深體會到農(nóng)村小學(xué)教師的辛勤工作,無私奉獻(xiàn),同時,我擔(dān)任小學(xué)四―六年級的音樂課教學(xué),通過一年的教學(xué)實(shí)踐,對農(nóng)村小學(xué)的音樂課也有了很深的感悟,下面我談?wù)勛约阂恍┐譁\的看法:《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)音樂教學(xué)大綱》規(guī)定,音樂教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括唱歌、唱游、器樂、欣賞、視唱和聽音等,而我在支教期間發(fā)現(xiàn),農(nóng)村小學(xué)音樂課堂教學(xué)首先存在的問題就是教學(xué)內(nèi)容、形式單一性,小學(xué)音樂教師上音樂課,往往就是局限于教會學(xué)生一首歌曲,條件稍好點(diǎn),音樂老師可以帶上電子琴,或錄音機(jī),如果條件不好,音樂老師就只有一本書、單憑一張嘴,這樣的教學(xué)很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也不能很好的體現(xiàn)素質(zhì)教育。我認(rèn)為,要改變農(nóng)村小學(xué)的這一現(xiàn)狀,首先一點(diǎn)就是要改變觀念,重視小學(xué)藝術(shù)類學(xué)科,如小學(xué)的音樂課、美術(shù)課、體育課等,在為這些課排足課時的基礎(chǔ)上,重視課的課堂教學(xué)質(zhì)量,并為藝術(shù)類教學(xué)做一些必要的投資,配齊一些設(shè)備如樂器,購買一些教學(xué)用品如音樂磁帶,音樂掛圖,打擊樂器等,有條件的學(xué)校還可以配備一間音樂教室,成立音樂課外小組,使一部分有音樂特長的學(xué)生能得到更進(jìn)一步的發(fā)展,另外一點(diǎn),就是要提高農(nóng)村小學(xué)音樂教師的整體素質(zhì),使他們具有彈、唱、跳及從事音樂課堂教學(xué)的基本功,為農(nóng)村小學(xué)音樂課教學(xué)打下良好的基礎(chǔ),確實(shí)從根本上解決農(nóng)村小學(xué)音樂課的單一性。我支教期間,還聽了周圍其它小學(xué)的幾節(jié)音樂課,從中還發(fā)現(xiàn)了這樣一個現(xiàn)象,有些音樂老師把音樂課當(dāng)作語文、數(shù)學(xué)課來進(jìn)行教學(xué),把教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)放在音樂知識的傳授和音樂技能的訓(xùn)練上,當(dāng)我們從教育學(xué)、心理學(xué)的角度,從該學(xué)生年齡段的特點(diǎn),教學(xué)大綱的要求和實(shí)施素質(zhì)教育的高度來審視小學(xué)音樂教學(xué)時,顯而易見,培養(yǎng)學(xué)生對音樂的感受力、審美力、表現(xiàn)力及創(chuàng)造力,在感悟音樂中陶冶情操,才是小學(xué)音樂教學(xué)追求的主要目標(biāo)。因此,音樂知識的掌握和音樂技能的訓(xùn)練不應(yīng)成為音樂教學(xué)的主要內(nèi)容,感悟音樂才是音樂教學(xué)的核心。從小學(xué)音樂教學(xué)的目的來看,小學(xué)開設(shè)音樂課,絕不是為了培養(yǎng)一個音樂家,而是為了學(xué)生、未來的公民獲得一定的音樂素質(zhì)和得到一定的音樂審美熏陶,是從構(gòu)建“建設(shè)者”和“接班人”的素質(zhì)結(jié)構(gòu)的角度來設(shè)置的。因此,農(nóng)村小學(xué)的音樂教師,一定要改變觀念,在音樂教學(xué)中把感悟音樂作為音樂教學(xué)的主要內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的音樂素質(zhì),改變農(nóng)村小學(xué)音樂課堂教學(xué)的不良現(xiàn)狀,為社會培養(yǎng)一些高素質(zhì)的人才。藍(lán)田縣五里頭小學(xué)是一個很好的地方,這里的教師熱情好客,學(xué)生淳樸善良,每個學(xué)生都特別可愛,他們有著強(qiáng)烈的求知欲望,他們的心靈就像一張純潔的白紙,任憑你去涂上不同的色彩,我上音樂課的時候,學(xué)生很喜歡,他們對音樂課非常感興趣,我在上音樂課時采用愉快式,互動式的教學(xué)方法,通過教學(xué)內(nèi)容的游戲化和師生之間的互動來有效達(dá)到教學(xué)目的。在教學(xué)過程中,充分讓學(xué)生動起來,通過節(jié)奏、奏樂器、做游戲、律動、舞蹈、表演等多種形式和組織手段來充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)造出有趣的教學(xué)氛圍,讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)音樂,在學(xué)習(xí)中得到快樂。我在教歌曲《八月桂花遍地開》這首歌時,讓學(xué)生自己動手扎大紅花,解下紅領(lǐng)巾,隨著他們自己創(chuàng)編的鑼鼓樂,同老師一起歡快的扭起秧歌舞。我在教唱《鳳陽花鼓》時,先讓學(xué)生自己在課外制作樂器,廢物利用,可以用喝過的易拉罐,裝上沙子,當(dāng)做沙錘,可以用空鐵盒子當(dāng)小鼓敲,在課堂上讓學(xué)生自己創(chuàng)編節(jié)奏,自由發(fā)揮,分成小組練習(xí),這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造能力,又培養(yǎng)了學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好品德?？傊?在音樂課堂教學(xué)中,讓學(xué)生以自己的方式如拍手、跺腳、敲桌子、運(yùn)用打擊樂器來感受音樂的節(jié)奏,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣,并從中感受到音樂的美妙。農(nóng)村小學(xué)音樂課堂教學(xué)存在的諸多問題,我們既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn),就應(yīng)該立刻改正。我支教結(jié)束后,把自己在工作中發(fā)現(xiàn)的問題,及時向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)做了反映,08年暑期,教育局委托我校,舉辦了一期小學(xué)音樂教師培訓(xùn)班,目的在于提高我縣小學(xué)音樂教師的整體素質(zhì)和專業(yè)水平,全面提升音樂教師的教育教學(xué)水平,為期十天的培訓(xùn)班,安排的扎扎實(shí)實(shí),開設(shè)了合唱指揮、樂理試唱,音樂欣賞、舞蹈律動、歌曲伴奏等豐富多彩的培訓(xùn)內(nèi)容,深得全體音樂教師的喜愛,這次培訓(xùn)雖然時間短,但是所有參加培訓(xùn)的教師卻感悟很深,不但自身的音樂素質(zhì)得以提高,更重要的是掌握了音樂課的教學(xué)教法,更新了自己的教學(xué)理念,以點(diǎn)帶面,促進(jìn)我縣小學(xué)音樂課堂教學(xué)水平的整體提高,培訓(xùn)的學(xué)員一再表示,向這樣的培訓(xùn)應(yīng)該多進(jìn)行。總之,作為一名音樂教師,上好每一節(jié)音樂課是我們的職責(zé),音樂教師應(yīng)引起重視,盡自己最大的努力上好每一節(jié)音樂課。高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷2高血壓的鑒別診斷課件3高血壓的鑒別診斷課件4高血壓的鑒別診斷課件5高血壓的鑒別診斷課件6繼發(fā)性高血壓的特征起病在30歲以前或50歲以后重度高血壓(過180/110mmHg10mmng=1.33kPa)對通常有效的治療反應(yīng)差繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)伴原因不明低血鉀,或應(yīng)用利尿藥后發(fā)生低血鉀腹部血管雜音血壓波動伴頭痛、心動過速、出汗、震顫水腫、貧血等腎臟疾病表現(xiàn)打鼾、日間嗜睡、肥胖明顯靶器官損害高血壓眼底分級2級以上(Keithwagener眼底分級法)血清肌酐増高或蛋白尿心臟增大或左心室肥厚內(nèi)分泌激素(L茶酚胺、醛固酮、腎素、皮質(zhì)醇)活性異常繼發(fā)性高血壓的特征7病因腎性高血壓主動脈瓣關(guān)閉不全腎實(shí)質(zhì)病變主動脈縮窄腎血管病變腎腫瘤內(nèi)分泌性高血壓:完全性房室傳導(dǎo)阻滯原發(fā)性醛固酮增多癥庫欣綜合征」·睡眠呼吸暫停綜合征嗜鉻細(xì)胞瘤藥物甲狀腺和甲狀旁腺疾病·顱內(nèi)疾病囗心血管病變:妊高征病因8腎實(shí)質(zhì)性病變口常見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植后等多種腎臟病變引起的高血壓,是最常見的繼發(fā)性高血壓口常見癥狀:蛋白尿、血尿和貧血。腎實(shí)質(zhì)性病變9腎實(shí)質(zhì)性高血壓病因口急性和慢性腎小球腎炎口結(jié)締組織疾病所致腎臟口慢性腎盂腎炎病變口多囊腎、馬蹄腎、腎發(fā)口糖尿病腎病育不良口腎淀粉樣變口腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫口放射性腎炎瘤口創(chuàng)傷性腎損害口泌尿道阻塞所致腎臟病變腎實(shí)質(zhì)性高血壓病因10腎實(shí)質(zhì)性高血壓的診斷思路口病史:鏈球菌等細(xì)菌或病毒感染、發(fā)熱、水腫、血尿;腎小球腎炎病史、反復(fù)水腫;反復(fù)尿路感染史日檢驗(yàn):尿常規(guī)分析、腎功能、中段尿培養(yǎng)口B超:口靜脈腎盂造影:急性腎小球腎炎不顯影,慢性腎小球腎炎造影劑排泄延遲、雙側(cè)腎影縮小,慢性腎盂腎炎顯示出腎盂與腎臟的瘢痕與攣縮口腎活檢腎實(shí)質(zhì)性高血壓的診斷思路11高血壓的鑒別診斷課件12高血壓的鑒別診斷課件13高血壓的鑒別診斷課件14高血壓的鑒別診斷課件15高血壓的鑒別診斷課件16高血壓的鑒別診斷課件17高血壓的鑒別診斷課件18高血壓的鑒別診斷課件19高血壓的鑒別診斷課件20高血壓的鑒別診斷課件21高血壓的鑒別診斷課件22高血壓的鑒別診斷課件23高血壓的鑒別診斷課件24高血壓的鑒別診斷課件25高血壓的鑒別診斷課件26高血壓的鑒別診斷課件27高血壓的鑒別診斷課件28高血壓的鑒別診斷課件29高血壓的鑒別診斷課件30高血壓的鑒別診斷課件31高血壓的鑒別診斷課件32高血壓的鑒別診斷課件33高血壓的鑒別診斷課件34高血壓的鑒別診斷課件35高血壓的鑒別診斷課件36高血壓的鑒別診斷課件37高血壓的鑒別診斷課件38高血壓的鑒別診斷課件39高血壓的鑒別診斷課件40高血壓的鑒別診斷課件41高血壓的鑒別診斷課件42高血壓的鑒別診斷課件43高血壓的鑒別診斷課件44高血壓的鑒別診斷課件45高血壓的鑒別診斷課件46高血壓的鑒別診斷課件47高血壓的鑒別診斷課件48高血壓的鑒別診斷課件49高血壓的鑒別診斷課件50高血壓的鑒別診斷課件51高血壓的鑒別診斷課件52高血壓的鑒別診斷課件53高血壓的鑒別診斷課件54高血壓的鑒別診斷課件55高血壓的鑒別診斷課件56高血壓的鑒別診斷課件57高血壓的鑒別診斷課件58高血壓的鑒別診斷課件59高血壓的鑒別診斷課件60高血壓的鑒別診斷課件61高血壓的鑒別診斷課件62高血壓的鑒別診斷課件63高血壓的鑒別診斷課件64高血壓的鑒別診斷課件65高血壓的鑒別診斷課件66高血壓的鑒別診斷課件67高血壓的鑒別診斷課件68高血壓的鑒別診斷課件69高血壓的鑒別診斷課件70高血壓的鑒別診斷課件71高血壓的鑒別診斷課件72高血壓的鑒別診斷課件73高血壓的鑒別診斷課件74高血壓的鑒別診斷課件75高血壓的鑒別診斷課件76高血壓的鑒別診斷課件77高血壓的鑒別診斷課件78高血壓的鑒別診斷課件79高血壓的鑒別診斷課件80高血壓的鑒別診斷課件81高血壓的鑒別診斷課件82高血壓的鑒別診斷課件83高血壓的鑒別診斷課件84高血壓的鑒別診斷課件85高血壓的鑒別診斷課件86高血壓的鑒別診斷課件87高血壓的鑒別診斷課件88高血壓的鑒別診斷課件89高血壓的鑒別診斷課件90謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失。——卡耐基91高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷口原發(fā)性高血壓:是指病因不明,以血壓升高為主要表現(xiàn)的疾病,非同日三次或三次以上監(jiān)測血壓,均超過正常血壓上限值(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg),占所有高血壓病人的95%以上,必須明確排除其它繼發(fā)性因素后可成立。口繼發(fā)性高血壓:指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,約占所有高血壓的5%家庭是孩子成長的第一環(huán)境，家長是孩子成長的第一老師，家長的一言一行都影響著孩子的成長，特別是在農(nóng)村地區(qū)，相對于城市來說，家長的平均知識水平不是太高，學(xué)生學(xué)到的知識主要來自于學(xué)校，在家庭這個“學(xué)?！敝?，家長對孩子的要求大多數(shù)是是個聽話的孩子、不惹事、安全沒有問題就行，在數(shù)學(xué)教育方面，大多數(shù)家長還是停留在簡單計(jì)算方面，也就是小學(xué)的水平；進(jìn)入中學(xué)以后，方程和幾何圖形的出現(xiàn)會給一部分家長帶來困擾，就會出現(xiàn)“輔導(dǎo)不動”的現(xiàn)象，更別說聯(lián)系到生活中的問題去解決實(shí)際問題了；到了大學(xué)階段，家長對學(xué)生的學(xué)習(xí)基本都處于一種不管不問放任自由的狀態(tài)，更別說了解大學(xué)數(shù)學(xué)了。所以總體來說，農(nóng)村家長對學(xué)生的數(shù)學(xué)教育大多數(shù)停留在簡單計(jì)算上，在生活中，跟數(shù)學(xué)有關(guān)的、能用數(shù)學(xué)方法解決的，家長能否用數(shù)學(xué)思維去思考問題、解決問題，這方面對學(xué)生的影響和教育還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。生活中充滿了數(shù)學(xué)問題，大家最常見的跟幾何圖形有關(guān)的就有自行車的輪胎為什么是圓的，下水道的井蓋為什么是圓的，人們圍觀時為什么會自然的圍成一個近似的圓形，為什么一些鐵架子圍成的是長方形或者正方形。孩子在入學(xué)之前處于一個對新鮮事物充滿好奇的階段，都會有一個十萬個為什么的階段，見到一個事物都會問這是什么、干什么用的、為什么這樣，家長的回答不同對孩子的影響也肯定不同。如果能有耐心的正確的回答孩子的每一個問題，在孩子的腦海無形中就會有這些答案的結(jié)構(gòu)，下次遇到同樣的或者類似的問題就會想到父母的回答，慢慢的通過這些問題就會對幾何圖形有所了解，到學(xué)校正式接觸到幾何圖形以后，就會有親切感，學(xué)習(xí)起來就不會那么被動。如果家長的回答是另外一種，不知道或嫌孩子事多，表現(xiàn)出不耐煩，首先是孩子的探索事物為什么的積極性會受到打擊，下次想問為什么迫于家長的“壓力”積極性肯定沒有那么高了，到了學(xué)校，正式接觸到這些幾何圖形時相當(dāng)于一個新的事物，肯定沒有接觸過的孩子接受得快。在生活中遇到孩子對數(shù)學(xué)問題問為什么，當(dāng)然問其他的問題也一樣，家長應(yīng)該認(rèn)真的回答孩子，不知道的可以和孩子一起探索為什么，這不僅幫助孩子成長，對自己也是一種成長。學(xué)數(shù)學(xué)就是為了解決生活中的實(shí)際問題，隨著孩子的成長，在學(xué)校接受正式的系統(tǒng)的數(shù)學(xué)教育后，將數(shù)學(xué)知識從書本上搬到腦子中，怎么靈活運(yùn)用來解決生活中的實(shí)際問題，也是檢驗(yàn)學(xué)生是否能學(xué)以致用的一個標(biāo)準(zhǔn)。家長可以提出來一些生活中的問題讓學(xué)生解決，若家長能提出來一些問題，這些問題可能比較生活化，若要用數(shù)學(xué)問題解決就要會進(jìn)行問題的轉(zhuǎn)化。比如說在農(nóng)村用到的農(nóng)具比較多，有時會對農(nóng)具進(jìn)行改造，播種機(jī)或收割機(jī)是由發(fā)動機(jī)帶動的，如果想換一個發(fā)動機(jī)并且至少保證播種機(jī)或發(fā)動機(jī)能正常工作，需要滿什么條件，我們知道機(jī)器的說明書上都會有機(jī)器曲軸的轉(zhuǎn)速和半徑，這樣就能計(jì)算出每個機(jī)器曲軸上一點(diǎn)每分鐘走的路程，只有發(fā)動機(jī)曲軸上一個點(diǎn)走的路程大于等于播種機(jī)或者收割機(jī)曲軸上一點(diǎn)走的路程，發(fā)動機(jī)才能帶動收割機(jī)或者播種機(jī)正常工作，這里面需要的知識就是根據(jù)圓的半徑計(jì)算周長，再由轉(zhuǎn)速計(jì)算曲軸上一點(diǎn)所走的路程。這只是生活中一個簡單的問題，其實(shí)家長還可以提出更多的問題來“考驗(yàn)”學(xué)生，讓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不僅停留在課本上，更要走進(jìn)生活中。數(shù)學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)學(xué)科，也是其他學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，對數(shù)學(xué)教育的重視不僅是老師的責(zé)任，家長也要參與進(jìn)來，特別是農(nóng)村地區(qū)，相對于城市來說，師資力量本來就不足，如果家長參與進(jìn)來，這會讓數(shù)學(xué)教育至少在力量上增大很多。學(xué)習(xí)本來就是一個積累的過程，家長不懂?dāng)?shù)學(xué)沒有關(guān)系，能否從思想上態(tài)度上先重視起來，學(xué)生放學(xué)后可以抽一點(diǎn)時間詢問孩子在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況，或者和孩子一起探討數(shù)學(xué)問題，孩子也是從對數(shù)學(xué)不了解到慢慢學(xué)會的過程，家長不要怕不會具體的數(shù)學(xué)知識，可以和孩子一起學(xué)習(xí)，也可讓孩子講解給你聽，這樣孩子對知識的理解會更進(jìn)一步。家長一定要重視學(xué)生的數(shù)學(xué)思想教育，這不僅是數(shù)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，也是思考問題、解決問題綜合能力的培養(yǎng)。【2007年4月,我去藍(lán)田縣三里鎮(zhèn)鄉(xiāng)五里頭小學(xué)支教,在支教的一年里,我深深體會到農(nóng)村小學(xué)教師的辛勤工作,無私奉獻(xiàn),同時,我擔(dān)任小學(xué)四―六年級的音樂課教學(xué),通過一年的教學(xué)實(shí)踐,對農(nóng)村小學(xué)的音樂課也有了很深的感悟,下面我談?wù)勛约阂恍┐譁\的看法:《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)音樂教學(xué)大綱》規(guī)定,音樂教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括唱歌、唱游、器樂、欣賞、視唱和聽音等,而我在支教期間發(fā)現(xiàn),農(nóng)村小學(xué)音樂課堂教學(xué)首先存在的問題就是教學(xué)內(nèi)容、形式單一性,小學(xué)音樂教師上音樂課,往往就是局限于教會學(xué)生一首歌曲,條件稍好點(diǎn),音樂老師可以帶上電子琴,或錄音機(jī),如果條件不好,音樂老師就只有一本書、單憑一張嘴,這樣的教學(xué)很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也不能很好的體現(xiàn)素質(zhì)教育。我認(rèn)為,要改變農(nóng)村小學(xué)的這一現(xiàn)狀,首先一點(diǎn)就是要改變觀念,重視小學(xué)藝術(shù)類學(xué)科,如小學(xué)的音樂課、美術(shù)課、體育課等,在為這些課排足課時的基礎(chǔ)上,重視課的課堂教學(xué)質(zhì)量,并為藝術(shù)類教學(xué)做一些必要的投資,配齊一些設(shè)備如樂器,購買一些教學(xué)用品如音樂磁帶,音樂掛圖,打擊樂器等,有條件的學(xué)校還可以配備一間音樂教室,成立音樂課外小組,使一部分有音樂特長的學(xué)生能得到更進(jìn)一步的發(fā)展,另外一點(diǎn),就是要提高農(nóng)村小學(xué)音樂教師的整體素質(zhì),使他們具有彈、唱、跳及從事音樂課堂教學(xué)的基本功,為農(nóng)村小學(xué)音樂課教學(xué)打下良好的基礎(chǔ),確實(shí)從根本上解決農(nóng)村小學(xué)音樂課的單一性。我支教期間,還聽了周圍其它小學(xué)的幾節(jié)音樂課,從中還發(fā)現(xiàn)了這樣一個現(xiàn)象,有些音樂老師把音樂課當(dāng)作語文、數(shù)學(xué)課來進(jìn)行教學(xué),把教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)放在音樂知識的傳授和音樂技能的訓(xùn)練上,當(dāng)我們從教育學(xué)、心理學(xué)的角度,從該學(xué)生年齡段的特點(diǎn),教學(xué)大綱的要求和實(shí)施素質(zhì)教育的高度來審視小學(xué)音樂教學(xué)時,顯而易見,培養(yǎng)學(xué)生對音樂的感受力、審美力、表現(xiàn)力及創(chuàng)造力,在感悟音樂中陶冶情操,才是小學(xué)音樂教學(xué)追求的主要目標(biāo)。因此,音樂知識的掌握和音樂技能的訓(xùn)練不應(yīng)成為音樂教學(xué)的主要內(nèi)容,感悟音樂才是音樂教學(xué)的核心。從小學(xué)音樂教學(xué)的目的來看,小學(xué)開設(shè)音樂課,絕不是為了培養(yǎng)一個音樂家,而是為了學(xué)生、未來的公民獲得一定的音樂素質(zhì)和得到一定的音樂審美熏陶,是從構(gòu)建“建設(shè)者”和“接班人”的素質(zhì)結(jié)構(gòu)的角度來設(shè)置的。因此,農(nóng)村小學(xué)的音樂教師,一定要改變觀念,在音樂教學(xué)中把感悟音樂作為音樂教學(xué)的主要內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的音樂素質(zhì),改變農(nóng)村小學(xué)音樂課堂教學(xué)的不良現(xiàn)狀,為社會培養(yǎng)一些高素質(zhì)的人才。藍(lán)田縣五里頭小學(xué)是一個很好的地方,這里的教師熱情好客,學(xué)生淳樸善良,每個學(xué)生都特別可愛,他們有著強(qiáng)烈的求知欲望,他們的心靈就像一張純潔的白紙,任憑你去涂上不同的色彩,我上音樂課的時候,學(xué)生很喜歡,他們對音樂課非常感興趣,我在上音樂課時采用愉快式,互動式的教學(xué)方法,通過教學(xué)內(nèi)容的游戲化和師生之間的互動來有效達(dá)到教學(xué)目的。在教學(xué)過程中,充分讓學(xué)生動起來,通過節(jié)奏、奏樂器、做游戲、律動、舞蹈、表演等多種形式和組織手段來充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)造出有趣的教學(xué)氛圍,讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)音樂,在學(xué)習(xí)中得到快樂。我在教歌曲《八月桂花遍地開》這首歌時,讓學(xué)生自己動手扎大紅花,解下紅領(lǐng)巾,隨著他們自己創(chuàng)編的鑼鼓樂,同老師一起歡快的扭起秧歌舞。我在教唱《鳳陽花鼓》時,先讓學(xué)生自己在課外制作樂器,廢物利用,可以用喝過的易拉罐,裝上沙子,當(dāng)做沙錘,可以用空鐵盒子當(dāng)小鼓敲,在課堂上讓學(xué)生自己創(chuàng)編節(jié)奏,自由發(fā)揮,分成小組練習(xí),這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造能力,又培養(yǎng)了學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好品德?？傊?在音樂課堂教學(xué)中,讓學(xué)生以自己的方式如拍手、跺腳、敲桌子、運(yùn)用打擊樂器來感受音樂的節(jié)奏,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣,并從中感受到音樂的美妙。農(nóng)村小學(xué)音樂課堂教學(xué)存在的諸多問題,我們既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn),就應(yīng)該立刻改正。我支教結(jié)束后,把自己在工作中發(fā)現(xiàn)的問題,及時向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)做了反映,08年暑期,教育局委托我校,舉辦了一期小學(xué)音樂教師培訓(xùn)班,目的在于提高我縣小學(xué)音樂教師的整體素質(zhì)和專業(yè)水平,全面提升音樂教師的教育教學(xué)水平,為期十天的培訓(xùn)班,安排的扎扎實(shí)實(shí),開設(shè)了合唱指揮、樂理試唱,音樂欣賞、舞蹈律動、歌曲伴奏等豐富多彩的培訓(xùn)內(nèi)容,深得全體音樂教師的喜愛,這次培訓(xùn)雖然時間短,但是所有參加培訓(xùn)的教師卻感悟很深,不但自身的音樂素質(zhì)得以提高,更重要的是掌握了音樂課的教學(xué)教法,更新了自己的教學(xué)理念,以點(diǎn)帶面,促進(jìn)我縣小學(xué)音樂課堂教學(xué)水平的整體提高,培訓(xùn)的學(xué)員一再表示,向這樣的培訓(xùn)應(yīng)該多進(jìn)行?？傊?作為一名音樂教師,上好每一節(jié)音樂課是我們的職責(zé),音樂教師應(yīng)引起重視,盡自己最大的努力上好每一節(jié)音樂課。高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷93高血壓的鑒別診斷課件94高血壓的鑒別診斷課件95高血壓的鑒別診斷課件96高血壓的鑒別診斷課件97繼發(fā)性高血壓的特征起病在30歲以前或50歲以后重度高血壓(過180/110mmHg10mmng=1.33kPa)對通常有效的治療反應(yīng)差繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)伴原因不明低血鉀,或應(yīng)用利尿藥后發(fā)生低血鉀腹部血管雜音血壓波動伴頭痛、心動過速、出汗、震顫水腫、貧血等腎臟疾病表現(xiàn)打鼾、日間嗜睡、肥胖明顯靶器官損害高血壓眼底分級2級以上(Keithwagener眼底分級法)血清肌酐増高或蛋白尿心臟增大或左心室肥厚內(nèi)分泌激素(L茶酚胺、醛固酮、腎素、皮質(zhì)醇)活性異常繼發(fā)性高血壓的特征98病因腎性高血壓主動脈瓣關(guān)閉不全腎實(shí)質(zhì)病變主動脈縮窄腎血管病變腎腫瘤內(nèi)分泌性高血壓:完全性房室傳導(dǎo)阻滯原發(fā)性醛固酮增多癥庫欣綜合征」·睡眠呼吸暫停綜合征嗜鉻細(xì)胞瘤藥物甲狀腺和甲狀旁腺疾病·顱內(nèi)疾病囗心血管病變:妊高征病因99腎實(shí)質(zhì)性病變口常見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植后等多種腎臟病變引起的高血壓,是最常見的繼發(fā)性高血壓口常見癥狀:蛋白尿、血尿和貧血。腎實(shí)質(zhì)性病變100腎實(shí)質(zhì)性高血壓病因口急性和慢性腎小球腎炎口結(jié)締組織疾病所致腎臟口慢性腎盂腎炎病變口多囊腎、馬蹄腎、腎發(fā)口糖尿病腎病育不良口腎淀粉樣變口腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫口放射性腎炎瘤口創(chuàng)傷性腎損害口泌尿道阻塞所致腎臟病變腎實(shí)質(zhì)性高血壓病因101腎實(shí)質(zhì)性高血壓的診斷思路口病史:鏈球菌等細(xì)菌或病毒感染、發(fā)熱、水腫、血尿;腎小球腎炎病史、反復(fù)水腫;反復(fù)尿路感染史日檢驗(yàn):尿常規(guī)分析、腎功能、中段尿培養(yǎng)口B超:口靜脈腎盂造影:急性腎小球腎炎不顯影,慢性腎小球腎炎造影劑排泄延遲、雙側(cè)腎影縮小,慢性腎盂腎炎顯示出腎盂與腎臟的瘢痕與攣縮口腎活檢腎實(shí)質(zhì)性高血壓的診斷思路102高血壓的鑒別診斷課件103高血壓的鑒別診斷課件104高血壓的鑒別診斷課件105高血壓的鑒別診斷課件106高血壓的鑒別診斷課件107高血壓的鑒別診斷課件108高血壓的鑒別診斷課件109高血壓的鑒別診斷課件110高血壓的鑒別診斷課件111高血壓的鑒別診斷課件112高血壓的鑒別診斷課件113高血壓的鑒別診斷課件114高血壓的鑒別診斷課件115