人體組織學(xué)與解剖學(xué)

基本組織

（Basic

tissue）

第1節(jié)

概述

一、細(xì)胞連接（cell

juntion）是細(xì)胞相鄰面的胞膜和胞質(zhì)特化成點(diǎn)狀、斑狀或帶狀的連接區(qū)，使細(xì)胞緊密排列或相互溝通。

（一）緊密連接（tight

juntion）:分布于上皮細(xì)胞、心肌閏盤處。是兩排鑲嵌蛋白顆粒形成的緊密粘著。

（二）中間連接（intermediate

juntion）:常見于上皮細(xì)胞、心肌細(xì)胞等細(xì)胞間，為長(zhǎng)短不等的帶狀連接。在單層柱狀上皮細(xì)胞間，常位于緊密連接下方。

（三）橋粒（desmosome）:

為大小不等的點(diǎn)狀連接。多見于上皮細(xì)胞、心肌閏盤處。

細(xì)胞間有寬約20—30nm的細(xì)胞間隙，內(nèi)含低密度的絲狀物。

附著版：在構(gòu)成橋粒的兩個(gè)相鄰細(xì)胞膜的胞質(zhì)面附有電子

密度較高的盤狀結(jié)構(gòu)，稱為附著版。

（四）縫隙連接（gap

junction）又稱通訊連接。是一種較大的平板狀連接。

分布：存在于胚胎和成體的多種細(xì)胞間，如：上皮細(xì)胞、肌細(xì)胞間、骨細(xì)胞間、神經(jīng)細(xì)胞間。

結(jié)構(gòu)：處于兩細(xì)胞間的區(qū)域狹窄，僅有2—3nm。在連接處有眾多連接點(diǎn)，在每個(gè)連接點(diǎn)的兩個(gè)細(xì)胞膜中各鑲嵌著6個(gè)亞單位。

功能：供細(xì)胞間離子交換和某些小分子物質(zhì)以及傳遞化學(xué)信息、協(xié)調(diào)細(xì)胞功能。

2、在可興奮細(xì)胞（神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞）間經(jīng)此連接傳遞電沖動(dòng)。

3、與細(xì)胞分泌、增殖和分化等功能有關(guān)。

二、細(xì)胞游離面的特殊結(jié)構(gòu)

（一）細(xì)胞衣（cell

coat）：是由組成細(xì)胞的糖蛋白和糖脂向外伸出的糖鏈組成。

結(jié)構(gòu)：電鏡下，為分布于細(xì)胞膜外表面的一層高電子致密層。如：小腸上皮細(xì)胞表面向外突出形成的微絨毛處的細(xì)胞衣最明顯——絨毛狀結(jié)構(gòu)。

功能：粘著、支持、保護(hù)、物質(zhì)交換和識(shí)別。

（二）微絨毛（microvillus）:為細(xì)胞游離面的胞膜和胞質(zhì)向外伸出的細(xì)小指狀突起。

直徑為0.1um，是電鏡下結(jié)構(gòu)。具有吸收功能的細(xì)胞微絨毛較發(fā)達(dá)，如：小腸的吸收細(xì)胞、腎近端小管的上皮細(xì)胞游離面，微絨毛整齊排列，形成刷狀緣。

（三）纖毛（cilium）是由細(xì)胞游離面的胞膜和胞質(zhì)向外伸出的能擺動(dòng)細(xì)長(zhǎng)突起。

結(jié)構(gòu)：表面為細(xì)胞膜，內(nèi)部的細(xì)胞質(zhì)中有縱行排列的微管，由纖毛基部直達(dá)頂部。微管周圍有9組二聯(lián)管，中央有2條單獨(dú)的微管。

功能：具有節(jié)律性擺動(dòng)的功能。

（四）質(zhì)膜內(nèi)褶（plasma

membrane

infolding）:是由上皮細(xì)胞基底面的胞膜向胞質(zhì)內(nèi)褶入所形成。內(nèi)褶間胞質(zhì)內(nèi)含有許多縱行的線粒體。

功能：擴(kuò)大細(xì)胞基底面的表面積，有利于水和電解質(zhì)的迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

三、基膜（basement

membrane）

分布：上皮組織基底面與深部結(jié)締組織間、肌纖維與結(jié)締組織間。

化學(xué)成分：主要為糖蛋白。

功能：1、對(duì)細(xì)胞起支持、連接和固著等作用。

2、具有選擇通透性。

第2節(jié)

上皮組織（epithelial

tissue）

1、組織：（tissue）是指結(jié)構(gòu)相似、功能相關(guān)或相同的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)集合而成。

2、上皮組織（epithelial

tissue）:由密集的細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成。

分布：機(jī)體表面、體內(nèi)各種有腔器官的腔面。

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①細(xì)胞形態(tài)規(guī)則、排列緊密、細(xì)胞間質(zhì)少。

②具有極性?？煞譃橛坞x面和基底面。

功能：保護(hù)、吸收、分泌、排泄。

（4）類型：①按細(xì)胞層數(shù)分：?jiǎn)螌雍蛷?fù)層；

②按功能分：被覆和腺上皮；

③按細(xì)胞形態(tài)分：扁平、柱狀、立方。

被覆上皮（covering

epithelium）

（一）單層上皮（simple

epithelium）

1、單層扁平上皮（simple

squamous

epithelium）

內(nèi)皮：分布在血管、心臟、淋巴管腔面的單層扁平上皮。

間皮：分布于胸膜、腹膜、心包膜的單層扁平上皮。

2、單層立方上皮（simple

cuboidal

epithelium）

形態(tài)結(jié)構(gòu)特征：細(xì)胞近似立方形，胞核圓形，位于細(xì)胞中央。有的立方細(xì)胞基底面形成質(zhì)膜內(nèi)褶；細(xì)胞側(cè)面形成側(cè)突而成指狀嵌合。

分布：腎小管、甲狀腺濾泡等處。

功能：分泌、吸收。

3、單層柱狀上皮（simple

columnar

epithelium）

形態(tài)結(jié)構(gòu)特征：由棱柱狀細(xì)胞組成，胞核橢圓形，位于細(xì)胞基底部。

分布：胃、腸、膽囊、子宮等器官的腔面。

4、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮（pseudostratified

ciliated

columnar

epithelium）

由一層柱狀、杯形、梭形和錐形等不同形態(tài)細(xì)胞構(gòu)成，柱狀細(xì)胞最多，表面有大量纖毛。細(xì)胞形態(tài)、胞核位置和細(xì)胞高矮不一，但細(xì)胞在同一基底面。

5、變移上皮（transtional

epithelium）

分布：腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱等處。

特點(diǎn)：厚度、形態(tài)、細(xì)胞層數(shù)隨器官的收縮或擴(kuò)張而變化。功能：防止尿液侵蝕。

二、復(fù)層上皮（stratified

epithelium）

1、復(fù)層扁平上皮（stratified

squamous

epithelium）

分布：皮膚的表皮、口腔、會(huì)厭、聲帶、食管、陰道、鼻前庭的腔面。

結(jié)構(gòu)：由深至淺分為基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層和表層細(xì)胞。

類型：非角化復(fù)層扁平細(xì)胞、角化復(fù)層扁平細(xì)胞。

2、復(fù)層柱狀上皮（stratified

columnar

epithelium）由兩層以上細(xì)胞組成。

二、腺上皮和腺

（一）腺的分類：外分泌腺和內(nèi)分泌腺。

（二）外分泌腺的分類和結(jié)構(gòu)

1、根據(jù)腺細(xì)胞數(shù)量分：①單細(xì)胞腺；②多細(xì)胞腺

2、根據(jù)導(dǎo)管部和分泌部的形狀分類

①單管狀腺：?jiǎn)沃惫軤钕伲粏吻軤钕?；單分支管狀腺?/p>

②單分支泡狀腺

③復(fù)管狀腺：分泌部為彎曲的管狀。

④復(fù)泡狀腺或復(fù)管泡狀腺：

⑤復(fù)囊狀腺

3、根據(jù)外分泌腺的分泌物性質(zhì)分

①漿液腺

②黏液腺

③混合腺

4、根據(jù)腺細(xì)胞的分泌方式分類

①全質(zhì)分泌腺：細(xì)胞在分泌前胞質(zhì)中堆積大量的分泌物，胞核固縮，細(xì)胞器消失，細(xì)胞解體并隨分泌物一同排出。

②頂質(zhì)分泌腺：指細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒聚集在細(xì)胞頂部，連同于頂部胞質(zhì)一同釋放脫落。如：乳腺、大汗腺、耵聹腺等。

③局質(zhì)分泌腺：是指腺細(xì)胞的分泌顆粒，以胞吐方式排出分泌物。如：胰腺外分泌細(xì)胞、腺垂體細(xì)胞等。

三、上皮組織的更新和再生

上皮組織具有較強(qiáng)的再生和更新能力。在生理狀態(tài)下，上皮細(xì)胞不斷地衰老、死亡和脫落，并由新生細(xì)胞不斷地補(bǔ)充更新。

如：小腸上皮細(xì)胞2——5天更新一次，而表皮細(xì)胞約1——2個(gè)月更新一次。

第3節(jié)

結(jié)締組織（connective

tissue）

一、固有結(jié)締組織（connective

tissue

proper）

（一）疏松結(jié)締組織（loose

connective

tissue）又稱蜂窩組織。分布于器官之間、組織之間以及細(xì)胞之間。具有連接、營(yíng)養(yǎng)、防御、保護(hù)、支持、修復(fù)功能。

1、細(xì)胞

（1）成纖維細(xì)胞（fibrolast）：為疏松結(jié)地主組織的主要細(xì)胞成分。可合成和分泌膠原蛋白、彈性蛋白，生成膠原纖維、網(wǎng)狀纖維和彈性纖維，也可合成和分泌基質(zhì)的的蛋白多糖和糖蛋白等成分。

纖維細(xì)胞：機(jī)能靜止時(shí)的成纖維細(xì)胞。

特征：成纖維細(xì)胞有趨化性，即在趨化因子（如：淋巴因子、補(bǔ)體等）的吸引下，能緩慢定向移動(dòng)。

（2）巨噬細(xì)胞（macrophage）：細(xì)胞星形或梭形，胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性，含有很多吞噬體或吞飲小泡，胞核卵圓形或腎形，著色較深。

功能：①趨化性和定向運(yùn)動(dòng)。

②吞噬作用：巨噬細(xì)胞能識(shí)別異物、細(xì)菌、衰老變性細(xì)胞或可溶性物質(zhì)。

③合成和分泌：巨噬細(xì)胞可合成和分泌多種生物活性物質(zhì)，如：溶菌體、干擾素、補(bǔ)體、白細(xì)胞介素-1等，參與機(jī)體防御功能。

④參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用。

（3）漿細(xì)胞（plasma

cell）：細(xì)胞卵圓形和圓形，胞質(zhì)豐富，嗜堿性，胞核圓形；胞質(zhì)內(nèi)含有大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體、高爾基體、線粒體、分泌小泡。

功能：合成、貯存和分泌免疫球蛋白，參與機(jī)體體液免疫。

（4）肥大細(xì)胞（mast

cell）：常分布于身體易接觸外界抗原的部位（皮膚、呼吸道、消化道固有層結(jié)締組織），常沿著小血管、小淋巴管分布。

功能：參與過敏反應(yīng)。

（5）脂肪細(xì)胞（fat

cell）：常見單泡脂肪細(xì)胞，多沿血管單個(gè)或成群分布。

功能：合成、貯存脂肪，參與能量代謝。

（6）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiated

mesenchymal

cell）：常分布于小血管，特別是毛細(xì)血管周圍。形態(tài)同成纖維細(xì)胞，在炎癥或創(chuàng)傷修復(fù)過程中，未分化的間充質(zhì)細(xì)胞可增值、分化成為成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。

2、纖維：有三種，即膠原纖維（collagenous

fiber）、彈性纖維（elastic

fiber）、網(wǎng)狀纖維（reticular

fiber）。

(1)

膠原纖維（collagenous

fiber）：新鮮時(shí)呈白色。H-E染色呈粉紅色，纖維粗細(xì)不等，呈波紋狀走行，成有分支相互交織成網(wǎng)。膠原纖維由膠原原纖維黏合而成，電鏡下膠原原纖維是由成纖維細(xì)胞分泌的膠原蛋白分子聚合組成。

（2）彈性纖維（elastic

fiber）：由彈性蛋白組成，新鮮時(shí)呈黃色。纖維細(xì)而少，有分支相互交織，粗細(xì)不等。電鏡下的彈性纖維是由核心部均質(zhì)狀的彈性蛋白和包繞其周圍的微原纖維組成。

特性：沸水中不易溶解，比膠原纖維抗酸、抗堿性強(qiáng)，在稀酸中不易膨脹。

分布：

網(wǎng)狀纖維（reticular

fiber）：較細(xì)、有分支、交織成網(wǎng)。H-E染色不易著色，用銀染法呈黑色，也稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維的嗜銀性是由于纖維表面被覆有蛋白多糖、糖蛋白所致。

3、基質(zhì)（ground

substance）：無定形膠狀物，構(gòu)成基質(zhì)的生物大分子為蛋白多糖（粘多糖）和糖蛋白。（1）蛋白多糖（proteoglycan）為蛋白質(zhì)和多糖合成的大分子復(fù)合物。

功能：允許小分子物質(zhì)（水、激素、氣體、水溶性營(yíng)養(yǎng)物）通過，對(duì)大于空隙的物質(zhì)主要在項(xiàng)韌帶中。起屏障作用。

（2）糖蛋白（glycoprotein）以蛋白質(zhì)為主要成附有多糖大分子。

功能：參與基質(zhì)分子篩的構(gòu)成；通過分子篩的介導(dǎo)作用，使細(xì)胞間和細(xì)胞間質(zhì)間的不同成分相互黏附，并對(duì)細(xì)胞識(shí)別、遷移、增殖和傷口愈合等起作用。

（3）組織液（tissue

fluid）：毛細(xì)血管動(dòng)脈端的血漿中的電解質(zhì)等物質(zhì)滲入組織中形成。

功能：進(jìn)行物質(zhì)交換的重要場(chǎng)所。

（二）致密結(jié)締組織（dense

connective

tissue）

1、分布：皮膚、真皮、肌腱、硬腦膜、鞏膜、被膜

、腱膜等。

2、特點(diǎn)：纖維特別多且致密，排列整齊，其排列方向與受力方向一致，細(xì)胞種類和數(shù)量少。

3、種類：規(guī)則致密結(jié)締組織（腱和腱膜）；不規(guī)則致密結(jié)締組織（真皮、硬腦膜、鞏膜、被膜）

間質(zhì)：基質(zhì)較少。

（三）網(wǎng)狀組織（reticular

tissue）由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)組成。主要分布在造血器官和淋巴器官。

特點(diǎn)：細(xì)胞呈星形多突起狀，相鄰細(xì)胞的突起相互連接成網(wǎng)。胞核較大、圓形或卵圓形，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，嗜堿性。網(wǎng)狀細(xì)胞能產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維，網(wǎng)狀纖維交織成網(wǎng)構(gòu)成支架，為淋巴細(xì)胞發(fā)育和血細(xì)胞的發(fā)生提供微環(huán)境。

分布：造血器官、淋巴器官。

脂肪組織（adipose

tissue）有大量脂肪細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞中央有一大脂滴，胞質(zhì)呈薄層，位于細(xì)胞周邊。由大量脂肪細(xì)胞聚集而成?？杀皇杷山Y(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉。

1、白脂肪組織（white

adipose

tissue）：由單泡脂肪細(xì)胞聚集而成。在H-E染色的切片中，脂滴被溶解成一大空泡。使人體內(nèi)最大的貯能庫(kù)。

功能：產(chǎn)生熱量、維持體溫、緩沖、保護(hù)、支持和填充。

2、棕色脂肪組織（brown

adipose

tissue）：棕色，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管，

軟骨（cartilage）

1、軟骨組織的結(jié)構(gòu)：

①軟骨細(xì)胞：散在于軟骨細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)的小腔中。掌握骨陷窩、軟骨囊的概念。

軟骨基質(zhì)：包括軟骨黏蛋白、水。嗜堿性強(qiáng)。

②軟骨細(xì)胞間質(zhì)、

軟骨內(nèi)無血管，淋巴管、神經(jīng)纖維：較少，具有增強(qiáng)軟骨韌性和彈性的作用。

2、軟骨膜：軟骨周圍覆有的一層較致密的結(jié)締組織，內(nèi)外兩層，外層較致密，富含纖維，主要起保護(hù)作用；內(nèi)層較疏松，富含細(xì)胞、血管和神經(jīng)，其中還有一種具有增值、分化能力的梭形小細(xì)胞——骨原細(xì)胞。

功能：保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、修復(fù)。

3、軟骨的分類：

①透明軟骨：分布于關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管、支氣管

②纖維軟骨：細(xì)胞間質(zhì)中含有大量平行或交錯(cuò)排列的膠原纖維。分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。

③彈性軟骨：間質(zhì)中含有大量交織成網(wǎng)的彈性纖維，分布于耳廓及會(huì)厭等處。

骨（bone）

（一）骨組織結(jié)構(gòu)

有機(jī)成分：骨膠原纖維、少量無定形凝膠狀基質(zhì)。還有糖胺多糖、糖蛋白。

1、骨基質(zhì)：

無機(jī)成分（骨鹽）：主要為鈣、磷酸根和羥基構(gòu)成的羥磷灰石結(jié)晶。

2、骨細(xì)胞：為扁圓形具有多突起的細(xì)胞，存在于骨陷窩內(nèi)，其突起所占據(jù)的管狀空間為骨小管。

破骨細(xì)胞：由多個(gè)單核細(xì)胞融合構(gòu)成，多位于破骨和骨改建的骨組織。

功能：具有溶解、吸收骨基質(zhì)的作用。

（二）長(zhǎng)骨的組織結(jié)構(gòu)

1、骨松質(zhì)：分布于骨骺和骨干的骨髓腔面。由針狀或片狀的骨小梁連接成海綿狀結(jié)構(gòu)。

2、骨密質(zhì)：環(huán)骨板、骨單位、間骨板組成。

①環(huán)骨板：位于骨干的外表面及骨髓腔內(nèi)表面，其上有穿通管，是小血管進(jìn)入谷內(nèi)的通道。

②骨單位：位于內(nèi)外環(huán)骨板之間，由中央管和多層骨單位骨板構(gòu)成。

③間骨板：位于骨單位之間的一些形狀不規(guī)則骨板，是骨單位被吸收厚度殘余部分。

3、骨膜：為致密結(jié)締組織。分為內(nèi)外兩層。

①骨外膜：含有較粗大膠原纖維束，可穿入外環(huán)骨板—穿通纖維；

②骨內(nèi)膜：薄而疏松，含有骨原細(xì)胞、小血管、神經(jīng)，有造血功能。

骨的發(fā)生：骨來源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)。

1、成骨的過程：

2、成骨的基本方式：

分化

演變

無鈣化

（1）膜內(nèi)成骨：胚性結(jié)締組織（間充質(zhì)）→

骨原細(xì)胞

→

成骨細(xì)胞

→

類骨

鈣化

質(zhì)

→

骨化中心

→

骨。

（2）軟骨內(nèi)成骨：

骨化

①

骨骺的軟骨中心

→

骨化點(diǎn)

→

初級(jí)骨化中心

→

次級(jí)骨化中心

被以

鈣化

②

間充質(zhì)

→

透明軟骨雛形

→

軟骨雛形

→

軟骨膜

→

骨領(lǐng)

→

骨干四、血（blood）

血漿：淡黃色液體，pH7.35—7.45，約占血容積的55%包括纖維蛋白和血清。

紅細(xì)胞

血的主要成分

血細(xì)胞

白細(xì)胞

有粒細(xì)胞

酸性粒細(xì)胞

堿性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞

無粒細(xì)胞

單核細(xì)胞

淋巴細(xì)胞

血小板：

（一）血漿（blood

plasma）

1、成分：

2、功能：①運(yùn)載血細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物。

②參與機(jī)體免疫反應(yīng)、體液調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、酸堿平衡、維持滲透壓和保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

③止血。

（二）血細(xì)胞

1、紅細(xì)胞（red

blood

cell）

①正常成人紅細(xì)胞數(shù)：成熟男子體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)為：（4.0—5.5）x

1012/L個(gè)。

成熟女子體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)為：（3.5—5.0）x

1012/L個(gè)。

②正常成人血紅蛋白值：男性

120—160g/L；

女性

110—150g/L。

③正常成人紅細(xì)胞總面積：3800m2，相當(dāng)于人體表面積的2000倍。

④功能：運(yùn)輸O2和CO2

⑤平均壽命：120d

2.白細(xì)胞（white

blood

cell）

①中性粒細(xì)胞（neutrophilic

granulocyte）：胞核一般2—5葉，常以3葉為多；幼稚的

中性粒細(xì)胞核不分葉，呈臘腸狀。胞質(zhì)內(nèi)有嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種，前者內(nèi)含酸性磷酸酶和過氧化物酶，具有消化分解吞噬異物的作用；后者內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶，具有殺菌和溶解細(xì)菌表面糖蛋白的作用。

功能：具有強(qiáng)趨化性、活躍的變性運(yùn)動(dòng)和吞噬消化作用。

②嗜酸性細(xì)胞（eosinophilic

granulocyte）

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：核常分為2葉，染成橘紅色，胞質(zhì)內(nèi)有顆粒，含有酸性水解酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶。

功能：釋放組織胺，減輕過敏反應(yīng)；殺滅寄生蟲。

③嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic

grannulocyte）細(xì)胞圓形，核常呈“S”形或不規(guī)則形，著色較淺。壽命為12—15d。

功能：胞質(zhì)顆粒中含有肝素、組織胺、白三烯；肝素具有抗凝血作用；組織胺、白三烯參與過敏反應(yīng)。

④單核細(xì)胞（monocyte）:占白細(xì)胞總數(shù)的3—8%，為白細(xì)胞中個(gè)最大，胞核形態(tài)多樣，多為腎形、馬蹄形，偏位；胞質(zhì)中有小顆粒，其中含有過氧化物酶、酸性水解酶、酯酶、溶菌酶等。

功能：具有變形運(yùn)動(dòng)和一定的吞噬作用。單核細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管進(jìn)入組織、體腔，即分化為巨噬細(xì)胞。

⑤淋巴細(xì)胞（lymphocyte）

分類：T淋巴細(xì)胞(胸腺依賴淋巴細(xì)胞)：占75%

B淋巴細(xì)胞（骨髓依賴淋巴細(xì)胞）：10—15%

NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）：占10%

血小板（blood

platelet）

功能：參與止血和凝血過程。

（四）血細(xì)胞的發(fā)生

第4節(jié)

肌組織（muscle

tissue）

一、骨骼肌（skeletal

muscle）

（一）骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：在偏振光顯微鏡下：肌節(jié)（相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維）、A帶（暗帶）、I帶（明帶）、H帶（暗帶中間的發(fā)亮區(qū)）、M線（H帶中一條線）、Z線（明帶中間一條線）。

（二）、骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

1、肌原纖維（myofibril）：:粗肌絲（肌球蛋白）、細(xì)肌絲（肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白）

2、橫小管（transverse

tubule）：為肌膜內(nèi)陷形成。可將肌膜的興奮迅速傳導(dǎo)到每一個(gè)肌節(jié)。

3、肌質(zhì)網(wǎng)（sarcoplasmic

reticulum）：是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。是位于肌原纖維周圍相鄰兩條橫小管之間的網(wǎng)管狀結(jié)構(gòu)。

（三）骨骼肌收縮原理

（四）骨骼肌構(gòu)造

肌纖維

→

肌束

→

肌肉

（肌內(nèi)膜）

（肌束膜）

（肌外膜）

二、心肌（cardiac

muscle）

（一）心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：具橫紋；具有閏盤。

（二）心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

（三）浦肯野纖維（Purkinje

fiber）

三、平滑?。╯mooth

muscle）

平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：長(zhǎng)梭形、無橫紋。

（二）平滑肌纖維超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

四、肌組織的生長(zhǎng)與再生

神經(jīng)組織（nervous

tissue）

一、神經(jīng)元（neuron）

（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)

1、胞體（cell

body）

2、樹突（dendrite）

3、軸突（axon）

（二）神經(jīng)元的分類

1、根據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目分：多級(jí)神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元；單級(jí)神經(jīng)元；假單級(jí)神經(jīng)元

2、根據(jù)神經(jīng)元的功能分：感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、中間神經(jīng)元

3、根據(jù)神經(jīng)元軸突的長(zhǎng)短分：高爾基I型神經(jīng)元、高爾基II型神經(jīng)元

4、根據(jù)神經(jīng)元所釋放的神經(jīng)遞質(zhì)分：膽堿能神經(jīng)元、氨基酸能神經(jīng)元、胺能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)元、去甲腎上腺素能神經(jīng)元等

二、突觸（synapse）

突觸：是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的一種傳遞信息的特化結(jié)構(gòu)。

2、突觸的結(jié)構(gòu)：突觸前部、突觸間隙、突觸后部。神經(jīng)膠質(zhì)（neuroglial）

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)

1、星形膠質(zhì)（astroglia）又稱星形膠質(zhì)細(xì)胞(astrocyte)

2、少突膠質(zhì)（oligodendroglia）又稱少突膠質(zhì)細(xì)胞（oligodendrocyte）

3、小角質(zhì)細(xì)胞（microglia

cell）

4、室管膜細(xì)胞（ependmal）

周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)

1、神經(jīng)膜細(xì)胞（neurolemmal

cell）

2、衛(wèi)星細(xì)胞（satellite

cell）

神經(jīng)纖維（nerve

fiber）和神經(jīng)（nerve）

（一）神經(jīng)纖維

1、有髓神經(jīng)纖維（myelinated

nerve

fiber）

（1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維

2、無髓神經(jīng)纖維（unmyeIinated

nerve

fiber）

（1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維

3、神經(jīng)纖維的分類

（1）A型神經(jīng)纖維

（2）B型神經(jīng)纖維

（3）C型神經(jīng)纖維

（二）神經(jīng)（nerve）

神經(jīng)末梢（nerve

ending）

（一）感覺神經(jīng)末梢

1、游離神經(jīng)末梢（free

nerve

ending）

2、有被囊神經(jīng)末梢（encapsulated

nerve

ending）

（1）觸覺小體（tactile

corpuscle）

（2）環(huán)層小體（Pacinian

corpuscle）

（3）肌梭（muscle

spindle）

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢（motor

nerve

ending）

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢（somatic

motor

nerve

ending）

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢（visceral

motor

nerve

ending）

六、神經(jīng)纖維的演變和再生

第2章

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

骨（bone）與骨連結(jié)（骨骼）

概述

骨

骨的形態(tài)2、

骨的構(gòu)造

3、

骨的化學(xué)成分及物理特性

骨連接

1、

骨連結(jié)的形式

滑膜關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)）的結(jié)構(gòu)：（1）基本結(jié)構(gòu)

（2）輔助結(jié)構(gòu)

（3）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

（4）關(guān)節(jié)的分類

軀干骨及其連結(jié)

（一）脊柱

1、椎骨的一般形態(tài)

2、各部椎骨的主要特征

椎骨的連結(jié)

4、脊柱的整體觀

（二）胸廓（thoracic

cage）

1、胸椎

2、肋

3、胸骨

4、胸廓的整體觀

三、顱骨及其連結(jié)

（一）顱的組成：1、腦顱（cerebral

cranium）

2、面顱（facial

cranium）

（二）顱的整體觀：頂面觀、內(nèi)面觀、外面觀、前面觀、側(cè)面觀

（三）人顱的特點(diǎn)

（四）新生兒顱的特征及生后的變化

四、四肢骨及其連結(jié)

上肢骨及其連結(jié)

下肢骨及其連結(jié)

第二節(jié)

骨骼肌

一、概述

肌的形狀、構(gòu)造和起止點(diǎn)

（二）肌的輔助裝置

1、筋膜（fascia）:

(1)深筋膜（deep

fascia）（2）淺筋膜（superficial

fascia）

2、滑膜囊（synovial

bursa）

3、腱鞘（tendinous

sheath）

全身骨骼肌的配布概況

（一）頭頸肌

（二）軀干肌

1、背肌

斜方肌、背闊肌、豎脊?。炯。?、肩胛提肌

2、胸肌

胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌

3、膈

4、腹肌

腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌

（三）四肢肌

1、上肢肌

（1）上肢帶?。喝羌?/p>

（2）上臂肌：肱二頭肌、肱三頭肌、肱肌

（3）前臂肌

（4）手肌

2、下肢?。瑚难?、臀大肌、縫匠肌、股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、大收肌、腓腸肌、比目魚肌

構(gòu)成人體骨的數(shù)量、形態(tài)及名稱。

了解人體骨骼肌的配不規(guī)律。

第一節(jié)

心血管系

一、概述

（一）大循環(huán)和小循環(huán)

（二）血管壁的結(jié)構(gòu)：以中動(dòng)脈為例詳講，用比較的方法對(duì)比教學(xué)。

1、中動(dòng)脈：內(nèi)膜、中膜、外膜。

2、毛細(xì)血管

3、靜脈

（三）微循環(huán)的血管組成

（四）血管分布規(guī)律

二、心

（一）心的位置和外形

（二）心的構(gòu)造

（三）心壁的組織結(jié)構(gòu)

（四）心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束；細(xì)胞類型有：起搏細(xì)胞、移行細(xì)胞、浦肯野纖維。

（五）心的血管：

1、心動(dòng)脈：左右冠狀動(dòng)脈

2、心靜脈：

心包:外層—纖維心包（致密結(jié)締組織）；內(nèi)層—漿膜囊。

動(dòng)脈：肺循環(huán)動(dòng)脈、體循環(huán)動(dòng)脈

靜脈：肺循環(huán)靜脈、體循環(huán)靜脈

胎兒血液循環(huán)和出生后的變化

第二節(jié)

淋巴管系

一、毛細(xì)淋巴管（limphatic

capillary）

二、淋巴管（limphatic

vessle）

三、淋巴干（limphatic

trunks）：有9條

四、淋巴導(dǎo)管（limphatic

ducts）：胸導(dǎo)管（thoraacic

duct）、右淋巴管（right

limphatic

duct）

第一節(jié)

免疫細(xì)胞（immune

cell）

一、淋巴細(xì)胞（lymphocyte）：1、起源

2、主要類型

二、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（mononeuclear

phagocyte

system）

三、抗原呈遞細(xì)胞

第二節(jié)

淋巴組織（lymphoid

tissue）

一、彌散淋巴組織（diffuse

lymphoid

tissue）

二、淋巴小結(jié)（lymphoid

nodule）：由大量B細(xì)胞和少量T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突細(xì)胞組成。

第三節(jié)

淋巴器官（lymphoid

organ）

一、中樞淋巴器官（central

lymphoid

organ）

1、胸腺（thymus）

（1）形態(tài)、位置

（2）組織結(jié)構(gòu){髓質(zhì)

皮質(zhì)（3）功能

2、淋巴結(jié)（lymphoid

node）

（1）位置、形態(tài)

（2）組織結(jié)構(gòu)

（3）淋巴細(xì)胞再循環(huán)

（4）淋巴結(jié)的功能

3、脾（spleen）

（1）位置、形態(tài)

（2）組織結(jié)構(gòu)

：被膜、白髓（脾小結(jié)、動(dòng)脈周圍淋巴鞘）、

邊緣區(qū)（紅白髓交界線）、紅髓

（脾索、脾竇）

脾的血循環(huán)

功能：濾血；免疫；造血；其他

4、扁桃體（tonsils）

概述

一、組成

1、消化管(alimentary

canal)：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸。

2、消化腺(alimentary

gland)：肝、胰、唾液腺、管壁上小腺體。

二、消化方式

1、物理性消化：由大塊→小塊；由干→濕；通過咬切、磨碎、吞咽、胃腸蠕動(dòng)運(yùn)送下行→排出。

2、化學(xué)性消化：復(fù)雜的大分子物質(zhì)（消化）→簡(jiǎn)單的小分子物質(zhì)。

三、功能：消化食物、攝取營(yíng)養(yǎng)、排除殘?jiān)胺烙?、?nèi)分泌。

四、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)

（一）黏膜(mucosa)

1、黏膜上皮(mucosa

epithelium)

2、固有層(lamina

propria)

3、黏膜肌層(muscularis)

黏膜下層(submucosa)：疏松結(jié)締組織，內(nèi)有小動(dòng)脈、靜脈、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。

肌層(muscularis)口腔、咽、食管上部、肛門外括約肌為骨骼肌，其余為平滑肌。

（四）外膜（adventitia）：消化管壁最外層，薄層結(jié)締組織構(gòu)成。

第二節(jié)

消化管

一、口腔（oral

cavity）

二、咽（pharynx）：口咽、鼻咽、喉咽

三、食管

1、位置及形態(tài)

2、組織結(jié)構(gòu)

四、胃（stomach）

位置及形態(tài)：分賁門部、胃底、幽門部、胃體

2、組織結(jié)構(gòu)：

（1）胃黏膜：上皮、固有層、黏膜肌層

1）上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀ぁ?/p>

2）固有層：有大量緊密排列的胃腺，包括胃底腺、賁門腺、幽門腺；腺體間有少量結(jié)締組織，有成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞。

賁門腺（cradiac

gland）：位于賁門附近，由粘液性細(xì)胞組成，分泌黏液。

B、

胃底腺（gastric

gland）：壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、未分化細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞

C、

幽門腺（pyloric

gland）分布于幽門部，分泌粘液。

3）黏膜肌層：為薄層平滑肌，排列方式為內(nèi)環(huán)外縱。

（2）黏膜下層

為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血管、淋巴管、粘膜下神經(jīng)叢、脂肪細(xì)胞。

小腸：長(zhǎng)5～7米，分為三部。

（一）小腸的分部：

1、十二指腸：長(zhǎng)25～30cm。呈“C”形彎曲，包繞胰頭。

上部：有十二指腸球。

降部：有十二指腸乳頭。是膽總管的開口。

水平部：

升部：十二指腸空腸曲與空腸分界。

2、空腸與回腸：

空腸：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈紅色，運(yùn)動(dòng)快，內(nèi)容物少。

回腸：下3/5，右下腹部，腔小壁厚，血管少呈淡紅色，運(yùn)動(dòng)慢，內(nèi)容物多。

（二）小腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1、粘膜層：粘膜和粘膜下層形成半環(huán)狀的皺襞，稱環(huán)狀襞。表面布滿細(xì)而密的指狀突起，稱小腸絨毛。絨毛是上皮層和固有膜組成，上段多而密，下段稀而低。

①上皮層：吸收細(xì)胞：有微絨毛，1～2億個(gè)/mm2。

杯狀細(xì)胞：?jiǎn)渭?xì)胞腺。

②固有膜：伸入絨毛內(nèi)，形成中柱，內(nèi)有一條盲端的毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管。乳糜管周圍有毛細(xì)血管網(wǎng)和縱行的平滑肌。

③小腸腺：固有膜有大量的單管狀腺，開口于絨毛底部之間。細(xì)胞成分有：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、帕內(nèi)特細(xì)胞（Paneth

cell）,未分化細(xì)胞、嗜銀細(xì)胞。2、粘膜下層：十二指腸有十二指腸腺，粘液腺。

3、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌。

4、外膜：十二指腸為纖維性外膜，其余為漿膜。

大腸：長(zhǎng)1.5米，分為盲腸、結(jié)腸、直腸三部。

（一）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1、粘膜層無絨毛，大腸腺長(zhǎng)而密，上皮層和腸腺中杯狀細(xì)胞多。

2、有結(jié)腸帶和結(jié)腸袋。

3、腸脂垂。

（二）分部：

1、盲腸和闌尾

2、結(jié)腸

3、直腸

4、肛管

2、大腸的組織結(jié)構(gòu)：粘膜上皮：為柱狀細(xì)胞，分泌粘液，無絨毛；固有層有大腸腺；肌層為內(nèi)環(huán)外縱兩層總計(jì)集中形成3條大腸帶。

七、消化管壁的內(nèi)分泌細(xì)胞與APUD系統(tǒng)：

嗜銀細(xì)胞為內(nèi)分泌細(xì)胞。機(jī)體內(nèi)廣泛區(qū)域，消化管、腺。內(nèi)分泌腺（如甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，胰島細(xì)胞，腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞，垂體前葉細(xì)胞），呼吸管道、泌尿生殖管道等

處，有些細(xì)胞具有共同的特性：細(xì)胞內(nèi)含胺量高，具有攝取胺前體，并進(jìn)行脫羧基反應(yīng)產(chǎn)生肽類物質(zhì)能力。凡具有這種特性的細(xì)胞稱為攝取胺前體脫羧細(xì)胞，簡(jiǎn)稱為APUD

系統(tǒng)。能分泌多種激素和組胺及5—羥色胺。

呼吸系統(tǒng)（respiratory

system）

第一節(jié)

鼻（nose）

一、外鼻

二、鼻腔

（一）鼻前庭；（二）固有鼻腔

三、鼻旁竇

第二節(jié)

喉（larynx）

位置

二、結(jié)構(gòu)

喉軟骨及其連接：甲狀軟骨、杓狀軟骨、會(huì)厭軟骨、環(huán)狀軟骨

喉肌（muscle

of

larynx）

環(huán)杓后?。洪_大聲門

環(huán)杓側(cè)肌：縮小聲門

環(huán)甲?。壕o張聲帶

甲杓肌：松弛聲帶

（三）喉腔

第三節(jié)

氣管和支氣管

一、氣管（trachea）和主支氣管的位置和形態(tài)

二、氣管和主支氣管的組織結(jié)構(gòu)

（一）

粘膜層：纖毛細(xì)胞；杯型細(xì)胞；基細(xì)胞；刷細(xì)胞；小顆粒細(xì)胞

（二）

黏膜下層

（三）

外膜

第四節(jié)

肺

一、肺的位置和形態(tài)

二、肺的組織結(jié)構(gòu)

（一）肺的傳導(dǎo)部

（二）肺的呼吸部：

1、呼吸性細(xì)支氣管、

2、肺泡管、

3、肺泡囊

4、肺泡：

（1）肺泡上皮（Ⅰ型肺泡細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞）

（2）肺泡隔

（3）肺泡孔

（4）氣-血屏障

（三）肺的血管

胸膜

一、胸膜及胸膜腔

二、胸膜隱窩

縱隔（

第七章

泌尿系統(tǒng)

一、腎（kidney）（70分鐘）

（一）腎的形態(tài)：成對(duì)、實(shí)質(zhì)性器官、似蠶豆；分為上、下端，內(nèi)外側(cè)緣，前后面。

（二）腎的位置和被膜

1、腎的位置：腹腔后間隙內(nèi)，脊柱兩側(cè)，貼靠腹后壁的上部；左腎平11胸椎下緣，止于第2—3椎間盤之間；右腎則在12胸椎上緣，止于第3腰椎椎體上緣之間。女性低于男性；兒童低于成人。

2、腎的被膜：腎的表面有三層被膜：

（1）纖維膜：緊貼腎實(shí)質(zhì)表面，為薄層致密堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜。

（2）脂肪囊：包在纖維囊周圍的脂肪組織，對(duì)腎有保護(hù)作用。

（3）腎筋膜：位于腎的上方和外側(cè)。兩層互相融合

（三）腎的大體構(gòu)造

額狀面：分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。

腎皮質(zhì)：位于淺層，富有血管，伸入髓質(zhì)形成腎柱（renal

columns）

腎髓質(zhì)：位于腎實(shí)質(zhì)深部，形成15-20個(gè)腎椎體，腎髓質(zhì)伸入皮質(zhì)形成髓放線（medullary

ray），髓放線之間的皮質(zhì)稱為皮質(zhì)迷路。每條髓放線與其周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成一個(gè)腎小葉。

腎葉：每個(gè)腎錐體及其周圍相連的皮質(zhì)組成一個(gè)腎葉。

腎乳頭：錐體的尖朝向腎竇，稱為腎乳頭。

腎小盞：圍繞腎乳頭呈漏斗形的膜狀短管稱為腎小盞（minor

renal

calices）。

腎大盞：2-3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞（minor

renal

calices）

腎盂：2-3個(gè)腎大盞合成一個(gè)前后略扁、呈漏斗狀的腎盂（renal

pelvis）。

腎的組織結(jié)構(gòu)

腎小球

腎小體

腎小囊

1、腎單位

腎小管

近端小管

曲部（近曲小管）

直部

2、腎小管

細(xì)段

髓袢

遠(yuǎn)端小管

直部

曲部（遠(yuǎn)曲小管）

腎小管

弓形集合小管泌尿小管

集合小管

直集合小管

乳頭管、球旁復(fù)合體：（1）球旁細(xì)胞：入球小動(dòng)脈行至血管極處，其血管壁中膜的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞，具有分泌功能。

（2）致密斑：遠(yuǎn)端小管直部末端靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞增高、變窄、形成的橢圓形盤。

（3）球外系膜細(xì)胞：位于血管極三角區(qū)的一群細(xì)胞。

腎間質(zhì)：泌尿小管之間少量結(jié)締組織。

腎的血液循環(huán)

1、腎的血管

2、循環(huán)特點(diǎn)：

①腎動(dòng)脈粗、短、血流量大，占總輸出量的1/4。

②兩端皆為微動(dòng)脈。

③兩次毛細(xì)血管網(wǎng)。

④直小血管袢與髓袢伴行。

輸尿管（uneter）：25～30cm長(zhǎng)，肌性管道。

三、膀胱(urinary

bladder)：肌性囊袋。

四、尿道(urethra)：男性長(zhǎng)20cm，女性長(zhǎng)3～5cm。

五、尿液的產(chǎn)生及排放

腎A→入球微A→腎小球→出球微A

↓

濾過屏障→腎小囊→近端小管曲部→髓袢→遠(yuǎn)端小管曲部→集合管→乳頭管→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→體外

第八章

生殖系統(tǒng)

第一節(jié)

男性生殖器

一、睪丸

（一）形態(tài)和位置：略扁的橢圓形，位于陰囊內(nèi)。

（二）睪丸的結(jié)構(gòu)：

1、生精小管：

①生精細(xì)胞：精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、精子。

②支持細(xì)胞：吞噬遺棄物，支持營(yíng)養(yǎng)生精細(xì)胞，分泌雄性激素結(jié)合蛋白，維持生精小管內(nèi)的雄激素水平。

睪丸間質(zhì)：間質(zhì)細(xì)胞，分泌雄激素。

精直小管和睪丸網(wǎng)：?jiǎn)螌恿⒎缴掀伞?/p>

二、輸精管道

（一）附睪：

1、輸出小管：12～15條，單層纖毛柱狀上皮。

2、附睪管：4～6m長(zhǎng)，假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。精子在此繼續(xù)發(fā)育成熟。

（二）輸精管和射精管

輸精管是肌性管道，平均長(zhǎng)31～32cm。射精管是穿前列腺的一段，2cm長(zhǎng)。

三、附屬腺：分泌堿性粘液。

（一）精囊：1對(duì)。

（二）前列腺：1個(gè)。

（三）尿道球腺：1對(duì)。

男性外生殖器：陰囊、陰莖。

五、精子的生成及排放途徑。

第二節(jié)

女性生殖

一、卵巢

（一）形態(tài)和位置

位髂內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的卵巢窩內(nèi)。扁卵圓形，分為上、下端、內(nèi)、外面和前、后緣。上端連卵巢懸韌帶，連于盆側(cè)壁，有卵巢血管。下端連有卵巢固有韌帶，連于子宮底。

（二）微細(xì)構(gòu)造：

1、被膜：表面上皮：?jiǎn)螌颖馄交蛄⒎缴掀?，屬間皮（腹膜）。

白膜：致密結(jié)締組織。

髓質(zhì)：中部。

3、皮質(zhì)：

①結(jié)締組織：有梭形細(xì)胞，組成卵泡膜。

②卵泡：由母卵細(xì)胞和卵泡細(xì)胞構(gòu)成，一生中數(shù)量變化大，新生兒有70～200萬個(gè)，青春期4萬個(gè)，50歲剩幾百個(gè)，根據(jù)發(fā)育程度不同，分為：

原始卵泡：皮質(zhì)淺層，體積小，數(shù)量多。由初級(jí)母細(xì)胞和單層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成。

b.初級(jí)卵泡：促卵泡激素的作用下，卵母細(xì)胞增大，周圍出現(xiàn)透明帶。卵泡細(xì)胞由扁平變成立方或柱狀，單層變成5～6層，周圍出現(xiàn)卵泡膜。

c.次級(jí)卵泡：卵泡細(xì)胞增至6～12層，漸形成卵泡腔，卵母細(xì)胞和部分卵泡細(xì)胞形成卵丘和放射冠，粒細(xì)胞和膜細(xì)胞協(xié)同合成分泌雌激素。

d.成熟卵泡：黃體生成素的作用下，卵泡液劇增，直徑可達(dá)2cm。排卵前完成第一次成熟分裂，形成一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞和一個(gè)小的極體。

③黃體：粒黃體細(xì)胞：孕激素，松弛素。

膜黃體細(xì)胞：二者協(xié)同分泌雌激素。

④閉鎖卵泡與間質(zhì)腺。

⑤門細(xì)胞：分泌雄激素。

二、輸卵管

長(zhǎng)10～12cm的肌性管道，分為子宮部，峽部、壺腹部和漏斗部。

三、子宮：

（一）子宮的位置和形態(tài)（二）子宮壁的結(jié)構(gòu)：

功能層：較厚

1、內(nèi)膜：

基底層：較薄

2、肌膜：平滑肌。

3、外膜：大部漿膜，少部纖維膜。

四、陰道

五、女性外陰

第九章

內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrine

system）的概述：

定義：分泌物為激素的無管腺；內(nèi)分泌細(xì)胞群和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞

2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

①主要由具分泌功能腺上皮構(gòu)成。

②腺上皮排列成團(tuán)塊狀、索狀、板狀、囊泡狀。

③腺體內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。

3、存在的形式：

①內(nèi)分泌器官。②內(nèi)分泌組織。③神經(jīng)內(nèi)分泌。

4、功能特點(diǎn)：

①調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)，維持內(nèi)環(huán)境的衡定。

②維持新陳代謝的正常進(jìn)行。

③作用特定的器官和組織。

5、激素（hormone）：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能的活性物質(zhì)。

6、靶細(xì)胞（target

cell）或靶器官（target

organ）：能夠?qū)δ撤N激素產(chǎn)生特定效應(yīng)的細(xì)胞或器官分別稱為靶細(xì)胞或靶器官。

甲狀腺

甲狀腺的位置和形態(tài)

甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和功能

（一）甲狀腺濾泡

1、濾泡上皮細(xì)胞：立方形，隨機(jī)能狀態(tài)不同而略有變化。機(jī)能活躍時(shí)，細(xì)胞呈柱狀；機(jī)能低下時(shí)，細(xì)胞扁平。

2、甲狀腺素的合成與分泌

3、甲狀腺素的作用

①調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝，增強(qiáng)細(xì)胞的氧化。

②促進(jìn)生長(zhǎng)、分化、促動(dòng)物的變態(tài)反應(yīng)。

③影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

④甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和減退均會(huì)出現(xiàn)癥狀。

濾泡旁細(xì)胞：常位于腺泡壁的基底膜和腺泡間質(zhì)中，分泌降鈣素。

第二節(jié)

甲狀旁腺

（一）

甲狀旁腺的位置和形態(tài)

位于甲狀腺左、右葉的后方，2對(duì)，扁橢圓形小體。

（二）

甲狀旁腺的組織結(jié)構(gòu)和功能

表面有被膜，內(nèi)部為實(shí)質(zhì)，實(shí)質(zhì)由主細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞組成，

主細(xì)胞：是構(gòu)成甲狀旁腺的實(shí)質(zhì)的主體，主細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素（升鈣素）。

嗜酸性細(xì)胞：功能不詳，從4—7歲開始出現(xiàn)，在主細(xì)胞之間分布，比主細(xì)胞大，核小而圓、染色深、胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒。

腎上腺

一、腎上腺的位置和形態(tài)

位于腎的上端，左腎上腺較大，左側(cè)的半月形，右側(cè)的腎上腺三角形。

結(jié)構(gòu)與功能

1、被膜：

2、實(shí)質(zhì)：

皮質(zhì)：占80～90%。髓質(zhì)：占10～20%。

①皮質(zhì)：分為三個(gè)帶。

a.球狀帶：薄，約占15%，細(xì)胞較小，排列成球狀團(tuán)塊。

功能：分泌鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）。作用于腎小管和集合小管，保鈉排鉀。

b.

束狀帶：厚，約占78%，細(xì)胞排列成單行或雙行的索狀，與被膜呈垂直方向伸向內(nèi)方。

功能：分泌糖皮質(zhì)激素，影響糖、蛋白質(zhì)的代謝。

c.

網(wǎng)狀帶：占7%，細(xì)胞索交叉吻合成網(wǎng)狀。

功能：兩性皆產(chǎn)生雄性激素為主，也產(chǎn)生少量雌激素。

②髓質(zhì)：嗜鉻細(xì)胞，分泌兩種激素：

腎上腺素：主要作用于心肌。

去甲腎上腺素：主要作用于周圍血管平滑肌。

第四節(jié)

垂體

一、垂體的位置和形態(tài)

1、位置：垂體窩內(nèi)，與下丘腦相連。

2、形態(tài)：橫位的橢圓形，重約0.5～0.6克，女性大于男性。

二、垂體的組織結(jié)構(gòu)和功能

（一）分部：

腺垂體

遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）

垂體結(jié)節(jié)部

中間部

后葉

神經(jīng)部

神經(jīng)垂體

漏斗干

漏斗

正中隆起

（二）腺垂體的結(jié)構(gòu)與功能

1、遠(yuǎn)側(cè)部：由腺細(xì)胞、血竇、結(jié)締組織構(gòu)成、腺細(xì)胞成團(tuán)、束。腺細(xì)胞分為：

①嗜酸細(xì)胞，占40%，分為兩型。

生長(zhǎng)激素細(xì)胞：促骨增長(zhǎng)；

催乳素細(xì)胞：促乳腺發(fā)育及泌乳。

②嗜堿性細(xì)胞，占10%，分為三型。

促甲狀腺激素細(xì)胞。

促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞（促束狀帶和網(wǎng)狀帶）。

促性腺激素細(xì)胞：促卵泡激素（精子生成素）。

黃體生成素（促間質(zhì)細(xì)胞激素）。

③嫌色細(xì)胞：占50%，脫粒后細(xì)胞或未分化細(xì)胞。

中間部：有囊泡和嗜堿性小細(xì)胞，產(chǎn)生促黑素細(xì)胞激素。

結(jié)節(jié)部：有嗜酸性和嗜堿性小細(xì)胞，血管豐富。

（三）神經(jīng)部的結(jié)構(gòu)和功能

1、結(jié)構(gòu)：主要由神經(jīng)纖維，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，血管構(gòu)成。赫林氏體：分泌顆粒聚集成的膨大。

2、功能：釋放抗利尿激素（升壓素）和催產(chǎn)素。

（四）垂體與下丘腦的聯(lián)系。

1、神經(jīng)垂體與下丘腦的聯(lián)系（下丘腦垂體束）。

視上核（抗利尿激素）

室旁核（催

產(chǎn)

素）

下丘腦垂體束→神經(jīng)部

3、

腺垂體與下丘腦的聯(lián)系（垂體門脈系）

下丘腦產(chǎn)生促激素釋放激素（6種）和促激素釋放抑制激素（3種）。

↓

初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)

↓

門微靜脈

↓

次級(jí)毛細(xì)管網(wǎng)

↓

遠(yuǎn)側(cè)部腺垂體細(xì)胞（促進(jìn)或抑制）

第五節(jié)

松果體、胰島

第十章

感覺器

概述：感覺器官、感受器的概念與功能

視器（90分鐘）

一、眼球（眼球壁和內(nèi)容物）

（一）眼球壁（三層）

1、纖維膜：

角膜：前1/6，無色透明，無血管和淋巴管，神經(jīng)末稍豐富。

鞏膜：后5/6，堅(jiān)韌、白色，交界處有一環(huán)形的鞏膜靜脈竇。

2、血管膜：豐富的血管和色素。

①虹膜：圓盤狀，有瞳孔，瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)支配），瞳孔開大?。ń桓猩窠?jīng)支配）。

②睫狀體：虹膜的后部，平滑?。ǜ苯桓兄洌?，睫狀突上有睫狀小帶與晶狀體相連，改變晶狀體的曲度。

③脈絡(luò)膜：占后2/3，血管和色素，有營(yíng)養(yǎng)和遮光作用。

3、視網(wǎng)膜：

視網(wǎng)膜盲部：貼虹膜和睫狀體內(nèi)面。盲部又分為虹膜部與睫狀體部

視網(wǎng)膜視部：貼脈絡(luò)膜的內(nèi)面，可見視神經(jīng)盤和黃斑。

視網(wǎng)膜視部的結(jié)構(gòu)：

①色素上皮層：由單層細(xì)胞組成，內(nèi)含色素顆粒，細(xì)胞的突起能伸入到視覺細(xì)胞的周圍。

②視覺細(xì)胞層：由視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞組成，緊貼在色素細(xì)胞層的內(nèi)面。有感覺物質(zhì)，光刺激時(shí)，引起化學(xué)變化和電位變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞都有外節(jié)，內(nèi)節(jié)，胞體和終足（內(nèi)突起）四部分組成。

視錐細(xì)胞：外節(jié)呈錐狀得名，感強(qiáng)光，具有色覺感，感光物質(zhì)是視紫蘭質(zhì)，人的視網(wǎng)膜有三種不同的視錐細(xì)胞，分別吸收（紅、藍(lán)、綠）三種不同顏色的不同長(zhǎng)度的光波。

視桿細(xì)胞：外節(jié)呈桿狀而得名。感弱光，無色覺，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。

視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的異同點(diǎn)：

相同點(diǎn)：a、結(jié)構(gòu)上都有4部組成。

b、外節(jié)有膜盤。

c、感覺物質(zhì)鑲嵌在膜盤上。

不同點(diǎn)：a、外節(jié)的形狀不同。

b、數(shù)量上不同（視錐600～800萬個(gè)，視桿11000～12000萬個(gè)）。

c、分布不同。

d、感光物質(zhì)不同。

e、功能上不同。

③雙極細(xì)胞層：

④節(jié)細(xì)胞層：軸突向后經(jīng)視盤穿鞏膜，形成視神經(jīng)。

（二）內(nèi)容物

1、晶狀體：位虹膜和玻璃體之間，雙凸透鏡狀，無色透明，無血管，無神經(jīng)，外面包有一層被膜叫晶狀體囊，富有彈性，周圍有晶狀體懸韌帶，連于睫狀突上。

2、玻璃體：位于晶狀體的后方，透明的膠狀物質(zhì)。

房水由睫狀體分泌產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇。

房水

二、眼副器

（一）眼瞼

（二）結(jié)膜

（三）淚器

（四）眼外肌

前庭蝸器

一、外耳

（一）耳廓：以彈性軟骨作支架，外包繞皮膚。

（二）外耳道：由外耳門——鼓膜的管道。外1/3為軟骨，內(nèi)2/3為骨質(zhì)，表面復(fù)有皮膚，內(nèi)含毛囊，皮脂腺，盯聹腺。

二、中耳

（一）鼓膜：呈淺漏斗狀，尖部叫鼓膜臍，凹向外耳道，凸向鼓室。由三層結(jié)構(gòu)：外層復(fù)層扁平上皮，中層致密結(jié)締組織，內(nèi)層為單層立方上皮。

（二）鼓室：內(nèi)有錘骨，砧骨和鐙骨連成聽骨鏈。

（三）咽鼓管：鼓室→咽鼓管→咽。

（四）乳突竇的乳突小房

三、內(nèi)耳（迷路，分為骨迷路和膜迷路）

（一）骨迷路：由前向后可分為：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相連通。

1、骨半規(guī)管：前、外、后三個(gè)半規(guī)管互相垂直，每個(gè)管具有兩個(gè)腳，即一單腳和一壺腹腳，膨大的為骨壺腹，前、后半規(guī)管的單腳合成總腳。

2、前庭：為不規(guī)則的腔：后方有五個(gè)口通半規(guī)管，前下方有一個(gè)孔通耳蝸，外側(cè)壁叫中耳迷路壁，是鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。

3、耳蝸：位于內(nèi)前方：長(zhǎng)3

cm的螺旋管，盤2.5周而成，分為蝸頂和蝸底，中間的骨質(zhì)叫蝸軸，由蝸軸發(fā)出骨螺旋族板，伸入到蝸螺旋管，其上部為前庭階，下部為鼓階。在蝸頂，螺旋板離開蝸軸形成鐮狀螺旋板鉤。此處與蝸軸間形成蝸孔，以蝸孔勾通前庭階與鼓階。

（二）膜迷路：膜半規(guī)管，橢圓囊和球囊，蝸管

1、膜性半規(guī)管：3個(gè)膜半規(guī)管有5個(gè)口通向橢圓囊。3個(gè)膜壺腹有向腔內(nèi)突出的粘膜隆起稱壺腹嵴，相互垂直。壺腹嵴的結(jié)構(gòu)

①終帽（膠質(zhì)）

②上皮：支持細(xì)胞、毛細(xì)胞。

③

結(jié)締組織：有神經(jīng)纖維，是前庭神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞的樹突，其末稍與毛細(xì)胞突觸。

壺腹嵴的功能：感覺旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)。

2、橢圓囊和球囊：位于前庭內(nèi)，橢圓囊借橢圓囊球囊管與球囊相通，球囊借連合管與蝸管相通，膜迷路相互勾通。兩囊內(nèi)有突向腔的位覺斑。

位覺斑的結(jié)構(gòu)：①耳石膜：膠質(zhì)膜上有耳石。

②上皮：支持細(xì)胞、毛細(xì)胞。

③結(jié)締組織：有神經(jīng)纖維，是前庭神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞的樹突，末稍與毛細(xì)胞突觸。

位覺斑的功能：感覺頭在空中的位置和直線變速運(yùn)動(dòng)。

3、蝸管：耳蝸內(nèi)的膜性管道，橫斷面呈三角形，有3個(gè)壁。

①外壁：螺旋韌帶上有血管，復(fù)層柱狀上皮內(nèi)有毛細(xì)血管，分泌內(nèi)淋巴液。

②上壁：前庭膜，兩層扁平上皮。

③下壁：膜螺旋，也稱基底膜，有膠原纖維形成的聽玄，上有螺旋器，是聽覺感覺器。

螺旋器的結(jié)構(gòu)：

①

蓋膜：膠質(zhì)膜，由前庭唇伸出，覆蓋中螺旋器的表面。

②

上皮：

內(nèi)柱細(xì)胞

柱細(xì)胞：

隧道

支持細(xì)胞

外柱細(xì)胞

指細(xì)胞：

內(nèi)指細(xì)胞（單列）

外指細(xì)胞（3～5列）

內(nèi)毛細(xì)胞（單列，3500個(gè)）。

毛細(xì)胞

外毛細(xì)胞（3～5列，20000個(gè)）。

③結(jié)締組織：有螺旋神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞樹突，其末稍與毛細(xì)胞突觸。

4、聲波的傳導(dǎo)途徑

①聲波→耳廓→外耳→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階和鼓階的外淋巴→蝸管的內(nèi)淋巴→螺旋器毛細(xì)胞→神經(jīng)沖動(dòng)→蝸神經(jīng)→腦（分析）。

②聲波→外耳道→中耳鼓室內(nèi)的空氣→蝸窗→鼓階的外淋巴→蝸管的內(nèi)淋巴→螺旋器毛細(xì)胞→神經(jīng)沖動(dòng)→蝸神經(jīng)→腦。

③聲波→骨迷路→前庭階和鼓階的外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→螺旋器毛細(xì)胞→神經(jīng)沖動(dòng)→蝸神經(jīng)→腦。

神經(jīng)系統(tǒng)

概述

神經(jīng)系統(tǒng)的組成

二、反射與反射弧

1、反射的概念：在中樞神經(jīng)的參于下，機(jī)體對(duì)各種刺激給予答應(yīng)性現(xiàn)象稱之。

2、反射?。悍瓷涞奈镔|(zhì)基礎(chǔ)，有五部分組成，即感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。（有簡(jiǎn)有繁）

三、常用術(shù)語：

1、灰質(zhì)與皮質(zhì)：神經(jīng)元胞體與較短的樹突在中樞內(nèi)聚集的部位稱灰質(zhì)，位于大、小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。

2、白質(zhì)與髓質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞聚集的部位稱白質(zhì)。位于大、小腦內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。

3、神經(jīng)纖維、神經(jīng)、神經(jīng)纖維束：神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起與包在表面的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。中樞以外的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)。中樞內(nèi)功能相似的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)纖維束（傳導(dǎo)束）。

4、神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)：功能相同相似的神經(jīng)元胞體在中樞內(nèi)聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊（皮質(zhì)除外）稱神經(jīng)核，在中樞外聚集成的團(tuán)塊稱神經(jīng)節(jié)。

5、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核和胞體散在其中的部分稱之。

第二節(jié)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、脊髓（spinal

cord）

（一）脊髓的位置和形態(tài)：

1、位置：位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔和延髓相續(xù)。下端終止于L1水平。

椎管的2/3。

2、形態(tài)：呈前后略扁的柱狀，上方有一頸膨大（C5-T1節(jié)段）下方有一腰膨大（L2-S3節(jié)段），由膨大處發(fā)出神經(jīng)到上、下肢，腰膨大的下方有脊骨圓錐

，延續(xù)為終絲。終絲與脊神經(jīng)根形成馬尾。前正中線有前正中裂，后正中線有后正中溝。兩側(cè)各有前、后外側(cè)溝，溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根附著，前方的叫前根（運(yùn)動(dòng)根），后方的叫后根（感覺根），后根有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。相應(yīng)的前根和后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)，出椎管。

3、脊髓節(jié)段：每對(duì)脊神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的脊髓稱一個(gè)脊髓節(jié)段：頸段C1-8，胸段T1-12，腰段L1-5，骶段S1-5和尾段C01-3。

（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（以胸段為例）

1、中央管：上接第四腦室，下為盲端稱終室，充滿腦脊液。

2、灰質(zhì)：呈“H”形或蝶形。

①后角（后柱）：從后外向前內(nèi)依次有緣層、膠狀質(zhì)、后角固有核（淺感覺中繼核）、胸核（深反射中繼核）。

②中間帶：中間內(nèi)側(cè)核：深反射中繼核，也與內(nèi)臟感覺有關(guān)。

中間外側(cè)核：C8-L3形成側(cè)角，為交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。

骶副交感核：位S2-4側(cè)角，副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。

③前角（前柱）：軀體運(yùn)動(dòng)的低級(jí)中樞，有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

α神經(jīng)元：體積大，主要支配梭外肌，隨意運(yùn)動(dòng)。

β神經(jīng)元：體積小，主要支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。

閏紹細(xì)胞（

Renshaw

's

cell）：接收α神經(jīng)元軸突的側(cè)支，它的軸突返回來作用于α神經(jīng)元，起抑制作用。

3、白質(zhì)：分為三個(gè)索，后索、前索和外側(cè)索。有上升下行的傳導(dǎo)束。

后索：

①薄束（內(nèi)側(cè)）。

②楔束（外側(cè)）。

以上兩束上升傳導(dǎo)同側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺。

外側(cè)索：

③脊髓小腦后束：來自同側(cè)胸核，上升傳導(dǎo)非意識(shí)性本體覺，④脊髓小腦前束：來自雙側(cè)中間內(nèi)側(cè)核，上升傳導(dǎo)非意識(shí)本體覺。

⑤皮質(zhì)脊髓側(cè)束：來自對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)，大部經(jīng)后角換元后支配同側(cè)前角細(xì)胞，管理同側(cè)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)。

⑥紅核脊髓束：來自對(duì)側(cè)中腦紅核，經(jīng)后角中繼后支配前角細(xì)胞，

作用屈肌的活動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。

⑦脊髓丘腦側(cè)束：起自對(duì)側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉后上升止于丘腦，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的痛、溫覺。

前索：

⑧脊髓丘腦前束：同上，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的粗略觸壓覺。

⑨皮質(zhì)脊髓前束：來自同側(cè)大腦皮質(zhì)，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)前角細(xì)胞。

⑩網(wǎng)狀脊髓束：起于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，（可交叉不交叉），與前角細(xì)胞聯(lián)系，調(diào)節(jié)肌張力。

明確以下三點(diǎn)：

1、薄束和楔束是上行傳導(dǎo)同側(cè)的深感覺。

2、皮質(zhì)脊髓側(cè)束是支配同側(cè)的前角細(xì)胞，管下同側(cè)的隨意運(yùn)動(dòng)。

3、脊髓丘腦束是上行傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的淺感覺。

（三）脊髓的功能：

1、傳導(dǎo)機(jī)能：中繼站，能把沖動(dòng)傳導(dǎo)到高級(jí)中樞和效應(yīng)器：

腦→脊髓→效應(yīng)器

感受器→脊髓→腦

反射機(jī)能：淺反射、深反射和內(nèi)臟反射。

二、腦（brain）

位于顱腔內(nèi)，由腦干、小腦、間腦、端腦四部分組成。

腦干：包括中腦、腦橋、延髓三部分。

1、外形：

2、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

（二）小腦

1、小腦的位置與外形：位于顱后窩，腦干的背面。呈扁圓形，中間縮細(xì)稱小腦蚓，兩側(cè)膨大的稱小腦半球，小腦半球上面有深淺稱原裂。

2、小腦分葉：

①絨球小結(jié)葉：絨球和小結(jié)，稱原小腦（古小腦）。接受前庭神經(jīng)核的纖維，調(diào)節(jié)平衡有關(guān)。

②前葉：原裂以前的部分和蚓部，稱舊小腦。接受脊髓小腦前、后束的纖維，與調(diào)節(jié)肌張力有關(guān)。

③后葉：原裂后的部分，稱新小腦，接受腦橋固有核的纖維，調(diào)節(jié)軀體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

腦的結(jié)構(gòu)：

①小腦皮質(zhì)：

分子層：梨狀細(xì)胞的樹突和顆粒層細(xì)胞的軸突，另有籃狀細(xì)胞，其軸突及分支包繞梨狀細(xì)胞。梨狀細(xì)胞層：一層細(xì)胞，體大呈梨形，樹突伸向分子層，軸突終于小腦核。

顆粒層：小型神經(jīng)元，軸突到分子層與梨狀神經(jīng)元樹突形成突觸。

②小腦核：

齒狀核，大，呈袋狀，接收新小腦的纖維。

栓核：接收新、舊小腦的纖維

球核：接收新、舊小腦的纖維

頂核：接收舊小腦和古小腦的纖維，發(fā)出纖維經(jīng)小腦腳終于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

③髓質(zhì)：出入小腦的神經(jīng)纖維。

攀登纖維→

分

子

層

梨

狀

神

經(jīng)

元

入小腦的神經(jīng)纖維

軸突→

小腦核

苔蘚纖維→顆粒層→分子層梨狀神經(jīng)元

→小腦上腳出小腦→×中腦紅核×紅核脊髓束

4、小腦與腦干的聯(lián)系：

①小腦上腳：小腦核（齒狀核、栓核、球核）發(fā)出神經(jīng)纖維交叉后經(jīng)上腳→紅核。

②小腦中腳：腦橋核的神經(jīng)纖維交叉后經(jīng)中腳入小腦。

③小腦下腳：主要是脊髓小腦后束的神經(jīng)纖維結(jié)下腳入小腦。

小腦的功能：

①維持肌張力（舊小腦）。②協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)（新小腦）。

③維持姿勢(shì)平衡（原小腦）。

特點(diǎn)是同側(cè)管理。

間腦：位于兩側(cè)大腦半球之間，內(nèi)有第三腦室，下通中腦導(dǎo)水管，上通側(cè)腦室。

背側(cè)丘腦：為一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，被“Y”字形的內(nèi)髓板分為三部分。

①前核：內(nèi)臟活動(dòng)的中繼核。

②內(nèi)側(cè)核：是感覺的整合中樞。

③外側(cè)核：分背腹兩層，腹層又分為腹前核，腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核，腹后外側(cè)核是軀干四肢感覺的特異性投射的核團(tuán)，腹后內(nèi)側(cè)核是頭面部感覺的特異性投射核團(tuán)。

背側(cè)丘腦的髓板內(nèi)等處另有非特異性投射核團(tuán)，維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)。

2、后丘腦：

①內(nèi)側(cè)膝狀體：是聽覺的中繼站。

②外側(cè)膝狀體：是視覺的中繼站。

上丘腦：有松果體，青春期前為抑制性腺成熟的內(nèi)分泌腺，與機(jī)體的生物鐘有關(guān)。

4、底丘腦：為錐體外系的中繼站。

5、下丘腦：包括視交叉，灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。自癰向后分為三部分：

①視上區(qū)：有視上核和室旁核發(fā)出下丘腦垂體束至神經(jīng)垂體的神經(jīng)部，釋放抗利尿激素和催激素。

②結(jié)節(jié)區(qū)：有許多核團(tuán)，統(tǒng)稱漏斗結(jié)節(jié)核，發(fā)出纖維至正中隆起，分泌多種促激素釋放激素和促激素釋放抑制激素。

③乳頭體區(qū)：是內(nèi)臟活動(dòng)的中繼站。

功能：神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)結(jié)合，形成自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞，對(duì)體溫，攝食，生殖，水鹽代謝，內(nèi)分泌，情緒反應(yīng)，生物鐘活動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。

（四）端腦

大腦被縱裂分為兩大腦半球，兩半球之間有相互聯(lián)系的連合纖維形成胼胝體。半球表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)，內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊稱基底神經(jīng)核，內(nèi)部的腔隙稱側(cè)腦室。

1、大腦半球的外形與分葉：

大腦半球可分為三個(gè)面，即上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個(gè)葉。

溝為：外側(cè)溝，中央溝，頂枕溝。

五個(gè)葉為：額葉，頂葉，顳葉，枕葉，島葉。

各面各葉的主要溝和回：

①半球上外側(cè)面：

額葉：可見中央前溝，中央前回，額上溝，額下溝，額上、中、