口腔插管患者的口腔護(hù)理課件

一例口腔破潰患者的口腔護(hù)理為什么要做口腔護(hù)理？1.保持口腔清潔、濕潤、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2.防止口臭、口垢、增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3.觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協(xié)助診斷?；颊撸亨嵞衬?，男，72歲，以“咳嗽、痰多、呼吸困難2天”為主訴于3月18日入七病區(qū)呼吸內(nèi)科、2天前，患者受涼后咳嗽、痰多，不能自行咳出，伴有呼吸困難，喉間聞及痰鳴音，無發(fā)熱、無咳血，為求進(jìn)一步診治到我院，以“肺炎腦梗塞后遺癥”收入呼吸科；入科查體：T36.5℃，P58次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。癡呆狀，嗜睡，精神差，惡病質(zhì)，被動(dòng)體位，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏；患者嚴(yán)重消瘦，惡病質(zhì)體征；既往史：17年前患有“腦梗塞”，近10余年來反復(fù)腦梗6次，雙側(cè)肢體活動(dòng)障礙2年。入院診斷：1肺炎；2腦梗塞后遺癥；3惡病質(zhì)；病歷資料治療經(jīng)過：3月19日：病人意識(shí)模糊，呼吸急促，心電監(jiān)護(hù)示心率145次/分，氧飽和67%，血壓115/74mmHg，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行氣管插管，機(jī)械通氣。3月23日試脫機(jī)；3月25日拔除氣管插管，改面罩吸氧；患者張口呼吸，不能閉合?？谇豢茣?huì)診考慮下頜關(guān)節(jié)脫位，給予手法復(fù)位，繃帶固定。拔除氣管插管后發(fā)現(xiàn)患者口腔廣泛血痂痰痂，口腔護(hù)理難度大。3月29日01:30突然出現(xiàn)呼吸頻率增快35-40次/分，氧飽和度下降55-60%，經(jīng)吸痰處理后改善不明顯，行動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.194，PCO2109mmHg，PO234.9mmHg，并出現(xiàn)呼吸暫停3次，血壓69/50mmHg，再次給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。4月1日患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，搶救無效死亡。治療經(jīng)過口腔情況原因患者因素：高齡、消瘦、惡病質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力嚴(yán)重低下；下頜脫臼，口腔不能閉合，濕潤度差；醫(yī)療因素：氣管插管時(shí)口腔護(hù)理未做徹底；吸痰等機(jī)械的刺激；重視度不足；一、評(píng)估：

了解口腔破潰的原因，評(píng)估到位，去除誘因，根據(jù)原因制定對(duì)策?；A(chǔ)了解破潰處出血嚴(yán)重程度，如果有新鮮出血，需要給予止血藥物應(yīng)用：如云南白藥粉噴灑、去甲腎上腺素棉球擦拭壓迫等止血措施；及時(shí)清除痰痂；二、對(duì)癥處理：雙人協(xié)作、使用壓舌板手電筒、口腔沖洗與擦洗相結(jié)合；三、選擇合適的口腔護(hù)理方式：氣管插管患者口腔護(hù)理口護(hù)前

BOAS評(píng)分9分口護(hù)后BOAS評(píng)分5分VSVS口腔護(hù)理刷洗時(shí)，刷牙水必須是滅菌注射用水或者生理鹽水，禁止使用自來水。小提示

下頜脫臼、口腔不能閉合：口腔科手法復(fù)位；口腔覆蓋油紗，保持濕潤四、班班交接每日交班本交接口腔問題嚴(yán)重的患者，確保每班重視；A1提高口腔護(hù)理的重視度2新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)P1培訓(xùn)口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)操作2制定標(biāo)準(zhǔn)、錄制操作視頻1重點(diǎn)患者每班交接2追蹤成果CD1尋找患者口腔問題的原因并對(duì)癥選擇合適的方法2每班按照標(biāo)準(zhǔn)操作及時(shí)與家屬溝通口腔破潰的原因和處理方式，鼓勵(lì)家屬自備口泰漱口液；五、與家屬溝通、做好宣教：問題：經(jīng)口插管口腔護(hù)理，下列正確的方法有哪些：A.口腔護(hù)理時(shí)，最好是獨(dú)自做，節(jié)省人力；B.口腔護(hù)理采用刷洗加