護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

PAGE護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單人心肺復(fù)蘇操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室_______被考核人：____________得分:________考核人___________考核時(shí)間_________項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備51.儀表端莊，服裝整潔。2.反應(yīng)迅速、敏捷。32211000評(píng)估101.判斷病人意識(shí)：呼叫病人，輕拍病人肩部。2.判斷病人呼吸（10s）：看（胸廓有無起伏）、聽（有無呼吸音）、感覺（有無氣流逸出）三步驟來完成。3.判斷病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10s）。262151040020操作流程701.安全與舒適：脫離危險(xiǎn)環(huán)境，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適、安全。2.確認(rèn)病人呼吸、心跳停止，立即呼救。3.迅速將病人仰臥于硬板床或地上（或胸下墊胸外按壓板）。4.立即解開病人衣領(lǐng)、腰帶。5.將頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔分泌物，檢查并取下假牙。6.手法開放氣道（仰頭抬頦、托頸壓額、托下頜），實(shí)施口對(duì)口人工呼吸（如應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，應(yīng)連接氧氣，氧流量8～10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊，每次送氣400～600毫升，頻率10～12次/分）。7.搶救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣，屏氣,雙唇包繞病人口部，用力吹氣，用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。8.吹畢，松開鼻孔，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸廓復(fù)原情況。9.連吹兩口后，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。10.搶救者將一手掌根部按在病人胸骨中下1/3交界處，另一手平行重疊于此手背上，十指交叉，手指不觸及胸壁。11.雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下按壓。12.使胸骨下陷3～5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。放松時(shí)手掌根部不能離開胸壁。13.按壓與放松比例為1:1。14.按壓頻率：100次/min。15.胸外按壓與人工呼吸之比為30:2。16.搶救過程中隨時(shí)觀察病人自主呼吸及心跳是否恢復(fù)。17.搶救成功，協(xié)助病人取合適臥位，整理床單位及用物，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。5232451032105533224412134721744221133010235105331100220001230032200001評(píng)價(jià)151.急救意識(shí)強(qiáng),操作熟練、規(guī)范。2.病人無不良反應(yīng)。3.時(shí)間每超過1分鐘扣2分。555444333222心電監(jiān)測(cè)技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室____被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間________項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：一次性電極片數(shù)片、75%酒精、棉棒、彎盤、多功能監(jiān)護(hù)儀。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估101.了解病人意識(shí)狀態(tài)。2.了解病人皮膚情況。3.了解病人周圍環(huán)境光照情況。334223112001操作流程701.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.3.舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；病人臥位舒適，注意保暖。4.接通電源，打開監(jiān)護(hù)儀。5.檢查機(jī)器性能及導(dǎo)線連接是否正常。6.擺好病人體位，暴露操作區(qū)域。7.用75%酒精清潔皮膚、脫脂，待干。8.將電極片正確連接監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線。9.安放電極片，上方兩電極為左右鎖骨中線第二肋間,左下左腋中線第五肋間，避開傷口。10.選擇合適導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無干擾，設(shè)置合理的報(bào)警界限。11.觀察并記錄監(jiān)護(hù)參數(shù)。12.停止監(jiān)護(hù)時(shí)，先向病人解釋。13.關(guān)機(jī)，切斷電源。14.取下電極片，用溫水清潔皮膚。15.整理床單元，協(xié)助病人取舒適臥位。16.妥善放置各種導(dǎo)線，酒精擦拭消毒備用。3354433638534545224332252742343411322114163123230021100305201212評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧準(zhǔn)確，操作熟練規(guī)范。2.與病人交流有效，病人感覺良好。55443322注釋：“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“D級(jí)”表示操作欠熟練、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)，與病人無溝通。一般洗手操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)科室_____被考核人：___________得分:_____考核人_________考核時(shí)間_________項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備151.著裝整潔。2.用物：肥皂液或肥皂、毛巾（紙巾或干手設(shè)備）、流動(dòng)自來水及水池設(shè)備。3.用物準(zhǔn)備1分鐘。582461340220操作流程751.洗手前修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。2.取下手表，卷袖過肘。3.打開水龍頭，濕潤雙手。4.取適量肥皂液或潔凈肥皂。5.雙手揉搓（應(yīng)用六步洗手法：=1\*GB3①掌心相對(duì)，手指并攏互相搓擦；=2\*GB3②手心對(duì)手背，沿指縫互相搓擦；=3\*GB3③掌心相對(duì)，雙手交叉，沿指縫相互搓擦；=4\*GB3④彎曲各手指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦；=5\*GB3⑤一手握另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；=6\*GB3⑥一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；也可將洗手分為七步，即增加清洗手腕），使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處，范圍為雙手、手腕及腕上10cm。6.搓洗時(shí)間不少于15s。7.流水沖洗干凈。8.關(guān)閉水源，如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。9.擦干或烘干雙手。10555305555844425444463332033334222152222評(píng)價(jià)1.操作熟練、規(guī)范。2.掌握要領(lǐng)。55443322注釋：評(píng)分等級(jí)：“A級(jí)”操作熟練，無缺項(xiàng)，規(guī)范；“B級(jí)”操作熟練，有1-2處缺項(xiàng)、欠規(guī)范；“C級(jí)”操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項(xiàng)；“D級(jí)”操作不熟練、混亂、無序，有4處以上缺項(xiàng)。外科手消毒操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室____被考核人：___________得分:_____考核人_________考核時(shí)間_________項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備151.著裝整潔。2.用物：肥皂液或肥皂、毛巾（紙巾或干手設(shè)備）、流動(dòng)自來水及水池設(shè)備。3.用物準(zhǔn)備1分鐘。582461340220操作流程751.洗手前修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。2.取下手表，卷袖過肘。3.打開水龍頭，流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4.用滅菌刷或小紗布取消毒液3.5～7ml,刷/擦洗3分鐘。5.順序自指尖→指縫→手掌→手背→前臂→肘上10厘米。6.雙臂屈曲于胸前，將肘部置于最低位，用流水沖凈。7.關(guān)閉水源，如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。8.無菌紗布自手部開始擦干至肘部。9.用無菌消毒洗手液3～5ml涂抹雙手及手臂至肘關(guān)節(jié)處，操作過程中，雙手手臂半屈于胸前區(qū)，高不過肩，低不過腰，晾干。7551518555106441216444853391433364226122224評(píng)價(jià)101.操作熟練、規(guī)范。2.達(dá)到外科手消毒指征。3.每超時(shí)1分鐘扣2分。55443322注釋：評(píng)分等級(jí)：“A級(jí)”操作熟練，無缺項(xiàng)，規(guī)范；“B級(jí)”操作熟練，有1-2處缺項(xiàng)、欠規(guī)范；“C級(jí)”操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項(xiàng)；“D級(jí)”操作不熟練、混亂、無序，有4處以上缺項(xiàng)。無菌技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室_______被考核人：__________得分:_____考核人_______考核時(shí)間________項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101．著裝整潔，洗手，戴口罩。2．用物：持物鉗（鑷）、持物鉗容器內(nèi)盛消毒液（液面以浸沒鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子的1/2處為宜）或無菌干罐（有效期4小時(shí)）、治療盤、無菌治療巾包、無菌彎盤包、器械盒、治療碗、手套，無菌溶液、棉簽、消毒劑、盛污容器3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估環(huán)境是否清潔、寬敞、符合無菌操作要求5432操作流程70無菌持物鉗（鑷）：取、放無菌持物鉗（鑷）時(shí)，鉗端應(yīng)閉合向下，用后立即放回容器無菌包：1檢查無菌包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示帶顏色變化情況，包布干燥、完整、系帶嚴(yán)緊2解開系帶纏好放在包布邊下，自包布外角、兩側(cè)角、近側(cè)角的順序打開，若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾用無菌持物鉗打開。3用無菌持物鉗取出一塊治療巾放在治療盤內(nèi)，包內(nèi)有剩余物品，則按原折痕包起扎好，注明開包日期、時(shí)間鋪無菌盤：1雙手捏住無菌巾上層兩角的外面抖開，鋪于治療盤上，雙手捏住兩角展開雙折鋪于治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外2取無菌彎盤包，檢查名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶3將彎盤包托在手中打開，另一手將包布四角抓住將無菌彎盤放于無菌治療盤內(nèi)4放入無菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊。開口處向上反折，兩側(cè)邊緣向下反折后備用5記錄鋪盤日期及時(shí)間無菌容器：1打開無菌容器蓋，內(nèi)面朝上或拿在手中，取出物品后立即蓋嚴(yán)容器，手不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣2手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托住底部3打開容器時(shí)，避免手臂跨越容器上方4從無菌容器中取物時(shí)，應(yīng)將蓋子完全打開，避免物品觸碰邊緣取無菌溶液：1擦凈瓶口及瓶體，核對(duì)標(biāo)簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動(dòng)，瓶身有無裂縫，無菌溶液有無變質(zhì)、沉淀、變色、渾濁等2取無菌治療碗包，檢查滅菌日期、化學(xué)指示膠帶，打開無菌治療碗包，雙手托治療碗底部輕放于操作臺(tái)上3啟開鋁蓋，用拇指、食指或用雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)翻起瓶塞，消毒瓶口4拉出瓶塞，標(biāo)簽朝上，倒出少許溶液沖洗瓶口，開蓋時(shí)手不可觸及瓶口，再由原處倒出適量溶液于無菌治療碗內(nèi)5及時(shí)蓋好瓶塞，用消毒棉簽消毒瓶口，注明開瓶日期及時(shí)間，已打開的溶液有效使用時(shí)間為24小時(shí)戴無菌手套：1選擇無菌手套號(hào)碼，核對(duì)滅菌日期、化學(xué)指示膠帶，檢查包布有無潮濕、破損2、打開手套包，用滑石粉涂擦雙手，將用后滑石粉包放于包布外右上角3一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上4再用戴好手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套外面），同法將手套戴好。翻手套邊扣套在衣袖外面5脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下。再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下6用物整理434443442323333332222223評(píng)價(jià)151.無菌原則強(qiáng)。2.操作輕巧、熟練、規(guī)范。3.用物放置符合節(jié)力及無菌要求。注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)；B級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)；C級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)；D級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)。物理降溫法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：__________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：32～34℃溫水（或25～30%酒精）、臉盆、大毛巾（2塊）、小毛巾、溫度計(jì)、床單、熱水袋（備用）、冰袋、冰帽、布套、治療車、屏風(fēng)、濕敷墊、棉墊、冰桶（內(nèi)盛冰塊）。3.用物準(zhǔn)備4分鐘。262151040030評(píng)估101.了解病人病情、意識(shí)狀態(tài)及調(diào)溫目的。2.病人對(duì)冷、熱刺激耐受及自理程度。3.與病人溝通語言文明，態(tài)度和藹。343232121010操作流程651.備齊用物至床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名。2.向病人解釋目的，取得病人配合。3.安全與舒適：環(huán)境安靜、清潔；病人體位舒適，安全；保護(hù)病人隱私。4.關(guān)門窗，遮擋屏風(fēng)，蓋被單于病人身上，幫助病人脫去衣物，放于治療車下。冰袋使用5.檢查冰袋有無破損。冰帽使用1.檢查冰帽有無破損。2.將冰塊裝入冰帽內(nèi)約1/2滿，排凈空氣，夾緊袋口，擦干。3.倒提檢查有無漏水，套上布套。4.病人后頸部、雙耳外面和接觸冰塊的部位墊海綿墊，將冰帽戴于病人頭部。5.將冰帽引水管置于水桶中，注意水流情況。6.觀察局部皮膚情況，每10分鐘觀察局部皮膚顏色，有無皮膚蒼白、青紫或麻木感。7.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。8.30分鐘后，撤掉冰帽，協(xié)助病人舒適臥位（如需長時(shí)間使用，間隔60分鐘后再使用）。9.整理床單位。10.冰帽使用完畢，將水倒凈，清潔后倒掛，晾干后系帶子備用。353424826662655242313715551554131202604440443020001503330332電動(dòng)吸引器經(jīng)口、鼻腔吸痰法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：2用物：電動(dòng)吸引器；無菌治療盤內(nèi)放：治療碗2個(gè)（一個(gè)盛生理鹽水，另一個(gè)放吸痰管數(shù)根、血管鉗）、壓舌板、無菌紗布；棉棒、彎盤、無菌手套、試管內(nèi)盛1:50的84消毒液、聽診器、治療卡；必要時(shí)備開口器、舌鉗。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估101.評(píng)估神志及呼吸情況，痰液多少和位置。2.評(píng)估病人口腔、鼻腔內(nèi)有無分泌物，取下活動(dòng)義牙。3.評(píng)估病人合作程度和心理狀態(tài)。244133022011操

作

流程

701、備齊用物攜至患者床旁，掛消毒液瓶于患者床旁。2、觀察患者呼吸，注意有痰鳴音3、接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確4、用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢，關(guān)上開關(guān)。洗手5、使患者面?zhèn)认蜃o(hù)士，昏迷者用開口器協(xié)助張口6、打開開關(guān)，根據(jù)患者情況及痰液的粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人300-400mmHg，小兒250-300mmHg）連接吸痰管，用生理鹽水試吸是否通暢（不調(diào)壓力、不試吸各扣3分）2255261144140033030022027、左手持吸痰管并將末端折疊，右手用鑷子夾吸痰管（或用戴手套的手持吸痰管前段）輕輕插入口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松導(dǎo)管末端將咽部的分泌物吸凈。更換吸痰管再深插至咽喉進(jìn)入氣管然后吸引。8、吸痰時(shí)由深部左右旋轉(zhuǎn)向上提拉，邊吸邊退吸凈痰液9、導(dǎo)管退出后用生理鹽水沖洗10、隨時(shí)擦凈濺出的分泌物，并觀察吸痰前后患者呼吸頻率的改變，吸出痰液的顏色、性狀和量。11、吸痰畢，關(guān)上開關(guān)，分離吸痰管，將玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶?jī)?nèi)。12、用紗布擦凈面部，連同手套、吸痰管置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。13、清理用物，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)。14、洗手，記錄吸出物的顏色、性狀和量。1010555553884444427733333155222220評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人交流有效。3.無菌觀念強(qiáng)。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。532421310200注釋：“A級(jí)”操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“B級(jí)”操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通不夠自然；“C級(jí)”操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通較少；“D級(jí)”操作欠熟練、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)、污染，與病人沒有溝通。生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室_______被考核人：____________得分:_____考核人___________考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：測(cè)溫盤內(nèi)盛溫度計(jì)、紗布、記錄本、筆、有秒針的表、血壓表、聽診器。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。 352241130020評(píng)估5評(píng)估病人意識(shí)與合作程度。2.了解病人病情變化。32211000操作流程75測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)病人，檢查體溫計(jì)無破損及在35℃以下。2.向病人做好解釋工作。3.詢問有無運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等情況，如有應(yīng)休息20～30分鐘后再測(cè)量。4.安全與舒適：病人體位舒適、安全，講解體溫計(jì)的安全使用。5.解開衣扣，擦干腋下，將體溫計(jì)置腋窩深處緊貼皮膚夾緊，曲臂過胸。6.10分鐘后取出，檢查度數(shù)，告知病人，并記錄。7.測(cè)脈搏時(shí)，用食指、中指、無名指的指腹平放于測(cè)量處，測(cè)試半分鐘，如有異常可測(cè)1分鐘。8.測(cè)呼吸時(shí)，將手指按在撓動(dòng)脈處，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù)1分鐘。9.記錄脈搏、呼吸次數(shù)，并告知病人。10.整理用物。測(cè)量血壓1.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人做好解釋工作。3.詢問有無吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒變化等情況，如有應(yīng)休息20～30分鐘再測(cè)量。4.病人體位舒適、安全，注意保暖。5.檢查血壓計(jì)和聽診器。6.據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。7.伸直肘部，手掌向上外展45°，打開血壓計(jì)，垂直放妥，肱動(dòng)脈應(yīng)與血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)、心臟在同一水平上。8.排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩2～3cm，開啟水銀槽開關(guān)。9.帶好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用手固定。10.一手握住加壓氣球、關(guān)氣門并向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再使其上升20～30mmHg，然后緩慢放氣，測(cè)量收縮壓、舒張壓的數(shù)值。11.測(cè)量畢，排盡袖帶中空氣，擰緊氣門上螺旋帽，向右傾斜血壓計(jì)45°，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置，記錄數(shù)據(jù)，告知病人。12.整理用物。10557105101085944694997483358388637226727752535553101075424442996431333188532022207742評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.測(cè)量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。3.與病人交流自如，病人的感受良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。433322211100注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“D級(jí)”表示操作欠熟練、混亂、無序，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通。中心吸引裝置經(jīng)口、鼻腔吸痰操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：2用物：中心吸引裝置一套；無菌治療盤內(nèi)放：治療碗2個(gè)（一個(gè)盛生理鹽水，另一個(gè)放吸痰管數(shù)根、血管鉗）、壓舌板、無菌紗布；棉棒、彎盤、無菌手套、試管內(nèi)盛1:50的84消毒液、聽診器、治療卡；必要時(shí)備開口器、舌鉗。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估101.評(píng)估神志及呼吸情況，痰液多少和位置。2.評(píng)估病人口腔、鼻腔內(nèi)有無分泌物，取下活動(dòng)義牙。3.評(píng)估病人合作程度和心理狀態(tài)。244133022011操作流程701.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人或家屬3.舒適與安全：環(huán)境清潔，臥位合適。4.聽診（氣管及雙肺）是否有痰鳴音，判斷痰液的多少和位置。5.協(xié)助取適當(dāng)體位（側(cè)臥或平臥）。6.安裝吸引裝置，開啟吸引開關(guān)，檢查吸痰裝置性能（觀察吸力），關(guān)閉開關(guān)。7.打開無菌盤，用棉棒清理鼻腔。8.戴手套，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（負(fù)壓一般成人40.0～53.3KPa,兒童＜40.0KPa），連接吸痰管（根據(jù)病人選擇吸痰管型號(hào)），試吸少量生理鹽水，觀察是否通暢。9.一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管的前端，將吸痰管分別插入口咽部、鼻腔10cm左右（先口腔后鼻腔），吸凈口、鼻腔淺部的分泌物。10．更換吸痰管，從鼻腔（或口腔）輕輕插至咽喉部（成人約10-15cm），囑病人深呼吸，待吸氣時(shí)將吸痰管送至氣管內(nèi)（22～26cm）。松開吸痰管末端，從深部左右旋轉(zhuǎn)、緩慢上提吸引，每次吸痰時(shí)間<15s。11.兩次吸引間隔3分鐘，間隔期間給予高濃度吸氧。吸痰過程中觀察吸出物的性狀、病人的面色、血氧飽和度、生命體征變化。12.吸引結(jié)束后，協(xié)助病人擦凈面部。13.抽吸、沖洗吸痰管道，將吸痰管放入彎盤，關(guān)閉吸引開關(guān)，將玻璃接頭放入有84消毒液的試管內(nèi)浸泡，摘手套。14.進(jìn)行肺部聽診，觀察吸痰效果。15.痰液粘稠時(shí)，可配合霧化吸入、叩擊背部等，以提高吸痰效果。協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位及用物。16.洗手，記錄吸痰效果及痰液性狀、量。3454453523433424123223130121120277535443664243325531322144202110評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人交流有效。3.無菌觀念強(qiáng)。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。532421310200注釋：“A級(jí)”操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“B級(jí)”操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通不夠自然；“C級(jí)”操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通較少；“D級(jí)”操作欠熟練、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)、污染，與病人沒有溝通。導(dǎo)尿術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室____被考核人：___________得分:_____考核人___________考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.著裝整齊，洗手，戴口罩。2.無菌導(dǎo)尿包：內(nèi)有彎盤1個(gè)、治療碗1個(gè)、尿管2根（16、18各1）、紗布1塊、小藥杯2個(gè)（一個(gè)盛4～5個(gè)碘伏棉球、一個(gè)盛石蠟油棉球1個(gè)）、血管鉗2把、洞巾1塊。3.其他：治療碗1個(gè)（內(nèi)盛8～10個(gè)碘伏棉球）、血管鉗或鑷子1把、20ml注射器1個(gè)、無菌生理鹽水20ml、彎盤1個(gè)、清潔手套1只、無菌手套1副、一次性方墊1塊、浴巾1條、痰盂、屏風(fēng)或床幔。4.用物準(zhǔn)備3分鐘。3322221111000000評(píng)估51了解病人的膀胱充盈程度。2.評(píng)估病人的合作情況。32211000操

作

流

程

751患者床尾蓋被，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，用蓋被一角遮蓋患者對(duì)側(cè)大腿2膝仰臥位，兩腿略外展（男患者兩腿平放略外展3鋪橡膠單及治療巾于患者臀下，露出外陰4臀下墊一次性方墊，一手戴手套，一手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜、雙側(cè)大陰唇，再用戴手套的手分開大陰唇，消毒雙側(cè)小陰唇和尿道口（擦洗外陰順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門；自上而下，由外向內(nèi)）。男性擦洗順序?yàn)椋鹤躁幥o根部向尿道口擦拭；尿道口由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒），每個(gè)棉球只用1次；脫下手套置于彎盤內(nèi)，移至床尾（或放于治療車下層）。222101118000600045在病人兩腿間打開導(dǎo)尿包。6戴無菌手套7鋪孔巾，使孔巾和導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)8潤滑導(dǎo)尿管前段，放于治療碗內(nèi)。9左手分開并固定小陰唇，夾棉球消毒尿道口→小陰唇→尿道口，每個(gè)棉球只用一次，消毒畢用右手移開彎盤10將治療碗移至孔巾旁，右手持尿管插入尿道4-6cm（男性20-22cm）見尿液流出后再插入1-2cm。11松開左手將尿液引入無菌治療碗內(nèi)，第一次排出量≤1000ml(如系保留導(dǎo)尿：注入氣囊10～15ml無菌生理鹽水，輕拉固定)。14拔出尿管（保留導(dǎo)尿者不拔出尿管，直接接尿袋）撤去孔巾。12撤下治療巾擦凈外陰,撤下橡膠單、脫去手套，協(xié)助患者穿好褲子13觀察導(dǎo)出尿液的性質(zhì)、顏色及量，注意詢問病人的感受。15整理床單元，清理用物并記錄。4654101085232343388631212222664201011114421000評(píng)價(jià)101態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，符合操作規(guī)程，效果好2無菌觀念強(qiáng)，全程無污染3動(dòng)作輕柔，無組織損傷4做到以患者為中心，注意遮擋患者3534242313120201注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通不夠自然；C級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通較少；D級(jí)表示操作欠熟練、混亂、無序，有4處以上缺項(xiàng)、污染，與病人沒有溝通,嚴(yán)重污染。胃腸減壓操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.著裝整齊，洗手，戴口罩。2.準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)（1個(gè)盛溫水，1個(gè)內(nèi)放胃管、石蠟油、紗布、空針）治療巾、手套、彎盤、別針、棉棒、膠布、聽診器、負(fù)壓盒、治療卡（上寫床號(hào)、姓名、執(zhí)行時(shí)間）記錄本、筆、表。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。253142031020評(píng)估101.觀察意識(shí)、鼻孔及腹部癥狀體征。2.評(píng)估排氣情況。55443322操作流程701.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋操作目的，取得合作。3.安全與舒適：環(huán)境安靜、整潔；病人體位正確、舒適。4.協(xié)助病人取合適臥位（昏迷病人頭稍向后仰），頜下鋪治療巾，置彎盤于口角旁，清潔鼻孔，戴手套。5.檢查胃管是否通暢，測(cè)量插管長度（自耳垂至鼻尖再至劍突下的長度），約45～55cm。6.潤滑胃管前端，右手持胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽喉部時(shí)（約15cm），囑病人做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下所需長度，暫用膠布固定于鼻翼。7.驗(yàn)證胃管是否在胃中。8.將胃管用膠布固定于面頰部，接負(fù)壓盒，用別針固定負(fù)壓盒于床單上，調(diào)節(jié)負(fù)壓，保持壓力（5kpa）。9.觀察病人的感受、引流液形狀、顏色，告知病人，并準(zhǔn)確記錄。10.交待注意事項(xiàng)。11.整理床單元及用物，洗手。545881088554434678664333234664432221225433211評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人交流有效，病人感覺良好。3.每超時(shí)1分鐘扣2分。55443322注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；C級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；D級(jí)表示操作欠熟練、混亂、無序，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通。灌腸技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一次性灌腸袋、石蠟油棉球、手套、衛(wèi)生紙、一次性小墊、屏風(fēng)（床幔）、彎盤。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估51.了解病人的身體狀況。2.評(píng)估排便情況。32211000操作流程751.備齊用物，攜至床旁。查對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋灌腸的目的及注意事項(xiàng)，取得配合。3.安全與舒適：酌情遮擋屏風(fēng)（床幔）；關(guān)閉門窗；病人體位正確、舒適。4協(xié)助病人擺左側(cè)臥位，褪褲子于臀下，注意保暖。5.小墊于臀下，蓋好被子。6.估肛門部的皮膚粘膜。灌腸液倒入灌腸袋，懸掛在輸液架上，排盡管內(nèi)氣體，關(guān)閉管夾，灌腸液面距肛門40～60cm。套，暴露臀部。10油潤滑肛管前段，左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。10.管，開放管夾，使液體緩緩流入。11.12.腸液即將流盡時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，摘手套，裹起肛管放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。13.病人取舒適臥位，根據(jù)病情指導(dǎo)排便。14.用物。15.觀察并記錄（排便次數(shù)、量、性狀、病人反應(yīng)）等。335555333866455224444222755434113333111644323002222000533522評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人交流有效，病人感覺良好。3.每超時(shí)1分鐘扣2分。55443322注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；C級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范氧氣吸入操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：中心供氧裝置、治療碗（內(nèi)盛冷開水）、蒸餾水、鼻導(dǎo)管、棉簽、彎盤、氧記錄單、筆、手表。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估51.病人意識(shí)及缺氧程度，鼻腔內(nèi)狀況。2.病人合作程度及心理反應(yīng)。32211000操作流程701.備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋操作目的和方法，取得合作。3.安全與舒適：環(huán)境清潔安靜，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適。4.用濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔。5.檢查、安裝氧氣裝置。6.倒蒸餾水（約1/3～1/2），連接濕化瓶。7.連接鼻導(dǎo)管。8.打開氧流量開關(guān)，按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。9.濕潤鼻導(dǎo)管，試通暢。10.將鼻導(dǎo)管輕輕插入病人雙側(cè)鼻腔內(nèi)。11.固定導(dǎo)管牢固、美觀、松緊度適宜。12.交代注意事項(xiàng)。13.記錄用氧時(shí)間、氧流量、病人反應(yīng)。停止用氧14.取下鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量開關(guān)。15.幫病人取舒適臥位，整理床單位。16.整理用物。17.洗手，記錄停氧時(shí)間。32534535463566433214234243524553221031231324134421100201202130233100評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人溝通交流有效。3.病人感覺良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；C級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；D級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通。霧化吸入療法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物:超聲霧化器、蒸餾水、藥液、治療巾。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。532421310200評(píng)估51.了解病人意識(shí)、病情變化情況與合作程度。2.了解病人痰液分泌情況。32211000操作流程701.備齊用物,攜至床旁,查對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。2.向清醒病人解釋操作目的及方法。3.舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；病人體位舒適；注意保暖。4.檢查機(jī)器各部位連接是否正確。5.水槽內(nèi)加蒸餾水適量（浸沒霧化罐底透聲膜），加入霧化液。6.再次核對(duì)。7.病人頜下放置治療巾，接通電源，正確開啟各部開關(guān)。8.調(diào)節(jié)準(zhǔn)確霧量。9.面罩或口含嘴放置部位適當(dāng)，病人舒適。10.指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)用口吸氣，用鼻呼氣。11.吸入時(shí)間適宜（15～20min）。12.關(guān)閉開關(guān)，停止吸入。13.整理床單位，幫助病人擦凈面部，協(xié)助病人取舒適臥位。14.交待注意事項(xiàng)。15.整理用物，用物處理正確（各部件消毒處理方法正確）。555555553753435444444442542324333333331431213222222220320102評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、操作規(guī)范。2.與病人交流效果好，病人感覺舒適。3.霧化吸入效果好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；C級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；D級(jí)表示操作欠熟練、混亂、無序，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通。密閉式靜脈輸液操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：輸入藥物、一次性輸液器、網(wǎng)套、止血帶、小枕、棉簽、0.75%碘酊、膠布、彎盤、輸液架、起子、手表、治療卡（上寫病人床號(hào)、姓名、輸入藥物、劑量、用法、日期、時(shí)間）。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估51.了解醫(yī)囑及藥物對(duì)血管的影響。2.病人將選用血管的狀況。32211000操作流程701.備齊用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。3.安全與舒適：環(huán)境清潔安靜，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適。4.詢問大小便，備膠布。5.檢查藥液，開啟鋁蓋中心部分。6.套網(wǎng)套，消毒瓶塞。7.檢查、打開輸液器，插入瓶塞至針根部，掛于輸液架上。8.排氣，檢查空氣是否排盡。9.選擇血管，置小枕，扎止血帶于穿刺部位上方。10.消毒皮膚，待干。11.核對(duì)。12.再次檢查空氣是否排盡，夾緊。13.繃緊皮膚，穿刺。14.見回血，松止血帶，螺旋夾。再次核對(duì)。17.病人取舒適臥位，整理床單位。18.交代注意事項(xiàng)，整理用物。3354337333331032624224322622222821413113211511111610202002100400000400101評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人交流有效。3.病人感覺良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí)：“A級(jí)”操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“B級(jí)”操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠規(guī)范，與病人溝通不夠自然；“C級(jí)”操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、欠規(guī)范，與病人溝通較少；“D級(jí)”操作不熟練、有4處以上缺項(xiàng)、欠規(guī)范，有污染，與病人沒有溝通。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：_______得分:_____考核人______考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：注射盤內(nèi)放一次性輸血器、網(wǎng)套、止血帶、小枕、棉簽、膠布、彎盤、0.75%碘酊、輸液卡（上寫病人姓名、床號(hào)、輸血種類、劑量、用法、日期、時(shí)間）、輸血單、生理鹽水、血制品、輸液架、啟子。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估101.了解病人病情及一般情況。2.評(píng)估病人血管的情況。55443322操作流程701.備齊用物，攜至床前，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.解釋輸血目的及注意事項(xiàng)，詢問大小便，撕膠布。3.安全與舒適：環(huán)境清潔、整齊、安靜，病人體位舒適；操作者與另一名護(hù)士按輸血單做好三查八對(duì)。4.檢查生理鹽水的質(zhì)量。5.啟開瓶蓋，套上網(wǎng)套，消毒瓶塞，檢查輸血器，用剪刀剪開包裝袋，拿出輸血器將輸血器插入瓶塞至針頭根部。排氣（排出液體3~5ml），對(duì)光檢查。6.選擇血管，置小枕、扎止血帶于穿刺部位上方。7.0.75%碘酊消毒皮膚，待干。8.再次核對(duì)，穿刺時(shí)繃緊皮膚，見回血，松止血帶、螺旋夾。９.膠布固定，遮蓋針眼，調(diào)節(jié)滴速。10.再次查對(duì)輸血單，準(zhǔn)確無誤后，打開儲(chǔ)血袋封口，消毒插入輸血器針頭，將儲(chǔ)血袋倒掛于輸液架上。11.觀察病人反應(yīng)，交待注意事項(xiàng)。12.輸血完畢，再繼續(xù)滴入少量生理鹽水，直到將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，如不再輸血或其他液體，則可拔出針頭，用無菌棉簽按壓局部針眼。13.幫助病人取舒適臥位，整理床單元。14.做好輸血記錄。15.整理用物，再次核對(duì)。455453353443422423323113122120025655555454444434333332322222評(píng)價(jià)101.無菌原則強(qiáng)。2.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練。3.與患者交流自如，查對(duì)規(guī)范。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。334223112001注釋：“A級(jí)”操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“B級(jí)”操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠規(guī)范，與病人溝通不夠自然；“C級(jí)”操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、欠規(guī)范，與病人溝通較少；“D級(jí)”操作不熟練、有4處以上缺項(xiàng)、欠規(guī)范，與病人沒有溝通。靜脈留置針技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：_______得分:_____考核人______考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手。2.用物：膠布、輸入藥物、啟瓶器、輸液籃、棉簽、0.75%碘酊、一次性輸液器、靜脈留置針、剪刀、彎盤、小墊枕、止血帶、肝素帽、敷貼、輸液?jiǎn)?、治療卡?．用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估51.詢問了解患者的身心狀況，合作程度。2.評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。32211000操作流程701.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋操作目的，詢問大小便，戴口罩，備膠布。3.安全與舒適：環(huán)境清潔安靜，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適。4.查對(duì)藥液及輸液器。5.開啟鋁蓋，將輸液瓶套上網(wǎng)套，消毒瓶塞，打開輸液器，將針頭插入瓶塞，將藥液掛于輸液架上。6.排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查輸液器內(nèi)是否排凈空氣。7.評(píng)估靜脈，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適的靜脈，肢體下置小枕。8.檢查并打開留置針和敷貼。9.在穿刺部位上約10cm處扎止血帶，0.75%碘酊消毒穿刺部位皮膚，囑患者握拳。10.取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣。去除針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，調(diào)整針頭斜面。11.繃緊皮膚，右手持留置針針翼，針尖保持向上，在血管上方使針頭與皮膚呈15～30度角進(jìn)針。12.見回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進(jìn)0.2cm。左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)，撤出針芯。13.松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑病人松拳。14.用無菌透明敷貼密閉式固定導(dǎo)管。用注明置管日期、時(shí)間的小膠布再次固定留置針管。15.調(diào)節(jié)滴速，再次核對(duì)在輸液?jiǎn)魏灻?6.輸液完畢，將抽取5～10ml肝素鹽水的注射器針頭刺入肝素帽，使用邊退針、邊推注的正壓封管方法。17.協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項(xiàng)，整理用物3353354322422432113113210020021063833555553527224444424161133333130500222220評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人溝通交流有效。3.病人感覺良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí)：“A級(jí)”操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“B級(jí)”操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、污染，欠規(guī)范，與病人溝通不夠自然；“C級(jí)”操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、污染，欠規(guī)范，與病人溝通較少；“D級(jí)”操作不熟練、不規(guī)范。靜脈注射法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：_________得分:_____考核人________考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：注射盤上鋪治療巾、0.75%碘酊、棉棒、砂輪、5～20ml注射器（根據(jù)藥量選擇）、藥液、注射卡、彎盤、小枕、止血帶。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估51.詢問了解病人的身心狀況，合作程度。2.評(píng)估病人局部皮膚及血管情況。32211000操作流程701.備齊用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。2.向病人解釋操作目的。3.安全與舒適：環(huán)境清潔、安靜，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適。4.核對(duì)藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，對(duì)光檢查藥液有無渾濁、沉淀和絮狀物，核對(duì)藥液的有效期。5.消毒后打開安瓿。6.檢查注射器。7.抽吸藥液，排盡空氣，套安瓿放于治療盤內(nèi)。8.選擇合適的血管，在注射部位肢體下面墊小枕，扎止血帶，消毒局部皮膚。9.再次核對(duì)。10.囑病人握拳，開始穿刺，穿刺成功后，松止血帶，囑病人松拳。11.一手固定針?biāo)白⑸淦?，另一手緩慢注入藥液?2.注射過程中，觀察局部和全身反應(yīng)。13.注射完畢以無菌干棉球輕按針眼上方，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)。14.再次核對(duì)。15.協(xié)助病人取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)。16.整理用物。2256426739756222114531562764511100342045155340000023103403423000評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人溝通交流有效。3.病人感覺良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級(jí)。靜脈采血技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：0.75%碘酊、棉棒、試管、5ml注射器、止血帶、膠布、彎盤、化驗(yàn)單（標(biāo)明病室、床號(hào)、姓名）。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估51.評(píng)估病情，與病人溝通清晰流暢，態(tài)度和藹。2.觀察局部皮膚、血管狀況。23120100操作流程751.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.3.舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；病人舒適、節(jié)力，注意保暖。4.認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單，與試管標(biāo)簽是否一致，查對(duì)病人、檢驗(yàn)項(xiàng)目與所備試管是否相符。5.檢查注射器有無破損、有效期。6.穿刺處上部約6cm處系止血帶。7.消毒皮膚，待干。8.試通注射器，穿刺進(jìn)針。9.穿刺一針見血（退針一次扣2分）。10.有回血后固定注射器、針頭適宜，采血量正確。11.拔針，按壓穿刺部位。12.將血標(biāo)本注入標(biāo)本瓶，注入常規(guī)試管須取下采血針頭再注入，采全血標(biāo)本時(shí)可直接注入抗凝試管。13.再次查對(duì)。14.協(xié)助病人取舒適體位，交待注意事項(xiàng)。15.整理用物，及時(shí)送檢。5558553510355452444744248244341333633136133230222522025022120評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧準(zhǔn)確，操作熟練。2.與病人交流有效。3.每超時(shí)1分鐘扣2分。55443322注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；C級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；D級(jí)表示操作欠熟練、混亂、無序，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通。皮內(nèi)注射法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：治療盤內(nèi)放治療卡、消毒鑷子、0.75%碘酊、75%酒精、棉簽、5ml注射器、1ml注射器、青霉素、砂輪、生理鹽水、起子、彎盤、鹽酸腎上腺素、無菌紗布罐。3.準(zhǔn)備用物3分鐘。352241130020評(píng)估101.評(píng)估患者病情、合作程度。2.評(píng)估患者局部皮膚、血管狀況。3.詢問有無過敏史。433322211100操作流程701.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，詢問有無過敏史。2.3.舒適與安全：環(huán)境清潔；病人臥位舒適。4.檢查藥液、青霉素質(zhì)量及有效期，檢查注射器。5.開啟生理鹽水瓶，注明日期及“沖青霉素用”字樣。6.開啟青霉素中心鋁蓋與生理鹽水分別消毒瓶塞。7.糾正生理鹽水瓶負(fù)壓。8.抽吸生理鹽水，稀釋青霉素，每毫升含20萬單位。9.取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，每毫升含2萬單位。10.再取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，每毫升含2000單位。11.第三次取上液0.25毫升加生理鹽水至1毫升，每毫升含500單位。12.每次配制時(shí)，均需將藥液搖勻。13.將皮試液針頭端放于紗布內(nèi)，備一膠布，寫明青霉素、配制時(shí)間，標(biāo)于注射器上。14.再次查對(duì)床號(hào)、姓名，詢問過敏史。15.選擇注射部位，消毒皮膚，皮內(nèi)注射（注入藥液0.1毫升，含50單位）注射完畢迅速拔出針頭，切勿按壓。16.在治療卡上記錄注射時(shí)間和觀察時(shí)間。17.交代注意事項(xiàng)，二十分鐘后觀察結(jié)果。18.再次查對(duì)；整理用物。344434355554342444233323244443231333122212133332120222011111022221010111評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧準(zhǔn)確，操作熟練規(guī)范。2.與病人交流有效。3.無菌觀念強(qiáng)。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。334223112001肌肉注射操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：注射藥物、無菌注射器、治療卡、0.75%碘酊、棉簽、彎盤、砂輪。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估51.病人病情、合作程度及注射部位狀況。2.向病人講解操作方法和如何配合。32211000操作流程701.備齊用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋操作目的和方法，取得合作。3.安全與舒適：環(huán)境清潔、安靜，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適，注意保暖。4.檢查藥液，消毒后打開安瓿。5.檢查、準(zhǔn)備注射器。6.抽吸藥液，套安瓿。7.病人取正確姿勢(shì)，選擇正確部位。8.消毒皮膚，待干。9.排盡注射器內(nèi)空氣。10.核對(duì)。11.左手繃緊皮膚，右手持針垂直刺入皮膚。12.固定針頭，抽回血，緩?fù)扑幰骸?4.注射畢，干棉簽壓針眼，迅速拔針。15.再次核對(duì)。16.幫病人取舒適臥位，整理床單位。17.整理用物，觀察藥物反應(yīng),交代注意事項(xiàng)。33533563338654343224224522265421321131134111443122110200230002320110評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人溝通交流有效。3.病人感覺良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):A級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通不夠自然；C級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通較少；D級(jí)表示操作欠熟練、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)、嚴(yán)重污染，與病人沒有溝通。皮下注射操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：注射盤上鋪治療巾，并備1-2ml注射器、5-6號(hào)針頭、藥液、0.75%碘酊、彎盤、棉棒。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估51.了解病人的身體狀況。2.評(píng)估病人的合作情況。32211000操作流程751.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。2.向病人解釋操作目的取得配合。3.安全與舒適：環(huán)境安靜、清潔；病人體位正確、舒適。4.檢查注射器及藥液質(zhì)量。5.準(zhǔn)備注射器，抽吸藥液，排盡注射器內(nèi)空氣，套上安，放入治療巾內(nèi)。6.選擇注射部位，一般選擇上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)方。7.用0.75%碘酊棉棒以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒直徑在5cm以上。8.再次核對(duì)病人及藥物，并排盡注射器內(nèi)空氣。9.左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，和皮膚呈30°～40°角，迅速刺入針頭的1/2～2/3，松開左手，固定針?biāo)?，抽吸無回血，即可推注藥液。10.注射過程中隨時(shí)詢問病人感受。11.注射畢，以無菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。12.再次核對(duì)并交代注意事項(xiàng)。13.安置病人于舒適體位，整理好床單位，整理用物。14.做好記錄，執(zhí)行簽字。545558510564445434447494533343233363834222321222526231112評(píng)價(jià)101.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人交流有效，病人感覺良好。3.每超時(shí)1分鐘扣2分。55443322注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“B級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“D級(jí)”表示操作不熟練、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通。（皮內(nèi)注射與此相同）輸液泵輸注使用技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：輸入液體、輸液泵、輸液記錄單、其余同靜脈輸液準(zhǔn)備、必要時(shí)備電插板。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。262151040030評(píng)估101.了解病人的病情。2.評(píng)估病人的血管情況。55443322操作流程701.備齊用物,攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋操作目的和配合方法，詢問大小便，備膠布。3.安全與舒適：環(huán)境清潔、整齊，病人體位舒適,認(rèn)真查對(duì)。4.檢查電源線插頭有無破損、裂縫，接通電源（使用機(jī)內(nèi)電源，應(yīng)充電10小時(shí)以上）。5.將輸液泵妥善固定，檢查機(jī)器性能。6.查對(duì)輸液卡、藥物（名稱、濃度、劑量、時(shí)間）、輸液器。7.套好網(wǎng)套，消毒瓶塞，將輸液器插入瓶塞至針頭根部，把輸液瓶掛于輸液架上，排氣，將調(diào)節(jié)夾調(diào)至茂菲氏滴管下方約10cm處。33333462222235111112400000138.打開泵門，將鉗口打開，然后將輸液器依次按方向嵌入泵內(nèi)，關(guān)上泵門，將感應(yīng)夾夾在茂菲氏滴管上端。9.將輸液器上的調(diào)節(jié)夾緩慢松開，打開電源開關(guān)，泵自動(dòng)通過檢測(cè)后進(jìn)入初始狀態(tài)。10.根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置輸液總量、流量及時(shí)間，然后按“啟動(dòng)/停止”鍵啟動(dòng)，檢查機(jī)器工作情況,再次按鍵停止。11.再次查對(duì)。12.選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，按“啟動(dòng)/停止”鍵開始輸液，膠布固定，核對(duì)滴速。13.協(xié)助病人取舒適體位，整理病床及用物。14.在輸液卡上記錄輸入時(shí)間、藥物名稱、劑量、滴速，簽名后掛于輸液泵上。15.交待注意事項(xiàng)，再次核對(duì)。撤機(jī)1.液體輸完，按“啟動(dòng)/停止”鍵停止，除去膠布，拔出針頭并分離，旋緊調(diào)節(jié)夾，關(guān)閉電源開關(guān)。打開輸液泵門，取下輸液管及液體瓶，關(guān)好泵門，切斷電源。3.整理用物，擦拭機(jī)器，放置備用。33836354532227252434211161413231000503021200評(píng)價(jià)101.無菌原則強(qiáng)。2.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。3.與患者交流自如，溝通有效。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。343232121010“輸液泵/微量輸注泵的使用技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“D級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)，與病人無溝通。（微量泵輸注與此相同）微量泵輸注使用技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：微量注射泵、0.75％碘酊、棉棒、彎盤、已抽入藥物的注射器（注射器上貼標(biāo)簽注明床號(hào)、姓名、注射藥物、劑量、濃度、加藥時(shí)間，）、必要時(shí)備電插盤。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。352241130020評(píng)估101.病人的血管情況。2.病人的病情、意識(shí)、合作情況。55443322操作流程701.備齊用物,攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋操作目及方法，取得配合。3.安全與舒適：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；病人體位舒適。4.注射泵妥善放置，連接電源，檢查機(jī)器性能。5.檢查延長管并于注射器連接。6.排空延長管及注射器內(nèi)的空氣。7.將注射器安裝入微量泵槽內(nèi)，固定妥當(dāng)。8.根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置注射總量和注射速度。9.再次核對(duì)。10.將延長管與留置針或輸液三通管緊密連接，按啟動(dòng)鍵開始輸注。11.觀察輸注是否通暢及病人的反應(yīng)。12.再次核對(duì)。13.協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。14.整理用物，交待注意事項(xiàng)。15.洗手，記錄，執(zhí)行簽字。16.注射結(jié)束，關(guān)閉開關(guān)，分離接頭。17.關(guān)閉電源，取下空針。18.注射泵用75％酒精擦拭備用。335455483453444222224344362342333111113233241231222000002122120120111000評(píng)價(jià)101.無菌原則強(qiáng)。2.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。3.與病人交流自如，效果良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。433322211100翻身操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：大單，軟枕兩個(gè)。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。532421310200評(píng)估51.了解病人病情及配合能力。2.觀察病人損傷部位、傷口情況和管路情況。23120100操作流程701.備齊用物，推至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.解釋操作目的，取得病人合作。3.安全與舒適：病人體位舒適，病房環(huán)境整潔舒適。4.幫助病人將枕頭移向一側(cè)，松開蓋被。5.三名護(hù)士站于病人同側(cè)，將病人平移至操作者同側(cè)床旁。6.病人有頸椎損傷時(shí)，一名護(hù)士固定病人頭部，沿縱軸向上略加牽引。7.第二名護(hù)士將雙手分別置于病人肩部及背部。8.第三名護(hù)士雙手分別置于腰部及臀部。9.使頭、頸、肩、腰、髖保持同一水平線，一起緩慢移動(dòng)，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。（病人無頸椎損傷時(shí)，可由兩名護(hù)士完成軸線翻身）。10.將一軟枕放于病人背部支持身體，另一軟枕放于兩膝之間，并使雙膝呈自然屈曲狀，使病人臥位舒適。11.協(xié)助病人蓋好被單，交待注意事項(xiàng)。12.記錄翻身時(shí)間及皮膚狀況。13.整理用物，洗手。3555666676555244455555544413334444343330222333313222評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、節(jié)力、操作規(guī)范。2.與病人交流效果好。3.病人感覺舒適。4.每超時(shí)1分鐘扣2分555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)；“D級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)臥床病人更換床單法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101儀表端莊、著裝整潔、洗手2準(zhǔn)備用物：按操作先后順序備大單、中單、枕套各1條，床刷及半濕狀布套，污衣袋及便盆46342211評(píng)估5病人床單潔污情況，病人病情、肢體活動(dòng)情況、自理能力5432操作流程70分1向病人解釋，按需要給予便器2移開床旁桌，移椅至床尾(或放置在不影響操作處)3放下床欄，移枕側(cè)臥，觀察病人背部受壓情況及反應(yīng)4安排妥當(dāng)各種引流管及治療措施（如有引流管及其他治療措施時(shí)，應(yīng)先從沒有的一側(cè)開始更換）5松開近側(cè)大單及中單，中單卷至病人身下6掃橡膠中單（或一次性中單）后搭在病人身上，將大單卷至病人身下，掃床褥7取清潔大單，對(duì)齊中線，將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊鋪好拉平8將橡膠中單（或一次性中單）拉下鋪平，鋪清潔中單535667864244456531322344202111239轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，各層污單卷出，置于污物袋或治療車下層10掃橡膠中單后搭在病人身上，掃床褥，將病人身下清潔大單，橡膠中單（或一次性中單）、中單逐層拉出鋪好11移枕協(xié)助病人平臥，整理蓋被12換枕套：托住病人頭部，將枕頭撤出；取下枕套，置于污物袋或治療車下層；套好枕套，四角充實(shí)，系帶；將枕頭放于病人對(duì)側(cè)頭部，一手托住頭部，一手將枕頭置于病人頭下13協(xié)助病人取舒適體位，向病人致謝14將床旁桌、椅搬回原處454444343333232222121111評(píng)價(jià)101病人病情、肢體功能位置、病床整潔2全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、節(jié)力，符合操作原則3全程10min，其中準(zhǔn)備用物2min，操作流程8min444333222111注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)；“D級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)。一人搬運(yùn)法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：平車，被單。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。532421310200評(píng)估51.了解病情、肢體肌力及配合能力。2.有無約束及各種管路情況。32211000操作流程751.備齊用物，推平車至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.解釋操作目的，取得病人合作。3.安全與舒適：病人體位舒適，病房環(huán)境整潔、舒適。4.將病床向外移出固定，使床頭前能容納一人。5.將平車與病床平行放置，固定平車。6.護(hù)理人員至平車對(duì)側(cè)，將蓋被松開，協(xié)助病人穿衣。7.將蓋被平鋪于平車上。8.指導(dǎo)、協(xié)助病人屈膝，將雙腳移至床邊，然后抬高臀部，將軀干移至床邊。9.護(hù)理人員站在床頭，將病人的頭部及枕頭一起移至床邊。10.指導(dǎo)病人先將腳移至平車上，然后抬高臀部，將軀干移至平車上。11.護(hù)理人員在床頭，兩手置于病人肩下，將病人的頭及枕頭一起移至平車上。12.協(xié)助病人取舒適臥位，指導(dǎo)病人雙上肢置于胸前，蓋好被單。13.整理床單位。14.返回病房時(shí)，反向移回病床，取舒適臥位。15.交代注意事項(xiàng)。16.整理用物，洗手。3453343856533555234223274442244412311216323113330120010521200222適用于可自行移動(dòng)的病人評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、節(jié)力、操作規(guī)范。2.與病人交流效果好。3.病人感覺舒適。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)；“D級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)二人搬運(yùn)法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：平車，被單。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。532421310200評(píng)估51.了解病情、肢體肌力及配合能力。2.有無約束及各種管路情況。32211000操作流程701.備齊用物，推平車至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2解釋操作目的，取得病人合作。3.安全與舒適：病人體位舒適，病房環(huán)境整潔、舒適。4．將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。5.將蓋被松開，協(xié)助病人穿衣。6.將蓋被平鋪于平車上。7.兩護(hù)理人員站立于病床同側(cè)，一名護(hù)士一手托住頸肩部，另一手托住病人腰部。8.另一名護(hù)士一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩處使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜。9.兩名護(hù)士同時(shí)合力抬起病人，移步轉(zhuǎn)向平車，將病人平放于平車上，取舒適臥位，蓋好被單。10.整理床單位。11.返回病房時(shí)，同法移回病床，協(xié)助病人取舒適臥位。12.交待注意事項(xiàng)。13.整理用物，洗手。3555338883955244422666274413331144415330222002220322適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、節(jié)力、操作規(guī)范。2.與病人交流效果好。3.病人感覺舒適。4.每超時(shí)1分鐘扣2分555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)；“D級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)。三人搬運(yùn)法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：平車，被單。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。532421310200評(píng)估51.了解病情、肢體肌力及配合能力。2.有無約束及各種管路情況。32211000操作流程701.備齊用物推平車至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2解釋操作目的，取得病人合作。3.安全與舒適：病人體位舒適，病房環(huán)境整潔舒適。4.將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成90~120，固定平車。5.將蓋被松開，協(xié)助病人穿衣。6.將蓋被平鋪于平車上。7.三名護(hù)理人員站立于病床同側(cè)，床頭護(hù)士一手托住病人頸肩部，另一手托住背部。8.中間護(hù)士一手拖住病人腰部，另一手托住臀部。9.床尾護(hù)士一手托住病人腘窩，另一手托住小腿部。10.由一人發(fā)令，三人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，將病人輕放于平車上，取舒適臥位，為病人蓋好被單。11.整理床單位。12.返回病房時(shí)，同法移回病床，協(xié)助病人采取舒適臥位。13.交代注意事項(xiàng)。14.整理用物，洗手。35553366673855244422555526441333114443143302220033310222適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、節(jié)力、操作規(guī)范。2.與病人交流效果好。3.病人感覺舒適。4.每超時(shí)1分鐘扣2分555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)；“D級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)。四人搬運(yùn)法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：平車、被單。3.用物準(zhǔn)備3分鐘。532421310200評(píng)估51.了解病情、肢體肌力及配合能力。2.有無約束及各種管路情況。32211000操作流程701.備齊用物，推平車至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.解釋操作目的，取得病人合作。3.安全與舒適：病人體位舒適，病房環(huán)境整潔、舒適。4.移開床旁桌椅，將床向外移出固定，使床頭前能容納一人距離，平車與床平行并緊靠床邊，固定平車。5.將蓋被松開，協(xié)助病人穿衣。6.將蓋被平鋪于平車上。7.協(xié)助病人翻身，在病人腰臀下鋪中單，將病人雙手置于胸前。8.一名護(hù)士站于床頭，托住病人頭部及頸肩部。9.第二名護(hù)士站于床尾，托住病人雙腿。10.另兩名護(hù)士分別站于床及平車兩側(cè)，緊握中單四角。11.四人合力同時(shí)抬起病人，輕放于平車上，取舒適臥位，為病人蓋好被單。12.整理床單位。13.返回病房時(shí)，同法移回病床，協(xié)助病人采取舒適臥位。14.交代注意事項(xiàng)。15.整理用物，洗手。35553355563755244422444525441333113334133302220022230122適用于病情危重或頸腰椎骨折病人評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、節(jié)力、操作規(guī)范。2.與病人交流效果好。3.病人感覺舒適。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí):“A級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)；“B級(jí)”表示操作熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)；“C級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范，有2~3處缺項(xiàng)；“D級(jí)”表示操作欠熟練、規(guī)范、混亂、無序，4處以上缺項(xiàng)?；颊呒s束法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核時(shí)間______項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD準(zhǔn)備51.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：約束帶、大單。32211000評(píng)估101.了解患者病情、意識(shí)、肢體活動(dòng)度，約束部位的皮膚情況。2.評(píng)估保護(hù)具的安全性。55443322操作流程701.攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.解釋操作目的，取得病人合作。3.病房環(huán)境舒適，病人安全舒適。555444333222一、肢體約束法1.用棉墊包裹手腕部或踝部。2.取適宜長度的約束帶打成雙套結(jié)。3.將雙套結(jié)套在棉墊外拉緊，以能伸進(jìn)一、二手指為宜。4.將帶子系于床緣上。5.記錄約束時(shí)間。6.交代注意事項(xiàng)。7.整理床單位，保持整潔。二、肩部約束法1.暴露病人雙肩。2.將患者雙側(cè)腋下墊上棉墊。3將約束帶置于患者雙肩下。將約束帶雙側(cè)分別穿過病人腋下，在背部交叉后分別固定于床頭。5.記錄約束時(shí)間。6.交代注意事項(xiàng)。7.整理床單位，保持整潔。三、全身約束法1.將大單折成自病人肩部至踝部的長度，將病人放于中間。2.用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)病人的手足至對(duì)側(cè)，自病人腋窩下掖于身下。3.將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下。4.如病人活動(dòng)劇烈，可用繃帶系好。5.記錄約束時(shí)間。6.交代注意事項(xiàng)。7.整理床單位，保持整潔。881065810881068510881065810768547876857487685478646436664646366464366524325452435245243254根據(jù)情況選約束部位評(píng)價(jià)151.操作熟練，輕柔，節(jié)力。2.與病人或家屬交流有效。3.約束部位皮膚完好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222注釋：評(píng)分等級(jí)請(qǐng)參照第三十項(xiàng)“輸液泵/微量輸注泵的使用技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。鋪床法護(hù)