呼吸功能不全pbl課件

肺功能不全PBL14臨本4班

第三組組長(zhǎng)：王倩組員：王水良，王太慶，王哲樽，文興俊，吳方乾，吳海歡，吳特香，謝浩然，邢彩苗，邢維奇，許環(huán)石匯報(bào)人：文興俊目錄概念1疾病發(fā)生發(fā)展2病理過(guò)程31概念

竇性心律竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動(dòng)就應(yīng)該是竇性心律。慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。心悸原因（1）心血管疾病常見于各種類型的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。（2）非心血管疾病常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎癥、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等；還可見于應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、阿托品等藥物后出現(xiàn)的心悸。（3）神經(jīng)因素自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能紊亂最為常見，神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、驚恐或過(guò)度興奮、劇烈運(yùn)動(dòng)后均可出現(xiàn)心悸。慢性阻塞性肺疾病

癥狀(1)慢性咳嗽，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。(2)咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。(3)氣短或呼吸困難早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。(4)喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。原因1、慢性支氣管炎2、肺氣腫2疾病發(fā)生發(fā)展

3病理過(guò)程分析

吸煙對(duì)慢性支氣管炎的影響吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病之間的關(guān)系

慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫所引起的氣道堵塞即稱為慢性阻塞性肺疾?。璺危?。慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫肺心病氣短與天氣關(guān)系氣候:寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時(shí)寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外,，還能通過(guò)反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。所以，患者氣短多于天氣變化后誘發(fā)。氣短原因1、肺氣腫的氣短。常因各種阻塞性肺部疾病，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核等疾病使肺泡擴(kuò)大、彈性減退、肺功能受損而引起通氣障礙。特點(diǎn)是緩慢起病，稍稍活動(dòng)就氣短，常伴有咳嗽無(wú)力，痰咳不出等癥狀。2、左心衰竭時(shí)有氣短。多在各類心臟病或過(guò)快輸液時(shí)發(fā)生氣短。特點(diǎn)是不能平臥，坐起來(lái)時(shí)氣短便稍稍減輕，嚴(yán)重時(shí)伴有哮喘和咯粉紅色泡沫樣痰。3、冠心病也有氣短。常是不典型心絞痛的一種表現(xiàn)形式。特點(diǎn)是氣短來(lái)去匆匆4、心理性氣短、自發(fā)性氣胸、肥胖者會(huì)氣短。這是一種負(fù)荷性氣短肺部腫瘤、氣短與肺部疾病的關(guān)系1.肺通氣功能障礙（1）限制性通氣不足呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓順應(yīng)性降低、肺順應(yīng)性降低、胸腔積液和氣胸。在肺順應(yīng)性降低所致限制性通氣障礙時(shí)，因牽張感受器或肺毛細(xì)血管旁感受器受刺激而反射性引起呼吸運(yùn)動(dòng)變淺變快（氣短）。在呼吸衰竭時(shí)，若長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，使呼吸肌耗氧增加，加上血氧供應(yīng)不足，可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞，使呼吸肌收縮力減弱，呼吸變淺變快（氣短）。（2）阻塞性通氣不足--氣道狹窄或阻塞2.肺換氣功能障礙（1）彌撒障礙肺泡膜面積減少、肺泡膜異常增厚、彌撒時(shí)間縮短（2）肺泡通氣與血流比例失調(diào)部分肺泡通氣不足、部分肺泡血流不足（3）解剖分流增加心電圖判斷肺型P波是心房肥大的心電圖表現(xiàn)之一，主要是肺源性心臟病所致。

T波低平

T波低平一般認(rèn)做是心肌缺血的依據(jù)。水電解質(zhì)代謝分析PaCO2:68.7mmHg>33-46mmHg呼吸性酸中毒，呼吸衰竭H