生理-感覺器官

二.眼的調(diào)節(jié)p307筆記*㈠晶狀體的調(diào)節(jié):**“看遠(yuǎn)不調(diào)，看近變凸”

1.視遠(yuǎn)物（6米外）：

晶狀體不進(jìn)行調(diào)節(jié)成像恰好在視網(wǎng)膜上。*遠(yuǎn)點：非視調(diào)節(jié)狀態(tài)下能看清物體的最遠(yuǎn)點。**2.視近物（6米內(nèi)）：⑴如不進(jìn)行調(diào)節(jié)成像在視網(wǎng)膜后。∵“物近像遠(yuǎn)”⑵此時：睫狀肌收縮→睫狀小帶松弛→晶狀體

變凸（變厚,折光力增強，曲率增大）→折光力增強→成像前移又落在視網(wǎng)膜上。⑶近點:眼在做最大調(diào)節(jié)后，所能看清楚物體的最近距離。

㈡瞳孔的調(diào)節(jié)p307

筆記**“視強光或近物時瞳孔縮小”。**1.

瞳孔對光反射(pupillarylightreflex)p308⑴定義：瞳孔隨視網(wǎng)膜光照強度而變化的反應(yīng)，稱瞳孔對光反射。光照強時瞳孔縮小光照弱時瞳孔擴大。(瞳孔直徑可變動于1.5~8.0mm之間)⑵生理意義：

①調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光量②保護(hù)視網(wǎng)膜③減小像差。⑶臨床意義：“三判”判斷全麻深度、生命垂危度、病變部位。⑷反射過程：

光照→視網(wǎng)膜感光細(xì)胞→視神經(jīng)→中腦→動眼神經(jīng)→瞳孔括約肌。

**中樞在中腦，是雙側(cè)性的！2.瞳孔近反射(瞳孔調(diào)節(jié)反射):筆記p307

類同瞳孔對光反射!⑴定義:視近物時瞳孔縮小視遠(yuǎn)物時瞳孔擴大。⑵生理意義：⑶反射過程：類同瞳孔對光反射㈢雙眼球會聚

筆記p308

(輻輳反射，convergencereflex）

1.定義：雙眼注視一個由遠(yuǎn)移近的物體時，兩眼視軸向鼻側(cè)會聚的現(xiàn)象?！皩ρ邸?.意義：物像落在兩眼視網(wǎng)膜的相稱點，防止復(fù)視。講解：物像落在兩眼視網(wǎng)膜的相稱點，防止復(fù)視?！皩ρ凼?/p>

醬紫練成滴，

表怕困難，

灰常容易！”**(四)眼視近物時同時出現(xiàn)(3空):筆記

晶狀體變凸（變厚，折光力增強，曲率

增大），瞳孔縮??；雙眼球會聚。㈤眼折光異常：不要求p3081.近視（myopia）：⑴表現(xiàn)：視遠(yuǎn)物不清，成像在視網(wǎng)膜前。⑵成因：眼球前后徑過長(軸性近視)或折光力過強(屈光性近視)。⑶矯治：凹2.遠(yuǎn)視（hyperopia）：⑴表現(xiàn)：視遠(yuǎn)物不調(diào)節(jié)成像在視網(wǎng)膜后。極易視疲勞。⑵成因：眼球前后徑過短或折光力過弱⑶矯治：凸散光的原因3.散光：

⑴表現(xiàn)：視物不清或變形，易視疲勞。⑵成因：折光系各面曲率不等。⑶矯治：柱面鏡（或柱狀鏡）。柱面鏡矯治散光柱面鏡矯治散光4.老視（老花，老光）：⑴表現(xiàn)：視遠(yuǎn)物正常，視近物成像在視網(wǎng)膜后看不清；近點變遠(yuǎn)。⑵成因：老年人晶狀體彈性下降。⑶矯治：不屬于屈光不正，視近物時戴凸透鏡。三、眼的感光換能系統(tǒng)：p309(講解:視網(wǎng)膜的主要功能細(xì)胞有4層：視網(wǎng)膜是透明的神經(jīng)組織膜厚0.1~0.5mm；有10層結(jié)構(gòu)，主要功能細(xì)胞有4層。)㈠視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu):筆記1.主要有4層：由外向內(nèi)⑴色素上皮層：筆記(講解色素上皮層：易剝離，吞噬，色素屏障)⑵感光細(xì)胞層:筆記

①包括：視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞：筆記②黃斑：了解

眼球后極偏外側(cè)的視網(wǎng)膜表面上存在的直徑2.25mm的黃棕色區(qū)域。③中央凹：

了解

黃斑的中央部分，直徑0.5mm。在此視網(wǎng)膜很薄，只分布有視錐細(xì)胞。④盲點(視乳頭):了解視神經(jīng)的始端。無感光細(xì)胞，無視覺感受。

(在視網(wǎng)膜黃斑中心的鼻側(cè)約3mm處)⑶雙極細(xì)胞層：筆記（講解:雙極細(xì)胞層：連接感光細(xì)胞和N節(jié)細(xì)胞。一個雙極細(xì)胞連接的感光細(xì)胞越多，分辨率越低。）⑷N節(jié)細(xì)胞層:筆記移行為視N。*⑸光線通過視網(wǎng)膜的順序:筆記光線→N節(jié)細(xì)胞層→雙極細(xì)胞層→感光細(xì)胞層→色素上皮細(xì)胞層。講解【視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)】p3111.視桿系統(tǒng)（晚光覺系統(tǒng),暗視覺系統(tǒng)）：

由視桿細(xì)胞及聯(lián)系構(gòu)成。2.視錐系統(tǒng)（晝光覺系統(tǒng),明視覺系統(tǒng)）：

由視錐細(xì)胞及聯(lián)系構(gòu)成。㈡視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)p311筆記

感光物質(zhì)視紫紅質(zhì) 視錐色素

功能 暗視覺明視覺和顏色覺

光敏感度高低

分辨率低高

主要分布 周邊部 中心部

神經(jīng)聯(lián)系 多對1 1對1

數(shù)量(1側(cè))多(1.2億)少(600萬)視桿細(xì)胞 視錐細(xì)胞**1.視錐、視桿細(xì)胞及區(qū)別2.關(guān)于視紫紅質(zhì)：⑴合成時必須維生素A。筆記**∴維生素A缺乏時可導(dǎo)致夜盲癥。⑵視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)：p313了解*3.顏色視覺及三原色學(xué)說：筆記⑴正常視網(wǎng)膜可分辨波長380~760nm之間約150種不同顏色。（差別3~5nm可有不同顏色的感覺）⑵視網(wǎng)膜上分布有三種不同的視錐細(xì)胞，分別對紅、綠、藍(lán)三種光敏感,光線以一定比例興奮三種視錐細(xì)胞,綜合信息傳遞到中樞，就產(chǎn)生某一種顏色的感覺。

講解:

如：紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮的比例為：

紅:綠:藍(lán)

4:1:0產(chǎn)生紅色的感覺

2:8:1產(chǎn)生綠色的感覺⑶三原色學(xué)說的證據(jù)：講解①實驗證明：用單色光束照射單個視錐細(xì)胞時測到三類視錐細(xì)胞敏感波長分別為564、534和420nm。相當(dāng)于紅、綠、藍(lán)三色光波的波長。②解釋色盲：

**最常見的色盲是？筆記⑷對比色學(xué)說：講解p316第3段如：黃藍(lán)，紅綠四.與視覺有關(guān)的若干生理現(xiàn)象：p316筆記**1.定義：眼對物體細(xì)小結(jié)構(gòu)的分辨能力。(或在亮光下眼對物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力，以兩點辨別的最小視角為衡量標(biāo)準(zhǔn))。2.原理及計算：講解

視力=1分角/實際分角

V=d/D∴實際分角為1分角時視力=1.0㈠視敏度（視力，Visualacuity）：*㈡暗適應(yīng)與明適應(yīng)：筆記1.暗適應(yīng)筆記⑴定義：“亮→暗的適應(yīng)”⑵暗適應(yīng)的本質(zhì)：

主要與視紫紅質(zhì)的合成增加有關(guān)。講解⑶暗適應(yīng)過程分二階段：

第1階段：主要與視錐細(xì)胞中感光色素合成增加有關(guān)（7~8min），敏感度增10倍。

第2階段：與視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的合成增加有關(guān)（20~30min），敏感度增1萬倍。講解⑶暗適應(yīng)過程分二階段：主要與視紫紅質(zhì)的合成增加有關(guān)。2.明適應(yīng)筆記⑴定義：“暗→明的適應(yīng)”⑵明適應(yīng)的本質(zhì)：

主要與視紫紅質(zhì)的分解有關(guān)。講解：⑵明適應(yīng)的本質(zhì)：主要與視紫紅質(zhì)在亮光下迅速分解有關(guān)；以后視覺的恢復(fù)是視錐系統(tǒng)的作用。⑶明適應(yīng)的時間：小于1分1.定義：眼固定注視前方一點時，該眼所能看到的空間范圍。2.規(guī)律：視野大小:

白＞黃蘭＞紅＞綠。顳側(cè)＞鼻側(cè)。*㈢視野：筆記

p3173.臨床意義：講解

檢查視野可了解視網(wǎng)膜的普遍感光能力，診斷某些視網(wǎng)膜、視神經(jīng)或視覺傳導(dǎo)通路的病變。

如：青光眼可以管狀視野，腦溢血可以偏盲。第三節(jié)耳的聽覺功能p319一.概述：㈠傳音特點：講解高振幅，低壓強的振動適合在疏松介質(zhì)中（如空氣）傳導(dǎo)。低振幅，高壓強的振動適合在致密介質(zhì)中（如內(nèi)外淋巴）傳導(dǎo)。㈡人耳的聽閾與聽域：P319了解

聲調(diào):頻率。 聲強:聲音強度。聽閾：人能聽到的最低聲強。聽域（聽力范圍）：人耳所能感受到的聲波頻率范圍和強度范圍。*人耳能感受的頻率范圍：20~2萬Hz。P319第5行*1000~3000Hz最敏感。(人語言頻率主要分布在300~

3000Hz。)人耳能感受的聲波壓強：0.0002~1000dyn/cm2了解：p319聽域（聽力范圍）圖30.聽域（聽力范圍）[通常以分貝作為聲音強度的相對單位]講解

0~20分貝：很靜、幾乎感覺不到；

20~40分貝：安靜、猶如輕聲絮語；40~60分貝：一般、普通室內(nèi)談話；

60~70分貝：吵鬧、有損神經(jīng)；70~90分貝：很吵、神經(jīng)細(xì)胞受到破壞。

90~100分貝：吵鬧加劇、聽力受損；

100~120分貝：

難以忍受、呆一分鐘即暫時致聾。

120分貝以上：極度聾或全聾300分貝或以上：

如：炮彈在身邊爆炸，不可修復(fù)性耳聾。第三節(jié)耳

筆記p319*人耳能感受的頻率范圍：20~2萬Hz。*1000~3000Hz最敏感。人耳能感受的聲波壓強：0.0002~1000dyn/cm2一、外耳和中耳的功能筆記**㈠聽骨鏈的功能是：

“增壓減幅”

增加傳入聲波的壓強，減小傳入聲波的振幅。

*㈡咽鼓管的功能是：

平衡鼓膜兩側(cè)壓力，維持鼓膜正常振動。[外耳和中耳的功能]講解1.外耳的功能:不要求⑴收集聲波。

⑵傳導(dǎo)聲波。

⑶判別聲源。2.中耳的功能：講解p320

⑴聽骨鏈（聽小骨）的功能是：“增壓減幅”

增壓效應(yīng)可達(dá)約24倍。

主要由于鼓膜可振動面積比卵圓窗大！鼓膜：厚0.1mm，面積50~90mm2，鼓膜可振動面積約：59.4mm2。卵圓窗可振動面積約：3.2mm2。鼓膜∶卵圓窗=59.4∶3.2=18.6杠