新活素用藥護(hù)理教學(xué)課件

新活素—重組人腦利鈉肽

用藥護(hù)理1

新活素—重組人腦利鈉肽

用藥護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解新活素的作用機(jī)制熟悉新活素的藥理作用熟悉新活素的適應(yīng)癥與禁忌癥掌握新活素的用藥護(hù)理2學(xué)習(xí)目標(biāo)了解新活素的作用機(jī)制2新活素是凍干重組人腦利鈉肽。

凍干重組人腦利鈉肽與內(nèi)源性利鈉肽具有相同的氨基酸序列及生物活性和立體空間結(jié)構(gòu)，因此具有相同的作用機(jī)制3新活素是凍干重組人腦利鈉肽。凍干重作用機(jī)制BNP（腦利鈉肽）與特異性A型利鈉肽受體結(jié)合，激活與之偶聯(lián)的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，提高靶器官(心、肺、腎等)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)的濃度，作為第二信使發(fā)揮廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，逆轉(zhuǎn)心力衰竭病理進(jìn)程BNP作為內(nèi)源性活性因子，多環(huán)節(jié)逆轉(zhuǎn)心血管疾病的共同病理生理過(guò)程(心臟重塑)，全面啟動(dòng)心臟保護(hù)機(jī)制4作用機(jī)制BNP（腦利鈉肽）與特異性A型利鈉肽受體結(jié)合，激活BNP降低交感神經(jīng)興奮性，拮抗腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的激活和抑制內(nèi)皮素一1的分泌，從而拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過(guò)度激活所產(chǎn)生的心臟毒性作用。5BNP降低交感神經(jīng)興奮性，拮抗腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(作用均衡擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低肺循環(huán)阻力及PCWP、體循環(huán)阻力(SVRS)和心臟前后負(fù)荷，迅速緩解呼吸困難和全身癥狀，無(wú)耐藥性；中度利尿排鈉，降低循環(huán)容量負(fù)荷，增加腎小球?yàn)V過(guò)率；全面拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)、RAAS、內(nèi)皮素、加壓素過(guò)度激活產(chǎn)生的心臟毒性，降低水鈉潴留，抗血管收縮，延緩心臟重塑；6作用均衡擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低肺循環(huán)阻力及PCWP、體循環(huán)阻力阻止心肌增生肥厚和間質(zhì)纖維化，延緩心臟重塑，降低遠(yuǎn)期死亡率；無(wú)正性肌力和正性心率作用，不增加心肌氧耗，無(wú)致心律失常的作用7阻止心肌增生肥厚和間質(zhì)纖維化，延緩心臟重塑，降低遠(yuǎn)期死亡率；適應(yīng)癥適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。按NYHA分級(jí)大于Ⅱ級(jí)8適應(yīng)癥適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭禁忌癥禁用于對(duì)重組人腦利鈉肽中任何一種成分過(guò)敏的患者和有心源性休克或收縮壓<90mmHg的患者。9禁忌癥禁用于對(duì)重組人腦利鈉肽中任何一種成分過(guò)敏的患者和有心源不良反應(yīng)重組人腦利鈉肽給藥量常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血壓，其它不良反應(yīng)多表現(xiàn)為頭痛、惡心、室速、血肌酐升高等10不良反應(yīng)重組人腦利鈉肽給藥量常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血壓，其它不良反護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理

要求患者臥床休息，限制活動(dòng)量，保持環(huán)境安靜，舒適，限制探視，根據(jù)缺氧的輕重程度給予氧氣吸入，給予低鹽低脂飲食，少量多餐，并保持大便通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。并經(jīng)常安慰鼓勵(lì)患者，幫助患者解除顧慮，以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

11護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理

11用藥護(hù)理

1.

應(yīng)用微量泵注射

按規(guī)定量進(jìn)行靜脈滴注，保證用藥時(shí)不會(huì)因?yàn)轶w位或其他原因影響輸液速度，導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)或影響用藥效果。

12用藥護(hù)理

1.

應(yīng)用微量泵注射按規(guī)定量進(jìn)行靜脈滴注

2.禁忌癥新活素的配置應(yīng)嚴(yán)格按照廠家規(guī)定的配置方法進(jìn)行配置，配置時(shí)要求做到準(zhǔn)確。用藥前還應(yīng)注意評(píng)估患者是否有用藥禁忌癥132.禁忌癥新活素的配置應(yīng)嚴(yán)格按照廠家規(guī)定的

3.配伍禁忌

新活素在物理和化學(xué)性質(zhì)上與肝素、胰島素、布美他尼、衣那普利拉、依他尼酸、肼苯噠嗪和速尿這類(lèi)注射劑及含有偏亞硫酸鈉的注射藥物相排斥；與硝酸甘油、硝普鈉、米力農(nóng)、注射用ACEI合用可增加發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，因此不能允許采用新活素與這類(lèi)藥物在同一條靜脈導(dǎo)管中同時(shí)輸注。143.配伍禁忌

新活素在物理和化學(xué)性質(zhì)上4.觀察

患者在用新活素過(guò)程中可出現(xiàn)低血壓、頭痛、惡心、嘔吐，大汗、煩躁、血肌酐升高等不良反應(yīng)，其中最常見(jiàn)的是低血壓。154.觀察

患者在用新活素過(guò)程中可出現(xiàn)低血壓、頭痛、惡新活素PK硝普鈉16新活素PK硝普鈉16171718181919新活素小劑量維持用藥時(shí)注意觀察血壓的變化硝普鈉20新活素硝普鈉20Thankyou21Thankyou21新活素—重組人腦利鈉肽

用藥護(hù)理22

新活素—重組人腦利鈉肽

用藥護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解新活素的作用機(jī)制熟悉新活素的藥理作用熟悉新活素的適應(yīng)癥與禁忌癥掌握新活素的用藥護(hù)理23學(xué)習(xí)目標(biāo)了解新活素的作用機(jī)制2新活素是凍干重組人腦利鈉肽。

凍干重組人腦利鈉肽與內(nèi)源性利鈉肽具有相同的氨基酸序列及生物活性和立體空間結(jié)構(gòu)，因此具有相同的作用機(jī)制24新活素是凍干重組人腦利鈉肽。凍干重作用機(jī)制BNP（腦利鈉肽）與特異性A型利鈉肽受體結(jié)合，激活與之偶聯(lián)的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，提高靶器官(心、肺、腎等)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)的濃度，作為第二信使發(fā)揮廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，逆轉(zhuǎn)心力衰竭病理進(jìn)程BNP作為內(nèi)源性活性因子，多環(huán)節(jié)逆轉(zhuǎn)心血管疾病的共同病理生理過(guò)程(心臟重塑)，全面啟動(dòng)心臟保護(hù)機(jī)制25作用機(jī)制BNP（腦利鈉肽）與特異性A型利鈉肽受體結(jié)合，激活BNP降低交感神經(jīng)興奮性，拮抗腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的激活和抑制內(nèi)皮素一1的分泌，從而拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過(guò)度激活所產(chǎn)生的心臟毒性作用。26BNP降低交感神經(jīng)興奮性，拮抗腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(作用均衡擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低肺循環(huán)阻力及PCWP、體循環(huán)阻力(SVRS)和心臟前后負(fù)荷，迅速緩解呼吸困難和全身癥狀，無(wú)耐藥性；中度利尿排鈉，降低循環(huán)容量負(fù)荷，增加腎小球?yàn)V過(guò)率；全面拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)、RAAS、內(nèi)皮素、加壓素過(guò)度激活產(chǎn)生的心臟毒性，降低水鈉潴留，抗血管收縮，延緩心臟重塑；27作用均衡擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低肺循環(huán)阻力及PCWP、體循環(huán)阻力阻止心肌增生肥厚和間質(zhì)纖維化，延緩心臟重塑，降低遠(yuǎn)期死亡率；無(wú)正性肌力和正性心率作用，不增加心肌氧耗，無(wú)致心律失常的作用28阻止心肌增生肥厚和間質(zhì)纖維化，延緩心臟重塑，降低遠(yuǎn)期死亡率；適應(yīng)癥適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。按NYHA分級(jí)大于Ⅱ級(jí)29適應(yīng)癥適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭禁忌癥禁用于對(duì)重組人腦利鈉肽中任何一種成分過(guò)敏的患者和有心源性休克或收縮壓<90mmHg的患者。30禁忌癥禁用于對(duì)重組人腦利鈉肽中任何一種成分過(guò)敏的患者和有心源不良反應(yīng)重組人腦利鈉肽給藥量常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血壓，其它不良反應(yīng)多表現(xiàn)為頭痛、惡心、室速、血肌酐升高等31不良反應(yīng)重組人腦利鈉肽給藥量常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血壓，其它不良反護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理

要求患者臥床休息，限制活動(dòng)量，保持環(huán)境安靜，舒適，限制探視，根據(jù)缺氧的輕重程度給予氧氣吸入，給予低鹽低脂飲食，少量多餐，并保持大便通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。并經(jīng)常安慰鼓勵(lì)患者，幫助患者解除顧慮，以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

32護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理

11用藥護(hù)理

1.

應(yīng)用微量泵注射

按規(guī)定量進(jìn)行靜脈滴注，保證用藥時(shí)不會(huì)因?yàn)轶w位或其他原因影響輸液速度，導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)或影響用藥效果。

33用藥護(hù)理

1.

應(yīng)用微量泵注射按規(guī)定量進(jìn)行靜脈滴注

2.禁忌癥新活素的配置應(yīng)嚴(yán)格按照廠家規(guī)定的配置方法進(jìn)行配置，配置時(shí)要求做到準(zhǔn)確。用藥前還應(yīng)注意評(píng)估患者是否有用藥禁忌癥342.禁忌癥新活素的配置應(yīng)嚴(yán)格按照廠家規(guī)定的

3.配伍禁忌

新活素在物理和化學(xué)性質(zhì)上與肝素、胰島素、布美他尼、衣那普利拉、依他尼酸、肼苯噠嗪和速尿這類(lèi)注射劑及含有偏亞硫酸鈉的注射藥物相排斥；與硝酸甘油、硝普鈉、米力農(nóng)、注射用ACEI合用可增加發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，因此不能允許采用新活素與這類(lèi)藥物在同一條靜脈導(dǎo)管中同時(shí)輸注。353.配伍禁忌

新活素在物理和化學(xué)性質(zhì)上4.觀察

患者在用新活素過(guò)程中可