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文檔簡介
甘草炙,半兩
當歸茯苓芍藥白術柴胡各一兩
【用法】【構成】逍遙散(《太平惠民和劑局方》)·和解劑·第1頁
用法:為粗末,每服二錢,水一大盞,燒生姜一塊,切破,薄荷少量,同煎至七分,去滓熱服,不拘時候?!ゅ羞b散·當歸第2頁
【主治】肝氣郁結,血虛脾弱之月經不調證。
經氣郁滯-兩脅作痛,乳房脹痛,痛經,脈弦;木郁乘脾,脾虛失運-食少神疲,脈虛;肝郁脾虛,血虧-頭痛目眩,月經不調,舌淡
【病機】肝氣郁結,血虛脾弱。
【治法】疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。
肝氣郁結·逍遙散·白術第3頁
君:柴胡—疏肝理氣而解郁。
臣:當歸—養(yǎng)血補肝,調血行滯;
白芍—養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急。
佐:白術、茯苓—健脾益氣,資營血生化,又實土以御木乘;薄荷—疏達肝氣,助柴胡以解肝郁。燒生姜—溫胃和中。
使:炙甘草—配白芍以養(yǎng)陰緩急止痛;—益氣和中調藥。
方解
·逍遙散·第4頁
1.辨證要點·兩脅作痛,目弦,食少體倦,舌淡,脈弦細而虛。
2.臨證加減:·肝郁甚者+香附、川芎;·血虛甚者+熟地黃、何首烏;·脾虛甚者+黃芪、黨參;·血瘀者+桃仁、川芎、丹參。
運用
地黃·逍遙散·第5頁3.現代運用:
·慢性肝炎、肝硬化、肋間神經痛、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能癥、經前期緊張癥、更年期綜合征、乳房小葉增生、精神分裂癥、黃褐斑等病證屬于肝郁血虛脾弱者。4.衍化方:
·本方+丹皮、山梔子加味逍遙散(《內科摘要》)
·本方+熟地黃黑逍遙散(《醫(yī)略六書》·逍遙散·第6頁半夏洗,半升黃芩干姜人參各三兩黃連一兩大棗十二枚
甘草炙,三兩
半夏瀉心湯(《傷寒論》)【構成】【用法】大棗·和解劑·第7頁
原方用法:·原方七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,溫服一升,日三服?!ぐ胂臑a心湯·黃連第8頁
【主治】腸胃不和,寒熱互結之心下痞證。
·少陽證誤下,損傷中陽邪熱乘虛內犯(腸胃)(寒)+(熱)
寒熱互結—心下痞滿而不痛;腸胃升降失司—嘔吐,腸鳴,下利;邪偏熱挾濕—苔膩而微黃,脈弦滑數。【病機】寒熱錯雜,腸胃升降失調?!局畏ā空{和寒熱,散結消痞,和胃降逆。(辛開苦降法)·病位:
心下—腸胃;故“瀉心”者,瀉腸胃也?!ぐ胂臑a心湯·第9頁
君:半夏—辛開散結以除痞;和胃降逆。
臣:干姜—溫中散寒;
黃連、黃芩—清降泄熱。
*姜、夏+芩、連:既寒熱并用以平調寒熱;又辛開苦降以散結消痞。
佐:人參a.補益脾胃之氣以促運化;
大棗b.防溫燥、苦寒藥傷及虛土。
使:炙甘草(兼)—調和諸藥。
配伍要點:·寒熱并用以和其陰陽,苦辛并進調其升降,補瀉兼施以顧其虛實;·方中配伍黃芩、黃連+干姜;人參、大棗、炙甘草旳意義。
方解
·半夏瀉心湯·第10頁
1.辨證要點:
·心下痞滿不痛,嘔吐,下利,舌苔薄黃膩。
2.臨證加減:
·痞滿甚者,去大棗+枳實、厚樸;
·濕濁甚者+藿香、佩蘭、蔻仁、滑石;·兼食積者+山楂、神曲、萊菔子。
3.現代運用:
·急性胃腸炎、慢性胃炎、消化不良、不完全性胃幽門梗阻等病證屬于寒熱錯雜,腸胃不和者.·半夏瀉心湯·第11頁柴胡疏肝散《醫(yī)學統(tǒng)旨》第12頁【構成與方解】君:柴胡─疏肝解郁臣:香附─理氣疏肝川芎─行氣活血止痛
佐:陳皮─理氣行滯白芍─養(yǎng)血柔肝,緩急止痛
使:甘草─調和諸藥
*配伍要點:柴胡+香附、川芎·柴胡疏肝散·第13頁【主治】肝氣郁滯證。
肝氣不舒:脅肋疼痛,噯氣善太息,脈弦
肝氣犯脾,氣機不暢:脘腹脹滿
【病機】肝失疏泄,氣滯血郁,肝胃不和
【治法】疏肝解郁,行氣止痛情志不調肝氣郁結·柴胡疏肝散·第14頁【運用】1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點:脅肋脹痛,脈弦。3.臨證加減:
·氣滯兼血瘀,疼痛較甚者,加郁金、當歸;
·肝郁化火,口苦舌紅者,加山梔子、川楝子4.現代運用:
·肝炎、肋間神經痛、慢性胃炎等屬肝氣郁滯者。
·柴胡疏肝散·第15頁枳實消痞丸《蘭室秘藏》第16頁
君:枳實─行氣消痞臣:厚樸─不氣除滿增強行氣消痞之力佐:黃連─清熱燥濕半夏曲─和胃散結辛開苦降,平調寒熱干姜─溫中散寒助君消痞除滿麥芽曲─消食和胃
人參、茯苓、白術─補中健脾使:炙甘草─調和諸藥
【方解】
*配伍要點:枳實+厚樸;黃連+半夏、干姜·枳實消痞丸·第17頁【主治】脾虛氣滯,寒熱互結證。
氣機壅滯:心下痞滿,脈弦脾虛失運:不欲飲食,倦乏無力
濕生食積(化熱):大便失調,苔膩微黃。【病機】脾虛氣滯(脾虛輕而氣滯重)寒熱互結(虛寒輕而濕熱重)【治法】行氣消痞,健脾和胃(平調寒熱)脾虛失運氣壅濕滯·枳實消痞丸·第18頁
1.《名醫(yī)論方》
2.辨證要點:心下痞滿,食少倦怠,苔膩微黃。3.臨證加減:
·偏于寒者,減黃連量,重用干姜,加高良姜、肉桂;
·脾虛甚而見泄瀉者,加白術、人參;
·氣滯見腹脹甚者,加大腹皮、木香。4.現代運用:
·慢性胃炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、食道炎、冠心病、胃腸神經官能癥等屬脾虛氣滯,寒熱互結者。5.類方比較:枳實消痞丸-半夏瀉心湯
【運用】·枳實消痞丸·第19頁蘇子降氣湯《備急千金要方》孫思邈第20頁【方解】君:蘇子─降氣平喘,化痰止咳
臣:半夏─降氣化痰厚樸─降氣平喘,寬胸除滿
佐:前胡─降氣祛痰肉桂─溫腎納氣,溫化水飲當歸─養(yǎng)血和血,血和以助氣降—“治咳逆上氣”,以助平喘止咳—配肉桂溫補下元,以治下虛
蘇葉、生姜─宣肺散寒、和胃降逆
使:炙甘草、大棗─調和諸藥,調和脾胃·蘇子降氣湯·第21頁
【主治】上實下虛之喘咳證。
寒痰壅肺,痰涎壅盛,喘咳短氣,上實肺失宣降:胸膈滿悶,苔白膩,脈弦滑。下虛腰失所養(yǎng):腰痛腳軟不能化飲:肢體浮腫
【病機】痰涎壅盛,腎氣局限性。
【治法】降氣平喘,祛痰止咳(兼溫腎納氣)肺實腎虛·蘇子降氣湯·第22頁【運用】
1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點:
·喘咳氣急,痰多色白,胸膈滿悶,苔白滑或膩。3.臨證加減:
·喘咳甚者,加沉香、紫苑、冬花
·兼表證,加麻黃、杏仁、荊芥
4.現代運用:
·慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺不張、嗜酸細胞增多癥、肺氣腫等屬上實下虛者?!ぬK子降氣湯·第23頁
血府逐瘀湯
《醫(yī)林改錯》·理血劑—活血·第24頁
君:桃仁─活血祛瘀
臣:紅花—活血祛瘀川芎─活血行氣而止痛當歸─養(yǎng)血活血,使祛瘀而不傷正赤芍─活血祛瘀;清解血分之瘀熱牛膝─活血祛瘀,引胸中瘀血下行
【方解】·血府逐瘀湯·第25頁
佐:枳殼─行氣寬胸桔梗─宣達肺氣載藥入胸中
柴胡─疏肝理氣生地─配當歸以養(yǎng)陰血,使祛瘀而不傷正;配赤芍以清血分瘀熱
使:甘草─調和諸藥
·血府逐瘀湯·*配伍要點:枳殼+桔梗、柴胡;桃仁等祛瘀藥+當歸、生地一升一降,開胸行氣,調暢氣機,使氣行則血亦行第26頁【主治】
胸中瘀血證。
瘀血阻于胸中:胸痛日久不愈,痛如針刺有定處。
瘀血阻滯,清陽不升:頭痛肝氣不舒:暴躁易怒郁久化熱:內熱煩悶或入暮潮熱,
瘀熱上擾心神:心悸,失眠
累及于胃:呃逆不止
瘀血征象:唇暗或兩目暗黑,舌暗紅有瘀斑,脈澀或弦緊。"胸中血府血瘀"胸中瘀血·血府逐瘀湯·第27頁
佐:枳殼─行氣寬胸桔梗─宣達肺氣載藥入胸中
柴胡─疏肝理氣生地─配當歸以養(yǎng)陰血,使祛瘀而不傷正;配赤芍以清血分瘀熱
使:甘草─調和諸藥
·血府逐瘀湯·*配伍要點:枳殼+桔梗、柴胡;桃仁等祛瘀藥+當歸、生地一升一降,開胸行氣,調暢氣機,使氣行則血亦行第28頁1、本方廣泛用于因胸中瘀血而引起旳多種病證。(·注意:方中活血祛瘀藥較多,故孕婦忌用。)
*《名醫(yī)論方》2、辨證要點:
胸痛、頭痛、痛有定處,舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。3、臨證加減:
血瘀經閉、痛經,去桔梗,加香附、益母草、澤蘭;
脅下有痞塊,屬血瘀者,加郁金、丹參
瘀熱甚者,重用生地、赤芍,加丹皮
頭部瘀痛者,加麝香、老蔥【運用】·血府逐瘀湯·第29頁4、現代運用:
·冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥、肝脾腫大、閉經等屬瘀血內阻者?!靖椒健?.通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)2.膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)3.少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)4.身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)5.癲狂夢醒湯(《醫(yī)林改錯》)當歸【類方比較】“五逐瘀湯”·血府逐瘀湯·第30頁補陽還五湯《醫(yī)林改錯》·理血劑—活血·第31頁【方解】
君:黃芪─大補元氣,使氣旺而增進血行
臣:當歸尾─活血祛瘀
佐:川芎、赤芍桃仁、紅花地龍─通經活絡
·補陽還五湯·活血化瘀,助歸尾之力*配伍要點
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