心內(nèi)科高危藥品管理課件

心內(nèi)科高危藥品管理2015.2概述高危藥品(high-alertmedications)是指當(dāng)一個藥物在使用錯誤時，有很高的機(jī)率對患者造成明顯傷害或危險的藥品。為促進(jìn)該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國醫(yī)療安全協(xié)會(InstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際及參照藥學(xué)部的“高危藥品管理制度”，制定如下病區(qū)高危藥品分級管理規(guī)定。推薦的高危藥品專用標(biāo)識該標(biāo)識用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理?？芍瞥蓸?biāo)貼粘貼在高危藥品儲存處，也可嵌入電子處方系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)和處方調(diào)配系統(tǒng)，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危藥品。高危藥品分級管理中各級別的特點(diǎn)

A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。

B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較A級低。

C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較B級低。

A級高危藥品管理措施應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。

2.病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。

3.護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

4.A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

心內(nèi)科常用的高危藥品品種及目錄（1）高濃度制劑:10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、50%葡萄糖注射液；（2）腎上腺受體激動劑:

腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等;（3）腎上腺受體拮抗劑:

普奈洛爾、美托洛爾等;（4）抗栓、抗凝藥:華法林、低分子肝素、普通肝素等;

科室高危藥品管理措施1、成立科室高危藥品質(zhì)量管理小組護(hù)士是藥物治療的具體操作者，提高護(hù)士對藥學(xué)知識，尤其是高危藥品的認(rèn)識程度可以有效避免用藥差錯的發(fā)生，科室成立藥品質(zhì)量控制小組，小組成員按照藥品管理制度每周進(jìn)行一次藥品質(zhì)量、數(shù)量、有效期等檢查，定位存放，按有效期先后次序擺放并使用。如檢查發(fā)現(xiàn)存在問題應(yīng)及時指出并改正，保證高危藥品得到安全管理和安全使用?？剖叶ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，利用晨會時間提問、答卷等方式對護(hù)理人員，尤其是低年資護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行高危藥品相關(guān)知識考核，要求人人知曉高危藥品名稱、藥物作用、給藥方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。2.抓好高危藥品管理環(huán)節(jié)控制，保證用藥安全(1)警示牌標(biāo)識管理。為提醒工作人員注意，高危藥品存放按照藥理作用集中放置，所放架位上應(yīng)設(shè)置醒目的紅底黑字的標(biāo)識，提示醫(yī)務(wù)人員警覺。對不能直接靜脈注射的高危藥品，如10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液等，在專柜設(shè)置醒目紅色標(biāo)識“嚴(yán)禁直接靜脈注射”，并分柜放置，對外觀相似的藥物進(jìn)行特殊標(biāo)記加以區(qū)分，避免錯誤使用。(2)嚴(yán)格遵守高危藥品發(fā)放及輸液配制流程，使用過程中嚴(yán)密觀察藥物的療效及副反應(yīng)。使用時，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則:即核對患者姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑，確保發(fā)放、配制劑量準(zhǔn)確，給藥途徑準(zhǔn)確無誤。使用前評估病人的病情，按醫(yī)囑正確給藥，嚴(yán)密觀察藥物療效，并預(yù)防或減少不良反應(yīng)發(fā)生，如靜脈注射胺碘酮，為保證藥物勻速進(jìn)入體內(nèi)應(yīng)使用微量輸液泵，同時嚴(yán)密觀察患者的心律、心率、QT間期的變化。皮下注射低分子肝素需選擇腹壁臍周部位注射，并注意注射手法及按壓時間以減少皮下出血的發(fā)生。使用胰島素的患者應(yīng)指導(dǎo)其識別及預(yù)防低血糖反應(yīng)。(3)加強(qiáng)