養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件

各位領(lǐng)導(dǎo)，老師：大家好！第五章老年人的安全保護(hù)

養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能說出常用助行器的種類,能指導(dǎo)老人正確使用助行器2、復(fù)述搬移種類，根據(jù)老人不同情況進(jìn)行搬移操作3、能說出保護(hù)具種類，

能正確使用保護(hù)具4、熟悉意外事故的產(chǎn)生原因及防范措施學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能說出常用助行器的種類,能指導(dǎo)老人正確使用助行2第一節(jié)安全保護(hù)專業(yè)知識(shí)定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具。分類：1、手杖2、拐杖

3、步行器

4、輪椅（一）助行器第一節(jié)安全保護(hù)專業(yè)知識(shí)定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行31、手杖的種類及適應(yīng)對象隨著老人身體各器官的老化，步行時(shí)身體的穩(wěn)定性降低，非常容易跌倒。為保證安全，行動(dòng)不便的老人應(yīng)使用手杖，手杖下端要有防滑帽。手杖的適應(yīng)人群:有一定平衡能力和支撐能力，下肢有功能障礙或體弱，手杖應(yīng)放在老人與患肢同側(cè)手上，使用單拐時(shí)應(yīng)當(dāng)在健側(cè)。（

1）普通手杖普通手杖的特點(diǎn)是整體呈f形，輕便簡單、攜帶方便，適用于一般行動(dòng)不便的老人。（2）支架式手杖支架式手杖的特點(diǎn)是上端有支撐手腕的裝置，可固定腕部和前臂。適用于腕部支撐力弱或腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直的老人。1、手杖的種類及適應(yīng)對象4（3）T字形手杖T字性手仗的特點(diǎn)是上端呈T字形。有些T字形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面積，從而增加了行走時(shí)的穩(wěn)定性。（4）四腳形手杖四腳式手杖的特點(diǎn)是手杖下端有四個(gè)支點(diǎn)，進(jìn)一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平衡能力差的老人。但此種手杖攜帶不方便，且在不平坦的道路上難以使用。（3）T字形手杖5養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件6養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件72、拐杖的種類及適應(yīng)對象

拐杖的種類很多，但綜合起來有固定式和可調(diào)式兩種?？烧{(diào)式拐杖可根據(jù)使用者要求調(diào)整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77%為宜（或站位時(shí)拐杖上端到腋窩下3-4橫指的高度），下端著點(diǎn)為同側(cè)足前外方10cm處。拐杖有腋下和手腕兩處支撐，穩(wěn)定性較手杖好，拐杖適用于下肢肌張力弱、關(guān)節(jié)變形或下肢骨折不能支撐體重的老人。使用拐杖是需要足夠的臂力支撐，所以養(yǎng)老護(hù)理員一定要評價(jià)老人是否具備使用拐杖的條件。2、拐杖的種類及適應(yīng)對象83、步行器的種類及適應(yīng)對象步行器適用于肌張力低下、行走時(shí)穩(wěn)定性差的老人。步行器與手杖相比穩(wěn)定性更強(qiáng)，更為安全。使用步行器的前提是老人有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。3、步行器的種類及適應(yīng)對象9步行器的分類

四輪式---適用于邁步有困難者，因有和地面接觸處全是輪子，所以容易滑動(dòng)，用力方向不對時(shí)，老人有撲出而發(fā)生危險(xiǎn)的可能，所以要特別注意。

提抬式---穩(wěn)定性強(qiáng)，不會(huì)滑動(dòng)，行走時(shí)老人要提起步行器放到自己的正前方的適宜位置，再向前移動(dòng)身體。適用于能穩(wěn)定站立的老人。

兩輪式---取上2種步行器的優(yōu)點(diǎn)，既穩(wěn)定又方便，較多使用。步行器的分類四輪式---適用于邁步有困難者，因有和地面10養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件11輪椅的構(gòu)造、種類及適應(yīng)對象輪椅的構(gòu)造：輪椅主架為鐵制或鋁制，做點(diǎn)部位為耐拉力的纖維制品，普通型前輪為硬塑實(shí)心輪，后輪為充氣輪，一般只有后輪有剎車裝置。中部可折疊，便于搬運(yùn)和放置。輪椅的構(gòu)造、種類及適應(yīng)對象輪椅的構(gòu)造：輪椅主架為12養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件13輪椅適應(yīng)對象1）普通型后輪可驅(qū)動(dòng)，可自己控制行走，室內(nèi)外均可使用。2）可調(diào)性輪椅靠背可抬起或放平，適用于身體虛弱無力，難以支撐身體的老人。3）照戶型運(yùn)送老人時(shí)使用。輪椅適應(yīng)對象1）普通型后輪可驅(qū)動(dòng)，14輪椅使用的幾個(gè)問題輪椅的選擇應(yīng)根據(jù)老人的不同年齡、不同體型、不同身體狀況。輪椅搬運(yùn)法不適用于運(yùn)送無任何軀干控制能力的老人。輪椅擱腳板的高度以足踏在板上，大腿呈水平位為宜。坐在輪椅上的老人欲起立時(shí)，一定要將輪椅閘剎住。護(hù)理員將老人從床上搬運(yùn)至輪椅上時(shí)應(yīng)站立于老人的右側(cè)床頭。輪椅使用的幾個(gè)問題15二、扶助老人更換體位在護(hù)理活動(dòng)不便的老年人時(shí)，常常會(huì)遇到搬運(yùn)和體位變換的問題。養(yǎng)老護(hù)理員要了解更換體位的目的，掌握在操作中應(yīng)注意的問題，安全、有效地移動(dòng)老人和為老人更換體位。二、扶助老人更換體位在護(hù)理活動(dòng)不便的老年人時(shí)，常常會(huì)遇到搬運(yùn)161、長時(shí)間不活動(dòng)對身心的影響1、對皮膚的影響壓力容易造成局部血液循環(huán)不良、缺血和組織壞死。2、對肌肉和骨骼的影響肌肉張力下降，四肢酸痛、無力，甚至廢用性萎縮。關(guān)節(jié)僵直，活動(dòng)不便，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)拘攣?zhàn)冃巍?、對呼吸影響長期不活動(dòng)妨礙有效呼吸，限制胸部擴(kuò)張，使得換氣減少，分泌物不易排出，嚴(yán)重者導(dǎo)致墜積性肺炎。1、長時(shí)間不活動(dòng)對身心的影響1、對皮膚的影響174、對代謝和營養(yǎng)吸收的影響由于長期臥床不活動(dòng)，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，造成營養(yǎng)吸收障礙，并容易導(dǎo)致便秘。5、對排尿的影響小便滯留，增加泌尿系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機(jī)會(huì)6、對老人心理的影響長期不活動(dòng)的老人與外界交往減少，會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮、煩躁等心理問題。4、對代謝和營養(yǎng)吸收的影響182、變換體位的目的1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。2、更換體位可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3、加強(qiáng)肌肉張力，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拘攣。4、增加肺活量，防止墜積性肺炎的發(fā)生。2、變換體位的目的1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。193、更換體位時(shí)的注意事項(xiàng)1、充分考慮老人身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、肢體功能、有無疼痛等因素2、了解老人心理狀況、向老人說明目的。取得配合3、合理應(yīng)用人體力學(xué)，減少摩擦力，擴(kuò)大支撐面，達(dá)到養(yǎng)老護(hù)理員省力并使老人舒適的目的4、避免拖、拉、推等生硬動(dòng)作，以免磨破皮膚5、保護(hù)和促進(jìn)老人自身運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)具體情況提供適當(dāng)協(xié)助3、更換體位時(shí)的注意事項(xiàng)1、充分考慮老人身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、204、更換體位時(shí)老人心理準(zhǔn)備被動(dòng)體位變化及搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，老人常有失衡感，擔(dān)心從床上掉下來。并且，由于體位變化容易產(chǎn)生眩暈、耳鳴、體位性低血壓等。所以，協(xié)助老人更換體位時(shí)，要設(shè)法消除老人的恐懼感。1、準(zhǔn)備必要的物品，轉(zhuǎn)移前，確認(rèn)輪椅、平車的剎車是否完好。2、向老人說明下一步要做什么，以取得配合。3、養(yǎng)老護(hù)理員要有自信，情緒穩(wěn)定。4、更換體位過程中要觀察情況，與老人輕松交談，應(yīng)用必要的技巧。4、更換體位時(shí)老人心理準(zhǔn)備被動(dòng)體位變化及搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，老人常有215、更換體位的種類和方法協(xié)助老人移向床頭。半臥位的老人由于重力原因易滑向床尾。協(xié)助老人移向床頭可以調(diào)整老人的位置和姿勢，讓老人更加舒適。協(xié)助老人移向床邊。中間到一邊或一側(cè)到另一側(cè)協(xié)助老人翻身側(cè)臥。（從仰臥到側(cè)臥）預(yù)防壓瘡。協(xié)助老人做起。仰臥位到坐位的轉(zhuǎn)換。協(xié)助老人站立。協(xié)助老人從床上到輪椅（椅子）上。平車或擔(dān)架搬運(yùn)老人。5、更換體位的種類和方法協(xié)助老人移向床頭。半臥位的老人由于重22三、保護(hù)具的應(yīng)用1、使用保護(hù)具的目的隨著人性化服務(wù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，許多國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都提出了“去除約束”的口號。所以，約束法應(yīng)盡量避免。但是，為防止譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴(yán)的前提下，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，以確保安全。三、保護(hù)具的應(yīng)用1、使用保護(hù)具的目的232、使用保護(hù)用具的原則1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚，取得老人或家屬的同意。在可用可不用的情況下，盡量不用。2）可利用家庭環(huán)境和家具自然約束老人。如床單、改良的服裝、海綿墊等。3）保護(hù)性制動(dòng)措施，只能短時(shí)間使用，使用時(shí)盡量采取臥位，并適時(shí)更換體位。4）使用約束帶時(shí)要放襯墊，松緊適宜，并定時(shí)放松(至少2h)，定時(shí)觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況，對局部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。5）約束時(shí)應(yīng)注意保持老人的肢體處于功能位置。6）為老人進(jìn)行雙膝固定用于限制老人下肢活動(dòng)，對老人約束雙肩，是為了限制老人坐起。2、使用保護(hù)用具的原則1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚24四、預(yù)防意外事故1、老年人常見的意外事故據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴(yán)重的事故導(dǎo)致老人骨折、組織損傷，嚴(yán)重者臥床不起。發(fā)生肺部感染、壓瘡的幾率隨之增加。所以養(yǎng)老護(hù)理員要“防患于未然”，注意觀察老人情況，去除周邊的危險(xiǎn)因素，防止意外事故發(fā)生。四、預(yù)防意外事故1、老年人常見的意外事故251、老年人常見的意外事故（1）走失：老年癡呆癥老人應(yīng)特別注意監(jiān)護(hù)。（2）燙傷、觸電、火災(zāi)：老人動(dòng)作遲緩，視覺、溫度覺衰退容易發(fā)生意外事故。（3）意外跌倒：排除障礙，如穿防滑的鞋、地面的防滑及光線、物品的擺放、藥物和疾病的影響。（4）噎嗆1、老年人常見的意外事故（1）走失：老年癡呆癥老人應(yīng)特別注意26（4）噎嗆1）噎嗆的概念噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道，一般表現(xiàn)為進(jìn)食過程中突然嚴(yán)重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。（4）噎嗆1）噎嗆的概念噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物誤入氣管或27（4）噎嗆

2）食物誤入氣管的常見原因偏癱、失語、活動(dòng)受限的老年人，面部肌肉長時(shí)間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食物誤入氣管，引起噎嗆；吃東西時(shí)說話、笑鬧或進(jìn)食太快；戴假牙的老人，不易感覺到食物的大小。預(yù)防：1、進(jìn)食體位：能自理或上肢功能好的，盡量采取坐位。臥床的采取半臥位，頭偏向一側(cè)，禁止平臥進(jìn)食。2、吃飯時(shí)盡量不和老人說話。（4）噎嗆

2）食物誤入氣管的常見原因28海姆立克急救法亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個(gè)發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。僅4年時(shí)間在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。海姆立克急救法亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在29養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件30養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件31養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件32養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件33養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件342、預(yù)防意外事故發(fā)生原則（1）客觀評估老人的生活能力（ADL），制定防止老人發(fā)生意外事故的有效措施。（2）善于觀察，發(fā)現(xiàn)老人周邊潛在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)排除。（3）充分開動(dòng)腦筋，使用合適的輔助用具，必要時(shí)做一些住處的改造裝修。（4）與老人和家屬商議，在尊重個(gè)人意愿和生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，使用保護(hù)裝置。2、預(yù)防意外事故發(fā)生原則（1）客觀評估老人的生活能力（ADL353、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施1）室內(nèi)光線要適度2）房間和公共場所要采用無障設(shè)施3）臺(tái)階設(shè)計(jì)要低緩4）活動(dòng)空間要寬松5）有安全保護(hù)措施：輪椅、步行器、手杖、眼鏡等。6）衣著舒適、便于活動(dòng)3、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施1）室內(nèi)光線要適度364、住處安全隱患的檢查（1）通道通道光線要充足。室外和室內(nèi)的地面要平整，無坑洼不平。地面使用防滑材料，過道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥濘，行動(dòng)不便的老人最好不要外出。(2)臺(tái)階盡量減少臺(tái)階，做到無障礙設(shè)計(jì)。臺(tái)階高度要比一般住宅低，坡度要緩。上下樓梯處不要放置高的書架類家具和帶銳利棱角的物品。4、住處安全隱患的檢查（1）通道374、住處安全隱患的檢查（3）居室地面無雜物，便于老人通過，并且做到防滑。室內(nèi)家具無棱角，放置合理，不使用玻璃家具。不要突然開門以免撞到老人。腳墊不宜滑動(dòng)，放置安全合理。（4）廁所和浴室扶手位置合理，無松動(dòng)。合理使用防滑腳墊。裝有緊急呼叫按鈕，以便老人洗澡過程中有不適能及時(shí)告知養(yǎng)老護(hù)理員。有排風(fēng)裝置。4、住處安全隱患的檢查（3）居室384、住處安全隱患的檢查（5）食堂換氣排風(fēng)裝置完好，地面有水時(shí)及時(shí)擦干。配有火災(zāi)感應(yīng)報(bào)警器，規(guī)定緊急疏散路線。（6）標(biāo)志有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置，可做一些標(biāo)志提醒老人，如臺(tái)階、煤氣、電插頭等處。4、住處安全隱患的檢查（5）食堂39第二節(jié)

安全保護(hù)操作技能第二節(jié)40一、助行器的使用1、手杖的使用準(zhǔn)備工作選擇合適的手杖：手杖的長度應(yīng)是手臂下垂時(shí)從地面到手腕的高度,肘部屈曲150°為宜，手杖下端著力點(diǎn)在同側(cè)腳旁15cm處。活動(dòng)下肢，做好站立和行走準(zhǔn)備，老人有足內(nèi)翻時(shí)，可以把腳按在地板上，拉平腳趾。講解步行要領(lǐng)，選擇合適的鞋。操作程序

1）平地行走：手杖-患腿-健腿

2）上下臺(tái)階：健腿在上，患腿在下上：手杖上臺(tái)階-健腿-患腿下：手杖下臺(tái)階-患腿-健腿

3）過障礙物先患腿，再健腿

一、助行器的使用1、手杖的使用414）協(xié)助老人行走法方法一：老人健側(cè)持手杖，護(hù)理員扶住患側(cè)腋下。扶助偏癱老人從椅子上坐起時(shí)常用此方法。方法二：老人健側(cè)持手杖，護(hù)理員一手扶肩，一手提腰帶4）協(xié)助老人行走法42養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件43注意事項(xiàng)1、先移手杖，再移腳步2、步調(diào)協(xié)調(diào)，給予陪伴3、道路不平整的情況下，不宜用手杖，最好是用輪椅。4、做到無障礙環(huán)境設(shè)施注意事項(xiàng)1、先移手杖，再移腳步442、拐杖的使用準(zhǔn)備工作：檢查拐杖--上有軟墊，下有防滑橡膠帽。操作程序：

1）4點(diǎn)步行：右拐-左腳-左拐-右腳

2）2點(diǎn)步行：右拐左腳-左拐右腳

3）甩動(dòng)下肢步行：向前甩動(dòng)30cm4）協(xié)助老人行走參照手杖2、拐杖的使用準(zhǔn)備工作：45注意事項(xiàng)1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導(dǎo)致皮膚損傷2、老人沒達(dá)到熟練使用前，專人監(jiān)護(hù)，以免跌倒受傷。注意事項(xiàng)1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導(dǎo)致皮膚損傷46

3、步行器的使用步行器的選擇。1、將步行器放在面前，人站中間；2、兩手握住步行器的扶手；3、雙臂自然下垂時(shí)，雙肘可以稍彎屈，手柄恰在手腕高度這就是步行器的最佳高度。適合的高度有助于減輕重力，防止意外傷害，所以高度的調(diào)整很重要。3、步行器的使用步行器的選擇。474、輪椅的使用：P56

準(zhǔn)備工作：確認(rèn)老人適合使用，輪椅的狀況，剎車，輪胎，周圍的空間。操作程序1）扶住老人坐輪椅的方法：向老人解釋并征得同意后，將輪椅推到床邊，使椅背和床尾平齊，輪椅和床呈30°-45°夾角，固定雙側(cè)輪子，抬起腳踏板，扶助老年人坐在床沿上，協(xié)助老人平穩(wěn)地坐向輪椅，后背貼緊椅背，放下腳踏板，必要時(shí)系好安全帶。

4、輪椅的使用：P56準(zhǔn)備工作：確認(rèn)老人適合使用，輪椅的狀482）推輪椅：平地使用輪椅時(shí)，護(hù)理員在輪椅后面，雙手扶住車把前進(jìn)。3）抬前輪：首先告訴老人，然后用腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，同時(shí)將車把向后下方壓下，使前輪抬起，輪椅平穩(wěn)后，向前推動(dòng)輪椅。4）推輪椅上臺(tái)階：上述方法將前輪抬起，再以前兩輪為支點(diǎn)，雙手太車把，抬起后輪，平穩(wěn)地移上臺(tái)階。5）下臺(tái)階：老人和養(yǎng)老護(hù)理員都背向前進(jìn)方向，護(hù)理員在前，輪椅在后，叮囑老人抓緊扶手。提起車把，輕輕把后輪移到臺(tái)階下，以兩后輪為支點(diǎn)，緩慢抬起前輪，輕輕把前輪移到臺(tái)階下。6）下坡：老人和護(hù)理員都背向前進(jìn)方向，護(hù)理員在前，輪椅在后。7）上下電梯：方法同上，進(jìn)入電梯后及時(shí)拉緊手閘。2）推輪椅：平地使用輪椅時(shí)，護(hù)理員在輪椅后面，雙手扶住車把前49養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件50養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件51養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件52注意事項(xiàng)1、注意觀察道路前后情況，隨時(shí)注意老人面色，詢問有無不適。2、平穩(wěn)移動(dòng)，避免突然加速、減速、改變方向，避免大的震蕩，防止老人發(fā)生意外。3、注意交流，事先說明前進(jìn)方向，注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)1、注意觀察道路前后情況，隨時(shí)注意老人面色，詢問有無53二、扶助老人更換體位和安全轉(zhuǎn)移1協(xié)助老人移向床頭：老人兩臂放于胸前，雙膝屈曲，護(hù)理員站在老人上半身對角線的延長線上，一手經(jīng)過老人頸后伸到對側(cè)腋下，另一手托住老人臀部，叮囑老人雙腳用力蹬床面，同時(shí)護(hù)理員用力將老人移向床頭。2協(xié)助老人移向床邊：肩部、臀部移向近側(cè)，臀部、大腿部移向近側(cè)。3協(xié)助老人翻身側(cè)臥：腰臀部移向近側(cè)，老人屈膝雙腿立于床上，護(hù)理員一手扶肩，一手扶膝，借助身體重心和膝蓋、肩部兩個(gè)支點(diǎn)的作用，協(xié)助翻成側(cè)臥，老人上面退屈曲，下面的伸直，在老人雙臂間、雙腿間和背部各放一個(gè)軟枕。一個(gè)是保證舒適，一個(gè)是維持功能位。4翻身扣背排痰法5翻身坐起6協(xié)助老人站立7協(xié)助老人行走二、扶助老人更換體位和安全轉(zhuǎn)移1協(xié)助老人移向床頭：老人兩臂放54養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件55養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件56養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件57養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件58床到輪椅的轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備工作著裝整齊，洗凈雙手，環(huán)境寬敞，無障礙物操作要求向老人解釋并征得同意后，將輪椅推到床邊，使椅背和床尾平齊，輪椅和床呈30°-45°夾角，固定雙側(cè)輪子，抬起腳踏板，扶助老年人坐在床沿上，護(hù)理員叮囑老人雙手環(huán)抱護(hù)理員脖頸，護(hù)理員雙膝抵住老年人雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人的腰部，老人向前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己身體為軸旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，放下腳踏板，必要時(shí)系好安全帶。老年人手扶輪椅扶手，養(yǎng)老護(hù)理員繞到輪椅后方，兩臂自老年人兩肋下伸入，將老年人身體后移坐滿輪椅呈坐位床到輪椅的轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備工作59養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件60注意事項(xiàng)1）態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)2）保證老年人安全，保證老年人舒適體位，注意觀察老年人病情變化3）保持各種治療措施安全，暢通注意事項(xiàng)1）態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)61平車或擔(dān)架搬運(yùn)法P62

1）一人搬運(yùn)法:適用于體重較輕的老年人。

2）二人搬運(yùn)法：適用于病情許可，體重較重的老年人。

3）三人搬運(yùn)法：病情重，體重較重的老年人。

4）四人搬運(yùn)法：病情重，頸椎、腰椎骨折等老人。平車或擔(dān)架搬運(yùn)法P62621、患者甲，左側(cè)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷2周，尚不能行走；

患者甲應(yīng)采用輪椅運(yùn)送法，囑病人靠后坐，勿自行下車；1、患者甲，左側(cè)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷2周，尚不能行走；632、患者乙，急性骨髓炎（主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動(dòng)受限），體重31kg；患者乙應(yīng)采用一人搬運(yùn)法，平車頭端與床尾成鈍角，搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸至對側(cè)肩部，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后；2、患者乙，急性骨髓炎（主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動(dòng)643、患者丙，右小腿脛腓骨骨折2w，體重40kg，一般情況良好；患者丙應(yīng)采用二人搬運(yùn)法，平車頭端與床尾成鈍角，甲托住病人頭、頸、肩和腰部，乙托住病人臀部和膝部；3、患者丙，右小腿脛腓骨骨折2w，體重40kg，一般情況良654、患者丁，消化性潰瘍大出血后2天，體重52kg，體質(zhì)虛弱；患者丁應(yīng)采用三人搬運(yùn)法，平車頭端與床尾成鈍角，甲托住病人頭頸肩和胸部，乙托住病人背腰臀部，丙托住病人的膝部及腳部；4、患者丁，消化性潰瘍大出血后2天，體重52kg，體質(zhì)虛弱；665、患者戊，頸椎骨折1w，體重75kg，神志清；

患者戊應(yīng)采用四人搬運(yùn)法，平車緊靠床邊，在病人腰臀下鋪中單，搬運(yùn)者甲站在床頭，用枕頭托住老人頭部，乙站在床尾，托住老人兩小腿，丙和丁分別站在床側(cè)和平車側(cè)，將中單卷至老人身旁，雙手緊握中單兩端，有甲發(fā)令，四人同時(shí)抬起，平穩(wěn)地將病人輕放于平車中央。5、患者戊，頸椎骨折1w，體重75kg，神志清；67保護(hù)具的使用（自學(xué)）

保護(hù)具的使用（自學(xué)）68養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件69養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件70四、預(yù)防意外事故1、走失的預(yù)防措施2、燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施3、意外跌倒的預(yù)防措施4、噎嗆的預(yù)防措施四、預(yù)防意外事故1、走失的預(yù)防措施711、走失的預(yù)防措施1)詳細(xì)了解老人的情況，對重點(diǎn)老人要重點(diǎn)觀察。2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的心理變化，經(jīng)常征求老人意見，了解老人的需求，滿足老人合理需求，解決老人心理問題。3）做好安全管理工作，經(jīng)常巡視房間，將危重和有走失可能性的老人置于視線內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。4）改善服務(wù)，加強(qiáng)對老人心理、精神上的支持，避免使用刺激性語言。5）嚴(yán)格交接班，做好記錄，做到心中有數(shù)。1、走失的預(yù)防措施1)詳細(xì)了解老人的情況，對重點(diǎn)老人要重點(diǎn)觀722、燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施1）老年人飲用、洗漱用的熱水不能超過43°C。使用熱水袋時(shí)不能超過50°C，熱水袋不要直接接觸皮膚，要裝入布套中，并注意觀察皮膚情況。對意識(shí)障礙或肢體麻痹的老人，熱水袋應(yīng)放置在離身體10cm.2）食用熱湯時(shí)，溫度要事宜。必要時(shí)想老人說明，引起注意。3）使用烤燈等熱療器具時(shí)，應(yīng)距皮膚45cm，世界不超過15min,并注意經(jīng)常觀察皮膚情況。4）老人洗澡時(shí)，先放涼水，后放熱水，水溫不宜過高、時(shí)間不宜過長。5）使用電器等用具時(shí)，反復(fù)告知使用注意事項(xiàng)，并檢查電器完好情況，防止?fàn)C傷和觸電。2、燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施1）老年人飲用、洗漱用的熱水不733、意外跌倒的預(yù)防措施1）室內(nèi)光線充足，無雜物。2）床一側(cè)靠墻，床的高度比一般床要低（45cm）.3)廁所和浴室扶手位置合理，無松動(dòng)，地面防滑。4）衣著合適，鞋襪舒適，配合適的眼睛，助聽器來彌補(bǔ)視覺、聽覺上的障礙。5）起床要“三慢”，醒后在床上靜躺數(shù)分鐘慢起床，坐起后停數(shù)分鐘慢站起，站起后停數(shù)分鐘慢行走。6）外出要根據(jù)自身情況，運(yùn)用合適的手杖或步行器。3、意外跌倒的預(yù)防措施1）室內(nèi)光線充足，無雜物。744、噎嗆的預(yù)防措施1）選擇適合老人的飲食種類，普食、軟食、半流食、流食，老人一般以軟質(zhì)、易咀嚼的食物為宜。2）進(jìn)食時(shí)調(diào)整好身體姿勢，頭不要后仰。一次放入口中的食物要適量，并要細(xì)嚼慢咽。避免談笑和過急。3）吞咽困難的老人可選擇流質(zhì)飲食，平時(shí)做吞咽訓(xùn)練。4）戴有假牙的老人不要食用圓形、帶黏性的食物。4、噎嗆的預(yù)防措施1）選擇適合老人的飲食種類，普食、軟食、半75謝謝！謝謝！76各位領(lǐng)導(dǎo)，老師：大家好！第五章老年人的安全保護(hù)

養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件77學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能說出常用助行器的種類,能指導(dǎo)老人正確使用助行器2、復(fù)述搬移種類，根據(jù)老人不同情況進(jìn)行搬移操作3、能說出保護(hù)具種類，

能正確使用保護(hù)具4、熟悉意外事故的產(chǎn)生原因及防范措施學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能說出常用助行器的種類,能指導(dǎo)老人正確使用助行78第一節(jié)安全保護(hù)專業(yè)知識(shí)定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具。分類：1、手杖2、拐杖

3、步行器

4、輪椅（一）助行器第一節(jié)安全保護(hù)專業(yè)知識(shí)定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行791、手杖的種類及適應(yīng)對象隨著老人身體各器官的老化，步行時(shí)身體的穩(wěn)定性降低，非常容易跌倒。為保證安全，行動(dòng)不便的老人應(yīng)使用手杖，手杖下端要有防滑帽。手杖的適應(yīng)人群:有一定平衡能力和支撐能力，下肢有功能障礙或體弱，手杖應(yīng)放在老人與患肢同側(cè)手上，使用單拐時(shí)應(yīng)當(dāng)在健側(cè)。（

1）普通手杖普通手杖的特點(diǎn)是整體呈f形，輕便簡單、攜帶方便，適用于一般行動(dòng)不便的老人。（2）支架式手杖支架式手杖的特點(diǎn)是上端有支撐手腕的裝置，可固定腕部和前臂。適用于腕部支撐力弱或腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直的老人。1、手杖的種類及適應(yīng)對象80（3）T字形手杖T字性手仗的特點(diǎn)是上端呈T字形。有些T字形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面積，從而增加了行走時(shí)的穩(wěn)定性。（4）四腳形手杖四腳式手杖的特點(diǎn)是手杖下端有四個(gè)支點(diǎn)，進(jìn)一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平衡能力差的老人。但此種手杖攜帶不方便，且在不平坦的道路上難以使用。（3）T字形手杖81養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件82養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件832、拐杖的種類及適應(yīng)對象

拐杖的種類很多，但綜合起來有固定式和可調(diào)式兩種?？烧{(diào)式拐杖可根據(jù)使用者要求調(diào)整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77%為宜（或站位時(shí)拐杖上端到腋窩下3-4橫指的高度），下端著點(diǎn)為同側(cè)足前外方10cm處。拐杖有腋下和手腕兩處支撐，穩(wěn)定性較手杖好，拐杖適用于下肢肌張力弱、關(guān)節(jié)變形或下肢骨折不能支撐體重的老人。使用拐杖是需要足夠的臂力支撐，所以養(yǎng)老護(hù)理員一定要評價(jià)老人是否具備使用拐杖的條件。2、拐杖的種類及適應(yīng)對象843、步行器的種類及適應(yīng)對象步行器適用于肌張力低下、行走時(shí)穩(wěn)定性差的老人。步行器與手杖相比穩(wěn)定性更強(qiáng)，更為安全。使用步行器的前提是老人有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。3、步行器的種類及適應(yīng)對象85步行器的分類

四輪式---適用于邁步有困難者，因有和地面接觸處全是輪子，所以容易滑動(dòng)，用力方向不對時(shí)，老人有撲出而發(fā)生危險(xiǎn)的可能，所以要特別注意。

提抬式---穩(wěn)定性強(qiáng)，不會(huì)滑動(dòng)，行走時(shí)老人要提起步行器放到自己的正前方的適宜位置，再向前移動(dòng)身體。適用于能穩(wěn)定站立的老人。

兩輪式---取上2種步行器的優(yōu)點(diǎn)，既穩(wěn)定又方便，較多使用。步行器的分類四輪式---適用于邁步有困難者，因有和地面86養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件87輪椅的構(gòu)造、種類及適應(yīng)對象輪椅的構(gòu)造：輪椅主架為鐵制或鋁制，做點(diǎn)部位為耐拉力的纖維制品，普通型前輪為硬塑實(shí)心輪，后輪為充氣輪，一般只有后輪有剎車裝置。中部可折疊，便于搬運(yùn)和放置。輪椅的構(gòu)造、種類及適應(yīng)對象輪椅的構(gòu)造：輪椅主架為88養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件89輪椅適應(yīng)對象1）普通型后輪可驅(qū)動(dòng)，可自己控制行走，室內(nèi)外均可使用。2）可調(diào)性輪椅靠背可抬起或放平，適用于身體虛弱無力，難以支撐身體的老人。3）照戶型運(yùn)送老人時(shí)使用。輪椅適應(yīng)對象1）普通型后輪可驅(qū)動(dòng)，90輪椅使用的幾個(gè)問題輪椅的選擇應(yīng)根據(jù)老人的不同年齡、不同體型、不同身體狀況。輪椅搬運(yùn)法不適用于運(yùn)送無任何軀干控制能力的老人。輪椅擱腳板的高度以足踏在板上，大腿呈水平位為宜。坐在輪椅上的老人欲起立時(shí)，一定要將輪椅閘剎住。護(hù)理員將老人從床上搬運(yùn)至輪椅上時(shí)應(yīng)站立于老人的右側(cè)床頭。輪椅使用的幾個(gè)問題91二、扶助老人更換體位在護(hù)理活動(dòng)不便的老年人時(shí)，常常會(huì)遇到搬運(yùn)和體位變換的問題。養(yǎng)老護(hù)理員要了解更換體位的目的，掌握在操作中應(yīng)注意的問題，安全、有效地移動(dòng)老人和為老人更換體位。二、扶助老人更換體位在護(hù)理活動(dòng)不便的老年人時(shí)，常常會(huì)遇到搬運(yùn)921、長時(shí)間不活動(dòng)對身心的影響1、對皮膚的影響壓力容易造成局部血液循環(huán)不良、缺血和組織壞死。2、對肌肉和骨骼的影響肌肉張力下降，四肢酸痛、無力，甚至廢用性萎縮。關(guān)節(jié)僵直，活動(dòng)不便，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)拘攣?zhàn)冃巍?、對呼吸影響長期不活動(dòng)妨礙有效呼吸，限制胸部擴(kuò)張，使得換氣減少，分泌物不易排出，嚴(yán)重者導(dǎo)致墜積性肺炎。1、長時(shí)間不活動(dòng)對身心的影響1、對皮膚的影響934、對代謝和營養(yǎng)吸收的影響由于長期臥床不活動(dòng)，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，造成營養(yǎng)吸收障礙，并容易導(dǎo)致便秘。5、對排尿的影響小便滯留，增加泌尿系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機(jī)會(huì)6、對老人心理的影響長期不活動(dòng)的老人與外界交往減少，會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮、煩躁等心理問題。4、對代謝和營養(yǎng)吸收的影響942、變換體位的目的1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。2、更換體位可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3、加強(qiáng)肌肉張力，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拘攣。4、增加肺活量，防止墜積性肺炎的發(fā)生。2、變換體位的目的1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。953、更換體位時(shí)的注意事項(xiàng)1、充分考慮老人身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、肢體功能、有無疼痛等因素2、了解老人心理狀況、向老人說明目的。取得配合3、合理應(yīng)用人體力學(xué)，減少摩擦力，擴(kuò)大支撐面，達(dá)到養(yǎng)老護(hù)理員省力并使老人舒適的目的4、避免拖、拉、推等生硬動(dòng)作，以免磨破皮膚5、保護(hù)和促進(jìn)老人自身運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)具體情況提供適當(dāng)協(xié)助3、更換體位時(shí)的注意事項(xiàng)1、充分考慮老人身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、964、更換體位時(shí)老人心理準(zhǔn)備被動(dòng)體位變化及搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，老人常有失衡感，擔(dān)心從床上掉下來。并且，由于體位變化容易產(chǎn)生眩暈、耳鳴、體位性低血壓等。所以，協(xié)助老人更換體位時(shí)，要設(shè)法消除老人的恐懼感。1、準(zhǔn)備必要的物品，轉(zhuǎn)移前，確認(rèn)輪椅、平車的剎車是否完好。2、向老人說明下一步要做什么，以取得配合。3、養(yǎng)老護(hù)理員要有自信，情緒穩(wěn)定。4、更換體位過程中要觀察情況，與老人輕松交談，應(yīng)用必要的技巧。4、更換體位時(shí)老人心理準(zhǔn)備被動(dòng)體位變化及搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，老人常有975、更換體位的種類和方法協(xié)助老人移向床頭。半臥位的老人由于重力原因易滑向床尾。協(xié)助老人移向床頭可以調(diào)整老人的位置和姿勢，讓老人更加舒適。協(xié)助老人移向床邊。中間到一邊或一側(cè)到另一側(cè)協(xié)助老人翻身側(cè)臥。（從仰臥到側(cè)臥）預(yù)防壓瘡。協(xié)助老人做起。仰臥位到坐位的轉(zhuǎn)換。協(xié)助老人站立。協(xié)助老人從床上到輪椅（椅子）上。平車或擔(dān)架搬運(yùn)老人。5、更換體位的種類和方法協(xié)助老人移向床頭。半臥位的老人由于重98三、保護(hù)具的應(yīng)用1、使用保護(hù)具的目的隨著人性化服務(wù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，許多國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都提出了“去除約束”的口號。所以，約束法應(yīng)盡量避免。但是，為防止譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴(yán)的前提下，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，以確保安全。三、保護(hù)具的應(yīng)用1、使用保護(hù)具的目的992、使用保護(hù)用具的原則1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚，取得老人或家屬的同意。在可用可不用的情況下，盡量不用。2）可利用家庭環(huán)境和家具自然約束老人。如床單、改良的服裝、海綿墊等。3）保護(hù)性制動(dòng)措施，只能短時(shí)間使用，使用時(shí)盡量采取臥位，并適時(shí)更換體位。4）使用約束帶時(shí)要放襯墊，松緊適宜，并定時(shí)放松(至少2h)，定時(shí)觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況，對局部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。5）約束時(shí)應(yīng)注意保持老人的肢體處于功能位置。6）為老人進(jìn)行雙膝固定用于限制老人下肢活動(dòng)，對老人約束雙肩，是為了限制老人坐起。2、使用保護(hù)用具的原則1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚100四、預(yù)防意外事故1、老年人常見的意外事故據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴(yán)重的事故導(dǎo)致老人骨折、組織損傷，嚴(yán)重者臥床不起。發(fā)生肺部感染、壓瘡的幾率隨之增加。所以養(yǎng)老護(hù)理員要“防患于未然”，注意觀察老人情況，去除周邊的危險(xiǎn)因素，防止意外事故發(fā)生。四、預(yù)防意外事故1、老年人常見的意外事故1011、老年人常見的意外事故（1）走失：老年癡呆癥老人應(yīng)特別注意監(jiān)護(hù)。（2）燙傷、觸電、火災(zāi)：老人動(dòng)作遲緩，視覺、溫度覺衰退容易發(fā)生意外事故。（3）意外跌倒：排除障礙，如穿防滑的鞋、地面的防滑及光線、物品的擺放、藥物和疾病的影響。（4）噎嗆1、老年人常見的意外事故（1）走失：老年癡呆癥老人應(yīng)特別注意102（4）噎嗆1）噎嗆的概念噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道，一般表現(xiàn)為進(jìn)食過程中突然嚴(yán)重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。（4）噎嗆1）噎嗆的概念噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物誤入氣管或103（4）噎嗆

2）食物誤入氣管的常見原因偏癱、失語、活動(dòng)受限的老年人，面部肌肉長時(shí)間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食物誤入氣管，引起噎嗆；吃東西時(shí)說話、笑鬧或進(jìn)食太快；戴假牙的老人，不易感覺到食物的大小。預(yù)防：1、進(jìn)食體位：能自理或上肢功能好的，盡量采取坐位。臥床的采取半臥位，頭偏向一側(cè)，禁止平臥進(jìn)食。2、吃飯時(shí)盡量不和老人說話。（4）噎嗆

2）食物誤入氣管的常見原因104海姆立克急救法亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個(gè)發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。僅4年時(shí)間在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。海姆立克急救法亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在105養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件106養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件107養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件108養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件109養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件1102、預(yù)防意外事故發(fā)生原則（1）客觀評估老人的生活能力（ADL），制定防止老人發(fā)生意外事故的有效措施。（2）善于觀察，發(fā)現(xiàn)老人周邊潛在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)排除。（3）充分開動(dòng)腦筋，使用合適的輔助用具，必要時(shí)做一些住處的改造裝修。（4）與老人和家屬商議，在尊重個(gè)人意愿和生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，使用保護(hù)裝置。2、預(yù)防意外事故發(fā)生原則（1）客觀評估老人的生活能力（ADL1113、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施1）室內(nèi)光線要適度2）房間和公共場所要采用無障設(shè)施3）臺(tái)階設(shè)計(jì)要低緩4）活動(dòng)空間要寬松5）有安全保護(hù)措施：輪椅、步行器、手杖、眼鏡等。6）衣著舒適、便于活動(dòng)3、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施1）室內(nèi)光線要適度1124、住處安全隱患的檢查（1）通道通道光線要充足。室外和室內(nèi)的地面要平整，無坑洼不平。地面使用防滑材料，過道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥濘，行動(dòng)不便的老人最好不要外出。(2)臺(tái)階盡量減少臺(tái)階，做到無障礙設(shè)計(jì)。臺(tái)階高度要比一般住宅低，坡度要緩。上下樓梯處不要放置高的書架類家具和帶銳利棱角的物品。4、住處安全隱患的檢查（1）通道1134、住處安全隱患的檢查（3）居室地面無雜物，便于老人通過，并且做到防滑。室內(nèi)家具無棱角，放置合理，不使用玻璃家具。不要突然開門以免撞到老人。腳墊不宜滑動(dòng)，放置安全合理。（4）廁所和浴室扶手位置合理，無松動(dòng)。合理使用防滑腳墊。裝有緊急呼叫按鈕，以便老人洗澡過程中有不適能及時(shí)告知養(yǎng)老護(hù)理員。有排風(fēng)裝置。4、住處安全隱患的檢查（3）居室1144、住處安全隱患的檢查（5）食堂換氣排風(fēng)裝置完好，地面有水時(shí)及時(shí)擦干。配有火災(zāi)感應(yīng)報(bào)警器，規(guī)定緊急疏散路線。（6）標(biāo)志有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置，可做一些標(biāo)志提醒老人，如臺(tái)階、煤氣、電插頭等處。4、住處安全隱患的檢查（5）食堂115第二節(jié)

安全保護(hù)操作技能第二節(jié)116一、助行器的使用1、手杖的使用準(zhǔn)備工作選擇合適的手杖：手杖的長度應(yīng)是手臂下垂時(shí)從地面到手腕的高度,肘部屈曲150°為宜，手杖下端著力點(diǎn)在同側(cè)腳旁15cm處。活動(dòng)下肢，做好站立和行走準(zhǔn)備，老人有足內(nèi)翻時(shí)，可以把腳按在地板上，拉平腳趾。講解步行要領(lǐng)，選擇合適的鞋。操作程序

1）平地行走：手杖-患腿-健腿

2）上下臺(tái)階：健腿在上，患腿在下上：手杖上臺(tái)階-健腿-患腿下：手杖下臺(tái)階-患腿-健腿

3）過障礙物先患腿，再健腿

一、助行器的使用1、手杖的使用1174）協(xié)助老人行走法方法一：老人健側(cè)持手杖，護(hù)理員扶住患側(cè)腋下。扶助偏癱老人從椅子上坐起時(shí)常用此方法。方法二：老人健側(cè)持手杖，護(hù)理員一手扶肩，一手提腰帶4）協(xié)助老人行走法118養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件119注意事項(xiàng)1、先移手杖，再移腳步2、步調(diào)協(xié)調(diào)，給予陪伴3、道路不平整的情況下，不宜用手杖，最好是用輪椅。4、做到無障礙環(huán)境設(shè)施注意事項(xiàng)1、先移手杖，再移腳步1202、拐杖的使用準(zhǔn)備工作：檢查拐杖--上有軟墊，下有防滑橡膠帽。操作程序：

1）4點(diǎn)步行：右拐-左腳-左拐-右腳

2）2點(diǎn)步行：右拐左腳-左拐右腳

3）甩動(dòng)下肢步行：向前甩動(dòng)30cm4）協(xié)助老人行走參照手杖2、拐杖的使用準(zhǔn)備工作：121注意事項(xiàng)1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導(dǎo)致皮膚損傷2、老人沒達(dá)到熟練使用前，專人監(jiān)護(hù)，以免跌倒受傷。注意事項(xiàng)1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導(dǎo)致皮膚損傷122

3、步行器的使用步行器的選擇。1、將步行器放在面前，人站中間；2、兩手握住步行器的扶手；3、雙臂自然下垂時(shí)，雙肘可以稍彎屈，手柄恰在手腕高度這就是步行器的最佳高度。適合的高度有助于減輕重力，防止意外傷害，所以高度的調(diào)整很重要。3、步行器的使用步行器的選擇。1234、輪椅的使用：P56

準(zhǔn)備工作：確認(rèn)老人適合使用，輪椅的狀況，剎車，輪胎，周圍的空間。操作程序1）扶住老人坐輪椅的方法：向老人解釋并征得同意后，將輪椅推到床邊，使椅背和床尾平齊，輪椅和床呈30°-45°夾角，固定雙側(cè)輪子，抬起腳踏板，扶助老年人坐在床沿上，協(xié)助老人平穩(wěn)地坐向輪椅，后背貼緊椅背，放下腳踏板，必要時(shí)系好安全帶。

4、輪椅的使用：P56準(zhǔn)備工作：確認(rèn)老人適合使用，輪椅的狀1242）推輪椅：平地使用輪椅時(shí)，護(hù)理員在輪椅后面，雙手扶住車把前進(jìn)。3）抬前輪：首先告訴老人，然后用腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，同時(shí)將車把向后下方壓下，使前輪抬起，輪椅平穩(wěn)后，向前推動(dòng)輪椅。4）推輪椅上臺(tái)階：上述方法將前輪抬起，再以前兩輪為支點(diǎn)，雙手太車把，抬起后輪，平穩(wěn)地移上臺(tái)階。5）下臺(tái)階：老人和養(yǎng)老護(hù)理員都背向前進(jìn)方向，護(hù)理員在前，輪椅在后，叮囑老人抓緊扶手。提起車把，輕輕把后輪移到臺(tái)階下，以兩后輪為支點(diǎn)，緩慢抬起前輪，輕輕把前輪移到臺(tái)階下。6）下坡：老人和護(hù)理員都背向前進(jìn)方向，護(hù)理員在前，輪椅在后。7）上下電梯：方法同上，進(jìn)入電梯后及時(shí)拉緊手閘。2）推輪椅：平地使用輪椅時(shí)，護(hù)理員在輪椅后面，雙手扶住車把前125養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件126養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件127養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件128注意事項(xiàng)1、注意觀察道路前后情況，隨時(shí)注意老人面色，詢問有無不適。2、平穩(wěn)移動(dòng)，避免突然加速、減速、改變方向，避免大的震蕩，防止老人發(fā)生意外。3、注意交流，事先說明前進(jìn)方向，注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)1、注意觀察道路前后情況，隨時(shí)注意老人面色，詢問有無129二、扶助老人更換體位和安全轉(zhuǎn)移1協(xié)助老人移向床頭：老人兩臂放于胸前，雙膝屈曲，護(hù)理員站在老人上半身對角線的延長線上，一手經(jīng)過老人頸后伸到對側(cè)腋下，另一手托住老人臀部，叮囑老人雙腳用力蹬床面，同時(shí)護(hù)理員用力將老人移向床頭。2協(xié)助老人移向床邊：肩部、臀部移向近側(cè)，臀部、大腿部移向近側(cè)。3協(xié)助老人翻身側(cè)臥：腰臀部移向近側(cè)，老人屈膝雙腿立于床上，護(hù)理員一手扶肩，一手扶膝，借助身體重心和膝蓋、肩部兩個(gè)支點(diǎn)的作用，協(xié)助翻成側(cè)臥，老人上面退屈曲，下面的伸直，在老人雙臂間、雙腿間和背部各放一個(gè)軟枕。一個(gè)是保證舒適，一個(gè)是維持功能位。4翻身扣背排痰法5翻身坐起6協(xié)助老人站立7協(xié)助老人行走二、扶助老人更換體位和安全轉(zhuǎn)移1協(xié)助老人移向床頭：老人兩臂放130養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件131養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件132養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件133養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件134床到輪椅的轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備工作著裝整齊，洗凈雙手，環(huán)境寬敞，無障礙物操作要求向老人解釋并征得同意后，將輪椅推到床邊，使椅背和床尾平齊，輪椅和床呈30°-45°夾角，固定雙側(cè)輪子，抬起腳踏板，扶助老年人坐在床沿上，護(hù)理員叮囑老人雙手環(huán)抱護(hù)理員脖頸，護(hù)理員雙膝抵住老年人雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人的腰部，老人向前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己身體為軸旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，放下腳踏板，必要時(shí)系好安全帶。老年人手扶輪椅扶手，養(yǎng)老護(hù)理員繞到輪椅后方，兩臂自老年人兩肋下伸入，將老年人身體后移坐滿輪椅呈坐位床到輪椅的轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備工作135養(yǎng)老護(hù)理老年人安全保護(hù)課件136注意事項(xiàng)1）態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)2）保證老年人安全，保證老年人舒適體位，注意