婦產科試卷一

婦產科試題（Ａ卷）一.選擇題（在每題給出的5個選項中，選出最吻合題目要求的。本大題共25小題，每題1分，共25分）正常胎位分娩體系的看法正確的選項是（）A：連結：胎頭顱骨最低點湊近或達到坐骨棘水平B：下降：呈連續(xù)性，貫穿于分娩過程C：俯屈：經俯屈胎頭前囪地址最低D：內旋轉：胎頭到達骨盆出口適應骨盆縱軸而旋轉E：仰伸：胎頭頦部緊貼胸部子宮肌瘤紅色變常發(fā)生在A：肌瘤扭轉時B：性功能活躍時C：妊娠期D：月經期經量多時E：分娩期能夠診斷子宮性閉經的檢查項目A：雌激素試驗陽性B：孕激素試驗陽性C：垂體愉悅試驗陰性D：雌孕激素序貫試驗陰性E：孕激素試驗陰性枕前位胎頭經過軟產道時進行內旋轉，是使胎頭的（）A：矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致B：矢狀縫與中骨盆橫徑相一致C：矢狀縫與中骨盆出口前后徑相一致D：前囪轉至恥骨弓下面E：后囪轉至骶骨前面胎兒娩出至胎盤娩出所需時間應為（）A：5—10分鐘，不高出15分鐘B：5—10分鐘，不高出25分鐘C：5—15分鐘，不高出30分鐘D：10—20分鐘，不高出30分鐘E：20—30分鐘，不高出60分鐘結合囪門陰道檢查胎方向時有意義的顱縫是（）A：人字縫B：矢狀縫C：冠狀縫D：顳縫E：額縫影響子宮復舊的因素是（）A：授乳B：初產婦C：子宮炎癥D：胎盤功能不良E：長時間臥床造成女性不孕的最常有病因是A：不排卵B：輸卵管因素C：宮頸炎D：子宮內膜異位癥E：子宮黏膜下肌瘤細菌性陰道病正確的選項是A：陰道分泌物為粘稠白帶B：陰道PH值湊近中性C：陰道粘膜充血明顯D：病理特點無炎癥改變E：加入10%KOH于陰道分泌物中無臭味確診宮頸癌最主要依照A：宮頸刮片細胞學檢查B：宮頸碘試驗和陰道鏡檢查C：雙合診和陰道窺器檢查D：B型超聲檢查E：宮頸活組織檢查11.25歲已婚婦女，停經60日，陰道少量流血2日，色鮮紅，伴輕度下腹陣發(fā)性難過。檢查宮口閉，子宮大如孕2個月，既往孕2個月流產1次，本例應診斷為A：先兆流產B：難免流產C：不全流產D：稽留流產E：習慣性流產妊娠高血壓疾病最早發(fā)生于何時?()妊娠早期B:.妊娠20周今后C:妊娠24周今后妊娠28周今后E:妊娠32周今后關于妊娠高血壓疾病的發(fā)病,除以下哪項外均是相關因素?()A：經產婦B：寒冷季節(jié)C：有慢性高血壓病史D：低蛋白血癥E：雙胎妊娠14.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是()A：血液濃縮B：過分水鈉潴留C：全身小動脈痙攣D：谷丙轉氨酶增高E：腎小球濾過率降低以下哪項外,均為妊娠高血壓疾病的展望性診斷?()A：心電圖檢查B：平均動脈壓測定C：翻身試驗D：血液流變學檢查E：尿鈣排泄量測定16.除以下哪項外均是妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥?()A：胎盤早剝B：胎盤植入C：胎兒窘態(tài)D：胎死宮內E：視網膜剝離17.56歲婦女，絕經5年，陰道鏡下宮頸活檢未見異常，宮頸圓滑，子宮稍大，兩次宮頸刮片均查到腺癌細胞，為明確診斷應選則再次行宮頸刮片查癌細胞B:行刮宮活組織檢查C:再次行陰道鏡下宮頸活檢行分段刮宮活組織檢查E:行宮頸錐切活組織檢查生殖器結核最常有的是A：輸卵管結核B：子宮內膜結核C：宮頸結核D：卵巢結核E：盆腔腹膜結核輸卵管妊娠最常有的著床部位是A：傘部B：壺腹部C：峽部D：間質部E：壺腹部與峽部聯(lián)接部確診前置胎盤,安全可靠的診斷方法是以下哪項?()A：窺器檢查宮頸B：陰道內診檢查C：腹部正位X線片D：B超檢查E：同位素檢查21.中央性前置胎盤的分娩方式應選擇以下哪項?()A：產鉗助產B：剖宮產C：胎頭吸引術D：胎兒頭皮牽引術E：陰式分娩22.以下哪一種疾病最易并發(fā)DIC?()A：前置胎盤B：胎盤早剝C：羊水過多D：過期妊娠E：母兒血型不合23.以下哪一種情況可發(fā)生子宮胎盤卒中?()A：前置胎盤B：異位妊娠C：多胎妊娠D：羊水過多E：胎盤早剝胎盤早剝最嚴重的并發(fā)癥是:()A：產后出血B：失血性休克C：凝血功能阻擋D：產褥感染E：子宮胎盤卒25.51歲未生育婦女絕經5年后出現(xiàn)陰道流血近3個月，查宮頸圓滑，子宮正常大，雙附件未波及，為確診應采用的措施是A：宮頸刮片細胞學檢查B：分段刮宮活組織檢查C：陰道后穹窿涂片細胞學檢查D：陰道鏡檢查后取宮頸活組織檢查E：宮頸錐形切除后活組織檢查二.填空題（把答案填在題中括號內。本大題共40個空，每空0.5分，共20分）女性生殖器的周邊器官（）、（）、（）、（）、（）子宮內膜癌的高危因素是（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）3.早期診斷異位妊娠的輔助檢查方法（）、（）、（）、（）４.難產常有原因（）、（）、（）５.心臟病孕婦最危險的三個時期是：（）、（）、（）６.羊水的主要生理功能為：（）、（）、（）７.胎盤的生理功能為（）、（）、（）、（）.依照肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關系分為（）、（）、（）計算預產期的方法是按末次月經第一日算起，月份減（）或加（），日數(shù)加（）恥骨弓角度可反響骨盆（）的寬度，正常值為（），小于（）為不正常三.判斷題。（判斷正誤，正確的打“√”，錯誤的打“ⅹ”。本大題共10小題，每題1分，共10分）1.會陰是指引導與肛門間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜（）2.妊娠期陰道上皮增生，糖原齊集，陰道酸度增高，最合適陰道毛滴蟲生殖（）3.雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育（）4.自然流產最常有的原因為遺傳因素（）5.妊娠后期無痛性出血是胎盤早剝的特點（）6.慢性盆腔炎中輸卵管卵巢囊腫應手術治療（）7.人流綜合征反響常表現(xiàn)為心律凌亂、心動過速（）8.分娩24小時后的10天內體溫一次達到或高出38℃稱為產褥病率（）9.母乳營養(yǎng)豐富，可飼養(yǎng)至2歲再停奶（）10.無排卵性功血的止血方法可用雌激素口服，每3天減量1次，每次減量不高出原用量的1/3（）.簡答題（本大題共7小題，每題3分，共21分）.雌激素對子宮內膜的作用？.分娩時哪些胎位是正常胎位？約占多少？３.哪部分的陰道粘膜周期性變化最明顯？４.按病變部位區(qū)分閉經有哪幾種？５.子宮內膜異位癥時的痛經特點？６.葡萄胎最主要的組織學特點是什么？７.惡露有幾種？五.病歷解析題（本大題共4小題，每題6分，共24分）1．患者28歲，以“停經8個月，胎動4個月，下肢水腫2個月，伴頭暈視物不清4天”為主訴住院。患者于當?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)血壓增高一周，恩賜對癥治療未見明顯好轉，３天前自覺略微頭暈，伴視物不清，無頭痛眼花，孕期無腹痛，無陰道流血流液。查體：BP160/110mmHg。球結膜輕度水腫，腹軟，水腫（+++），有搬動性濁音。產科檢查：宮高：30cm，腹圍：87cm，胎位：LOA，胎心：148次／分，先露：胎頭，未入盆。輔助檢查血常規(guī)：WBC：9.6×109/L，RBC：3.25×1012/L，Hb：132g/L，Hct：0.42。其他暫缺。問題１本例最可能的診斷是什么？主要癥狀有哪些？問題２為了確定診斷應再做哪些輔助檢查？問題3該病的基本病理變化是什么？2．患者30歲。以“停經8個月，胎動4個月，被人撞倒后略微下腹痛3小時”為主訴住院，無陰道流血及流液，外院B超提示胎心存在，胎盤后無血腫。2小時前因腹痛加重，連續(xù)性不緩解并出現(xiàn)陰道流血而來我院。住院時BP120/80mmHg,P90次/分，無貧血貌，心肺聽診正常，肝脾未波及，無浮腫。產科檢查:孕足月腹型，縱產式，皮膚無創(chuàng)傷，子宮輪廓清楚，宮高35cm（大于孕月），腹圍100cm，左下腹子宮體部明顯壓痛（+），無反跳痛，子宮呈縮短狀態(tài)，胎位觸不清，胎心率165次/分。問題1考慮什么診斷？診斷依照如何？問題2本病的病因及主要病理變化有哪些？問題3本病例如何辦理？3．患者62歲，以“絕經七年，陰道不規(guī)則流血半年”為主訴住院。該患7年前絕經，半年前出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量少，抗炎治療癥狀略有減少，1個月前在我院行彩色B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內膜厚1.1cm，隨之行宮腔鏡取活體組織檢查，病理回報“低分化腺癌”。入院準備手術治療。既往史：高血壓20年，糖尿病6年。查體：BP150／100mmHg，心肺無異常。婦科檢查：外陰經產老年型，陰道暢達，宮頸常大，圓滑，從宮腔內流出少量迂腐血伴有膜樣物，子宮增大鵝卵大小，飽滿、軟，無壓痛，可活動，雙附件區(qū)未波及異常。問題1本病例的初步診斷是什么？輔助診斷方法有哪些？問題2本病常有的轉移路子有那些？4．患者４8歲。既往月經規(guī)律，無痛經。近半年來月經明顯增添，間期縮短。近三個月來陰道流血不規(guī)律，陰道分泌物有惡臭，周身無力，自覺心悸、氣短，不能夠堅持正常的體力勞動。用藥治療無效。查體：P112次／分，BP100／70mmHg，心率快無雜音，婦科檢查：陰道內有中等量血液，來自宮腔。子宮口松，可經過一指，可波及硬性腫塊堵在宮頸管內口處，有血液外流，子宮手拳大，形不整，硬，附件軟。彩色超聲檢查，結果：子宮前傾位，形態(tài)不整，明顯增大，約為１０.５ｃｍ×９ｃｍ×８ｃｍ，子宮內膜厚１.２ｃｍ，有多個結節(jié)，界線清楚，內呈低回聲，最大者為６ｃｍ×５ｃｍ×３.５ｃｍ，突向宮腔，位于子宮峽部，提示子宮肌瘤。血老例檢查：ＷＢＣ６.１Ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２.２５Ｔ／Ｌ，Ｈｂ６２.４ｇ／Ｌ。問題１請給出該患的正確診斷。本病例還應作何檢查，除外何種疾?。繂栴}２本病的常有癥狀有哪些？問題３本病的手術治療方法有哪些？卷答案一．選擇題答案ACDCCBABDEABACABDABDBBECB二．填空題答案尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾年齡50歲以上、肥胖、高血壓、糖尿病、不育、絕經晚、接受外源性雌激素妊娠試驗、B超檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查產力異常、產道異常、胎兒異常5.妊娠32-34周、分娩第二產程、產后24小時保護胎兒、保護母體、宮內診斷代謝功能、免疫耐受功能、防守功能、內分泌功能肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤9.3、9、7出口橫徑、90°、80°三、判斷題答案對2.錯3.錯4.對5.錯6.對7.錯8.錯9.錯10.對四、簡答題答案雌激素對子宮內膜呈增生性改變分娩時枕前位是正常胎位，約占90%陰道上段粘膜周期性變化最明顯按病變部位區(qū)分閉經有子宮性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、下丘腦性閉經子宮內膜異位癥時的痛經特點是繼發(fā)性痛經，漸進性加重葡萄胎最主要的組織學特點是有不同樣程度的滋潤細胞增生惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露五．病歷解析題答案1．1》妊娠高血壓疾病，頭暈，伴視物不清，2》尿老例、尿蛋白定量3》全身小血管痙攣2．1》胎盤早剝，診斷依照：1）病史：停經8個月，胎動4個月，被人撞