愛嬰醫(yī)院兒科培訓(xùn)課件

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院兒科江蓮愛嬰醫(yī)院復(fù)核——兒科工作內(nèi)容及特殊情況下的母乳喂養(yǎng)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院兒科江蓮愛嬰醫(yī)院復(fù)核——兒科工作內(nèi)容聽院領(lǐng)導(dǎo)工作匯報(bào)愛嬰醫(yī)院十項(xiàng)措施落實(shí)情況注意培訓(xùn)、新生兒科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施查看愛嬰環(huán)境:新生兒病房、NICU醫(yī)務(wù)人員考核（10名）查閱病例分值統(tǒng)計(jì)工作流程聽院領(lǐng)導(dǎo)工作匯報(bào)工作流程本院制訂的具體規(guī)定應(yīng)與WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致。（3分）在產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。（3分）一院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、愛嬰環(huán)境檢查本院制訂的具體規(guī)定應(yīng)與WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。（一票否決）將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。（4分）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。（一票否決）二、母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)（10分）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)（2分）利用崗前教育，對(duì)新參加工作人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)（2分）每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)（2分）二、母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)（10分）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母要求：80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能（2分）母乳代用品銷售管理辦法（1分）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施（1分）要求：80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的考核方法：理論考核試卷操作考核記錄查閱資料：培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、培訓(xùn)教材培訓(xùn)考核記錄、考核試卷培訓(xùn)檢查——管理組考核方法：培訓(xùn)檢查——管理組抽10名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識(shí)考核

（2名產(chǎn)科醫(yī)生、2名兒科醫(yī)生、2名兒科護(hù)士、1名助產(chǎn)士、3名母嬰同室的護(hù)士）筆試：醫(yī)生與護(hù)理人員問卷內(nèi)容不同，各有側(cè)重點(diǎn)。要求產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：80分及格，80%醫(yī)務(wù)人員通過，可得4分現(xiàn)場(chǎng)考核方法抽10名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識(shí)考核現(xiàn)場(chǎng)考核方法五、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（10分）（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（6分）（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法（4分）五、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（10分）（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科特殊情況時(shí)的母乳喂養(yǎng)愛嬰醫(yī)院兒科培訓(xùn)保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌可加強(qiáng)親子關(guān)系、增加哺乳的機(jī)會(huì)，提升母親母乳喂養(yǎng)的信心使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系便于母親學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)母嬰同室的重要性保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌母嬰同室的重要性母親方面精神類疾病嚴(yán)重心臟病、伴有器官功能損害等產(chǎn)婦母親正處在傳染病疾病傳染期母親重大疾病，需在搶救室嬰兒方面早產(chǎn)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科新生兒藍(lán)光治療新生兒撫觸、外出檢查新生兒重大疾病需在搶救室母嬰分離的常見原因？母親方面母嬰分離的常見原因？3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）【評(píng)估方法】詢問母嬰分離的產(chǎn)婦是否掌握保持泌乳知識(shí)及擠奶方法3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征（10分）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征（體重增長(zhǎng)新生兒平均每周體重增加約150克滿月時(shí)體重增長(zhǎng)600克以上小便次數(shù)第一天1-2次第二天2-3次3天以后24小時(shí)排尿6次以上，尿清、稀釋如何判斷新生兒是否得到足夠母乳？體重增長(zhǎng)如何判斷新生兒是否得到足夠母乳？母乳不足時(shí)，怎么辦？美國兒科學(xué)會(huì)鼓勵(lì)所有的母親純母乳喂養(yǎng)，在母乳不能作為新生兒喂養(yǎng)首選時(shí)，捐獻(xiàn)母乳能夠作為替代喂養(yǎng)建立母乳庫是收集捐獻(xiàn)母乳的重要方式重視我國母乳庫的建設(shè)

SectiononBreastfeeding.Breastfeedingandhumanmilk,pediatrics.2012,129

韓樹萍等，中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014母乳不足時(shí)，怎么辦？可以使用母乳替代品的醫(yī)學(xué)原因當(dāng)嬰兒或母親處于某些特定的健康狀況時(shí)，可建議母親短時(shí)間或者長(zhǎng)期放棄母乳喂養(yǎng)。這些狀況僅涉及極少數(shù)的母親和嬰兒。不論何時(shí)考慮停止母乳喂養(yǎng)，都要仔細(xì)權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的好處以及下列特殊情況帶來的風(fēng)險(xiǎn)?？梢允褂媚溉樘娲返尼t(yī)學(xué)原因當(dāng)嬰兒或母親處于某些特定的健康狀在一段時(shí)間內(nèi)需要添加其他食物的嬰兒出生體重不足1500克胎齡不足32周的早產(chǎn)兒可能發(fā)生低血糖血癥的嬰兒（如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或有嚴(yán)重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒，患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒），如果母乳喂養(yǎng)或者母乳汁喂養(yǎng)不能使嬰兒血糖達(dá)到正常的情況在一段時(shí)間內(nèi)需要添加其他食物的嬰兒出生體重不足1500克只能接受特殊配方奶的嬰兒苯丙酮尿癥：需要特殊的沒有苯丙氨酸的嬰兒配方奶（在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下，也有可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)）半乳糖血癥：需要特殊的沒有半乳糖的嬰兒配方奶楓糖尿?。盒枰厥獾臎]有亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶只能接受特殊配方奶的嬰兒苯丙酮尿癥：需要特殊的沒有苯丙氨酸的暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)

●

嚴(yán)重疾病至使母親不能照顧嬰兒的，比如敗血癥。

●Ⅰ型皰疹病毒感染：所有皮損都治愈前嬰兒口腔應(yīng)避免直接接觸母親的乳房●母親在服用以下藥物時(shí)：鎮(zhèn)靜類精神治療藥物，抗癲癇藥和阿片類藥物，以及他們的混合物：----困倦，呼吸窘迫等副反應(yīng)，----有更安全選擇，盡量避免服用此類藥物。暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)放射性碘131：盡量避免接觸；已接觸，2個(gè)月后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

碘酊或碘制劑：傷口或粘膜避免過量局部用碘酊或碘制劑（如聚乙烯吡咯酮碘）。

化療藥物：在化療期間

傳染病急性傳染期、隔離期，定時(shí)吸出母乳；

吸毒或靜脈注射毒品，戒毒前。暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意母親的健康乳房膿腫：可以用健側(cè)乳房進(jìn)行喂養(yǎng)，治療后,即可雙側(cè)喂養(yǎng)。乳腺炎：直接喂養(yǎng)疼痛，可擠出母乳進(jìn)行喂養(yǎng)以避免乳腺炎繼續(xù)發(fā)展。乙肝：嬰兒應(yīng)在生后24h內(nèi)（最好12h內(nèi)）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（雙重免疫）可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意母親的健康乳房膿腫：可以用健側(cè)乳房進(jìn)結(jié)核：

﹡根據(jù)國家結(jié)核防治指南對(duì)母親和嬰兒進(jìn)行管理。

﹡母親有開放性結(jié)核者應(yīng)予隔離，

---如母親無傳染性，仍應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，但必須接受抗結(jié)核治療，

---所有抗結(jié)核藥物可從乳汁排出，但小于其所用劑量的1%藥物使用結(jié)核：人工喂養(yǎng)的母親艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時(shí)可實(shí)施人工喂養(yǎng)：如果替代品喂養(yǎng)是可以接受的，可行的，可以負(fù)擔(dān)的，可持續(xù)的，并且安全的。在不能滿足上述任何條件之一時(shí)，應(yīng)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。存在以上任何一種情況的母親應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的治療規(guī)范積極進(jìn)行治療。人工喂養(yǎng)的母親艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時(shí)可實(shí)施人工喂養(yǎng)嬰兒?jiǎn)栴}苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿病出生體重低于1500g的極低體重兒早于32周出生的極早產(chǎn)兒存在低血糖高危因素的嬰兒母親問題HIV感染嚴(yán)重疾病導(dǎo)致產(chǎn)婦無法照顧嬰兒?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥井a(chǎn)婦用藥小結(jié)：需要加配方奶的情況嬰兒?jiǎn)栴}小結(jié)：需要加配方奶的情況除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)（10分）為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。（2分）【評(píng)估方法】詢問母親產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳對(duì)于胎齡>=34周、出生體重>=2000g的早產(chǎn)兒，建議母乳喂養(yǎng)。對(duì)于胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒，建議應(yīng)在母乳喂養(yǎng)同時(shí)，將母乳強(qiáng)化劑加入擠出的母乳中進(jìn)行喂養(yǎng)。不能母乳喂養(yǎng)的低出生體重兒，應(yīng)給予早產(chǎn)兒配方奶。在能夠母乳喂養(yǎng)、但無母乳強(qiáng)化劑的情況下，可給予母乳和早產(chǎn)兒配方奶各50%混合喂養(yǎng)。如何指導(dǎo)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)？對(duì)于胎齡>=34周、出生體重>=2000g的早產(chǎn)兒，建議母乳有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)（2分）【評(píng)估方法】檢查有醫(yī)學(xué)指征添加奶粉的新生兒醫(yī)療文書是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）【評(píng)估方法】詢問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦如何加奶?；旌衔桂B(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制（4分）【評(píng)估方法】查閱相關(guān)制度查看配奶區(qū)是否干凈整潔是否做到現(xiàn)配現(xiàn)用配奶用具是否符合清洗、消毒的要求制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈(zèng)和贊助。（一票否決）【評(píng)估方法】查看醫(yī)院購買奶粉的購物小票和發(fā)票。醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（10分）1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間。（3分）查看產(chǎn)科病房設(shè)置，并詢問產(chǎn)婦與新生兒分離的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)是否超過一小時(shí)。2、新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過一小時(shí)。（1分）3、母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。（1分）查閱一定數(shù)量的母嬰分離醫(yī)療文書記錄。4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。（5分）詢問產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員是否接受過相關(guān)培訓(xùn)，查閱培訓(xùn)記錄。七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（10分）1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房產(chǎn)科抽查10份病歷（2014年某月）母嬰同室，母乳喂養(yǎng)——要有醫(yī)囑早接觸、早吸吮情況——要有記錄新生兒科或NICU抽查5份病歷（當(dāng)月）母親病歷嬰兒病歷抽查病歷產(chǎn)科抽查10份病歷（2014年某月）抽查病歷

母乳喂養(yǎng)兒母親開始擠奶的時(shí)間、奶的儲(chǔ)存

非純母乳喂養(yǎng)兒兒科病程有加奶適應(yīng)癥

有臨時(shí)醫(yī)囑（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml）

有加奶護(hù)理記錄（如13點(diǎn)加奶10毫升）

新生兒大小便次數(shù)記錄

新生兒體重的觀察記錄抽查10份產(chǎn)科病歷——產(chǎn)科組查母乳喂養(yǎng)兒母親開始擠奶的時(shí)間、奶的儲(chǔ)存抽查10份產(chǎn)科病歷—母嬰分離的原因——病歷要有記錄新生兒喂養(yǎng)方式母乳的儲(chǔ)存和喂養(yǎng)方法——護(hù)理記錄加配方奶的適應(yīng)癥加配方奶的方法抽查5份母嬰分離病歷——兒科組查母嬰分離的原因——病歷要有記錄抽查5份母嬰分離病歷——兒科組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（二）1、22六（一）1、2、36七（一）3、45合計(jì)13標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（二）1、22六（一）1、2、36七（早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHO母乳是嬰兒最佳食品早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHO母乳是嬰兒最佳食品早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)理念廣泛宣傳：不足一定范圍內(nèi)宣傳：開展項(xiàng)目，宣傳、教育、推進(jìn)。部分單位接受、開展并獲益。衛(wèi)生部早產(chǎn)（兒）綜合管理項(xiàng)目把推進(jìn)住院早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)作為重要內(nèi)容進(jìn)行宣傳及人員培訓(xùn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)理念早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親、社會(huì)均有益對(duì)嬰兒益處近期：耐受疾病救治，促進(jìn)體格發(fā)育。遠(yuǎn)期：減少感染、過敏等軀體疾??；維護(hù)、促進(jìn)體格發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；可能對(duì)成年期健康產(chǎn)生影響。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親、社會(huì)均有益降低生命早期嚴(yán)重并發(fā)癥母乳喂養(yǎng)量與降低NEC發(fā)生率或早產(chǎn)兒死亡率呈劑量相關(guān)關(guān)系促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少再住院率早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY降低生命早期嚴(yán)重并發(fā)癥早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的其他好處增進(jìn)母子感情及家庭和睦促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通減少學(xué)齡前期肥胖及超重發(fā)生率避免牛奶過敏，減少過敏性疾病可能等等早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的其他好處早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY微量腸道營養(yǎng)（MEN）早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHEN無喂養(yǎng)禁忌癥應(yīng)盡早開始腸道“營養(yǎng)性”喂養(yǎng)根據(jù)胎齡、體重、喂養(yǎng)耐受性進(jìn)行通常10-20ml/kg.d可根據(jù)臨床情況持續(xù)數(shù)天微量腸道營養(yǎng)（MEN）早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHEN無喂養(yǎng)禁忌癥應(yīng)初乳應(yīng)成為早產(chǎn)兒最早接受的奶類初乳含有豐富的生長(zhǎng)因子及抗炎、抗感染物質(zhì)，如較高濃度的分泌型IgA（sIgA）、生長(zhǎng)因子、乳鐵蛋白、抗炎細(xì)胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物質(zhì)等，可為早產(chǎn)兒提供多方面的保護(hù)。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT初乳應(yīng)成為早產(chǎn)兒最早接受的奶類早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT人乳庫奶適用于有喂養(yǎng)指征、但無早產(chǎn)兒自己母親母乳的、胎齡小于32周的早產(chǎn)兒。使用前向早產(chǎn)兒家長(zhǎng)告知母乳喂養(yǎng)的必要性，在獲得知情同意情況下使用母乳庫母乳。通常從距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)最近的母乳庫獲取母乳。原則上，母乳庫母乳僅限住院早產(chǎn)兒使用，用至胎齡34周。試用期間可隨時(shí)替換為早產(chǎn)兒自己母親的母乳。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT人乳庫奶早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT早產(chǎn)兒使用捐贈(zèng)人乳的益處及擔(dān)憂臨床益處已證實(shí)的：減少NEC，提高喂養(yǎng)耐受性，遠(yuǎn)期健康益處（動(dòng)脈血壓低些，LDL/HDL比值及apoA/apoB）：可能的：增強(qiáng)免疫力（短期、長(zhǎng)期）；擔(dān)憂早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)緩慢，捐贈(zèng)母乳營養(yǎng)學(xué)及生物學(xué)質(zhì)量的變化。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT早產(chǎn)兒使用捐贈(zèng)人乳的益處及擔(dān)憂早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)方法根據(jù)早產(chǎn)兒發(fā)育狀況、疾病情況、喂養(yǎng)耐受性進(jìn)行。母親直接喂養(yǎng)：胎齡/體重較大、生命體征穩(wěn)定早產(chǎn)兒；經(jīng)口喂養(yǎng)：胎齡/體重較大、生命體征穩(wěn)定早產(chǎn)兒；管飼：不能經(jīng)口喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)量不足早產(chǎn)兒、定時(shí)按頓喂養(yǎng)，間斷持續(xù)喂養(yǎng)，持續(xù)喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)方法早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW母乳強(qiáng)化劑（HMF）應(yīng)用指征出生體重≤1800-2000g耐受非強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)達(dá)80-100ml/（Kg.d）早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW母乳強(qiáng)化劑（HMF）早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW47醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）

2014-4

一、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院，應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng)。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。

二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

三、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡視要求，無陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）

48四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管醫(yī)療機(jī)構(gòu)49七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對(duì)接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別。

八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時(shí)間。

九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人醫(yī)療機(jī)構(gòu)50十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。

十一、對(duì)于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。

十二、對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒51

對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或52謝謝！謝謝！53演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！54河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院兒科江蓮愛嬰醫(yī)院復(fù)核——兒科工作內(nèi)容及特殊情況下的母乳喂養(yǎng)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院兒科江蓮愛嬰醫(yī)院復(fù)核——兒科工作內(nèi)容聽院領(lǐng)導(dǎo)工作匯報(bào)愛嬰醫(yī)院十項(xiàng)措施落實(shí)情況注意培訓(xùn)、新生兒科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施查看愛嬰環(huán)境:新生兒病房、NICU醫(yī)務(wù)人員考核（10名）查閱病例分值統(tǒng)計(jì)工作流程聽院領(lǐng)導(dǎo)工作匯報(bào)工作流程本院制訂的具體規(guī)定應(yīng)與WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致。（3分）在產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。（3分）一院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、愛嬰環(huán)境檢查本院制訂的具體規(guī)定應(yīng)與WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。（一票否決）將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。（4分）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。（一票否決）二、母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)（10分）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)（2分）利用崗前教育，對(duì)新參加工作人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)（2分）每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)（2分）二、母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)（10分）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母要求：80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能（2分）母乳代用品銷售管理辦法（1分）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施（1分）要求：80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的考核方法：理論考核試卷操作考核記錄查閱資料：培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、培訓(xùn)教材培訓(xùn)考核記錄、考核試卷培訓(xùn)檢查——管理組考核方法：培訓(xùn)檢查——管理組抽10名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識(shí)考核

（2名產(chǎn)科醫(yī)生、2名兒科醫(yī)生、2名兒科護(hù)士、1名助產(chǎn)士、3名母嬰同室的護(hù)士）筆試：醫(yī)生與護(hù)理人員問卷內(nèi)容不同，各有側(cè)重點(diǎn)。要求產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：80分及格，80%醫(yī)務(wù)人員通過，可得4分現(xiàn)場(chǎng)考核方法抽10名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識(shí)考核現(xiàn)場(chǎng)考核方法五、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（10分）（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（6分）（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法（4分）五、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（10分）（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科特殊情況時(shí)的母乳喂養(yǎng)愛嬰醫(yī)院兒科培訓(xùn)保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌可加強(qiáng)親子關(guān)系、增加哺乳的機(jī)會(huì)，提升母親母乳喂養(yǎng)的信心使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系便于母親學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)母嬰同室的重要性保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌母嬰同室的重要性母親方面精神類疾病嚴(yán)重心臟病、伴有器官功能損害等產(chǎn)婦母親正處在傳染病疾病傳染期母親重大疾病，需在搶救室嬰兒方面早產(chǎn)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科新生兒藍(lán)光治療新生兒撫觸、外出檢查新生兒重大疾病需在搶救室母嬰分離的常見原因？母親方面母嬰分離的常見原因？3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）【評(píng)估方法】詢問母嬰分離的產(chǎn)婦是否掌握保持泌乳知識(shí)及擠奶方法3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征（10分）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征（體重增長(zhǎng)新生兒平均每周體重增加約150克滿月時(shí)體重增長(zhǎng)600克以上小便次數(shù)第一天1-2次第二天2-3次3天以后24小時(shí)排尿6次以上，尿清、稀釋如何判斷新生兒是否得到足夠母乳？體重增長(zhǎng)如何判斷新生兒是否得到足夠母乳？母乳不足時(shí)，怎么辦？美國兒科學(xué)會(huì)鼓勵(lì)所有的母親純母乳喂養(yǎng)，在母乳不能作為新生兒喂養(yǎng)首選時(shí)，捐獻(xiàn)母乳能夠作為替代喂養(yǎng)建立母乳庫是收集捐獻(xiàn)母乳的重要方式重視我國母乳庫的建設(shè)

SectiononBreastfeeding.Breastfeedingandhumanmilk,pediatrics.2012,129

韓樹萍等，中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014母乳不足時(shí)，怎么辦？可以使用母乳替代品的醫(yī)學(xué)原因當(dāng)嬰兒或母親處于某些特定的健康狀況時(shí)，可建議母親短時(shí)間或者長(zhǎng)期放棄母乳喂養(yǎng)。這些狀況僅涉及極少數(shù)的母親和嬰兒。不論何時(shí)考慮停止母乳喂養(yǎng)，都要仔細(xì)權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的好處以及下列特殊情況帶來的風(fēng)險(xiǎn)?？梢允褂媚溉樘娲返尼t(yī)學(xué)原因當(dāng)嬰兒或母親處于某些特定的健康狀在一段時(shí)間內(nèi)需要添加其他食物的嬰兒出生體重不足1500克胎齡不足32周的早產(chǎn)兒可能發(fā)生低血糖血癥的嬰兒（如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或有嚴(yán)重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒，患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒），如果母乳喂養(yǎng)或者母乳汁喂養(yǎng)不能使嬰兒血糖達(dá)到正常的情況在一段時(shí)間內(nèi)需要添加其他食物的嬰兒出生體重不足1500克只能接受特殊配方奶的嬰兒苯丙酮尿癥：需要特殊的沒有苯丙氨酸的嬰兒配方奶（在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下，也有可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)）半乳糖血癥：需要特殊的沒有半乳糖的嬰兒配方奶楓糖尿病：需要特殊的沒有亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶只能接受特殊配方奶的嬰兒苯丙酮尿癥：需要特殊的沒有苯丙氨酸的暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)

●

嚴(yán)重疾病至使母親不能照顧嬰兒的，比如敗血癥。

●Ⅰ型皰疹病毒感染：所有皮損都治愈前嬰兒口腔應(yīng)避免直接接觸母親的乳房●母親在服用以下藥物時(shí)：鎮(zhèn)靜類精神治療藥物，抗癲癇藥和阿片類藥物，以及他們的混合物：----困倦，呼吸窘迫等副反應(yīng)，----有更安全選擇，盡量避免服用此類藥物。暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)放射性碘131：盡量避免接觸；已接觸，2個(gè)月后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

碘酊或碘制劑：傷口或粘膜避免過量局部用碘酊或碘制劑（如聚乙烯吡咯酮碘）。

化療藥物：在化療期間

傳染病急性傳染期、隔離期，定時(shí)吸出母乳；

吸毒或靜脈注射毒品，戒毒前。暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意母親的健康乳房膿腫：可以用健側(cè)乳房進(jìn)行喂養(yǎng)，治療后,即可雙側(cè)喂養(yǎng)。乳腺炎：直接喂養(yǎng)疼痛，可擠出母乳進(jìn)行喂養(yǎng)以避免乳腺炎繼續(xù)發(fā)展。乙肝：嬰兒應(yīng)在生后24h內(nèi)（最好12h內(nèi)）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（雙重免疫）可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意母親的健康乳房膿腫：可以用健側(cè)乳房進(jìn)結(jié)核：

﹡根據(jù)國家結(jié)核防治指南對(duì)母親和嬰兒進(jìn)行管理。

﹡母親有開放性結(jié)核者應(yīng)予隔離，

---如母親無傳染性，仍應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，但必須接受抗結(jié)核治療，

---所有抗結(jié)核藥物可從乳汁排出，但小于其所用劑量的1%藥物使用結(jié)核：人工喂養(yǎng)的母親艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時(shí)可實(shí)施人工喂養(yǎng)：如果替代品喂養(yǎng)是可以接受的，可行的，可以負(fù)擔(dān)的，可持續(xù)的，并且安全的。在不能滿足上述任何條件之一時(shí)，應(yīng)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。存在以上任何一種情況的母親應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的治療規(guī)范積極進(jìn)行治療。人工喂養(yǎng)的母親艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時(shí)可實(shí)施人工喂養(yǎng)嬰兒?jiǎn)栴}苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿病出生體重低于1500g的極低體重兒早于32周出生的極早產(chǎn)兒存在低血糖高危因素的嬰兒母親問題HIV感染嚴(yán)重疾病導(dǎo)致產(chǎn)婦無法照顧嬰兒?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥井a(chǎn)婦用藥小結(jié)：需要加配方奶的情況嬰兒?jiǎn)栴}小結(jié)：需要加配方奶的情況除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)（10分）為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。（2分）【評(píng)估方法】詢問母親產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳對(duì)于胎齡>=34周、出生體重>=2000g的早產(chǎn)兒，建議母乳喂養(yǎng)。對(duì)于胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒，建議應(yīng)在母乳喂養(yǎng)同時(shí)，將母乳強(qiáng)化劑加入擠出的母乳中進(jìn)行喂養(yǎng)。不能母乳喂養(yǎng)的低出生體重兒，應(yīng)給予早產(chǎn)兒配方奶。在能夠母乳喂養(yǎng)、但無母乳強(qiáng)化劑的情況下，可給予母乳和早產(chǎn)兒配方奶各50%混合喂養(yǎng)。如何指導(dǎo)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)？對(duì)于胎齡>=34周、出生體重>=2000g的早產(chǎn)兒，建議母乳有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)（2分）【評(píng)估方法】檢查有醫(yī)學(xué)指征添加奶粉的新生兒醫(yī)療文書是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）【評(píng)估方法】詢問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦如何加奶?；旌衔桂B(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制（4分）【評(píng)估方法】查閱相關(guān)制度查看配奶區(qū)是否干凈整潔是否做到現(xiàn)配現(xiàn)用配奶用具是否符合清洗、消毒的要求制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈(zèng)和贊助。（一票否決）【評(píng)估方法】查看醫(yī)院購買奶粉的購物小票和發(fā)票。醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（10分）1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間。（3分）查看產(chǎn)科病房設(shè)置，并詢問產(chǎn)婦與新生兒分離的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)是否超過一小時(shí)。2、新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過一小時(shí)。（1分）3、母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。（1分）查閱一定數(shù)量的母嬰分離醫(yī)療文書記錄。4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。（5分）詢問產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員是否接受過相關(guān)培訓(xùn)，查閱培訓(xùn)記錄。七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（10分）1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房產(chǎn)科抽查10份病歷（2014年某月）母嬰同室，母乳喂養(yǎng)——要有醫(yī)囑早接觸、早吸吮情況——要有記錄新生兒科或NICU抽查5份病歷（當(dāng)月）母親病歷嬰兒病歷抽查病歷產(chǎn)科抽查10份病歷（2014年某月）抽查病歷

母乳喂養(yǎng)兒母親開始擠奶的時(shí)間、奶的儲(chǔ)存

非純母乳喂養(yǎng)兒兒科病程有加奶適應(yīng)癥

有臨時(shí)醫(yī)囑（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml）

有加奶護(hù)理記錄（如13點(diǎn)加奶10毫升）

新生兒大小便次數(shù)記錄

新生兒體重的觀察記錄抽查10份產(chǎn)科病歷——產(chǎn)科組查母乳喂養(yǎng)兒母親開始擠奶的時(shí)間、奶的儲(chǔ)存抽查10份產(chǎn)科病歷—母嬰分離的原因——病歷要有記錄新生兒喂養(yǎng)方式母乳的儲(chǔ)存和喂養(yǎng)方法——護(hù)理記錄加配方奶的適應(yīng)癥加配方奶的方法抽查5份母嬰分離病歷——兒科組查母嬰分離的原因——病歷要有記錄抽查5份母嬰分離病歷——兒科組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（二）1、22六（一）1、2、36七（一）3、45合計(jì)13標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（二）1、22六（一）1、2、36七（早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHO母乳是嬰兒最佳食品早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHO母乳是嬰兒最佳食品早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)理念廣泛宣傳：不足一定范圍內(nèi)宣傳：開展項(xiàng)目，宣傳、教育、推進(jìn)。部分單位接受、開展并獲益。衛(wèi)生部早產(chǎn)（兒）綜合管理項(xiàng)目把推進(jìn)住院早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)作為重要內(nèi)容進(jìn)行宣傳及人員培訓(xùn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)理念早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親、社會(huì)均有益對(duì)嬰兒益處近期：耐受疾病救治，促進(jìn)體格發(fā)育。遠(yuǎn)期：減少感染、過敏等軀體疾病；維護(hù)、促進(jìn)體格發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；可能對(duì)成年期健康產(chǎn)生影響。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親、社會(huì)均有益降低生命早期嚴(yán)重并發(fā)癥母乳喂養(yǎng)量與降低NEC發(fā)生率或早產(chǎn)兒死亡率呈劑量相關(guān)關(guān)系促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少再住院率早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY降低生命早期嚴(yán)重并發(fā)癥早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的其他好處增進(jìn)母子感情及家庭和睦促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通減少學(xué)齡前期肥胖及超重發(fā)生率避免牛奶過敏，減少過敏性疾病可能等等早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的其他好處早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY微量腸道營養(yǎng)（MEN）早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHEN無喂養(yǎng)禁忌癥應(yīng)盡早開始腸道“營養(yǎng)性”喂養(yǎng)根據(jù)胎齡、體重、喂養(yǎng)耐受性進(jìn)行通常10-20ml/kg.d可根據(jù)臨床情況持續(xù)數(shù)天微量腸道營養(yǎng)（MEN）早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHEN無喂養(yǎng)禁忌癥應(yīng)初乳應(yīng)成為早產(chǎn)兒最早接受的奶類初乳含有豐富的生長(zhǎng)因子及抗炎、抗感染物質(zhì)，如較高濃度的分泌型IgA（sIgA）、生長(zhǎng)因子、乳鐵蛋白、抗炎細(xì)胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物質(zhì)等，可為早產(chǎn)兒提供多方面的保護(hù)。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT初乳應(yīng)成為早產(chǎn)兒最早接受的奶類早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT人乳庫奶適用于有喂養(yǎng)指征、但無早產(chǎn)兒自己母親母乳的、胎齡小于32周的早產(chǎn)兒。使用前向早產(chǎn)兒家長(zhǎng)告知母乳喂養(yǎng)的必要性，在獲得知情同意情況下使用母乳庫母乳。通常從距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)最近的母乳庫獲取母乳。原則上，母乳庫母乳僅限住院早產(chǎn)兒使用，用至胎齡34周。試用期間可隨時(shí)替換為早產(chǎn)兒自己母親的母乳。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT人乳庫奶早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT早產(chǎn)兒使用捐贈(zèng)人乳的益處