膽素的正常代謝

膽紅素的正常代謝（說）本節(jié)內(nèi)容的重點和難點是膽紅素的類型和肝腸代謝。（板書：重點和難點：膽紅素的類型和肝腸代謝）（說：下面我們來學習一下膽紅素的相關(guān)概述）（板書1概述）首先要了解的膽色素，膽色素是血紅素一系列代謝產(chǎn)物的總稱，包括：膽綠素，膽紅素，膽素原和膽素膽紅素：是由血紅蛋白及其他血紅素蛋白中的血紅素在巨噬細胞或其他網(wǎng)織內(nèi)皮細胞及肝細胞中的代謝產(chǎn)物。膽紅素是膽汁中的主要色素，其中膽綠素是它的前體，膽素原和膽素是它的代謝產(chǎn)物。板書：膽綠素（前體）膽紅素（代謝產(chǎn)物）膽素原、膽素-4?膽紅素有毒性，可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害，但也有抗氧化功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標。板書：2膽紅素的來源主要來源：機體內(nèi)的膽紅素80%來源于衰老的紅細胞崩解而釋放出的血紅蛋白。次要來源：15%左右來自骨髓中被破壞的未成熟的紅細胞、網(wǎng)狀細胞，少量來自含血紅素的色素蛋白破壞分解，如肌紅蛋白、過氧化物酶、過氧化氫酶、細胞色素等。3非酯型膽紅素血循環(huán)中衰老的紅細胞經(jīng)肝、脾、骨髓等單核一巨噬細胞系統(tǒng)破壞，釋放出血紅蛋白，血紅蛋白分解（脫去鐵和蛋白）后形成膽綠素。膽綠素經(jīng)還原酶（大量存在哺乳動物組織中，雞組織中的活性低）作用后生成膽紅素，這種膽紅素進入血液與血漿中的白蛋白結(jié)合形成非酯型膽紅素。它不溶于水，不能從腎小球濾出，故尿液中不出現(xiàn)非酯型膽紅素。因其不能和偶氮試劑直接作用，必須加酒精處理后，才能起紫紅色陽性反應，故又稱間接膽紅素。4酯型膽紅素非酯型膽紅素隨血液進入肝臟，脫去白蛋白進入肝細胞，經(jīng)酶的催化，除少量與活性硫酸根和甘氨酸結(jié)合外，大部分在葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸酶的作用下，與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成酯化的膽紅素稱酯型膽紅素。這種膽紅素為水溶性，可通過腎小球濾過而從尿液中排出。與偶氮試劑直接反應，故又稱直接膽紅素。5膽紅素在腸內(nèi)的轉(zhuǎn)化和肝腸循環(huán)（大部分）糞膽素酯型膽紅素,膽素原｛'（小部分酯型膽紅素尿膽素原「尿膽素酯型膽紅素排入膽囊，與膽汁酸、膽酸鹽等共同構(gòu)成膽汁，

經(jīng)膽管系統(tǒng)排入十二指腸，經(jīng)細菌等還原作用，轉(zhuǎn)化為無色膽素原。大部分膽素原氧化為黃褐色糞膽素，因而糞便有一定色澤。小部分再吸收入血，經(jīng)門靜脈進入肝臟，這部分膽素原有兩個去向，其中一部分重新轉(zhuǎn)化為酯型膽紅素，再隨膽汁排入腸管，這個過程稱為膽紅素的肝腸循環(huán)；另一部分進入血液至腎臟，成為尿膽素原，氧化后形成尿膽素，隨尿排出。血就受白制虹與門.過宣化物瞄.翱啟色宗