截肢術后病人殘端護理

關于截肢術后病人殘端護理第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日截肢定義所謂截肢是指以手術方式切除部份或全部肢體而言。第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日原因意外傷害：如車禍、機器壓碎傷等占最多。血管障礙：如糖尿病、神經(jīng)病變、血管阻塞等。腫瘤及其他：如肢體惡性腫瘤。第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日按截斷水平不同分類截趾(指)術截掌(足)術膝下截肢術膝上截肢術關節(jié)離斷術(膝﹑髖﹑肩)半骨盆離斷術第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日術前護理疼痛控制護理評估病人免疫狀態(tài):有無感染癥狀或菌血癥營養(yǎng)狀況:白旦白,血紅蛋白心理狀態(tài)活動能力成立多學科團隊合作:外科醫(yī)生﹑護士﹑心理醫(yī)生﹑康復醫(yī)生等第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日術后護理疼痛護理傷口皮膚護理殘肢體位護理殘端包扎早期功能鍛煉心理支持義肢護理第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日個案分享董某某,14歲,因地震房屋倒踏重物壓傷4小時左下肢被迫行左膝下截肢術后傷口感染于5月20日轉入我科,傷口換藥不見好轉于6月4日行殘端修整術.相關檢:Hb:92g/L,HCT:0.27,ALB:28.5g/L第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日疼痛護理(幻覺痛)發(fā)生率60%-80%Thelimbisgonebutthepainisreal!第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日患者幻覺痛主要表現(xiàn)神經(jīng)過敏性疼痛搏動樣疼痛第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日幻覺痛原因分析術前疼痛控制不好多次手術傷口愈合不好焦慮第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日幻覺痛誘發(fā)因素接觸殘端排尿排便感染刺激冷暴露第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日幻覺痛處理客觀評估,認同病人感受按摩殘肢藥物:止痛﹑肌松劑理療﹑針灸第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日營養(yǎng)支持評估白旦白水平提供足夠的營養(yǎng)供給Vit.c﹑鎂請營養(yǎng)師會診第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日殘端傷口皮膚護理觀察殘端傷口局部疼痛、腫脹情況觀察切口敷料滲血及引流情況早期加強殘端護理，促進局部血液循環(huán)，并注意殘端皮膚的按摩，拍打，提高皮膚的耐摩、耐壓。殘端傷口如出現(xiàn)紅，腫，熱，痛或皮膚潰瘍按傷口感染護理指引護理。第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日殘肢體位護理為了預防關節(jié)屈曲、變形而延遲義肢裝置時間，應隨時維持正確姿勢站立時骨盆應保持水平位置患肢應盡量保持向內(nèi)收及自然伸直姿勢。同一坐姿或坐輪椅每次勿連續(xù)超過一小時第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日下肢截肢殘端避免墊枕頭抬高，牽拉曲髖,不利于往后安裝假肢。如需減輕殘端水腫可整體抬高床尾?！恋谑隧?，共四十五頁，2022年，8月28日×第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日膝下截肢坐位時,膝下殘端避免長時間下垂第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日臥床休息時保持患肢內(nèi)收第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日維持殘肢殘端于伸展位第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日半坐臥時不要在臀部墊枕頭，以免殘肢翹起第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日殘端包扎

第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日包扎原則向病人解釋殘端早期包扎塑形的目的包扎前評估病人殘端皮膚情況，選擇合適的襯墊。包扎繃帶不宜過緊，包扎力度由遠端向近端逐漸減低，殘端塑成圓錐形。第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日下肢截肢后殘肢康復運運動仰臥將身體向內(nèi)旋轉仰臥將患肢盡可能下壓仰臥將患肢盡可能由外往內(nèi)移動俯臥將患肢盡可能上舉臥向患側將患肢盡可能往內(nèi)移動第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日雙大腿夾枕鍛煉大腿肌肉第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日股四頭肌鍛煉第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日直腿抬高運動第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日髖外展運動第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日俯臥大腿后伸運動第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日殘肢功能鍛煉扶雙桿練習平衡行走訓練第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日配戴充氣義肢適應訓練第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日出院指導愈合后的殘端可用中性肥皂清潔，避免涂油劑，冷霜，酒精等以免軟化殘端皮膚或造成干裂。義肢配戴注意事項控制體重第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日心理護理讓孩子信任你動作輕柔陪伴鼓勵贊揚第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日截肢術后殘端護理指引截肢病人護理指引.doc第四十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日參考資料1.下肢截肢病人護理,陳丹,2007年廣東省骨科在港培訓專科護理文憑課程講義2.Amputation,,RevisedNovember7.20073.香港醫(yī)管局骨科?？浦敢?RevisedJuly1.20074.截肢病患須知

,長庚紀念醫(yī)院護理部.tw/~hcsci/hospital/other/amputation.htm5.Post-operativebelowthekneeamputationJaymieNishmurawww.aroundoctob