護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會

等級醫(yī)院檢查參考（一）各位護(hù)士長和護(hù)士：在等級醫(yī)院檢查中，雖然準(zhǔn)備了很多制度和資料，但是擺在首位的還是落實(shí)臨床護(hù)理措施和掌握持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的工作方法。病區(qū)環(huán)境整潔有序基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施落實(shí)率100%。責(zé)任護(hù)士掌握分管病人的病情和分級護(hù)理要求。病人的各種標(biāo)識按要求落實(shí)，各類導(dǎo)管固定正確標(biāo)識齊全。各項(xiàng)護(hù)理操作按正規(guī)操作要求進(jìn)行，操作盤物品擺放齊全。務(wù)必保證每位護(hù)士掌握本科室疾病的護(hù)理常規(guī)要點(diǎn)和常見操作并發(fā)癥的處理要點(diǎn)。護(hù)士能夠熟練使用本科室儀器設(shè)備，特別是除顫儀和監(jiān)護(hù)室、吸引器、呼吸皮囊。各種登記本登記齊全特別是麻醉、一類精神病藥登記本、病區(qū)藥品檢查表、總對醫(yī)囑本、儀器設(shè)備檢查本等。藥物管理按要求擺放，標(biāo)識清楚，病區(qū)沒有多余藥品。絕對不能有過期藥，各科檢查前幾天必須再次核對一次。手工書寫或電腦打印的提示條不要出現(xiàn)在墻面上。健康宣教資料發(fā)放100%，健康教育要落實(shí)到每一個(gè)病人，包括病人的安全知識教育。責(zé)任護(hù)士名字要全部上墻。危、重病人外出檢查必須有人陪同，交接單完善拖把標(biāo)識、擦拭床頭柜的消毒毛巾準(zhǔn)備齊全，各區(qū)域衛(wèi)生毛巾分開，標(biāo)識清楚。細(xì)節(jié)中不注意的如試管架、送血的標(biāo)本盒弄干凈，送血桶擦拭干凈核心制度全部能表述。微泵衛(wèi)生搞干凈，充電微泵標(biāo)識清楚。能說出自己的工作職責(zé)概略應(yīng)急預(yù)案有演練，護(hù)士能對常見預(yù)案進(jìn)行實(shí)際操作或表述主要是查具體落實(shí)結(jié)果。面對檢查者的問詢式檢查要善于表達(dá)，被問到的護(hù)士要微笑致禮，向檢查問好以示禮貌。以下問題請熟記，供參考，但是檢查者不會死板的問詢，回答時(shí)要知道檢查者希望問的是什么制度的落實(shí)。問：你了解的患者安全目標(biāo)是什么？答：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者。特殊情況下有效溝通，如口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)定，正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求提高用藥的安全性危急值報(bào)告制度防范和減少跌倒事件的發(fā)生主動報(bào)告醫(yī)療不良事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全問：你們醫(yī)院住院患者唯一標(biāo)識是什么？答：我院住院患者的唯一標(biāo)識是病人的住院號、腕帶（住院號與姓名、身份證號、醫(yī)保卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡匹配、）。問：給病人輸液、發(fā)口服藥、輸血等環(huán)節(jié)核對要注意什么？.答：核對藥物信息和輸血時(shí)要實(shí)行雙人核對，嚴(yán)格三查七對，操作前查，操作中查、操作后查。識別病人要有兩種方式，如，姓名和住院號、姓名和床號等，核對病人信息時(shí)要反問病人（或家屬）叫什么，切忌以床號作為核對病人的唯一信息。有條件的科室識別病人用PDA刷腕帶條形碼，有疑問要及時(shí)核實(shí)后再執(zhí)行。問：輸血的流程能敘述嗎？？答：（回答內(nèi)容見我院護(hù)理部輸血流程），要強(qiáng)調(diào)雙人核對和雙簽名（包括交叉單和醫(yī)囑單上）。答：必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，以確保正確的藥物給予正確的患者。三查：給藥前、給藥中、給藥后。七對：姓名、病歷號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用藥方法。配置前檢查藥品的質(zhì)量：有無變質(zhì)、變色、渾濁、絮狀及容器裂痕，效期和批號，標(biāo)簽?zāi)：磺寤蛉睋p勿使用。配置后檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀、沉淀。藥物使用時(shí)查：a確認(rèn)身份（兩種識別方式）；b詢問有無過敏史；c核對過敏試驗(yàn)結(jié)果；d對患者/家屬提出的疑問須澄清后方可執(zhí)行；e藥物標(biāo)簽及腕帶條碼雙重核對后給藥；f搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)讀一遍，無誤后方可執(zhí)行，空安瓿經(jīng)二人核對后方可丟棄。問：輸血時(shí)要核對哪些內(nèi)容？答：接收血庫送來的血液時(shí)須檢查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有無凝血塊/溶血、分層、變色、氣泡，血袋有無破損及封口是否嚴(yán)密。血袋上受血者和供血者的信息是否與交叉配血單上的信息相符。有以上任何情況不正常之一，應(yīng)立即將血液退回血庫。輸血前必須經(jīng)二人核對，核對無誤后在交叉配血單上簽執(zhí)行者和協(xié)助者的全名。交叉配血單上受血者的姓名、病歷號是否與住院首頁相符。交叉配血單上受血者的姓名、病歷號、血型是否與血袋上的標(biāo)簽相符。交叉配血單上供血者的卡號、血型、血量、血袋號是否與血袋上的標(biāo)簽相符。交叉配血單上受血者的血型是否與血常規(guī)報(bào)告單上的血型相符。交叉配血單上受血者和供血者的血型是否相符。交叉配血結(jié)果；有以上任何疑問之一，不得執(zhí)行輸血，立即與血庫聯(lián)系。問：哪些血液質(zhì)量是不符合要求的？答：血液中有無凝塊、血漿呈乳糜狀或暗灰色，血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血、血細(xì)胞呈紫紅色等等不得輸入。問：常見輸血反應(yīng)有哪些？一旦發(fā)生你是怎么做的？答：（1）溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、輸血相關(guān)性疾病、枸櫞酸鹽中毒、、肺微栓塞、含鐵血黃素癥、高鉀血癥、循環(huán)負(fù)荷過重等（2）常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：生命體征變化，惡心、煩躁、胸痛、腰痛、血紅蛋白尿、皮疹、皮膚瘙癢等立即停止輸血，評估患者。（3）緊急處理見我院輸血反應(yīng)預(yù)案。A立即停止輸血，評估患者，安慰病人。B立即通知醫(yī)生。發(fā)熱病人能否繼續(xù)輸血需要遵醫(yī)囑決定。C更換新的輸注管道,遵醫(yī)囑輸入其它液體，保持靜脈通路通暢。D根據(jù)患者反應(yīng)采取相應(yīng)措施，保存剩余血和輸血器。必要時(shí)留取患者血樣，送往血庫，以備檢查，分析原因。E填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)表（輸血回執(zhí)單）F加強(qiáng)巡視，記錄病情動態(tài)變化。問：口頭醫(yī)囑有什么規(guī)定？答：關(guān)于口頭醫(yī)囑醫(yī)院有明確制度，除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病時(shí)對醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，并督促醫(yī)生6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑。如時(shí)間允許護(hù)士聽取口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)記下你聽到的、復(fù)述你所寫的，確認(rèn)口頭醫(yī)囑信息無誤再執(zhí)行。空安瓿經(jīng)二人核對后方可丟棄。問：你院病人科室之間是如何轉(zhuǎn)接的？答：我院已經(jīng)建立起科室間（急診、病房、手術(shù)（麻醉）、ICU等）的患者轉(zhuǎn)接制度，包括患者身份識別與登記制度，轉(zhuǎn)接過程中的生命支持，完善轉(zhuǎn)接流程，設(shè)立危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)單、手術(shù)患者接送交接單，有標(biāo)準(zhǔn)的交接程序與記錄文件。問：你院執(zhí)行醫(yī)囑有什么規(guī)定答：首先護(hù)土確認(rèn)醫(yī)囑的合法性和有效性（有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書醫(yī)生開具的醫(yī)囑，麻醉藥和一類精神病藥還必須有此類藥物處方權(quán)的醫(yī)生開具），遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間，填寫各種執(zhí)行單。執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行單內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)對醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，空安瓿經(jīng)二人核對后方可丟棄。并督促醫(yī)生6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行。護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，執(zhí)行電子醫(yī)囑每天總對，未取消三聯(lián)單的科室每周總對一次，做好查對記錄。問：麻醉藥、一類精神病藥等特殊藥物是如何管理的？答：（1）對麻醉藥品和一類精神藥品實(shí)行三級管理。有嚴(yán)格的管理和登記制度，實(shí)行“五?！保簩９窦渔i存放、專人保管、專用賬冊、專冊登記，專用處方。每班清點(diǎn)雙簽名，使用后及時(shí)在使用記錄本上簽字并登記殘余量和殘余量處理方法（一般在另一人監(jiān)督下流水沖走），空安瓶送藥劑科憑職業(yè)醫(yī)生有該藥處方權(quán)的醫(yī)生電子和紙質(zhì)專用處方領(lǐng)取補(bǔ)齊備用量。（2）危險(xiǎn)藥品（易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)）專柜加鎖貯藏，專人保管，使用符合要求。問：高濃度電解質(zhì)管理有什么要求？答：病區(qū)一般沒有必要不備有高濃度電解質(zhì)。不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及濃度超過0．9％的氯化鈉等)，以上藥物必須單獨(dú)存放，標(biāo)志醒目明晰，黑底白字，防止發(fā)生給藥差錯(cuò)。問：護(hù)理單元藥品管理有什么要求（具體見護(hù)理單元藥品管理制度）答：關(guān)鍵句：藥品賬冊齊全，備用藥由藥劑科批準(zhǔn)備冊，特殊藥物分管院長批準(zhǔn)。各種藥物定量、定點(diǎn)分類放置，標(biāo)識清楚。高危藥品有醒目標(biāo)識，精。毒、劇、麻、危險(xiǎn)藥品有管理和登記制度。。。。。。對包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示。貴重藥品加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。定期執(zhí)行藥品自查和護(hù)理部藥劑科聯(lián)合檢查。多余藥要及時(shí)清退、近效期6個(gè)月內(nèi)藥及時(shí)更換。藥物先進(jìn)先出，有避光要求的避光保存，需冷藏的藥物放冰箱2-8度。。。。問：發(fā)生輸液反應(yīng)后你如何應(yīng)對？答：（見輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案）：立即停止原有輸液，保留靜脈通路，更換其他液體和輸液器。立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生按醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生搶救。安慰病人，密切觀察記錄病人的生命體征及處理搶救過程。保留換下的液體和輸液器送相關(guān)部門檢測。匯報(bào)院感科、藥劑科、護(hù)理部分析必要時(shí)整改。妥善與家屬或病人溝通。問：你院如何進(jìn)行壓瘡高危評估，或采用什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估的？答：入院、轉(zhuǎn)科時(shí)立即進(jìn)行評估，病情變化時(shí)及時(shí)評估，評分13～18分（有危險(xiǎn)）需每周評估，評分≤12分應(yīng)每天評估，并填寫壓瘡高度危險(xiǎn)或壓瘡報(bào)告表，院內(nèi)網(wǎng)上傳給壓瘡管理小組，護(hù)理部備案。我院采用BRADEN壓瘡危險(xiǎn)評分表。壓瘡評分9分以下為非常危險(xiǎn)。帶入壓瘡：應(yīng)評估壓瘡的部位、范圍、程度等，告知病人家屬壓瘡情況并簽字，積極實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，防止壓瘡加重。同時(shí)，由所在科室責(zé)任護(hù)士填報(bào)“壓瘡報(bào)告表”，經(jīng)科室護(hù)士長復(fù)核簽名（護(hù)士長不在時(shí)可由值班護(hù)士長復(fù)核簽名）后及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。申報(bào)難免壓瘡：當(dāng)病情不允許實(shí)施翻身等相關(guān)護(hù)理措施，估計(jì)壓瘡難以避免時(shí)，需向護(hù)理部申報(bào)難免壓瘡，護(hù)理部組織皮膚管理小組等相關(guān)人員進(jìn)行評定是否符合難免壓瘡申報(bào)條件，記錄結(jié)果備案，并實(shí)施動態(tài)監(jiān)測。問：影響壓瘡發(fā)生的因素有哪些？預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？答：外源性因素有壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等，內(nèi)源性因素有：感覺缺失、營養(yǎng)不良、合并癥如糖尿病。衰老的皮膚等，當(dāng)Braden評分＜12分者為高危人群，需采取下列措施：（1）實(shí)施Q2h翻身措施（禁翻身病人除外），皮膚情況每天評估，嚴(yán)格交接班并記錄。（2）告知病人及家屬發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)并簽字，取得他們的配合。（3）當(dāng)遇到情況特殊無法解決時(shí)，應(yīng)請求護(hù)理會診。（4）使用壓瘡預(yù)防用具，如氣墊床、潰瘍貼等。（5）保持皮膚清潔與干燥。（6）加強(qiáng)全身營養(yǎng)。（7）每周重新評估壓瘡危險(xiǎn)因素并記錄。（8）填報(bào)“壓瘡高度危險(xiǎn)報(bào)告表”。問：墜床、跌倒的預(yù)防措施有哪些？答：評分≥4分者為高危墜床/跌倒病人，應(yīng)做好下列措施：（1）告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，發(fā)放書面告知書并簽字。（2）在床尾放置醒目“防跌”標(biāo)識，提示病人有跌倒危險(xiǎn)性。（3）要求留陪人并宣教有關(guān)注意事項(xiàng)。（4）煩躁病人適當(dāng)使用約束工具。（5）病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定。（6）下列病人需常規(guī)使用床欄，以防墜床：（7）常規(guī)每周評估一次，危險(xiǎn)因子改變隨時(shí)評估。（8）使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時(shí)取掉床基。（9）呼叫器、生活所需用物須放在病人易取位置，并協(xié)助做好病人生活護(hù)理。（10）護(hù)理人員在巡視過程中應(yīng)了解病人（家屬）行為是否符合要求，有無潛在危險(xiǎn)，并及時(shí)糾正危險(xiǎn)行為。（11）在護(hù)理記錄上記錄落實(shí)的安全防范措施。問：病人發(fā)生墜床你如何處理答：一旦發(fā)現(xiàn)病人墜床跌倒，首先要評估病人，如果沒有異常將病人攙扶到床上休息并測生命體征，安慰病人。如果有異常癥狀如骨折要先處理如固定后再搬動病人，如果非常嚴(yán)重如心跳停止就地?fù)尵?。遵醫(yī)囑外出X線、CT檢查，按醫(yī)囑執(zhí)行其他藥物醫(yī)囑或護(hù)理措施，詳細(xì)記錄病人發(fā)生墜床跌倒的時(shí)間、地點(diǎn)、處置過程，上報(bào)科室護(hù)士長，事后科室在護(hù)士長的主持下詳細(xì)分析事件發(fā)生的原因和提出整改措施并執(zhí)行。通過不良事件上報(bào)系統(tǒng)或院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)護(hù)理部，如果教訓(xùn)深刻，護(hù)理部在全院護(hù)士長會議上進(jìn)行整改意見的傳達(dá)。問：護(hù)理不良事件如何上報(bào)？答：我院提倡護(hù)理安全（不良）事件與隱患的主動報(bào)告制度，一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，護(hù)士主動向上級報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過程、對病人產(chǎn)生的后果和處理，報(bào)告自己對事件的認(rèn)識和分析，護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)士討論，分析原因，提出持續(xù)改進(jìn)的措施，防止類似事件的再次發(fā)生。上報(bào)途徑可以通過也可以通過院內(nèi)網(wǎng)，可以由護(hù)士長報(bào)告也可以護(hù)士主動報(bào)告。問：預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生你院有什么制度（或你院怎么做的）？答：有安全目標(biāo)實(shí)施策略、有護(hù)理不良事件防范制度、有護(hù)理不良事件和隱患報(bào)告制度、有護(hù)理不良事件處理程序、有各種流程、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案供護(hù)士學(xué)習(xí)和運(yùn)用。問：如果你個(gè)人發(fā)生了護(hù)理不良事件，如何處理？答：一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，如果事件正在進(jìn)行，應(yīng)立即停止事件的繼續(xù)，同時(shí)評估不良時(shí)間對病人產(chǎn)生的后果，如果可能產(chǎn)生不良后果，應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長、科主任，嚴(yán)重時(shí)護(hù)士長要立即報(bào)告護(hù)理部，同時(shí)妥善處置病人，盡量減少不良事件對病人產(chǎn)生的后果。如果對病人沒有直接的影響，也應(yīng)報(bào)告護(hù)士長，事后分析不良事件產(chǎn)生的原因，提出整改措施，并且上報(bào)護(hù)理部。問：你科預(yù)防病人墜床跌倒有哪些措施？答：（1）在環(huán)境和設(shè)施上，我科有防止病人墜床跌倒的各種設(shè)施如走廊的扶手、帶護(hù)欄的床具，病床剎車完好、有提醒病人、醫(yī)護(hù)人員的各種標(biāo)識，廁所有扶手、有報(bào)警設(shè)備（6號樓）。（2）病室和走廊、廁所地面保持干燥，拖地的拖把不能太濕，地面有水跡時(shí)及時(shí)擦干，病床周圍、走廊上不放障礙物。（3）有供行動不便的病人使用的平車、輪椅，護(hù)士和護(hù)工正確使用輪椅或平車。。。（4）最重要的是健康教育落實(shí)。。。。。。護(hù)士接受相關(guān)培訓(xùn)，對每個(gè)病人進(jìn)行相關(guān)教育(具體見安全目標(biāo)20-21)（5）床頭柜放病人健側(cè)肢體一冊，呼叫紅燈放在病人能隨意拿到的位置。。。。。及時(shí)回應(yīng)病人的呼求，及時(shí)給以幫助根據(jù)各科具體情況自己添加問：你覺得夜間最需要關(guān)注病人什么安全問題？答：病情變化、是否有墜床的危險(xiǎn)，床欄是否拉起，病人的臥姿是否正確，有沒有走失或自殺傾向，關(guān)注病人的情緒變化，有無異常言行舉止等等。問：你了解的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是什么？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵（1）認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，如此既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。（2）既強(qiáng)調(diào)防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者和從患者傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至患者，因此既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)患者即雙向防護(hù)。（3）其隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑(接觸、空氣、微粒、常規(guī)工具和蟲媒5種，后兩種在西方國家已不復(fù)存在)而建立的，因此其隔離系統(tǒng)包括3種，即接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論是否帶手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：①摘除手套后。②接觸兩患者之間。③可能污染環(huán)境或傳染其它患者時(shí)。（2）醫(yī)務(wù)人員接觸患者的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)、接觸患者粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套；同一患者需既接觸清潔部位又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。（3）與普遍預(yù)防相同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，應(yīng)穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。（4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，以防止其暴露及污染其它患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者及物品，防止病原微生物在其它患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備在用于下一患者前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)?shù)南?。?）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面(包括患者床及床旁儀器)的消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。（6）污染的床單及時(shí)處理，防止接觸患者的皮膚與粘膜，以防微生物的傳播。（7）銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷。操作時(shí)針頭套不必重新套上，當(dāng)必須重新套上時(shí)應(yīng)用儀器而不用手。針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞或進(jìn)行其它操作。一次性應(yīng)用的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應(yīng)置于適當(dāng)?shù)姆来檀┑娜萜鲀?nèi)，該儀器盡可能地被置在工作處；需重復(fù)使用的尖銳器械也應(yīng)置于耐穿刺的容器內(nèi)以便運(yùn)輸至再處理部門。（8）容器、復(fù)蘇袋或其它呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處。（9）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的患者應(yīng)隔離。問：你是如何巡視觀察你分管的病人的？答根據(jù)分級護(hù)理要求特級護(hù)理病人密切觀察病情變化，一級護(hù)理至少每小時(shí)巡視一次，兩級護(hù)理兩小時(shí)巡視一次，。。。同時(shí)根據(jù)病人的病情和照護(hù)需求、用藥情況可以隨時(shí)觀察病情變化、用藥反應(yīng)。滿足病人的其他護(hù)理需求。問：什么是你科的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱時(shí)段？（可以講醫(yī)院公共的加上自己科室的）？答：我院護(hù)理部界定的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)為以下高危環(huán)節(jié)、高危操作、高危人群、薄弱時(shí)段。一高危環(huán)節(jié)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)————見危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度和轉(zhuǎn)運(yùn)要求（安全目標(biāo)策略）；手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)交接————手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單（安全目標(biāo)策略）危急值接獲處理————見危急值報(bào)告制度（安全目標(biāo)策略）氣管插管和非計(jì)劃拔管------見我院管道護(hù)理之氣管插管的護(hù)理要求和管道滑脫應(yīng)急預(yù)案和處理流程二高危操作輸血————見輸血操作流程和輸血反應(yīng)應(yīng)急深靜脈置管———見靜脈輸液規(guī)范手冊病人的約束————見病人約束具使用制度和流程三高?；颊呃夏昊颊達(dá)________見老年患者的管理昏迷患者————見意識障礙患者的管理有自殺傾向和其他情感障礙的患者————見有自殺傾向患者應(yīng)急處理預(yù)案使用免疫抑制劑的患者————見管理制度傳染病患者————見醫(yī)院相應(yīng)管理制度四薄弱時(shí)段法定節(jié)假日、周休日————見護(hù)理總值班制度夜間護(hù)理時(shí)段————見夜班督導(dǎo)工作制度新畢業(yè)護(hù)士獨(dú)立當(dāng)班1-2年————見二線值班制度危重病人集中入院日————見護(hù)理人員調(diào)配制度和應(yīng)急預(yù)案五針對以上人群、操作和環(huán)節(jié)、時(shí)段，護(hù)理部制定相應(yīng)規(guī)章制度，保證護(hù)理安全。問：你院如何進(jìn)行手術(shù)病人的交接的？門口麻醉醫(yī)生核對患者姓名、病歷號、床號、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備情況等，并直接把患者推入手術(shù)間。問：你是如何對病人進(jìn)行疼痛管理的？答：對手術(shù)病人和晚期癌癥等疼痛病人進(jìn)行評估：疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)生頻率；疼痛對功能活動及睡眠、休息的影響；疼痛引起