新生兒訪視內(nèi)容與方法

..精品精品新生兒訪視內(nèi)容與方法（一）訪視次數(shù)27要時轉(zhuǎn)診。28苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。（或家庭分娩）報告后3早產(chǎn)兒（胎齡<37）或低出生體重兒（出生體重<2500克）。宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者。高膽紅素血癥。新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、等）以及遺傳代謝性疾病。異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35）、患有殘疾（力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者等。（二）訪視內(nèi)容1．問診孕期及出生情況：母親妊娠期患病及藥物使用情況，孕周、分娩方式，是否雙（多）篩查和新生兒遺傳代謝性疾病篩查等。一般情況：睡眠、有無嘔吐、驚厥，大小便次數(shù)、性狀及預(yù)防接種情況。體重去外衣、襪子、尿布，僅穿單衣褲，冬季注意保持室內(nèi)溫暖。測量方法：稱重時新生兒取臥位，新生兒不能接觸其它物體。使用杠桿式體新生兒體重記錄時需除去衣服重量。體重記錄以千克為單位，至小數(shù)點2體溫測量前準(zhǔn)備：在測量體溫之前，體溫表水銀柱35攝氏度（℃）以下。5體格檢查一般狀況：精神狀態(tài)，面色，吸吮，哭聲。皮膚黏膜：有無黃染、紫紺或蒼白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血點糜爛、膿皰、硬腫、水腫。頭頸部：前囟大小及張力，顱縫，有無血腫，頭頸部有無包塊。眼：外觀有無異常，結(jié)膜有無充血和分泌物，鞏膜有無黃染，檢查光反應(yīng)。耳：外觀有無畸形，外耳道是否有異常分泌物，外耳廓是否有濕疹。鼻：外觀有無畸形，呼吸是否通暢，有無鼻翼扇動。口腔：有無唇腭裂，口腔黏膜有無異常。胸部1率；心臟聽診有無雜音，肺部呼吸音是否對稱、有無異常。部有無紅腫、滲出。外生殖器及肛門：有無畸形，檢查男孩睪丸位置、大小，有無陰囊水腫包塊。脊柱腹股溝和雙下肢皮紋是否對稱，雙下肢是神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動度、對稱性、肌張力和原始反射26℃為宜，濕度適宜。母乳喂養(yǎng)：觀察和評估母乳喂養(yǎng)的體位、新生兒含接姿勢和吸吮情況等，乳汁滴管吸吮反射75%口炎或鵝口瘡、皮膚生理性黃疸馬牙“螳螂嘴假月經(jīng)等現(xiàn)象無需特殊處理。早產(chǎn)兒應(yīng)注意保暖，在換尿布時注意先將尿布加溫，必要時可放入成人懷中，直接貼緊成人皮膚保暖。疾病預(yù)防：注意并保持家庭衛(wèi)生，接觸新生兒前要洗手，減少探視，家人患有呼吸道感染交叉感染D月兒400IU。對未接種卡介苗1新生兒疾病篩查具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。有吸氧32早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的指定醫(yī)院開始進行眼底病變篩查。避免燙傷，預(yù)防意外傷害的發(fā)生。兒感知覺發(fā)展。5．轉(zhuǎn)診立即轉(zhuǎn)診：若新生兒出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)體溫≥37.5℃或≤35.5℃。反應(yīng)差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。呼吸頻率<20/>60/分，呼吸困難（陷），呼吸暫停伴紫紺。心率<100/分或>160/分，有明顯的心律不齊。皮膚嚴(yán)重黃染（手掌或足跖），5驚厥（角弓反張牙關(guān)緊閉等），囟門張力高。/射等原始反射。眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。腹脹明顯伴嘔吐。臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。喂養(yǎng)困難。軀干或四肢皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物