臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件

臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)2015.7.17賈中華臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)的主要內(nèi)容一、輸血的組織管理二、輸血的法律法規(guī)三、輸血的醫(yī)院制度四、輸血的應(yīng)知知識(shí)五、輸血的安全忠告六、輸血的技術(shù)規(guī)范七、輸血的醫(yī)療文書培訓(xùn)的主要內(nèi)容一、輸血的組織管理輸血的組織管理一、輸血科二、醫(yī)務(wù)科三、醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)四、相關(guān)各職能科室輸血的組織管理一、輸血科輸血的法律法規(guī)一、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法三、臨床輸血技術(shù)規(guī)范輸血的法律法規(guī)一、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件輸血的醫(yī)院制度醫(yī)院臨床用血管理細(xì)則醫(yī)院輸血護(hù)理安全制度醫(yī)院應(yīng)急用血預(yù)案醫(yī)院輸血不良反應(yīng)預(yù)案醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害方案醫(yī)院特殊情況緊急輸血方案輸血的醫(yī)院制度醫(yī)院臨床用血管理細(xì)則臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件輸血的應(yīng)知知識(shí)關(guān)于輸血安全你要了解的九件事關(guān)于安全用血的七道關(guān)卡關(guān)于輸血病歷必須100%有資料輸血的應(yīng)知知識(shí)關(guān)于輸血安全你要了解的九件事臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件關(guān)于輸血病歷必須100%有資料1、血型及感染篩查化驗(yàn)結(jié)果2、輸血申請(qǐng)單（含審核審批）3、輸血治療知情同意書4、輸血記錄單（含交叉配血報(bào)告、取血發(fā)血、核對(duì)簽名）5、輸血病程記錄關(guān)于輸血病歷必須100%有資料1、血型及感染篩查化驗(yàn)結(jié)果臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件輸血的安全忠告首先，安全不是靠說(shuō)出來(lái)的，而是靠每位在每天的工作中做出來(lái)的。要主動(dòng)的去做，積極去創(chuàng)造安全。輸血的安全忠告首先，安全不是靠說(shuō)出來(lái)的，而是靠每位在每天的工其次，安全要靠大家合作。輸血是一個(gè)10幾個(gè)人來(lái)完成的操作，即便其中的9個(gè)人認(rèn)真盡責(zé)，只要有1個(gè)人疏忽，那么安全系數(shù)就為0。其次，安全要靠大家合作。輸血是一個(gè)10幾個(gè)人來(lái)完成的操作，即最后，安全才是最有效的治療，最好的服務(wù)。只有安全，你才能更好的工作，你才能更好的生活，你才能更好的成長(zhǎng)。如果安全有了問(wèn)題最終影響最大的肯定是你。最后，安全才是最有效的治療，最好的服務(wù)。只有安全，你才能更好輸血的技術(shù)規(guī)范第三章：受血者血樣采集與送檢第六章：發(fā)血第七章：輸血輸血的技術(shù)規(guī)范第三章：受血者血樣采集與送檢受血者血樣采集與送檢第十二條

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

第十三條

由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)逐項(xiàng)核對(duì)。受血者血樣采集與送檢第十二條

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申發(fā)血第二十四條

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。

第二十五條

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

第二十八條

血液發(fā)出后不得退回。發(fā)血第二十四條

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血第二十六條

凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1．標(biāo)簽破損、漏血；

2．血袋有破損、漏血；

3．血液中有明顯凝塊；

4．血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6．未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7．紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8．過(guò)期或其他須查證的情況。

第二十六條

凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1．輸血第二十九條

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

輸血第二十九條

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血第三十條

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

第三十條

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患第三十一條

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第三十一條

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋第三十二條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液進(jìn)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

第三十二條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸?shù)谌龡l

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2．立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第三十三條

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注第三十四條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1．核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2．核對(duì)受血者及供血者血型、(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

第三十四條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定：

5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色第三十五條

輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。

第三十六條

輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。第三十五條

輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血的醫(yī)療文書1、病案首頁(yè)2、入院記錄3、病程記錄4、出院記錄5、輸血申請(qǐng)單（含審核審批）6、治療知情同意書7、輸血記錄（含交叉配血報(bào)告、發(fā)血、核對(duì)）8、輸血化驗(yàn)單9、輸血醫(yī)囑輸血的醫(yī)療文書1、病案首頁(yè)病案首頁(yè)內(nèi)容：血型。要求：正確填寫，與血型鑒定、血型復(fù)核結(jié)果一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：未填、亂填、填錯(cuò)。病案首頁(yè)內(nèi)容：血型。入院記錄內(nèi)容：既往史、輸血史、婚育史。要求：正確規(guī)范填寫。檢查發(fā)現(xiàn)缺陷：未書寫輸血史或婚育史，輸血史書寫不正確，與病史記錄不一致。不書寫輸血制品史。入院記錄內(nèi)容：既往史、輸血史、婚育史。病程記錄內(nèi)容：病歷首程診療計(jì)劃要求：正確書寫輸血治療方案檢查發(fā)現(xiàn)缺陷：無(wú)準(zhǔn)備輸血計(jì)劃或準(zhǔn)備計(jì)劃不準(zhǔn)確。病程記錄內(nèi)容：病歷首程診療計(jì)劃內(nèi)容：輸血病程記錄要求：正確規(guī)范書寫輸血適應(yīng)證評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)的情況。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血適應(yīng)癥的評(píng)估情況的輸血指征、目的書寫不正確或無(wú)，輸血過(guò)程的輸血方式、輸血成分、血型、數(shù)量、輸血起止時(shí)間、輸血觀察、不良反應(yīng)及處理情況書寫不正確或無(wú)，輸血后療效評(píng)價(jià)的情況無(wú)或?qū)懥撕笪磮?zhí)行或執(zhí)行時(shí)限不符合要求。內(nèi)容：輸血病程記錄內(nèi)容：輸血護(hù)理記錄要求：正確規(guī)范書寫輸血護(hù)理記錄，至少包括輸血方式、獻(xiàn)血碼、品種、血型、數(shù)量、起止時(shí)間、輸血過(guò)程及輸血反應(yīng)情況、輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸情況書寫不正確或無(wú)。內(nèi)容：輸血護(hù)理記錄內(nèi)容：輸血手術(shù)記錄要求：正確規(guī)范書寫手術(shù)記錄，應(yīng)正確書寫術(shù)中出血量、輸血量、輸血方式、輸血過(guò)程情況，出血量、輸血量與麻醉記錄、輸血術(shù)后首次病程一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：術(shù)中出血量、輸血量、輸血方式、輸血過(guò)程填寫不正確或無(wú)，或出血量、輸血量與麻醉記錄不一致。內(nèi)容：輸血手術(shù)記錄內(nèi)容：輸血麻醉記錄要求：正確規(guī)范書寫麻醉記錄，應(yīng)正確書寫術(shù)中出血量、輸血量情況，出血量、輸血量與后術(shù)記錄、輸血術(shù)后首次病程、手術(shù)安全核查情況一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：術(shù)中輸血麻醉記錄與手術(shù)記錄、手術(shù)安全核查情況不一致。內(nèi)容：輸血麻醉記錄內(nèi)容：輸血術(shù)后病程記錄要求：正確規(guī)范書寫輸血術(shù)后病程記錄，應(yīng)正確書寫術(shù)中出血量、輸血量、輸血方式、輸血過(guò)程情況，出血量、輸血量與麻醉記錄、輸血手術(shù)記錄一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血術(shù)后病程記錄術(shù)中出血量、輸血量、輸血方式、輸血過(guò)程填寫不正確或無(wú)，或出血量、輸血量與麻醉記錄不一致。內(nèi)容：輸血術(shù)后病程記錄內(nèi)容：輸血術(shù)中護(hù)理記錄要求：正確規(guī)范書寫輸血術(shù)中護(hù)理記錄，至少包括輸血方式、出血量、輸血量、獻(xiàn)血碼、品種、血型、數(shù)量、起止時(shí)間、輸血過(guò)程及輸血反應(yīng)情況、輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血術(shù)中護(hù)理記錄書寫不正確或無(wú)。內(nèi)容：輸血術(shù)中護(hù)理記錄出院記錄內(nèi)容：診療經(jīng)過(guò)要求：正確規(guī)范書寫診療結(jié)過(guò)，至少書寫輸血前檢查情況、血型、輸血指征情況、輸血量、品種、血型、數(shù)量、起止時(shí)間等情況。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：出院記錄輸血診療經(jīng)過(guò)書寫不正確或無(wú)。出院記錄內(nèi)容：診療經(jīng)過(guò)輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：預(yù)定輸血日期要求：正確規(guī)范書寫，書寫日期為正確輸注日期，不是申請(qǐng)日期，原則上應(yīng)提前一天預(yù)定，但也不能提前三天以上。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：預(yù)定輸血日期書寫不正確或無(wú)。輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：預(yù)定輸血日期輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：受血者信息要求：正確規(guī)范書寫，受血者信息必須與配血標(biāo)本輸血專用標(biāo)識(shí)信息完全一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：存在病區(qū)科室、床號(hào)等不一致。輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：受血者信息輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：預(yù)定輸血成分輸血數(shù)量要求：正確規(guī)范書寫，輸血成分與輸血數(shù)量符合要求，輸血成分：1、紅細(xì)胞系列，2、血小板，3、血漿系列，4、冷沉淀。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血數(shù)量亂填，按規(guī)定一般情況下紅細(xì)胞不能超4U，血小板1治療量，血漿不超800,冷沉淀6-10U等。輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：預(yù)定輸血成分輸血數(shù)量輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：受血者輸血前檢查評(píng)估情況要求：正確規(guī)范書寫，不能缺項(xiàng)，填寫符合要求。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：缺項(xiàng)非常嚴(yán)重，甚至無(wú)血型結(jié)果。按規(guī)定缺項(xiàng)不發(fā)血。輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：受血者輸血前檢查評(píng)估情況輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：審核審批情況要求：正確規(guī)范書寫，按權(quán)限執(zhí)行。授權(quán)的主治及以上醫(yī)師才可申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師一般為組長(zhǎng)或科主任。超過(guò)4U才需科主任簽，超過(guò)8U才需醫(yī)務(wù)科簽。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：填寫不正確，代填，不填。輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：審核審批情況輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：輸血申請(qǐng)日期要求：正確規(guī)范書寫。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：填寫不正確，不填。輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：輸血申請(qǐng)日期輸血申請(qǐng)單每次輸血經(jīng)需要填寫，每次申請(qǐng)均應(yīng)入病歷保存。輸血申請(qǐng)單每次輸血經(jīng)需要填寫，每次申請(qǐng)均應(yīng)入病歷保存。輸血治療知情同意書內(nèi)容：患者信息要求：正確規(guī)范書寫。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：填寫不正確，不填。輸血治療知情同意書內(nèi)容：患者信息輸血治療知情同意書內(nèi)容：疾病介紹和治病建議要求：正確規(guī)范書寫。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：填寫不正確，不填。輸血治療知情同意書內(nèi)容：疾病介紹和治病建議輸血記錄單內(nèi)容：交叉配血報(bào)告、發(fā)血、核對(duì)要求：正確規(guī)范書寫。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：簽名不正確，不填或不符合規(guī)范要求。輸血記錄單內(nèi)容：交叉配血報(bào)告、發(fā)血、核對(duì)輸血化驗(yàn)單內(nèi)容：輸血前血型和感染篩查、輸血適應(yīng)癥評(píng)估檢查、輸血相容性檢查、輸血后療效評(píng)價(jià)檢查、輸血不良反應(yīng)檢查等要求：正確規(guī)范保存。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：缺項(xiàng)或未檢查無(wú)保存。輸血化驗(yàn)單內(nèi)容：輸血前血型和感染篩查、輸血適應(yīng)癥評(píng)估檢查、輸輸血醫(yī)囑內(nèi)容：輸血前血型和感染篩查醫(yī)囑、輸血適應(yīng)癥評(píng)估醫(yī)囑、血液成份數(shù)量醫(yī)囑、輸血相容性檢查醫(yī)囑、輸血輸注醫(yī)囑、輸血后療效評(píng)價(jià)醫(yī)囑、輸血不良反應(yīng)處理醫(yī)囑等要求：正確規(guī)范，與輸血病程記錄、輸血記錄、輸血化驗(yàn)單、輸血護(hù)理記錄一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：缺項(xiàng)或不一致。輸血醫(yī)囑內(nèi)容：輸血前血型和感染篩查醫(yī)囑、輸血適應(yīng)癥評(píng)估醫(yī)囑、臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件

謝謝！祝大家工作愉快！生活愉快！

謝謝！謝謝1月-2311:21:2011:2111:211月-231月-2311:2111:2111:21:201月-231月-2311:21:202023/1/311:21:20謝謝12月-2212:05:3612:0512:0512演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)2015.7.17賈中華臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)的主要內(nèi)容一、輸血的組織管理二、輸血的法律法規(guī)三、輸血的醫(yī)院制度四、輸血的應(yīng)知知識(shí)五、輸血的安全忠告六、輸血的技術(shù)規(guī)范七、輸血的醫(yī)療文書培訓(xùn)的主要內(nèi)容一、輸血的組織管理輸血的組織管理一、輸血科二、醫(yī)務(wù)科三、醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)四、相關(guān)各職能科室輸血的組織管理一、輸血科輸血的法律法規(guī)一、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法三、臨床輸血技術(shù)規(guī)范輸血的法律法規(guī)一、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件輸血的醫(yī)院制度醫(yī)院臨床用血管理細(xì)則醫(yī)院輸血護(hù)理安全制度醫(yī)院應(yīng)急用血預(yù)案醫(yī)院輸血不良反應(yīng)預(yù)案醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害方案醫(yī)院特殊情況緊急輸血方案輸血的醫(yī)院制度醫(yī)院臨床用血管理細(xì)則臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件輸血的應(yīng)知知識(shí)關(guān)于輸血安全你要了解的九件事關(guān)于安全用血的七道關(guān)卡關(guān)于輸血病歷必須100%有資料輸血的應(yīng)知知識(shí)關(guān)于輸血安全你要了解的九件事臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件關(guān)于輸血病歷必須100%有資料1、血型及感染篩查化驗(yàn)結(jié)果2、輸血申請(qǐng)單（含審核審批）3、輸血治療知情同意書4、輸血記錄單（含交叉配血報(bào)告、取血發(fā)血、核對(duì)簽名）5、輸血病程記錄關(guān)于輸血病歷必須100%有資料1、血型及感染篩查化驗(yàn)結(jié)果臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件臨床用血與無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)課件輸血的安全忠告首先，安全不是靠說(shuō)出來(lái)的，而是靠每位在每天的工作中做出來(lái)的。要主動(dòng)的去做，積極去創(chuàng)造安全。輸血的安全忠告首先，安全不是靠說(shuō)出來(lái)的，而是靠每位在每天的工其次，安全要靠大家合作。輸血是一個(gè)10幾個(gè)人來(lái)完成的操作，即便其中的9個(gè)人認(rèn)真盡責(zé)，只要有1個(gè)人疏忽，那么安全系數(shù)就為0。其次，安全要靠大家合作。輸血是一個(gè)10幾個(gè)人來(lái)完成的操作，即最后，安全才是最有效的治療，最好的服務(wù)。只有安全，你才能更好的工作，你才能更好的生活，你才能更好的成長(zhǎng)。如果安全有了問(wèn)題最終影響最大的肯定是你。最后，安全才是最有效的治療，最好的服務(wù)。只有安全，你才能更好輸血的技術(shù)規(guī)范第三章：受血者血樣采集與送檢第六章：發(fā)血第七章：輸血輸血的技術(shù)規(guī)范第三章：受血者血樣采集與送檢受血者血樣采集與送檢第十二條

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

第十三條

由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)逐項(xiàng)核對(duì)。受血者血樣采集與送檢第十二條

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申發(fā)血第二十四條

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。

第二十五條

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

第二十八條

血液發(fā)出后不得退回。發(fā)血第二十四條

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血第二十六條

凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1．標(biāo)簽破損、漏血；

2．血袋有破損、漏血；

3．血液中有明顯凝塊；

4．血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6．未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7．紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8．過(guò)期或其他須查證的情況。

第二十六條

凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1．輸血第二十九條

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

輸血第二十九條

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血第三十條

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

第三十條

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患第三十一條

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第三十一條

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋第三十二條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液進(jìn)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

第三十二條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸?shù)谌龡l

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2．立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第三十三條

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注第三十四條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1．核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2．核對(duì)受血者及供血者血型、(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

第三十四條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定：

5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色第三十五條

輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。

第三十六條

輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。第三十五條

輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血的醫(yī)療文書1、病案首頁(yè)2、入院記錄3、病程記錄4、出院記錄5、輸血申請(qǐng)單（含審核審批）6、治療知情同意書7、輸血記錄（含交叉配血報(bào)告、發(fā)血、核對(duì)）8、輸血化驗(yàn)單9、輸血醫(yī)囑輸血的醫(yī)療文書1、病案首頁(yè)病案首頁(yè)內(nèi)容：血型。要求：正確填寫，與血型鑒定、血型復(fù)核結(jié)果一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：未填、亂填、填錯(cuò)。病案首頁(yè)內(nèi)容：血型。入院記錄內(nèi)容：既往史、輸血史、婚育史。要求：正確規(guī)范填寫。檢查發(fā)現(xiàn)缺陷：未書寫輸血史或婚育史，輸血史書寫不正確，與病史記錄不一致。不書寫輸血制品史。入院記錄內(nèi)容：既往史、輸血史、婚育史。病程記錄內(nèi)容：病歷首程診療計(jì)劃要求：正確書寫輸血治療方案檢查發(fā)現(xiàn)缺陷：無(wú)準(zhǔn)備輸血計(jì)劃或準(zhǔn)備計(jì)劃不準(zhǔn)確。病程記錄內(nèi)容：病歷首程診療計(jì)劃內(nèi)容：輸血病程記錄要求：正確規(guī)范書寫輸血適應(yīng)證評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)的情況。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血適應(yīng)癥的評(píng)估情況的輸血指征、目的書寫不正確或無(wú)，輸血過(guò)程的輸血方式、輸血成分、血型、數(shù)量、輸血起止時(shí)間、輸血觀察、不良反應(yīng)及處理情況書寫不正確或無(wú)，輸血后療效評(píng)價(jià)的情況無(wú)或?qū)懥撕笪磮?zhí)行或執(zhí)行時(shí)限不符合要求。內(nèi)容：輸血病程記錄內(nèi)容：輸血護(hù)理記錄要求：正確規(guī)范書寫輸血護(hù)理記錄，至少包括輸血方式、獻(xiàn)血碼、品種、血型、數(shù)量、起止時(shí)間、輸血過(guò)程及輸血反應(yīng)情況、輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸情況書寫不正確或無(wú)。內(nèi)容：輸血護(hù)理記錄內(nèi)容：輸血手術(shù)記錄要求：正確規(guī)范書寫手術(shù)記錄，應(yīng)正確書寫術(shù)中出血量、輸血量、輸血方式、輸血過(guò)程情況，出血量、輸血量與麻醉記錄、輸血術(shù)后首次病程一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：術(shù)中出血量、輸血量、輸血方式、輸血過(guò)程填寫不正確或無(wú)，或出血量、輸血量與麻醉記錄不一致。內(nèi)容：輸血手術(shù)記錄內(nèi)容：輸血麻醉記錄要求：正確規(guī)范書寫麻醉記錄，應(yīng)正確書寫術(shù)中出血量、輸血量情況，出血量、輸血量與后術(shù)記錄、輸血術(shù)后首次病程、手術(shù)安全核查情況一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：術(shù)中輸血麻醉記錄與手術(shù)記錄、手術(shù)安全核查情況不一致。內(nèi)容：輸血麻醉記錄內(nèi)容：輸血術(shù)后病程記錄要求：正確規(guī)范書寫輸血術(shù)后病程記錄，應(yīng)正確書寫術(shù)中出血量、輸血量、輸血方式、輸血過(guò)程情況，出血量、輸血量與麻醉記錄、輸血手術(shù)記錄一致。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血術(shù)后病程記錄術(shù)中出血量、輸血量、輸血方式、輸血過(guò)程填寫不正確或無(wú)，或出血量、輸血量與麻醉記錄不一致。內(nèi)容：輸血術(shù)后病程記錄內(nèi)容：輸血術(shù)中護(hù)理記錄要求：正確規(guī)范書寫輸血術(shù)中護(hù)理記錄，至少包括輸血方式、出血量、輸血量、獻(xiàn)血碼、品種、血型、數(shù)量、起止時(shí)間、輸血過(guò)程及輸血反應(yīng)情況、輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：輸血術(shù)中護(hù)理記錄書寫不正確或無(wú)。內(nèi)容：輸血術(shù)中護(hù)理記錄出院記錄內(nèi)容：診療經(jīng)過(guò)要求：正確規(guī)范書寫診療結(jié)過(guò)，至少書寫輸血前檢查情況、血型、輸血指征情況、輸血量、品種、血型、數(shù)量、起止時(shí)間等情況。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：出院記錄輸血診療經(jīng)過(guò)書寫不正確或無(wú)。出院記錄內(nèi)容：診療經(jīng)過(guò)輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：預(yù)定輸血日期要求：正確規(guī)范書寫，書寫日期為正確輸注日期，不是申請(qǐng)日期，原則上應(yīng)提前一天預(yù)定，但也不能提前三天以上。檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷：預(yù)定輸血日期書寫不正確或無(wú)。輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：預(yù)定輸血日期輸血申請(qǐng)單內(nèi)容：受血者信息要求：正確規(guī)范書寫，受血者信息必須與配血標(biāo)本輸血專用標(biāo)