中醫(yī)學(xué)中取象思維的生命過程解讀,中醫(yī)診斷學(xué)論文

中醫(yī)學(xué)中取象思維的生命過程解讀,中醫(yī)診斷學(xué)論文在古代，中國先民通過實踐經(jīng)歷體驗對認識生命、追求健康以及診斷疾病有著獨特的生命符號學(xué)致思路向。中醫(yī)學(xué)正是立足于人體生命與自然界息息相關(guān)的生命符號學(xué)基礎(chǔ)之上，在天人合一與天人相應(yīng)的整體證悟和關(guān)系系統(tǒng)理念指向下，運用取象比類的方式方法進行診斷活動的。若從認識論的角度看，取象思維是中醫(yī)認識生命的邏輯原點，同時也貫穿于診斷疾病的經(jīng)過中。1、直觀取象的生命意蘊在長期的臨床實踐活動經(jīng)過中，中醫(yī)通過取象思維來認知宇宙生命和人體的互相關(guān)系，對人體及其特性進行了高度認識與把握。中醫(yī)取象思維便是對生命存在的真實反映基于一定經(jīng)歷體驗累積的感悟、描繪敘述，通過直觀把握和認知經(jīng)過，而構(gòu)成了對存在物(如自然界、人體)高度概括的概念和屬性具有一定意義的符號，如氣、陰陽、五行、藏象、五運六氣等。醫(yī)家試圖利用這些概念和屬性來揭示人體的存在本質(zhì)，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的取象思維形式。1.1取象思維以生命符號形式為內(nèi)容中國古代先民對于生命的關(guān)注和感悟最多主要表現(xiàn)為宇宙被賦予生生不息的德化經(jīng)過以及互為作用的生命網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)通過德來具體表現(xiàn)出人與自然的密切關(guān)系，不僅將德在自然界的氣力叫德化，以為人是大自然的恩賜，即天之在我者德也((靈樞本神〕)，而且以為天地萬物皆是德化者氣之祥((素問氣交變大論〕)的表現(xiàn)形式。本質(zhì)上，中醫(yī)學(xué)的德化有著廣泛的生命符號學(xué)意蘊。(周易系辭上〕把宇宙生命進程描繪敘述為易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦的符號系統(tǒng);道家有道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和((道德經(jīng)〕)的宇宙動變符號系統(tǒng);中醫(yī)學(xué)是以氣陰陽五行藏象五運六氣等概念來描繪敘述人體(小宇宙)生命活動，并為中醫(yī)學(xué)理論體系奠定基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)把生命的本質(zhì)看成氣，氣不僅蘊含著宇宙的生命質(zhì)性存在，而且表征著生生不息、變化不已的流動經(jīng)過，以及生命之間交換的介質(zhì)，這也是宇宙生命存在的象。若從認識論的角度看，象是無不具體表現(xiàn)出著人的有意識活動對于變化不已的宇宙存在(包括人體)的擬取，表現(xiàn)為親身體證的近取諸身，遠取諸物的摹本經(jīng)過。陰陽是氣進一步被認識的象，如提出夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽((素問金匱真言論〕)，是用陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系來講明人體以及臟腑間的表里相合的符號關(guān)系。與之相匹配的是，五行的符號系統(tǒng)也有著同樣的辯證性，華而不實五行的反應(yīng)自調(diào)機制被視作維持一般整體平衡的功能構(gòu)造模型，即所謂五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知生死，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也((素問臟氣法時論〕)。根據(jù)五行相克關(guān)系，五臟有心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也((素問五臟生成〕)的制約符號關(guān)系。五臟這種相成制約關(guān)系，是醫(yī)者在臨床實踐基礎(chǔ)上對機體生命現(xiàn)象進行取象思維的結(jié)果。因而，陰陽五行的辯證思維是認識包括人體在內(nèi)的宇宙生命的關(guān)鍵所在。這種取象經(jīng)過是取象思維的前提，內(nèi)涵著認識生命存在的意義。從生命經(jīng)過論的角度看，取象思維是對存在物(氣的表現(xiàn)形式)的模擬、比附，不是僵化的，而是蘊含著變動不居的生命符號體系，如中醫(yī)學(xué)強調(diào)的法于陰陽，和于術(shù)數(shù)陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏人有五臟化五氣等，即承載和表示出著人的生命及其與自然的關(guān)系系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)對象的感悟是以象的形式來認識宇宙蘊含的生生之道和生命經(jīng)過。此象包含著天象、地象、人象以及萬物之象，是以生命信息顯現(xiàn)于外而探究存在物及其必然聯(lián)絡(luò)為旨意的。因此中醫(yī)取象思維蘊含著豐富的生命符號系統(tǒng)。卡西爾曾講:人的符號活動能力進展多少，物理實在似乎也就相應(yīng)地退卻多少。在某種意義上講，人是在不斷與本身打交道而不是在應(yīng)付事物本身。中醫(yī)取象思維是集生理學(xué)、心理學(xué)、解釋學(xué)等于一體的多學(xué)科薈萃，具體表現(xiàn)出為以符號形式組合而成的具有一定生命意義的表示出方式，旨在揭示出人們觀察生命現(xiàn)象的理論升華。1.2取象思維以取象比類為主要方式方法固然講萬物的存在都有自個的規(guī)定性，然而不乏有著相類似的比附特點，因此人們把握事物之間的聯(lián)絡(luò)是可能的，且在這里基礎(chǔ)上把握可比事物的質(zhì)性也是可能的，這種把握往往是以符號學(xué)的形式來顯現(xiàn)的。中醫(yī)學(xué)正是在漫長的歷史演進經(jīng)過中構(gòu)成了一種經(jīng)歷體驗直觀、整體聯(lián)絡(luò)的理論符號學(xué)系統(tǒng)，核心在于取象比類，旨在能夠根據(jù)和諧、有序、平衡、簡單、循環(huán)或?qū)ΨQ的組合原則構(gòu)成一定的理論框架，來解釋復(fù)雜性的人體存在(包括人與自然的關(guān)系)，這也具體表現(xiàn)出了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)涵有著基于生命貫穿之上的解釋途徑。中醫(yī)取象比類，就是擇取自然之物象與人體生理和精神變化動象進行類比、比附，屬于人類認識事物的思維方式方法之一。它注重在宇宙整體觀的指導(dǎo)下人體內(nèi)部以及人體與外界環(huán)境之間存在著的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的和諧關(guān)系。中醫(yī)符號學(xué)演繹著以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等理論來解讀人體生命之道，表征著人的全部智慧就在于增加這互相聯(lián)絡(luò)作用的寶庫中被直覺到的類比對應(yīng)物的數(shù)目。這些類比對應(yīng)物的數(shù)目是本質(zhì)存在的，既有時空概念，又有精神觀念，是對人的身體與精神合一的揭示。這是一種實在的關(guān)系，人們能夠通過發(fā)揮意識能動性來發(fā)現(xiàn)、反映和喚醒這些關(guān)系的關(guān)聯(lián)性和規(guī)律性，使其成為可察知的關(guān)系進而人們通過揭示人體存在的關(guān)聯(lián)性和規(guī)律性，反映和把握人體復(fù)雜性系統(tǒng)的統(tǒng)一與協(xié)調(diào)。中醫(yī)正是借助于陰陽、五行、正邪、虛實等約定性的符號，來由象及理地反映人體生命運動狀況，并進行健康保健和臨床診療等活動。中醫(yī)學(xué)運用陰陽五行等符號學(xué)系統(tǒng)地解釋人體內(nèi)外關(guān)系，通過識別析物，即利用陰陽五行等符號的組合變換，得以將自然、人體以及二者間的關(guān)系梳理清楚明晰，以最簡潔的符號系統(tǒng)認識、解釋和模擬千變?nèi)f化的人體和宇宙自然及其之間的關(guān)系。在觀物類比的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)通過由象達意的思維方式確立了以表知里與司外揣內(nèi)的分析方式方法，進而把握人體有機體作為整體在自然狀態(tài)下表現(xiàn)出來的生理病理信息，建立了與宇宙模型同構(gòu)的形上人體模型，使中醫(yī)學(xué)藏象理論體系具備了整體性和經(jīng)過性的特征?？v觀中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，中醫(yī)取象思維無不具體表現(xiàn)出了歷代醫(yī)家是以自然為摹本，從人的生理現(xiàn)象與自然環(huán)境的互相關(guān)系和作用來把握人體，構(gòu)成了一種把外表類似而本質(zhì)不同的事物進行類比和比附的思維形式。這種取象思維形式固然形式上較為簡約、抽象，甚至較為粗糙，但在臨床實踐經(jīng)過中的達意內(nèi)涵相當(dāng)豐富表現(xiàn)為每一次的解讀(方式和內(nèi)容)都不盡一樣，而且確實能夠合理地反映出人的生理病理發(fā)生學(xué)的整體、全面現(xiàn)象，具有很強的實用價值。2、取象思維的生命經(jīng)過解讀在中醫(yī)學(xué)中，取象思維對生命感悟在于符合生命之道。中醫(yī)對自然界、人類社會以及人體的認識無不以象的生命符號學(xué)來達意，而蘊涵著神化、明道之理。它反映著醫(yī)家在對待人與天地自然之間的生命關(guān)系時，能夠自覺地借助取象思維進行創(chuàng)造性活動，成為實現(xiàn)人安居樂業(yè)的手段，這便是致用。也就是講，中醫(yī)取象思維是基于真實關(guān)系符號之上的認知形式，有著對于不同對象或同一對象的不同階段的認識，理性和直覺所起的主導(dǎo)作用固然各有不同，但能夠互補。同時取象思維所蘊涵的陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)等符號學(xué)概念，是以直覺判定和理性思辨相結(jié)合的形式來對生命之道的探尋求索及對生命健康的追求。2.1取象思維以整體動態(tài)為原則關(guān)于生命感悟，中國古代先民是立于宇宙生命符號系統(tǒng)論之上，通過經(jīng)歷體驗考察把任何事物的存在與發(fā)展都看成是互相聯(lián)絡(luò)的、整體的，因此對于任何事物的認識都是作為聯(lián)絡(luò)的、整全的知識來看的。中醫(yī)學(xué)是把陰陽、五行、血氣、臟腑、經(jīng)絡(luò)等看成整體關(guān)系存在的，不僅解讀著人體的存在，而且還揭示了人與自然的統(tǒng)一是一個取象思維中系統(tǒng)關(guān)系的存在。中醫(yī)取象思維把人體置于人與自然關(guān)系之中，詳細化為人體的陰陽、五行、氣等的運行變化的整體性和開放性，具體表現(xiàn)出著人的生命整體動態(tài)的質(zhì)性。換言之，中醫(yī)取象思維所蘊含的生命信息流既是一種現(xiàn)象，又是一種經(jīng)過，是在經(jīng)過中彰顯生命本質(zhì)的，并表現(xiàn)為人體身心與外在環(huán)境相協(xié)調(diào)、相一致的生命本質(zhì)關(guān)系。同時中醫(yī)學(xué)提供了醫(yī)家把握這種本質(zhì)，遵循著生命存在的整體性與變動性、時間的方向性與空間的交互性、診斷的辨證性與治病的靈敏性等相合的基本特征，來科學(xué)地認識人體生命存在。中醫(yī)取象思維具體表現(xiàn)出著認識生命是一種經(jīng)過，即動態(tài)的認識經(jīng)過。中醫(yī)認識生命經(jīng)過是把人體放在一個有機體的互為作用、互相制約的形式中進行的，從藏象學(xué)的角度看，中醫(yī)是以臟腑為相對穩(wěn)定單元的考察對象，單元之間構(gòu)成相反相成的氣力或趨勢，并不斷地反映出多層次互相作用和得以信息反應(yīng)。它類似于英國著名哲學(xué)家懷特海提出的經(jīng)過哲學(xué)，而蘊含著機體論的出發(fā)點是事物處在相互關(guān)聯(lián)的共域中的具體表現(xiàn)出經(jīng)過，具有整體動態(tài)性思想。這是一種生命整體生成論符號學(xué)思想，注重關(guān)注生命活動的延續(xù)性與系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)的動態(tài)性，強調(diào)認識生命的取象活動是動態(tài)的和有機聯(lián)絡(luò)的。對于醫(yī)家而言，取象思維經(jīng)過具體表現(xiàn)出的就是一個聯(lián)絡(luò)的、能動的、創(chuàng)造的表現(xiàn)形式。2.2取象思維以神為要旨中醫(yī)取象思維的經(jīng)過不僅僅在于把握有形的人體，還表現(xiàn)為把握生命符號的形而上的神。何謂神?(素問八正神明論〕對神做如下定義:神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言。俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風(fēng)吹云，故曰神。這里所言的神，正是通過取象思維而獲得的直覺，帶有頓悟(若風(fēng)吹云)與靈感(慧然獨悟)的性質(zhì)。此處的直覺不同于感性認識范疇的直觀，而是一種超越于理性認識經(jīng)過的認識它固然沒有嚴格的邏輯推理和數(shù)理演繹，但以意象的形式從總體上把握和認識人體的本質(zhì)。這是從心神出發(fā)感悟人體功能，主動與外界環(huán)境融為一體，能夠到達通神明之理((素問氣交變大論〕)的狀態(tài)，是中醫(yī)取象思維的重要形式形神一體的整體觀。因而講，取象思維在中醫(yī)學(xué)中表現(xiàn)為形與神、氣與神等的統(tǒng)一關(guān)系。形神相即，形亡神滅，表示清楚形與神辯證統(tǒng)一;氣亂則神亂，反之，神亂則直接導(dǎo)致氣機的紊亂而使人得病，反映了氣與神的辯證協(xié)調(diào)關(guān)系。中醫(yī)治病必先治神，靜意視義，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物((素問寶命全形論〕)，如此才能外內(nèi)相得，見其神機而發(fā)則必中。也就是講，能夠知神，便是領(lǐng)略了生命質(zhì)性，不過要由詳細的經(jīng)過來顯現(xiàn)罷了，表現(xiàn)為不依靠嚴格的邏輯推理形式的可感悟的、自由性的行動。在這里經(jīng)過中，醫(yī)家通過提取生命之象的共相特征，而賦予其一定的意義(包括屬性和功能)，上升為領(lǐng)悟的境地，這便是人類認識活動的必然歷程之一。2.3取象思維以體道為境界道是中醫(yī)的核心符號。體道就是在整體思維方式方法的指導(dǎo)下，用直覺的方式方法直接體會事物的存在，是憑依模糊的直覺感悟到事物的整體形象。中醫(yī)對于人體的把握更多建立在宏觀、整體的取象思維基礎(chǔ)之上，進而展現(xiàn)出恍惚之?dāng)?shù)((素問靈蘭秘典論〕)的模糊性思維。必須成認，這種模糊性是建立在人的直覺感悟之上的對于生命的整體把握，是以一種體認的方式來獲得人體存在的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)的。它注重對于生命的整體辨識，不必講究構(gòu)造的清楚明晰。中醫(yī)學(xué)藏象理論就是基于對人的臨床觀察和經(jīng)歷體驗積累基礎(chǔ)之上，經(jīng)過大膽想象、體悟和創(chuàng)造暗箱操作形式，構(gòu)成有別于西方近當(dāng)代醫(yī)學(xué)的獨特理論。這一理論反映的是人體五大臟腑功能系統(tǒng)間復(fù)雜的、非線性的多因素、多維度聯(lián)絡(luò)，有著一種動態(tài)而復(fù)雜的五大功能系統(tǒng)構(gòu)成的藏象功能關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。因而，取象思維是具體表現(xiàn)出于經(jīng)歷體驗基礎(chǔ)上的體道悟神，在忽略某些細節(jié)的情況下反而會使得整體的把握愈加整全。而且模糊之象還能激發(fā)想象力，促進醫(yī)者的創(chuàng)造性思維。從某種意義上講，正是由于藏象這一直覺的特征，才給醫(yī)家留下無盡的考慮空間。當(dāng)然中醫(yī)學(xué)理論假講不是憑空想象的，而是倡導(dǎo)通過醫(yī)療實踐的反復(fù)驗證，進而實現(xiàn)理論上的去妄存真，中醫(yī)學(xué)事實上也是這樣做的。因此從取象思維的角度把握形而上的道，能夠通過醫(yī)道更為全面地認識人體。對于醫(yī)術(shù)而言，往往需要邊考慮邊操作，而對于醫(yī)道而言，則往往需要(其動作、神志)處于直覺狀態(tài)(如神全之態(tài))，而超越于一般操作之上。此經(jīng)過表現(xiàn)為醫(yī)道雖不能脫離醫(yī)術(shù)，但醫(yī)道更具有領(lǐng)悟的張力和自由度。總之，中醫(yī)取象思維是講究生命符號和生命經(jīng)過論的，在尊重人體的整體樣態(tài)之上強調(diào)體道的非解剖學(xué)意義上的診