血管成形術(shù)回顧及展望課件

血管成形術(shù)回顧及展望PPT課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾血管成形術(shù)回顧及展望PPT課件血管成形術(shù)回顧及展望PPT課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾血管成形術(shù)回顧及展望中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所阜外心血管病醫(yī)院前言1964年 Dotter和Judkins開創(chuàng)1972年 Gruntzig發(fā)明雙腔球囊導(dǎo)管，使之成熟。1972－1999年有了重大發(fā)展。表現(xiàn)在：適應(yīng)征擴(kuò)大療效提高50－95％并發(fā)癥降低5－＜1％半年再狹窄率下降至20％血管成形術(shù)回顧及展望PPT課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針1血管成形術(shù)回顧及展望課件2血管成形術(shù)回顧及展望課件3血管成形術(shù)回顧及展望課件4血管成形術(shù)回顧及展望課件5第一階段 1972－1985

PTAPTA并發(fā)癥：急性閉塞血栓急性?shī)A層夾層假性動(dòng)脈瘤限度：長(zhǎng)段狹窄、完全性梗阻病變不能成功第一階段 1972－1985

PTAPTA并發(fā)癥：6第二階段 1985－1995

激光血管成形術(shù)

開通率：50－85％問題：急性閉塞率：20－50％穿孔等并發(fā)癥價(jià)格昂貴仍需PTA第二階段 1985－1995

激光血管成形術(shù)

7第二階段 1985－1995

動(dòng)力性血管成形術(shù)開通率：75－90％問題：閉塞率：30％再狹窄率未降低任需PTA第二階段 1985－1995

動(dòng)力性血管成形術(shù)8第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架鈦－鎳合金形態(tài)記憶支架球囊膨脹支架自膨脹支架帶膜支架放射性支架第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架9第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架基本特性要求：幾何形態(tài)穩(wěn)定性，順應(yīng)性物理－化學(xué)穩(wěn)定性生物相容性第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架基本特性要求：10第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架基本功能要求：預(yù)防再狹窄預(yù)防血栓形成治療并發(fā)癥（夾層、假性動(dòng)脈瘤）第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架基本功能要求：11第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架基本材料316超低碳不銹鋼鈦－鎳合金鉭金屬鍍膜支架可降解高分子聚合物支架輻射支架第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架基本材料12第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架的臨床應(yīng)用PTA并發(fā)癥治療急性閉塞：血管壁張力降低急性?shī)A層假性動(dòng)脈瘤再狹窄血管狹窄的第一治療方法重度偏心狹窄長(zhǎng)段狹窄，PTA效果不佳者混合型病變復(fù)雜性病變（動(dòng)脈粥樣硬化）第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架的臨床應(yīng)用13第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架治療效果降低再狹窄率10％ 半年再狹窄率20％治療PTA并發(fā)癥擴(kuò)大PTA適應(yīng)征第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架治療效果14第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架存在問題未能完全解決再狹窄問題仍有再狹窄發(fā)生血栓形成2個(gè)月即可有內(nèi)膜增生如何提高血管成形術(shù)效果？第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架存在問題15第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)血栓形成的治療轉(zhuǎn)基因治療血管壁轉(zhuǎn)染纖維蛋白溶解酶原激活物（t-pa）活性尿激酶型纖維蛋白溶解酶原激活物（a-UPA）第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)血栓形成的治療轉(zhuǎn)基因治療16第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)再狹窄的治療轉(zhuǎn)基因治療轉(zhuǎn)基因內(nèi)皮細(xì)胞支架轉(zhuǎn)基因病毒感染內(nèi)皮細(xì)胞目的阻止血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期的合成前期（G1期）抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞過度再生第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)再狹窄的治療轉(zhuǎn)基因治療17第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)再狹窄的治療輻射性治療放射性銥放射性支架同位素球囊照射目的：抑制平滑肌細(xì)胞增生第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)再狹窄的治療輻射性治療18第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)血管再生的治療生長(zhǎng)因子在冠狀動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈內(nèi)注入生長(zhǎng)因子，發(fā)現(xiàn)一周后病人毛細(xì)血管生成，病人癥狀改善。問題：血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤形成第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)血管再生的治療生長(zhǎng)因子19第三階段 1995－21世紀(jì)

血管疾病治療的預(yù)測(cè)介入治療再狹窄問題很難突破基因治療尚是未知數(shù)轉(zhuǎn)基因的效果轉(zhuǎn)基因的副作用：改變了物種，違反了自然規(guī)律，會(huì)受到自然界的懲罰。投入大：效果/投入比小預(yù)防仍是第一位人類健康將是21世紀(jì)重要工程，有“第四產(chǎn)業(yè)”之說第三階段 1995－21世紀(jì)

血管疾病治療的預(yù)測(cè)介入治療再狹2066、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?1血管成形術(shù)回顧及展望PPT課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾血管成形術(shù)回顧及展望PPT課件血管成形術(shù)回顧及展望PPT課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾血管成形術(shù)回顧及展望中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所阜外心血管病醫(yī)院前言1964年 Dotter和Judkins開創(chuàng)1972年 Gruntzig發(fā)明雙腔球囊導(dǎo)管，使之成熟。1972－1999年有了重大發(fā)展。表現(xiàn)在：適應(yīng)征擴(kuò)大療效提高50－95％并發(fā)癥降低5－＜1％半年再狹窄率下降至20％血管成形術(shù)回顧及展望PPT課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針22血管成形術(shù)回顧及展望課件23血管成形術(shù)回顧及展望課件24血管成形術(shù)回顧及展望課件25血管成形術(shù)回顧及展望課件26第一階段 1972－1985

PTAPTA并發(fā)癥：急性閉塞血栓急性?shī)A層夾層假性動(dòng)脈瘤限度：長(zhǎng)段狹窄、完全性梗阻病變不能成功第一階段 1972－1985

PTAPTA并發(fā)癥：27第二階段 1985－1995

激光血管成形術(shù)

開通率：50－85％問題：急性閉塞率：20－50％穿孔等并發(fā)癥價(jià)格昂貴仍需PTA第二階段 1985－1995

激光血管成形術(shù)

28第二階段 1985－1995

動(dòng)力性血管成形術(shù)開通率：75－90％問題：閉塞率：30％再狹窄率未降低任需PTA第二階段 1985－1995

動(dòng)力性血管成形術(shù)29第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架鈦－鎳合金形態(tài)記憶支架球囊膨脹支架自膨脹支架帶膜支架放射性支架第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架30第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架基本特性要求：幾何形態(tài)穩(wěn)定性，順應(yīng)性物理－化學(xué)穩(wěn)定性生物相容性第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架基本特性要求：31第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架基本功能要求：預(yù)防再狹窄預(yù)防血栓形成治療并發(fā)癥（夾層、假性動(dòng)脈瘤）第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架基本功能要求：32第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架基本材料316超低碳不銹鋼鈦－鎳合金鉭金屬鍍膜支架可降解高分子聚合物支架輻射支架第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架基本材料33第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架的臨床應(yīng)用PTA并發(fā)癥治療急性閉塞：血管壁張力降低急性?shī)A層假性動(dòng)脈瘤再狹窄血管狹窄的第一治療方法重度偏心狹窄長(zhǎng)段狹窄，PTA效果不佳者混合型病變復(fù)雜性病變（動(dòng)脈粥樣硬化）第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架支架的臨床應(yīng)用34第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架治療效果降低再狹窄率10％ 半年再狹窄率20％治療PTA并發(fā)癥擴(kuò)大PTA適應(yīng)征第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架治療效果35第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架存在問題未能完全解決再狹窄問題仍有再狹窄發(fā)生血栓形成2個(gè)月即可有內(nèi)膜增生如何提高血管成形術(shù)效果？第二階段 1985－1995

血管內(nèi)支架存在問題36第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)血栓形成的治療轉(zhuǎn)基因治療血管壁轉(zhuǎn)染纖維蛋白溶解酶原激活物（t-pa）活性尿激酶型纖維蛋白溶解酶原激活物（a-UPA）第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)血栓形成的治療轉(zhuǎn)基因治療37第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)再狹窄的治療轉(zhuǎn)基因治療轉(zhuǎn)基因內(nèi)皮細(xì)胞支架轉(zhuǎn)基因病毒感染內(nèi)皮細(xì)胞目的阻止血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期的合成前期（G1期）抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞過度再生第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)再狹窄的治療轉(zhuǎn)基因治療38第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)再狹窄的治療輻射性治療放射性銥放射性支架同位素球囊照射目的：抑制平滑肌細(xì)胞增生第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)再狹窄的治療輻射性治療39第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)血管再生的治療生長(zhǎng)因子在冠狀動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈內(nèi)注入生長(zhǎng)因子，發(fā)現(xiàn)一周后病人毛細(xì)血管生成，病人癥狀改善。問題：血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤形成第三階段 1995－21世紀(jì)

針對(duì)血管再生的治療生長(zhǎng)因子40第三階段 1995－21世紀(jì)

血管疾病治療的預(yù)測(cè)介入治療再狹窄問題很難突破基因治療尚是未知數(shù)轉(zhuǎn)基因的效果轉(zhuǎn)基因的副作用：改變了物種，違反了自然規(guī)律，會(huì)受到自然界的懲罰。投入大：效果/投入比小