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文檔簡介

“新冠”肺炎

重癥、危重癥患者的護理目錄臨床分型救治特點主要的護理問題護理措施特殊治療的護理臨床分型

輕型普通型重型危重型

發(fā)病約一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥，氣促，RR≥30次/分；靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%，氧合指數（PaO2/FiO2)≤300mmHg。

加速進展為急性呼吸窘迫綜合征，需要機械通氣治療，出現休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出現凝血功能障礙及多器官功能障礙等。救治特點

高傳染性高致病性高病死率

醫(yī)護人員患者不隔離、不間斷的治療護理隔離的環(huán)境隔離的接觸救治特點

護理風險高護理要求高√主要的護理問題氣體交換受損清理呼吸道無效體溫過高活動無耐力焦慮/恐懼皮膚完整性受損腹瀉營養(yǎng)失調：低于機體需要量舒適的改變潛在并發(fā)癥......護理措施

基礎護理口腔、皮膚、排泄、管路，方法和技術與平時沒有區(qū)別，重要的是規(guī)范落實與實施。

病情觀察生命體征、意識、記錄、氧療、監(jiān)測、SPO2、血氣、癥狀、全身乏力、胸悶等。記錄24h尿量，維持水、電解質及酸堿平衡，進行血流動力學監(jiān)測，預防心律失常，心力衰竭等。加強感染指標的檢測，正確留取血液、痰液、尿液、大便等標本。加強基礎疾病的觀察和護理，如高血壓、糖尿病、冠心病等。預防并及時發(fā)現并發(fā)癥。護理措施

氧療及呼吸支持氧療并及時評估SPO2、動脈血氣、氧合指數無創(chuàng)機械通氣局部皮膚壓力性損傷胃腸道脹氣指導患者用鼻呼吸，半坐臥位預防誤吸，避免飽餐有創(chuàng)機械通氣肺保護性機械通氣策略預防VAP俯臥位通氣護理措施保持呼吸道通暢人工氣道的安全固定氣囊壓力監(jiān)測呼吸機相關性肺炎的預防使用密閉吸痰器，拍背、排痰機、纖支鏡重視口鼻腔分泌物的吸引重視口腔護理護理措施俯臥位通氣氧合指數持續(xù)低于150mmHg實施前充分評估6人實施制定具體翻轉流程及注意事項管道固定皮膚保護肢體功能位鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛喂養(yǎng)問題護理措施特殊治療的護理血液凈化治療無菌操作觀察監(jiān)測抗凝管理體外膜肺氧合治療管路固定特殊管路通暢、抗凝重點觀察氧合情況、出凝血指標儀器運行監(jiān)測護理措施

心理護理共情關注對方感受，接納對方的情緒準確地描述出對方的內心狀態(tài)醫(yī)護和患者一體共同應對目的

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