剖腹產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房課件

剖腹產(chǎn)護(hù)理查房

剖腹產(chǎn)護(hù)理查房1查房目的1.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥；2.掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的主要手術(shù)步驟；3.掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)士管理要點(diǎn)；4.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理措施；5.鍛煉大家團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及膽量。查房目的1.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥；2李玉，女，21歲，漢族。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月于遵義市博愛(ài)醫(yī)院行B超檢查提示“宮內(nèi)早孕”，根據(jù)早期超生推算EDC:2016-11-29。孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，不重，持續(xù)1+月自行緩解。停經(jīng)4+月感胎動(dòng)至今，伴下腹?jié)u大。孕期無(wú)服用孕婦禁忌藥物史，無(wú)放射性及毒物接觸史。自訴血壓、血糖不高，孕期無(wú)皮膚瘙癢及黃疸，無(wú)頭昏、眼花，無(wú)心悸、胸悶。1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛，程度不重，可耐受，無(wú)陰道流血、流液，6+小時(shí)自覺(jué)腹痛加重，無(wú)陰道流血、流液。今為進(jìn)一步治療，就診于我院。以“36+3W妊娠G3P1-LDA先兆早產(chǎn)”收治，孕期體重增加5kg，精神、飲食可，二便無(wú)異常。病史匯報(bào)李玉，女，21歲，漢族。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月3查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP：99/69mmHg；神情，反應(yīng)可，查體合作；心肺未及明顯異常，腹膨隆如孕周，下腹正中見(jiàn)橫形陳舊性手術(shù)疤痕，長(zhǎng)約11CM，宮高34CM，腹圍94CM，胎位LOA，先露頭，未入盆，未捫及宮縮，胎心145次/分，規(guī)律，骨盆外測(cè)量25-28-20-9CM，內(nèi)骨盆無(wú)異常；肛查：未查。輔查：產(chǎn)科B超：晚期妊娠，單活胎，胎兒存活，頭位。胎兒雙頂徑93mm；股骨長(zhǎng)73mm；胎心135次/分；胎盤位于子宮前壁；成熟度Ⅱ級(jí)；子宮下段肌層最薄處厚約0.32mm。胎盤下緣覆蓋宮頸管內(nèi)口。病史匯報(bào)查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP4初步診斷：病史匯報(bào)初步診斷：病史匯報(bào)5剖宮產(chǎn)術(shù)定義剖宮產(chǎn)術(shù):

是經(jīng)腹壁切開(kāi)子宮取出胎兒以達(dá)成活胎及其附屬物的手術(shù)。手術(shù)應(yīng)用恰當(dāng)能使母嬰轉(zhuǎn)危為安，但也存在出血、感染和臟器損傷的危險(xiǎn)，故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。主要術(shù)式:子宮下段剖宮產(chǎn)子宮體部剖宮產(chǎn)腹膜外剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)定義剖宮產(chǎn)術(shù):是經(jīng)腹壁切開(kāi)子宮取出胎兒以達(dá)成6適應(yīng)癥妊娠合并癥胎兒宮內(nèi)窘迫胎位異常羊水過(guò)少產(chǎn)道異常剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥適應(yīng)癥妊娠合并癥胎兒宮內(nèi)窘迫胎位異常羊水過(guò)少產(chǎn)道異常剖宮產(chǎn)適7主要手術(shù)流程物品病人自身準(zhǔn)備12整理無(wú)菌臺(tái)面3消毒皮膚鋪巾4切開(kāi)皮膚皮下組織筋膜腹膜5檢查子宮位置，暴露切開(kāi)子宮下段6娩出胎兒胎盤，清宮腔縫合子宮切口7清理腹腔，清點(diǎn)物品，關(guān)閉腹腔8手術(shù)結(jié)束，清洗整理器械主要手術(shù)流程物品病人自身準(zhǔn)備12整理無(wú)菌臺(tái)面3消毒皮膚鋪巾48術(shù)前訪視查閱病歷。了解患者的相關(guān)信息。12訪視病人。首先自我介紹、核查腕帶信息，詢問(wèn)三史。3囑患者晚上10點(diǎn)以后禁食，晚上12點(diǎn)以后禁飲。4告知患者明日進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)脫去隨身衣物，只需穿病號(hào)服。去除身上貴重物品，無(wú)假牙、無(wú)活動(dòng)牙齒。5知患者明日進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)脫去隨身衣物，只需穿病號(hào)服。去除身上貴重物品，無(wú)假牙、無(wú)活動(dòng)牙齒。術(shù)前訪視查閱病歷。了解患者的相關(guān)信息。12訪視病人。首先自我9巡回護(hù)士管理要點(diǎn)（術(shù)前）準(zhǔn)備用物，核對(duì)病人，建立靜脈通道；12協(xié)助麻醉師麻醉；3檢查吸引器等術(shù)中可能使用的器械；4擺平臥位，用約束帶固定好上下肢，填寫手術(shù)護(hù)理；5手術(shù)前與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù)；6備縮宮素與抗生素。巡回護(hù)士管理要點(diǎn)準(zhǔn)備用物，核對(duì)病人，建立靜脈通道；12協(xié)助麻10巡回護(hù)士管理要點(diǎn)（術(shù)中）觀察患者生命體征，保證輸液通常；12及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品；3關(guān)閉子宮、切口前均要與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù)。巡回護(hù)士管理要點(diǎn)12及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品；3關(guān)閉子宮、切口前11巡回護(hù)士管理要點(diǎn)（術(shù)后）關(guān)閉切口后與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù)；12整理病人，協(xié)助醫(yī)生與麻醉師過(guò)床；3護(hù)送病人離開(kāi)手術(shù)室與醫(yī)務(wù)人員做好病人的交接4整理手術(shù)間，將物品擺放整齊；巡回護(hù)士管理要點(diǎn)12整理病人，協(xié)助醫(yī)生與麻醉師過(guò)床；3護(hù)送病12準(zhǔn)備準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備開(kāi)包環(huán)境打開(kāi)無(wú)菌包A洗手按規(guī)范洗手B洗手后

穿無(wú)菌衣準(zhǔn)備皮膚消毒用物與醫(yī)生按步驟傳遞并鋪巾整理桌面物品與巡回護(hù)士點(diǎn)數(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)配合傳遞器械C洗手護(hù)士管理要點(diǎn)術(shù)后

清洗所以器械，放規(guī)定位置送供應(yīng)室清洗消毒若需留標(biāo)本，需用福爾馬林或甲醛等常規(guī)浸保存D準(zhǔn)備準(zhǔn)備用物A洗手按規(guī)范洗手B洗手后穿無(wú)菌衣C洗手護(hù)士13結(jié)合患者結(jié)合患者14護(hù)理診斷

有體液不足的危險(xiǎn)：與手術(shù)中出血有關(guān)；B有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口有關(guān)；D有圍手術(shù)期體位損傷的危險(xiǎn)：與手術(shù)期間保持一個(gè)體位有關(guān)；C焦慮：與知識(shí)缺乏，擔(dān)心手術(shù)能否順利有關(guān)；A知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)有關(guān)；E2023/1/4潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。F護(hù)理診斷有體液不足的危險(xiǎn)：與手術(shù)中出血有關(guān)；B有感染的危險(xiǎn)15護(hù)理人員做好自我介紹，并介紹手術(shù)室環(huán)境，說(shuō)明麻醉方式，使產(chǎn)婦對(duì)麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí);告知剖宮產(chǎn)手術(shù)是相當(dāng)安全的手術(shù)，可將母嬰的危險(xiǎn)降低到最低程度，并能有效地降低傷殘兒的出生，而且醫(yī)護(hù)人員會(huì)時(shí)刻觀察您的生命體征變化，從而使產(chǎn)婦放心。術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史，術(shù)前準(zhǔn)備情況，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)提供手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的相關(guān)信息，才去相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，促使患者在手術(shù)過(guò)程中密切配合醫(yī)護(hù)人員，手術(shù)前可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，分散注意力。

護(hù)理措施焦慮：與知識(shí)缺乏，擔(dān)心手術(shù)能否順利有關(guān)；A護(hù)理人員做好自我介紹，并介紹手術(shù)室環(huán)境，說(shuō)明麻醉方式，使16巡回護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，四肢末梢的血液循環(huán)情況;手術(shù)室室溫控制在24℃～26℃，濕度控制在40%～60%。同時(shí)注意非手術(shù)野的保暖，縮短暴露時(shí)間;減輕寒冷的刺激。避免手術(shù)布單被羊水及血液污染，保持無(wú)菌布類干燥;術(shù)畢立即擦干血跡，協(xié)助醫(yī)生包好切口并及時(shí)蓋被。護(hù)理措施有體液不足的危險(xiǎn)：與手術(shù)中出血有關(guān)；B巡回護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，四肢末梢的血液循環(huán)情況;護(hù)17觀察并記錄患者導(dǎo)尿管是否通暢，尿量及尿液顏色；當(dāng)刺破胎膜時(shí)，應(yīng)注意產(chǎn)婦有無(wú)咳嗽，呼吸困難等癥狀，監(jiān)測(cè)羊水栓塞的發(fā)生。護(hù)理措施有圍手術(shù)期體位損傷的危險(xiǎn)：與手術(shù)期間保持一個(gè)體位有關(guān)；C觀察并記錄患者導(dǎo)尿管是否通暢，尿量及尿液顏色；護(hù)理措施有圍手18嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)間的要求標(biāo)準(zhǔn)；器械護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作；做好患者切口的處理與保護(hù)，避免患者感染的發(fā)生。。護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口有關(guān)；D嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)間的要求標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口有19協(xié)助病人維持正確的手術(shù)體位；為病人做好相應(yīng)的保護(hù)措施；在手術(shù)允許下保護(hù)骨突等受壓部位。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。F協(xié)助病人維持正確的手術(shù)體位；護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。20THANKSTHANKS21剖腹產(chǎn)護(hù)理查房

剖腹產(chǎn)護(hù)理查房22查房目的1.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥；2.掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的主要手術(shù)步驟；3.掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)士管理要點(diǎn)；4.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理措施；5.鍛煉大家團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及膽量。查房目的1.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥；23李玉，女，21歲，漢族。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月于遵義市博愛(ài)醫(yī)院行B超檢查提示“宮內(nèi)早孕”，根據(jù)早期超生推算EDC:2016-11-29。孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，不重，持續(xù)1+月自行緩解。停經(jīng)4+月感胎動(dòng)至今，伴下腹?jié)u大。孕期無(wú)服用孕婦禁忌藥物史，無(wú)放射性及毒物接觸史。自訴血壓、血糖不高，孕期無(wú)皮膚瘙癢及黃疸，無(wú)頭昏、眼花，無(wú)心悸、胸悶。1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛，程度不重，可耐受，無(wú)陰道流血、流液，6+小時(shí)自覺(jué)腹痛加重，無(wú)陰道流血、流液。今為進(jìn)一步治療，就診于我院。以“36+3W妊娠G3P1-LDA先兆早產(chǎn)”收治，孕期體重增加5kg，精神、飲食可，二便無(wú)異常。病史匯報(bào)李玉，女，21歲，漢族。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月24查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP：99/69mmHg；神情，反應(yīng)可，查體合作；心肺未及明顯異常，腹膨隆如孕周，下腹正中見(jiàn)橫形陳舊性手術(shù)疤痕，長(zhǎng)約11CM，宮高34CM，腹圍94CM，胎位LOA，先露頭，未入盆，未捫及宮縮，胎心145次/分，規(guī)律，骨盆外測(cè)量25-28-20-9CM，內(nèi)骨盆無(wú)異常；肛查：未查。輔查：產(chǎn)科B超：晚期妊娠，單活胎，胎兒存活，頭位。胎兒雙頂徑93mm；股骨長(zhǎng)73mm；胎心135次/分；胎盤位于子宮前壁；成熟度Ⅱ級(jí)；子宮下段肌層最薄處厚約0.32mm。胎盤下緣覆蓋宮頸管內(nèi)口。病史匯報(bào)查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP25初步診斷：病史匯報(bào)初步診斷：病史匯報(bào)26剖宮產(chǎn)術(shù)定義剖宮產(chǎn)術(shù):

是經(jīng)腹壁切開(kāi)子宮取出胎兒以達(dá)成活胎及其附屬物的手術(shù)。手術(shù)應(yīng)用恰當(dāng)能使母嬰轉(zhuǎn)危為安，但也存在出血、感染和臟器損傷的危險(xiǎn)，故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。主要術(shù)式:子宮下段剖宮產(chǎn)子宮體部剖宮產(chǎn)腹膜外剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)定義剖宮產(chǎn)術(shù):是經(jīng)腹壁切開(kāi)子宮取出胎兒以達(dá)成27適應(yīng)癥妊娠合并癥胎兒宮內(nèi)窘迫胎位異常羊水過(guò)少產(chǎn)道異常剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥適應(yīng)癥妊娠合并癥胎兒宮內(nèi)窘迫胎位異常羊水過(guò)少產(chǎn)道異常剖宮產(chǎn)適28主要手術(shù)流程物品病人自身準(zhǔn)備12整理無(wú)菌臺(tái)面3消毒皮膚鋪巾4切開(kāi)皮膚皮下組織筋膜腹膜5檢查子宮位置，暴露切開(kāi)子宮下段6娩出胎兒胎盤，清宮腔縫合子宮切口7清理腹腔，清點(diǎn)物品，關(guān)閉腹腔8手術(shù)結(jié)束，清洗整理器械主要手術(shù)流程物品病人自身準(zhǔn)備12整理無(wú)菌臺(tái)面3消毒皮膚鋪巾429術(shù)前訪視查閱病歷。了解患者的相關(guān)信息。12訪視病人。首先自我介紹、核查腕帶信息，詢問(wèn)三史。3囑患者晚上10點(diǎn)以后禁食，晚上12點(diǎn)以后禁飲。4告知患者明日進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)脫去隨身衣物，只需穿病號(hào)服。去除身上貴重物品，無(wú)假牙、無(wú)活動(dòng)牙齒。5知患者明日進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)脫去隨身衣物，只需穿病號(hào)服。去除身上貴重物品，無(wú)假牙、無(wú)活動(dòng)牙齒。術(shù)前訪視查閱病歷。了解患者的相關(guān)信息。12訪視病人。首先自我30巡回護(hù)士管理要點(diǎn)（術(shù)前）準(zhǔn)備用物，核對(duì)病人，建立靜脈通道；12協(xié)助麻醉師麻醉；3檢查吸引器等術(shù)中可能使用的器械；4擺平臥位，用約束帶固定好上下肢，填寫手術(shù)護(hù)理；5手術(shù)前與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù)；6備縮宮素與抗生素。巡回護(hù)士管理要點(diǎn)準(zhǔn)備用物，核對(duì)病人，建立靜脈通道；12協(xié)助麻31巡回護(hù)士管理要點(diǎn)（術(shù)中）觀察患者生命體征，保證輸液通常；12及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品；3關(guān)閉子宮、切口前均要與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù)。巡回護(hù)士管理要點(diǎn)12及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品；3關(guān)閉子宮、切口前32巡回護(hù)士管理要點(diǎn)（術(shù)后）關(guān)閉切口后與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù)；12整理病人，協(xié)助醫(yī)生與麻醉師過(guò)床；3護(hù)送病人離開(kāi)手術(shù)室與醫(yī)務(wù)人員做好病人的交接4整理手術(shù)間，將物品擺放整齊；巡回護(hù)士管理要點(diǎn)12整理病人，協(xié)助醫(yī)生與麻醉師過(guò)床；3護(hù)送病33準(zhǔn)備準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備開(kāi)包環(huán)境打開(kāi)無(wú)菌包A洗手按規(guī)范洗手B洗手后

穿無(wú)菌衣準(zhǔn)備皮膚消毒用物與醫(yī)生按步驟傳遞并鋪巾整理桌面物品與巡回護(hù)士點(diǎn)數(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)配合傳遞器械C洗手護(hù)士管理要點(diǎn)術(shù)后

清洗所以器械，放規(guī)定位置送供應(yīng)室清洗消毒若需留標(biāo)本，需用福爾馬林或甲醛等常規(guī)浸保存D準(zhǔn)備準(zhǔn)備用物A洗手按規(guī)范洗手B洗手后穿無(wú)菌衣C洗手護(hù)士34結(jié)合患者結(jié)合患者35護(hù)理診斷

有體液不足的危險(xiǎn)：與手術(shù)中出血有關(guān)；B有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口有關(guān)；D有圍手術(shù)期體位損傷的危險(xiǎn)：與手術(shù)期間保持一個(gè)體位有關(guān)；C焦慮：與知識(shí)缺乏，擔(dān)心手術(shù)能否順利有關(guān)；A知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)有關(guān)；E2023/1/4潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。F護(hù)理診斷有體液不足的危險(xiǎn)：與手術(shù)中出血有關(guān)；B有感染的危險(xiǎn)36護(hù)理人員做好自我介紹，并介紹手術(shù)室環(huán)境，說(shuō)明麻醉方式，使產(chǎn)婦對(duì)麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí);告知剖宮產(chǎn)手術(shù)是相當(dāng)安全的手術(shù)，可將母嬰的危險(xiǎn)降低到最低程度，并能有效地降低傷殘兒的出生，而且醫(yī)護(hù)人員會(huì)時(shí)刻觀察您的生命體征變化，從而使產(chǎn)婦放心。術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史，術(shù)前準(zhǔn)備情況，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)提供手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的相關(guān)信息，才去相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，促使患者在手術(shù)過(guò)程中密切配合醫(yī)護(hù)人員，手術(shù)前可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，分散注意力。

護(hù)理措施焦慮：與知