第六章消化和吸收課件

第六章消化和吸收消化道消化腺1.第六章消化和吸收消化道1.第一節(jié)概述消化：食物經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的加工處理變成溶于水和分子較小的物質(zhì)的過(guò)程機(jī)械性消化化學(xué)性消化吸收：食物經(jīng)過(guò)消化后的小分子物質(zhì)以及維生素

無(wú)機(jī)鹽和水透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程2.第一節(jié)概述消化：食物經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的加工處理變成溶于水機(jī)一、消化道平滑肌的特性（一）一般特性：興奮性低，收縮緩慢伸展性大緊張性（形成基礎(chǔ)壓力，保持一定的位置

和形狀）4.自動(dòng)節(jié)律性（緩慢、不規(guī)則、肌源性）5.對(duì)電刺激不敏感，對(duì)機(jī)械牽張、溫度、化學(xué)刺激敏感。3.一、消化道平滑肌的特性（一）一般特性：3.（二）電生理特性

消化道平滑肌有三種電生理變化：靜息膜電位慢波電位(基本電節(jié)律)

動(dòng)作電位4.（二）電生理特性消化道平滑肌有三種電生理變化：

在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動(dòng)作電位，再由動(dòng)作電位引起平滑肌收縮。慢波不能觸發(fā)平滑肌的收縮，但它是平滑肌收縮節(jié)律的控制波，決定蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度。慢波、動(dòng)作電位、平滑肌收縮之間的關(guān)系：5.在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動(dòng)作電位，再由動(dòng)作電位引起平二.消化道的內(nèi)分泌功能

消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃

腸道所含的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的具有生物活性

的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。已發(fā)現(xiàn)的胃腸激素

有40余種。6.二.消化道的內(nèi)分泌功能消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜（一）胃腸激素的分泌方式內(nèi)分泌：通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)處起作用，如胃泌素、促胰液素旁分泌：通過(guò)細(xì)胞間隙擴(kuò)散到臨近的靶細(xì)胞發(fā)揮作用，如生長(zhǎng)抑素、組胺。3.神經(jīng)分泌：支配胃腸道的肽能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)，調(diào)節(jié)胃腸平滑肌和腺細(xì)胞的活動(dòng)，如血管活性腸肽、P物質(zhì)。4.自分泌：分泌的激素又作用于分泌該激素的細(xì)胞本身而發(fā)揮作用。7.（一）胃腸激素的分泌方式內(nèi)分泌：通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)處起作用胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的命名及分布激素名稱細(xì)胞命名胃體胃竇十二指腸空腸回腸結(jié)腸胃泌素G促胰液素S膽囊收縮素I抑胃肽K胃動(dòng)素Mo血管活性腸肽D2生長(zhǎng)抑素D8.胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的命名及分布激素名稱細(xì)胞命名胃體胃竇十二指腸空（二）胃腸激素的作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)：

靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細(xì)胞、

食管-胃括約肌、胃腸平滑肌及膽囊等。2.營(yíng)養(yǎng)作用

具有刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)的作用。3.調(diào)節(jié)其他激素的釋放：

如膽囊收縮素可刺激胰島素釋放。9.（二）胃腸激素的作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)：9.（三）腦-腸肽

一些產(chǎn)生于胃腸道的肽，不僅存在于胃腸道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；而原來(lái)認(rèn)為只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)肽，也在消化道中發(fā)現(xiàn)。這些雙重分布的肽被稱為腦-腸肽。已知的腦-腸肽有胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)降壓素等20余種。

10.（三）腦-腸肽一些產(chǎn)生于胃腸道的肽，不僅存在于胃腸道第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)（一）唾液的性質(zhì)和成分

無(wú)色無(wú)味、近于中性、低滲液體，每日分泌唾液1.0～1.5L。水分占99％，有機(jī)物主要為粘蛋白和唾液淀粉酶等。無(wú)機(jī)物有鉀、鈉、鈣、氯及硫氰酸鹽等。11.第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)（一）唾

（二）唾液的作用1.唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖

2.濕潤(rùn)溶解食物，引起味覺(jué)和便于吞咽

3.溶菌酶有一定的殺菌作用

4.沖洗清除食物殘?jiān)彤愇?2.（二）唾液的作用1.唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖113.13.（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)

屬于神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，包括非條件反射和條件反射。基本中樞在延髓，傳出纖維以副交感神經(jīng)為主。副交感神經(jīng)AChIP3Ca2+cAMPNE分泌增加肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張代謝增加交感神經(jīng)M受體受體14.（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，包括非條件反1.切碎食物

2.將食物與唾液混合

3.使食物與唾液淀粉酶充分接觸

4.加強(qiáng)食物對(duì)口腔內(nèi)各種感受器的刺激,反

射性引起胃、胰、肝、膽等活動(dòng)增強(qiáng)。二、咀嚼與吞咽（一）咀嚼15.1.切碎食物二、咀嚼與吞咽（一）咀嚼15.（二）吞咽

吞咽是食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的一系列反射動(dòng)作，該反射的基本中樞位于延髓，傳入和傳出神經(jīng)在三叉、面、舌咽、迷走神經(jīng)中。16.（二）吞咽吞咽是食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的一系列第一期：由口腔到咽（隨意）17.第一期：由口腔到咽（隨意）17.軟腭上升咽后壁向前突出封閉鼻咽通路18.軟腭上升封閉鼻咽通路18.聲帶內(nèi)收喉頭升高并向前緊貼會(huì)厭封閉咽與氣管的通路19.聲帶內(nèi)收封閉咽與氣管的通路19.20.20.食管上括約肌舒張……21.食管上括約肌舒張……21.22.22.

蠕動(dòng)23.蠕動(dòng)23.

在食管和胃連接處并不存在括約肌，但在這一區(qū)域有一段長(zhǎng)約4～6cm的高壓區(qū)，一般比胃內(nèi)壓高，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到類似括約肌的作用，通常將這一段食管稱為食管下括約肌。食管下括約肌24.在食管和胃連接處并不存在括約肌，但在這一區(qū)域有一段長(zhǎng)第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃的分泌二、胃的運(yùn)動(dòng)25.第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃的分泌25.胃粘膜的分泌細(xì)胞1.外消化腺的組成賁門腺－粘液細(xì)胞泌酸腺(胃底腺)－粘液頸細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞幽門腺－粘液細(xì)胞2.內(nèi)分泌細(xì)胞：G細(xì)胞—胃竇部—胃泌素D細(xì)胞—胃體、竇、底—生長(zhǎng)抑素ECL細(xì)胞—胃底、胃體—組織胺腸嗜鉻細(xì)胞26.胃粘膜的分泌細(xì)胞1.外消化腺的組成26.(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液：pH0.9～1.5，分泌量1.5～2.5L。胃液中絕大部分是水，主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、粘蛋白、內(nèi)因子等。一、胃液及其分泌27.(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液：pH0.1.鹽酸（胃酸）：壁細(xì)胞分泌胃液中的鹽酸以兩種形式存在：結(jié)合酸，游離酸

空腹：鹽酸排出量為0-5mmol/h。進(jìn)食或某些藥物(組胺或胃泌素)：鹽酸排出量增加，最大時(shí)可達(dá)20-25mmol/h。

28.1.鹽酸（胃酸）：壁細(xì)胞分泌胃液中的鹽酸以兩種形式存在：2鹽酸分泌的細(xì)胞機(jī)制質(zhì)子泵(protonpump)H+分泌HCO3-和Cl-交換29.鹽酸分泌的細(xì)胞機(jī)制質(zhì)子泵H+分泌29.鹽酸的主要生理作用①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性而易于消化；③殺死胃內(nèi)細(xì)菌；④鹽酸進(jìn)入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分泌；⑤所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對(duì)Fe2＋和Ca2＋的吸收。

鹽酸分泌過(guò)多，誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。30.鹽酸的主要生理作用①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性2．胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸蛋白質(zhì)眎、胨少量多肽或氨基酸最適pH2.0(+)pH值超過(guò)5，胃蛋白酶(pepsin)發(fā)生不可逆變性而失活。31.2．胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸蛋白質(zhì)3.粘液和HCO3-

胃的粘液是由胃表面上皮細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌的。粘液具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性,覆蓋在胃粘膜的表面，形成一個(gè)厚約500μm的凝膠層。32.3.粘液和HCO3-胃的粘液是由胃表面上皮細(xì)胞、粘

粘液有潤(rùn)滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷；粘液有較高的粘滯性和形成凝膠的特性，在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢H+和HCO3-的擴(kuò)散速度，胃液中的H+在通過(guò)粘液層向胃粘膜上皮擴(kuò)散時(shí)逐漸被中和，從而減弱H+對(duì)胃粘膜的侵蝕，也使胃蛋白酶原在上皮細(xì)胞側(cè)不被激活

胃粘液與HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蝕的屏障，稱為粘液-碳酸氫鹽屏障。33.粘液有潤(rùn)滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷；334.內(nèi)因子為分子量6萬(wàn)的糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌。內(nèi)因子的活性部位一個(gè)部位能和胃內(nèi)的VitB12結(jié)合，形成內(nèi)因子-B12復(fù)合物，保護(hù)VitB12不被小腸內(nèi)水解酶破壞；另一部位則與回腸粘膜上的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)維生素B12的吸收。體內(nèi)內(nèi)因子分泌不足VitB12缺乏癥巨幼紅細(xì)胞性貧血（萎縮性胃炎）34.4.內(nèi)因子為分子量6萬(wàn)的糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌。一個(gè)部位能和（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)基礎(chǔ)胃酸分泌低：

空腹：胃液分泌很少，每小時(shí)約幾毫升，幾乎是

非酸性的。進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后：胃液分泌增多。35.（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)基礎(chǔ)胃酸分泌低：35.

促進(jìn)胃酸分泌：乙酰膽堿(acetylcholine，ACh)

胃泌素（gastrin）組胺（histamine）抑制胃酸分泌：生長(zhǎng)抑素（somatostatin）促胰液素（secretin）

5-羥色胺(5-hydroxyryptamine,5-HT)

前列腺素(prostaglandin,PG)1.調(diào)節(jié)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)36.促進(jìn)胃酸分泌：乙酰膽堿(acetylcholine，AC迷走神經(jīng)ACh壁細(xì)胞胃酸分泌↑AChG細(xì)胞胃泌素ECL細(xì)胞組胺（直接）（間接，為主）H2受體37.迷走神經(jīng)ACh壁細(xì)胞胃酸分泌↑AChG細(xì)胞胃泌素ECL細(xì)胞組2.消化期胃液的分泌在空腹12～24小時(shí)后的胃液分泌稱基礎(chǔ)胃液分泌或非消化期胃液分泌。進(jìn)食開(kāi)始后胃液分泌增多，稱為消化期胃液分泌。按接受食物刺激部位的先后分成三個(gè)時(shí)期，即頭期、胃期和腸期。38.2.消化期胃液的分泌在空腹12～24小時(shí)后的胃液分延髓下丘腦、邊緣葉大腦皮層食物的形象、氣味、聲音視、嗅、聽(tīng)等感受器咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激口腔和咽喉等處的化學(xué)、機(jī)械感受器壁細(xì)胞←AchG細(xì)胞條件反射非條件反射頭期胃液分泌的特點(diǎn)：量多，酸度高，胃蛋白酶原含量高，消化力強(qiáng)。（1）頭期胃液分泌39.延髓食物的形象、氣味、聲音視、嗅、聽(tīng)等感受器咀嚼和吞咽食物(2)胃期胃液分泌擴(kuò)張→胃底和胃體部感受器擴(kuò)張→胃幽門部感受器→壁內(nèi)神經(jīng)叢化學(xué)成分(主要是的消化產(chǎn)物）

胃腺分泌胃液胃泌素迷走-迷走神經(jīng)長(zhǎng)反射壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射G細(xì)胞→40.(2)胃期胃液分泌擴(kuò)張→胃底和胃體部感受器擴(kuò)張→胃幽門部感特點(diǎn)：分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。(3)腸期胃液分泌主要體液調(diào)節(jié)。食物→小腸機(jī)械、化學(xué)感受器→十二指腸G細(xì)胞→胃泌素胃腺分泌41.特點(diǎn)：分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。(3)腸期胃液42.42.3．抑制胃液分泌的因素(1)鹽酸

當(dāng)胃內(nèi)鹽酸達(dá)到一定濃度時(shí)，對(duì)胃腺分泌具有抑

制作用，當(dāng)胃竇部的pH降到1.2～1.5或在十二指腸達(dá)到2.5以下時(shí)，都能抑制胃液分泌。43.3．抑制胃液分泌的因素(1)鹽酸43.胃竇部的pH降到1.2～1.5時(shí)：①直接抑制G細(xì)胞②使D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素十二指腸達(dá)到2.5以下時(shí)：①S細(xì)胞釋放胰泌素②在酸作用下，十二指腸球部所釋放的球抑胃素

(bulbogastrone)也可抑制胃液分泌。鹽酸是胃腺分泌的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它對(duì)防止胃酸過(guò)度分泌，保護(hù)胃腸粘膜具有重要的意義。

44.胃竇部的pH降到1.2～1.5時(shí)：44.(2)脂肪

脂肪及其消化產(chǎn)物是抑制胃液分泌的主要因素

之一。刺激小腸粘膜釋放腸抑胃素。(3)高張溶液

興奮小腸內(nèi)滲透壓感受器引起腸胃反射；刺激

小腸釋放抑制胃酸分泌的激素。45.(2)脂肪45.二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）功能：①貯存食物 ②磨碎食物、使食物與胃液充分混合，以形成

食糜。 ③將食糜逐步排入十二指腸。46.二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）功能1.容受性舒張47.1.容受性舒張47.2.蠕動(dòng)：

食物進(jìn)入胃后約5分鐘，蠕動(dòng)即開(kāi)始。蠕動(dòng)受胃平滑肌的BER(起源于胃大彎上部)所控制，3次/min。48.2.蠕動(dòng)：48.49.49.胃蠕動(dòng)的意義：使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過(guò)幽門排入十二指腸（1-2ml/次）。50.胃蠕動(dòng)的意義：使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過(guò)幽門排入

3.緊張性收縮：

一定程度的輕微持續(xù)收縮狀態(tài)。生理意義：①維持胃的形態(tài)、位置②促進(jìn)化學(xué)性消化51.3.緊張性收縮：生理意義：①維持胃的形態(tài)、位置51.三、胃的排空及其控制胃排空：胃內(nèi)食糜排入十二指腸的過(guò)程。排空速率與理化性狀和化學(xué)成分有關(guān)：稀薄>粘稠>固體糖>蛋白質(zhì)>脂肪混合食物完全排空需4－6小時(shí)。52.三、胃的排空及其控制胃排空：胃內(nèi)食糜排入十二指腸的過(guò)程。521.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空胃內(nèi)食物量對(duì)排空率的影響：

食物擴(kuò)張胃的機(jī)械刺激，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢或迷走-迷走神經(jīng)反射，引起胃運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)。動(dòng)力:是胃肌收縮及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。當(dāng)胃內(nèi)壓

超過(guò)十二指腸內(nèi)壓并克服幽門部的阻力時(shí)，胃

排空才發(fā)生。凡能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)的因素都能促進(jìn)

胃的排空。53.1.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空動(dòng)力:是胃肌收縮及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增

①腸-胃反射對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制：酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械

擴(kuò)張都可刺激十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制

胃運(yùn)動(dòng)，引起胃排空減慢，這一反射稱為腸-胃反射。②十二指腸產(chǎn)生的激素對(duì)胃排空的抑制：當(dāng)過(guò)量的食

糜特別是酸或脂肪由胃進(jìn)入十二指腸后，可引起小腸

黏膜釋放幾種不同的激素，抑制胃的運(yùn)動(dòng)，延緩胃的

排空。促胰液素、抑胃肽等具有這種作用，統(tǒng)稱為

腸抑胃素。2.十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空54.①腸-胃反射對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制：酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械2.一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用胰液是無(wú)色無(wú)味的堿性液體，pH7.8～8.4，成人每天分泌量約1～2L。第四節(jié)小腸內(nèi)消化55.一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用胰液是無(wú)色無(wú)味的1.胰液的無(wú)機(jī)成分及作用

水占97.6%，無(wú)機(jī)負(fù)離子主要為碳酸氫鹽(HCO3-)和Cl-。

HCO3-作用：(1)為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境(pH7-8)；

(2)中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸侵蝕。56.1.胰液的無(wú)機(jī)成分及作用水占97.6%，無(wú)機(jī)負(fù)離（2）胰脂肪酶雙糖(最適pH6.7～7.0)淀粉、糖原甘油三酯脂肪酸、甘油一酯和甘油2.胰液的有機(jī)成分及作用（1）胰淀粉酶（3）蛋白水解酶胰蛋白酶原胰蛋白酶腸致活酶(腸激酶)胃酸、胰蛋白酶、組織液糜蛋白酶原糜蛋白酶(+)蛋白質(zhì)多肽氨基酸羧基肽酶胰酶為何不消化胰腺本身？57.（2）胰脂肪酶雙糖(最適pH6.7～7.0)淀粉、糖原甘油三胰酶為何不消化胰腺本身？

1.胰酶以酶原形式分泌

2.腺泡細(xì)胞還分泌胰蛋白酶抑制物,防止蛋白水解酶在胰腺內(nèi)被激活。自身消化急性胰腺炎

由于胰液中含有消化三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一種。當(dāng)胰液分泌缺乏時(shí)，即使其他消化液的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全消化，從而也影響吸收。58.胰酶為何不消化胰腺本身？58.（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)食物的形象、氣味食物對(duì)口腔、食管、胃和小腸的機(jī)械性及化學(xué)性刺激條件反射非條件反射胰液分泌Ⅹ特點(diǎn):酶的含量豐富,而碳酸氫鹽和水分的含量很少。胃泌素59.（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)食物的形象、氣味條件反射胰2.體液調(diào)節(jié)（1）促胰液素：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的S細(xì)胞刺激因素:鹽酸(小腸內(nèi)促胰液素釋放的pH閾值為4.5)

蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉糖類幾無(wú)作用。作用:主要刺激胰腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，使其分

泌大量的水分和碳酸氫鹽，因而使胰液量

大為增加，但酶的含量很低。60.2.體液調(diào)節(jié)（1）促胰液素：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的S細(xì)胞（2）膽囊收縮素：釋放：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的I細(xì)胞刺激因素:(由強(qiáng)至弱)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪，糖類沒(méi)有作用。作用:①作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，故所引起的胰液分泌的特點(diǎn)是酶含量多而水分和碳酸氫鹽含量少，又稱促胰酶素。 ②促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮，排出膽汁。 ③營(yíng)養(yǎng)作用:促進(jìn)胰組織蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成61.（2）膽囊收縮素：釋放：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的I細(xì)胞胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)視、嗅、咀嚼食物中樞神經(jīng)胃體胃竇胰腺迷走神經(jīng)傳出纖維

小腸縮膽囊素促胰液素迷走神經(jīng)傳入纖維擴(kuò)張，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物鹽酸胃泌素酶的分泌水樣分泌頭期胃期腸期62.胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)視、嗅、咀嚼中樞神經(jīng)胃體胃竇胰腺迷二、膽汁的分泌與排出膽汁由肝細(xì)胞分泌的。非消化期：肝膽汁→膽囊（濃縮、貯存）消化期：肝膽汁、膽囊膽汁→十二指腸（參與消化）63.二、膽汁的分泌與排出膽汁由肝細(xì)胞分泌的。63.性質(zhì)：味苦，肝膽汁pH為7.2～7.7，呈金黃色或桔棕色，經(jīng)

膽囊濃縮成膽囊膽汁后，因碳酸氫鹽被吸收，pH轉(zhuǎn)為

6.8，顏色變深。量： 成人膽汁約800～1000m1／日。成分：水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無(wú)機(jī)成分，有機(jī)成分

有膽色素、脂肪酸、膽鹽、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白

等。不含消化酶。

（一）膽汁的成分64.性質(zhì)：味苦，肝膽汁pH為7.2～7.7，呈金黃色或桔棕色，經(jīng)膽鹽：膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，是膽汁參與消化和吸收的主要成分。65.膽鹽：膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，是膽汁參與（二）膽汁的作用（膽鹽的作用）

1.促進(jìn)脂肪消化

作為乳化劑，使脂

肪乳化成微滴，分散在

腸腔中，這樣便增加了

胰脂肪酶的作用面積。

66.（二）膽汁的作用（膽鹽的作用）1.促進(jìn)脂肪消化66.2.促進(jìn)脂肪吸收

膽鹽因其分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，當(dāng)達(dá)到一定濃度后，可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物可滲入到微膠粒中，形成水溶性復(fù)合物（混合微膠粒）,成為不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物到達(dá)腸黏膜表面所必需的運(yùn)載工具，促進(jìn)其吸收。67.2.促進(jìn)脂肪吸收67.膽鹽的腸肝循環(huán)

膽汁排至小腸后，絕大部分仍可由小腸粘膜吸收入血，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再組成膽汁排入腸腔，稱之為膽鹽的腸-肝循環(huán)（三）膽汁分泌的調(diào)節(jié)68.膽鹽的腸肝循環(huán)膽汁排至小腸后，絕大部分仍可由小腸粘膜第六節(jié) 吸收一、吸收過(guò)程概述

吸收是指食物經(jīng)過(guò)消化后，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解產(chǎn)物、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素以及大部分消化液通過(guò)消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程。69.第六節(jié) 吸收一、吸收過(guò)程概述吸收是指食物（一）吸收的部位口腔、食管：不吸收胃：僅吸收酒精和少量水分。小腸：是吸收的主要部位。糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分是在十二指腸和空腸吸收的，回腸有其獨(dú)特的功能，即主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12。大部分營(yíng)養(yǎng)成分到達(dá)回腸時(shí)，通常已吸收完畢（回腸主要是吸收功能的貯備）。大腸：主要吸收水分和鹽類。70.（一）吸收的部位口腔、食管：不吸收70.小腸吸收的組織學(xué)基礎(chǔ)71.小腸吸收的組織學(xué)基礎(chǔ)71.小腸具有巨大的吸收面積200m2；食糜在小腸停留時(shí)間長(zhǎng)（3～8h)；小腸內(nèi)食物已被消化成適于吸收的小分子物質(zhì)；絨毛節(jié)律性伸縮和擺動(dòng)，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴流動(dòng)，有助于吸收。

小腸吸收的有利條件72.小腸具有巨大的吸收面積200m2；小腸吸收的有利條件72.

進(jìn)入血液或淋巴液：

跨細(xì)胞途徑：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水通過(guò)絨毛柱狀上皮細(xì)胞的腔膜面進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，再通過(guò)細(xì)胞底-側(cè)膜進(jìn)入血液或淋巴；

旁細(xì)胞途徑：通過(guò)細(xì)胞間的緊密連接，進(jìn)入細(xì)胞間隙，然后再轉(zhuǎn)入血液和淋巴。(二）吸收途徑和方式73.進(jìn)入血液或淋巴液：(二）吸收途徑和方式73.（三）小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收1.水的吸收液體量大:8L

被動(dòng)吸收（擴(kuò)散方式）動(dòng)力來(lái)源于滲透壓（各種溶質(zhì)，特別是NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所形成的滲透梯度）

腹瀉，嘔吐脫水74.（三）小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收1.水的吸收74.Na+的

吸收2.無(wú)機(jī)鹽的吸收75.Na+的吸收2.無(wú)機(jī)鹽的吸收75.鐵的

吸收76.鐵的吸收76.鐵的吸收：

Fe2+可被吸收，F(xiàn)e3+不易被吸收。VitC使Fe3+還原為Fe2+，且其形成的酸性環(huán)境均促進(jìn)鐵的吸收。血紅蛋白和肌紅蛋白中的血紅素容易被吸收，是鐵的重要飲食來(lái)源。Ca2+的吸收：

維生素D、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收，磷酸鹽阻礙鈣的吸收。77.鐵的吸收：

Fe2+可被吸收，F(xiàn)e3+不易被吸收單糖形式，主要是葡萄糖。繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，伴隨Na+吸收3.糖的吸收78.單糖形式，主要是葡萄糖。3.糖的吸收78.4.蛋白質(zhì)的吸收1）氨基酸形式：為主。2）二肽三肽形式：進(jìn)入細(xì)胞后在細(xì)胞內(nèi)分解為氨基酸被吸收繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，伴隨Na+吸收79.4.蛋白質(zhì)的吸收1）氨基酸形式：為主。79.5.脂肪的吸收80.5.脂肪的吸收80.第六章消化和吸收消化道消化腺81.第六章消化和吸收消化道1.第一節(jié)概述消化：食物經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的加工處理變成溶于水和分子較小的物質(zhì)的過(guò)程機(jī)械性消化化學(xué)性消化吸收：食物經(jīng)過(guò)消化后的小分子物質(zhì)以及維生素

無(wú)機(jī)鹽和水透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程82.第一節(jié)概述消化：食物經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的加工處理變成溶于水機(jī)一、消化道平滑肌的特性（一）一般特性：興奮性低，收縮緩慢伸展性大緊張性（形成基礎(chǔ)壓力，保持一定的位置

和形狀）4.自動(dòng)節(jié)律性（緩慢、不規(guī)則、肌源性）5.對(duì)電刺激不敏感，對(duì)機(jī)械牽張、溫度、化學(xué)刺激敏感。83.一、消化道平滑肌的特性（一）一般特性：3.（二）電生理特性

消化道平滑肌有三種電生理變化：靜息膜電位慢波電位(基本電節(jié)律)

動(dòng)作電位84.（二）電生理特性消化道平滑肌有三種電生理變化：

在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動(dòng)作電位，再由動(dòng)作電位引起平滑肌收縮。慢波不能觸發(fā)平滑肌的收縮，但它是平滑肌收縮節(jié)律的控制波，決定蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度。慢波、動(dòng)作電位、平滑肌收縮之間的關(guān)系：85.在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動(dòng)作電位，再由動(dòng)作電位引起平二.消化道的內(nèi)分泌功能

消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃

腸道所含的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的具有生物活性

的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。已發(fā)現(xiàn)的胃腸激素

有40余種。86.二.消化道的內(nèi)分泌功能消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜（一）胃腸激素的分泌方式內(nèi)分泌：通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)處起作用，如胃泌素、促胰液素旁分泌：通過(guò)細(xì)胞間隙擴(kuò)散到臨近的靶細(xì)胞發(fā)揮作用，如生長(zhǎng)抑素、組胺。3.神經(jīng)分泌：支配胃腸道的肽能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)，調(diào)節(jié)胃腸平滑肌和腺細(xì)胞的活動(dòng)，如血管活性腸肽、P物質(zhì)。4.自分泌：分泌的激素又作用于分泌該激素的細(xì)胞本身而發(fā)揮作用。87.（一）胃腸激素的分泌方式內(nèi)分泌：通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)處起作用胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的命名及分布激素名稱細(xì)胞命名胃體胃竇十二指腸空腸回腸結(jié)腸胃泌素G促胰液素S膽囊收縮素I抑胃肽K胃動(dòng)素Mo血管活性腸肽D2生長(zhǎng)抑素D88.胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的命名及分布激素名稱細(xì)胞命名胃體胃竇十二指腸空（二）胃腸激素的作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)：

靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細(xì)胞、

食管-胃括約肌、胃腸平滑肌及膽囊等。2.營(yíng)養(yǎng)作用

具有刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)的作用。3.調(diào)節(jié)其他激素的釋放：

如膽囊收縮素可刺激胰島素釋放。89.（二）胃腸激素的作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)：9.（三）腦-腸肽

一些產(chǎn)生于胃腸道的肽，不僅存在于胃腸道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；而原來(lái)認(rèn)為只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)肽，也在消化道中發(fā)現(xiàn)。這些雙重分布的肽被稱為腦-腸肽。已知的腦-腸肽有胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)降壓素等20余種。

90.（三）腦-腸肽一些產(chǎn)生于胃腸道的肽，不僅存在于胃腸道第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)（一）唾液的性質(zhì)和成分

無(wú)色無(wú)味、近于中性、低滲液體，每日分泌唾液1.0～1.5L。水分占99％，有機(jī)物主要為粘蛋白和唾液淀粉酶等。無(wú)機(jī)物有鉀、鈉、鈣、氯及硫氰酸鹽等。91.第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)（一）唾

（二）唾液的作用1.唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖

2.濕潤(rùn)溶解食物，引起味覺(jué)和便于吞咽

3.溶菌酶有一定的殺菌作用

4.沖洗清除食物殘?jiān)彤愇?2.（二）唾液的作用1.唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖193.13.（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)

屬于神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，包括非條件反射和條件反射?；局袠性谘铀瑁瑐鞒隼w維以副交感神經(jīng)為主。副交感神經(jīng)AChIP3Ca2+cAMPNE分泌增加肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張代謝增加交感神經(jīng)M受體受體94.（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，包括非條件反1.切碎食物

2.將食物與唾液混合

3.使食物與唾液淀粉酶充分接觸

4.加強(qiáng)食物對(duì)口腔內(nèi)各種感受器的刺激,反

射性引起胃、胰、肝、膽等活動(dòng)增強(qiáng)。二、咀嚼與吞咽（一）咀嚼95.1.切碎食物二、咀嚼與吞咽（一）咀嚼15.（二）吞咽

吞咽是食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的一系列反射動(dòng)作，該反射的基本中樞位于延髓，傳入和傳出神經(jīng)在三叉、面、舌咽、迷走神經(jīng)中。96.（二）吞咽吞咽是食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的一系列第一期：由口腔到咽（隨意）97.第一期：由口腔到咽（隨意）17.軟腭上升咽后壁向前突出封閉鼻咽通路98.軟腭上升封閉鼻咽通路18.聲帶內(nèi)收喉頭升高并向前緊貼會(huì)厭封閉咽與氣管的通路99.聲帶內(nèi)收封閉咽與氣管的通路19.100.20.食管上括約肌舒張……101.食管上括約肌舒張……21.102.22.

蠕動(dòng)103.蠕動(dòng)23.

在食管和胃連接處并不存在括約肌，但在這一區(qū)域有一段長(zhǎng)約4～6cm的高壓區(qū)，一般比胃內(nèi)壓高，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到類似括約肌的作用，通常將這一段食管稱為食管下括約肌。食管下括約肌104.在食管和胃連接處并不存在括約肌，但在這一區(qū)域有一段長(zhǎng)第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃的分泌二、胃的運(yùn)動(dòng)105.第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃的分泌25.胃粘膜的分泌細(xì)胞1.外消化腺的組成賁門腺－粘液細(xì)胞泌酸腺(胃底腺)－粘液頸細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞幽門腺－粘液細(xì)胞2.內(nèi)分泌細(xì)胞：G細(xì)胞—胃竇部—胃泌素D細(xì)胞—胃體、竇、底—生長(zhǎng)抑素ECL細(xì)胞—胃底、胃體—組織胺腸嗜鉻細(xì)胞106.胃粘膜的分泌細(xì)胞1.外消化腺的組成26.(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液：pH0.9～1.5，分泌量1.5～2.5L。胃液中絕大部分是水，主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、粘蛋白、內(nèi)因子等。一、胃液及其分泌107.(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液：pH0.1.鹽酸（胃酸）：壁細(xì)胞分泌胃液中的鹽酸以兩種形式存在：結(jié)合酸，游離酸

空腹：鹽酸排出量為0-5mmol/h。進(jìn)食或某些藥物(組胺或胃泌素)：鹽酸排出量增加，最大時(shí)可達(dá)20-25mmol/h。

108.1.鹽酸（胃酸）：壁細(xì)胞分泌胃液中的鹽酸以兩種形式存在：2鹽酸分泌的細(xì)胞機(jī)制質(zhì)子泵(protonpump)H+分泌HCO3-和Cl-交換109.鹽酸分泌的細(xì)胞機(jī)制質(zhì)子泵H+分泌29.鹽酸的主要生理作用①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性而易于消化；③殺死胃內(nèi)細(xì)菌；④鹽酸進(jìn)入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分泌；⑤所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對(duì)Fe2＋和Ca2＋的吸收。

鹽酸分泌過(guò)多，誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。110.鹽酸的主要生理作用①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性2．胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸蛋白質(zhì)眎、胨少量多肽或氨基酸最適pH2.0(+)pH值超過(guò)5，胃蛋白酶(pepsin)發(fā)生不可逆變性而失活。111.2．胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸蛋白質(zhì)3.粘液和HCO3-

胃的粘液是由胃表面上皮細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌的。粘液具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性,覆蓋在胃粘膜的表面，形成一個(gè)厚約500μm的凝膠層。112.3.粘液和HCO3-胃的粘液是由胃表面上皮細(xì)胞、粘

粘液有潤(rùn)滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷；粘液有較高的粘滯性和形成凝膠的特性，在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢H+和HCO3-的擴(kuò)散速度，胃液中的H+在通過(guò)粘液層向胃粘膜上皮擴(kuò)散時(shí)逐漸被中和，從而減弱H+對(duì)胃粘膜的侵蝕，也使胃蛋白酶原在上皮細(xì)胞側(cè)不被激活

胃粘液與HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蝕的屏障，稱為粘液-碳酸氫鹽屏障。113.粘液有潤(rùn)滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷；334.內(nèi)因子為分子量6萬(wàn)的糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌。內(nèi)因子的活性部位一個(gè)部位能和胃內(nèi)的VitB12結(jié)合，形成內(nèi)因子-B12復(fù)合物，保護(hù)VitB12不被小腸內(nèi)水解酶破壞；另一部位則與回腸粘膜上的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)維生素B12的吸收。體內(nèi)內(nèi)因子分泌不足VitB12缺乏癥巨幼紅細(xì)胞性貧血（萎縮性胃炎）114.4.內(nèi)因子為分子量6萬(wàn)的糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌。一個(gè)部位能和（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)基礎(chǔ)胃酸分泌低：

空腹：胃液分泌很少，每小時(shí)約幾毫升，幾乎是

非酸性的。進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后：胃液分泌增多。115.（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)基礎(chǔ)胃酸分泌低：35.

促進(jìn)胃酸分泌：乙酰膽堿(acetylcholine，ACh)

胃泌素（gastrin）組胺（histamine）抑制胃酸分泌：生長(zhǎng)抑素（somatostatin）促胰液素（secretin）

5-羥色胺(5-hydroxyryptamine,5-HT)

前列腺素(prostaglandin,PG)1.調(diào)節(jié)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)116.促進(jìn)胃酸分泌：乙酰膽堿(acetylcholine，AC迷走神經(jīng)ACh壁細(xì)胞胃酸分泌↑AChG細(xì)胞胃泌素ECL細(xì)胞組胺（直接）（間接，為主）H2受體117.迷走神經(jīng)ACh壁細(xì)胞胃酸分泌↑AChG細(xì)胞胃泌素ECL細(xì)胞組2.消化期胃液的分泌在空腹12～24小時(shí)后的胃液分泌稱基礎(chǔ)胃液分泌或非消化期胃液分泌。進(jìn)食開(kāi)始后胃液分泌增多，稱為消化期胃液分泌。按接受食物刺激部位的先后分成三個(gè)時(shí)期，即頭期、胃期和腸期。118.2.消化期胃液的分泌在空腹12～24小時(shí)后的胃液分延髓下丘腦、邊緣葉大腦皮層食物的形象、氣味、聲音視、嗅、聽(tīng)等感受器咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激口腔和咽喉等處的化學(xué)、機(jī)械感受器壁細(xì)胞←AchG細(xì)胞條件反射非條件反射頭期胃液分泌的特點(diǎn)：量多，酸度高，胃蛋白酶原含量高，消化力強(qiáng)。（1）頭期胃液分泌119.延髓食物的形象、氣味、聲音視、嗅、聽(tīng)等感受器咀嚼和吞咽食物(2)胃期胃液分泌擴(kuò)張→胃底和胃體部感受器擴(kuò)張→胃幽門部感受器→壁內(nèi)神經(jīng)叢化學(xué)成分(主要是的消化產(chǎn)物）

胃腺分泌胃液胃泌素迷走-迷走神經(jīng)長(zhǎng)反射壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射G細(xì)胞→120.(2)胃期胃液分泌擴(kuò)張→胃底和胃體部感受器擴(kuò)張→胃幽門部感特點(diǎn)：分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。(3)腸期胃液分泌主要體液調(diào)節(jié)。食物→小腸機(jī)械、化學(xué)感受器→十二指腸G細(xì)胞→胃泌素胃腺分泌121.特點(diǎn)：分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。(3)腸期胃液122.42.3．抑制胃液分泌的因素(1)鹽酸

當(dāng)胃內(nèi)鹽酸達(dá)到一定濃度時(shí)，對(duì)胃腺分泌具有抑

制作用，當(dāng)胃竇部的pH降到1.2～1.5或在十二指腸達(dá)到2.5以下時(shí)，都能抑制胃液分泌。123.3．抑制胃液分泌的因素(1)鹽酸43.胃竇部的pH降到1.2～1.5時(shí)：①直接抑制G細(xì)胞②使D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素十二指腸達(dá)到2.5以下時(shí)：①S細(xì)胞釋放胰泌素②在酸作用下，十二指腸球部所釋放的球抑胃素

(bulbogastrone)也可抑制胃液分泌。鹽酸是胃腺分泌的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它對(duì)防止胃酸過(guò)度分泌，保護(hù)胃腸粘膜具有重要的意義。

124.胃竇部的pH降到1.2～1.5時(shí)：44.(2)脂肪

脂肪及其消化產(chǎn)物是抑制胃液分泌的主要因素

之一。刺激小腸粘膜釋放腸抑胃素。(3)高張溶液

興奮小腸內(nèi)滲透壓感受器引起腸胃反射；刺激

小腸釋放抑制胃酸分泌的激素。125.(2)脂肪45.二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）功能：①貯存食物 ②磨碎食物、使食物與胃液充分混合，以形成

食糜。 ③將食糜逐步排入十二指腸。126.二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）功能1.容受性舒張127.1.容受性舒張47.2.蠕動(dòng)：

食物進(jìn)入胃后約5分鐘，蠕動(dòng)即開(kāi)始。蠕動(dòng)受胃平滑肌的BER(起源于胃大彎上部)所控制，3次/min。128.2.蠕動(dòng)：48.129.49.胃蠕動(dòng)的意義：使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過(guò)幽門排入十二指腸（1-2ml/次）。130.胃蠕動(dòng)的意義：使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過(guò)幽門排入

3.緊張性收縮：

一定程度的輕微持續(xù)收縮狀態(tài)。生理意義：①維持胃的形態(tài)、位置②促進(jìn)化學(xué)性消化131.3.緊張性收縮：生理意義：①維持胃的形態(tài)、位置51.三、胃的排空及其控制胃排空：胃內(nèi)食糜排入十二指腸的過(guò)程。排空速率與理化性狀和化學(xué)成分有關(guān)：稀薄>粘稠>固體糖>蛋白質(zhì)>脂肪混合食物完全排空需4－6小時(shí)。132.三、胃的排空及其控制胃排空：胃內(nèi)食糜排入十二指腸的過(guò)程。521.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空胃內(nèi)食物量對(duì)排空率的影響：

食物擴(kuò)張胃的機(jī)械刺激，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢或迷走-迷走神經(jīng)反射，引起胃運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)。動(dòng)力:是胃肌收縮及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。當(dāng)胃內(nèi)壓

超過(guò)十二指腸內(nèi)壓并克服幽門部的阻力時(shí)，胃

排空才發(fā)生。凡能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)的因素都能促進(jìn)

胃的排空。133.1.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空動(dòng)力:是胃肌收縮及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增

①腸-胃反射對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制：酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械

擴(kuò)張都可刺激十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制

胃運(yùn)動(dòng)，引起胃排空減慢，這一反射稱為腸-胃反射。②十二指腸產(chǎn)生的激素對(duì)胃排空的抑制：當(dāng)過(guò)量的食

糜特別是酸或脂肪由胃進(jìn)入十二指腸后，可引起小腸

黏膜釋放幾種不同的激素，抑制胃的運(yùn)動(dòng)，延緩胃的

排空。促胰液素、抑胃肽等具有這種作用，統(tǒng)稱為

腸抑胃素。2.十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空134.①腸-胃反射對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制：酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械2.一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用胰液是無(wú)色無(wú)味的堿性液體，pH7.8～8.4，成人每天分泌量約1～2L。第四節(jié)小腸內(nèi)消化135.一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用胰液是無(wú)色無(wú)味的1.胰液的無(wú)機(jī)成分及作用

水占97.6%，無(wú)機(jī)負(fù)離子主要為碳酸氫鹽(HCO3-)和Cl-。

HCO3-作用：(1)為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境(pH7-8)；

(2)中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸侵蝕。136.1.胰液的無(wú)機(jī)成分及作用水占97.6%，無(wú)機(jī)負(fù)離（2）胰脂肪酶雙糖(最適pH6.7～7.0)淀粉、糖原甘油三酯脂肪酸、甘油一酯和甘油2.胰液的有機(jī)成分及作用（1）胰淀粉酶（3）蛋白水解酶胰蛋白酶原胰蛋白酶腸致活酶(腸激酶)胃酸、胰蛋白酶、組織液糜蛋白酶原糜蛋白酶(+)蛋白質(zhì)多肽氨基酸羧基肽酶胰酶為何不消化胰腺本身？137.（2）胰脂肪酶雙糖(最適pH6.7～7.0)淀粉、糖原甘油三胰酶為何不消化胰腺本身？

1.胰酶以酶原形式分泌

2.腺泡細(xì)胞還分泌胰蛋白酶抑制物,防止蛋白水解酶在胰腺內(nèi)被激活。自身消化急性胰腺炎

由于胰液中含有消化三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一種。當(dāng)胰液分泌缺乏時(shí)，即使其他消化液的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全消化，從而也影響吸收。138.胰酶為何不消化胰腺本身？58.（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)食物的形象、氣味食物對(duì)口腔、食管、胃和小腸的機(jī)械性及化學(xué)性刺激條件反射非條件反射胰液分泌Ⅹ特點(diǎn):酶的含量豐富,而碳酸氫鹽和水分的含量很少。胃泌素139.（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)食物的形象、氣味條件反射胰2.體液調(diào)節(jié)（1）促胰液素：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的S細(xì)胞刺激因素:鹽酸(小腸內(nèi)促胰液素釋放的pH閾值為4.5)

蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉糖類幾無(wú)作用。作用:主要刺激胰腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，使其分

泌大量的水分和碳酸氫鹽，因而使胰液量

大為增加，但酶的含量很低。140.2.體液調(diào)節(jié)（1）促胰液素：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的S細(xì)胞（2）膽囊收縮素：釋放：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的I細(xì)胞刺激因素:(由強(qiáng)至弱)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪，糖類沒(méi)有作用。作用:①作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，故所引起的胰液分泌的特點(diǎn)是酶含量多而水分和碳酸氫鹽含量少，又稱促胰酶素。 ②促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮，排出膽汁。 ③營(yíng)養(yǎng)作用:促進(jìn)胰組織蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成141.（2）膽囊收縮素：釋放：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的I細(xì)胞胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)視、嗅、咀嚼食物中樞神經(jīng)胃體胃竇胰腺迷走神經(jīng)傳出纖維

小腸縮膽囊素促胰液素迷走神經(jīng)傳入纖維擴(kuò)張，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物鹽酸胃泌