射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理課件

射頻消融

治療肝癌的術(shù)后護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理1射頻消融

治療肝癌的術(shù)后護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理射頻消融治療近年以射頻消融為代表的局部治療發(fā)展迅猛，治療小肝癌療效不斷提高，接近手術(shù)切除。RFA已經(jīng)成為繼手術(shù)切除和肝移植術(shù)之后小肝癌的第三種根治性治療手段，并且具有微創(chuàng)，并發(fā)癥少及可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)切除的首選地位受到了挑戰(zhàn)。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理2射頻消融治療近年以射頻消融為代表的局部治療發(fā)展迅猛，治療原理射頻發(fā)生器460千赫茲的交變電流腫瘤組織中的離子產(chǎn)生高頻振蕩摩擦生熱局部溫度可達(dá)90℃以上腫瘤組織凝固性壞死射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理3原理射頻發(fā)生器460千赫茲的交變電流腫瘤組織中的離子產(chǎn)生高頻RITA腫瘤射頻消融系統(tǒng)2000年RITA射頻治療設(shè)備第一個(gè)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)專門用于不能手術(shù)切除的肝臟病變的射頻消融2002年RITA射頻治療設(shè)備第一個(gè)獲FDA批準(zhǔn)用于骨轉(zhuǎn)移癌治療2004年獲準(zhǔn)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)用于骨腫瘤的射頻消融治療（CPTcode20982）2008年RITA肺癌射頻消融治療全球多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果在柳葉刀上公布射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理4RITA腫瘤射頻消融系統(tǒng)2000年RITA射頻治療設(shè)RITA腫瘤射頻消融系統(tǒng)的特點(diǎn)多點(diǎn)測(cè)溫、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電極針錨形設(shè)計(jì)電極針注水孔設(shè)計(jì)針道消融功能系統(tǒng)的兼容性射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理5RITA腫瘤射頻消融系統(tǒng)的特點(diǎn)多點(diǎn)測(cè)溫、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電極針錨形設(shè)射頻治療溫度與細(xì)胞死亡溫度

(°C)<4040-4949-7070-100100-200>200細(xì)胞損傷沒(méi)有明顯的細(xì)胞損傷可逆的細(xì)胞損傷不可逆的細(xì)胞損傷(變性)凝固(膠原轉(zhuǎn)化為糖元)干燥(細(xì)胞內(nèi)外的水分被蒸發(fā)了)炭化射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理6射頻治療溫度與細(xì)胞死亡溫度(°C)細(xì)胞損傷射頻消融治療原發(fā)消融成功的關(guān)健溫度+時(shí)間射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理7消融成功的關(guān)健溫度+時(shí)間射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理7實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度是消融成功的關(guān)鍵射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理8實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度是消融成功的關(guān)鍵射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控Dedicatedsoftwareprovidedagraphshowingreal-timecurvesofprobe-tiptemperaturesCardiovascInterventRadiol(2008)31:610–618射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理9溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控DedicatedsoftwareproviRITA產(chǎn)品的溫度監(jiān)控RITA監(jiān)控的是消融組織的實(shí)時(shí)溫度射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理10RITA產(chǎn)品的溫度監(jiān)控RITA監(jiān)控的是消融組織的實(shí)時(shí)溫度射頻阻抗能否反應(yīng)消融成功阻抗作為終點(diǎn)和消融完全具有一致性？用阻抗監(jiān)控有53%的病例沒(méi)有消融完全預(yù)期的腫瘤沒(méi)有消融完全，這導(dǎo)致了高的復(fù)發(fā)率射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理11阻抗能否反應(yīng)消融成功阻抗作為終點(diǎn)和消融完全具有一致性？用阻抗專利錨形設(shè)計(jì)針-----提高消融成功率錨形設(shè)計(jì)可固定容易活動(dòng)的腫瘤,防止消融過(guò)程中脫靶射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理12專利錨形設(shè)計(jì)針-----提高消融成功率錨形設(shè)計(jì)可固定容易活動(dòng)材質(zhì)優(yōu)異

電極針由鎳鈦合金精細(xì)制造，質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、輕便易操作、安全性高。??射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理13材質(zhì)優(yōu)異 電極針由鎳鈦合金精細(xì)制造，質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、輕便易消融范圍射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理14消融范圍射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理14單針消融范圍圖非球形,不夠精準(zhǔn)射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理15單針消融范圍圖非球形,不夠精準(zhǔn)射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)不同針型及布針消融范圍示意圖射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理16不同針型及布針消融范圍示意圖射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理電極針注水孔設(shè)計(jì)

注水孔設(shè)計(jì)可以擴(kuò)大消融范圍，減少碳化，對(duì)肺部等含空氣組織消融更有利注水孔可以注入局麻藥、抗腫瘤藥等，減少患者消融過(guò)程中的不適，提高消融效果?！吧漕l消融期間的鹽水灌注能令阻抗更低，輸出功率更大及形成更大的消融灶?！?/p>

–CARDIOVASCULARANDINTERVENTIONALRADIOLOGY2004;27(4):361-5(ISSN:0174-1551)GananadhaS;MorrisDLUNSWDepartmentofSurgery,St.GeorgeHospital,Sydney,射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理17電極針注水孔設(shè)計(jì)

注水孔設(shè)計(jì)可以擴(kuò)大消融范圍，減少碳化，對(duì)肺針道種植無(wú)針道消融4%的患者可引起針道種植射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理18針道種植無(wú)針道消融射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理18射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理19射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理19射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理20射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理20射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理21射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理21射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理22射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理22射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理23射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理23結(jié)論:26.7%的患者在消融針上粘附有活的腫瘤細(xì)胞獨(dú)立的危險(xiǎn)因素是省略了針道消融建議使用有針道消融功能的射頻消融設(shè)備

射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理24結(jié)論:射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理24射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理25射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理25射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理26射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理26RITA電極針的局部控制率最高：73.2%,局部復(fù)發(fā)率最低：26.8%,FrederickeH.MaartenC..Junggeburt,etal.FactorsInfluencingtheLocalFailureRateofRadiofrequencyAblationofColorectalLiverMetastases.Ann.Surg.Oncol.Vol.13,No.5,2006.射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理27RITA電極針的局部控制率最高：73.2%,局部復(fù)發(fā)率最經(jīng)皮RFA步驟RFA前

術(shù)前檢查，制定治療方案；簽署知情同意書(shū)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（合并癥、起搏器、金屬植入物），采取防范措施； 禁食水6h；使用常規(guī)抗生素； 肌注杜冷丁、建立液體通路、心電監(jiān)護(hù)。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理28經(jīng)皮RFA步驟RFA前射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理28經(jīng)皮RFA步驟RFA過(guò)程

擺位（盡量舒適易于配合治療）、貼電極片； 局醉（基礎(chǔ)麻醉、全麻）； 影像引導(dǎo)，準(zhǔn)確進(jìn)針； 確認(rèn)穿刺無(wú)誤后，按RITA標(biāo)準(zhǔn)程序射頻消融； 針道消融、拔針；術(shù)后檢查觀察，無(wú)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后返回病房（門診觀察室）。臥床24小時(shí)，觀察生命體征，使用常規(guī)抗生素；

4小時(shí)后可進(jìn)食。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理29經(jīng)皮RFA步驟RFA過(guò)程射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理29術(shù)后處理常規(guī)禁食監(jiān)測(cè)生命體征4h臥床6h以上，注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等予護(hù)肝、預(yù)防感染、鎮(zhèn)痛、止血等治療預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)積極處理。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理30術(shù)后處理常規(guī)禁食射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理30術(shù)后護(hù)理

常規(guī)護(hù)理

術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，聽(tīng)取患者主訴，囑其絕對(duì)臥床24h，3d內(nèi)不做劇烈活動(dòng)。進(jìn)食清淡易消化軟食，忌食生冷刺激性食物。注意觀察穿刺部位有無(wú)滲液、滲血，并保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛或者疼痛加重，術(shù)后2d內(nèi)不沖涼，只能擦浴。

射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理31術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理31并發(fā)癥的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理

術(shù)后患者可出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過(guò)38．5℃，且多在下午至上半夜期間，為腫瘤消融后壞死物質(zhì)吸收所致，囑其多飲水或給予物理降溫退熱，可予冰枕或雙氯芬酸鈉栓納肛對(duì)癥處理。保持口腔清潔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，一般5～7d體溫可恢復(fù)正常。出汗時(shí)及時(shí)更換衣物，保持床單位的整潔。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理32并發(fā)癥的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理32并發(fā)癥的護(hù)理2.肝區(qū)疼痛的護(hù)理

患者有不同程度的肝區(qū)疼痛，由于射頻消融治療，使腫瘤組織發(fā)生凝固壞死，達(dá)到治療目的，同時(shí)也導(dǎo)致肝包膜灼傷刺激引起疼痛。主要表現(xiàn)為局部脹痛，其疼痛程度、持續(xù)時(shí)間與腫瘤大小、位置的深淺及患者的耐受程度等因素有關(guān)。術(shù)后2d內(nèi)疼痛較明顯，持續(xù)3～5d。護(hù)士應(yīng)密切觀察疼痛的部位、范圍、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，疼痛較劇烈者，在排除腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥時(shí)可適當(dāng)給予哌替啶嗎啡止痛。

射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理33并發(fā)癥的護(hù)理2.肝區(qū)疼痛的護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理3.肝功能異常的護(hù)理

術(shù)后肝功能有不同程度的損害，以轉(zhuǎn)氨酶升高為主，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水。主要由于消融治療引起周圍肝組織的損傷，同時(shí)壞死組織的吸收也加重肝臟的負(fù)擔(dān)。囑患者臥床休息，予高熱量、高蛋白、高維生素的食物，同時(shí)給予異甘草酸鎂注射液和谷胱甘肽等藥物進(jìn)行護(hù)肝治療，一般經(jīng)過(guò)短期治療后肝功能可于1月左右恢復(fù)。使用利尿劑患者注意電解質(zhì)的變化。

射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理34并發(fā)癥的護(hù)理3.肝功能異常的護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理4.氣胸（較少見(jiàn)）

由于術(shù)中操作不慎，穿刺針損傷膈肌和胸膜可導(dǎo)致氣胸。術(shù)后應(yīng)注意觀察患者呼吸情況，有無(wú)胸悶、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)配合醫(yī)生行胸腔排氣。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理35并發(fā)癥的護(hù)理4.氣胸（較少見(jiàn)）射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后ThankYou!RFA射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理36ThankYou!RFA射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理射頻消融

治療肝癌的術(shù)后護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理37射頻消融

治療肝癌的術(shù)后護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理射頻消融治療近年以射頻消融為代表的局部治療發(fā)展迅猛，治療小肝癌療效不斷提高，接近手術(shù)切除。RFA已經(jīng)成為繼手術(shù)切除和肝移植術(shù)之后小肝癌的第三種根治性治療手段，并且具有微創(chuàng)，并發(fā)癥少及可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)切除的首選地位受到了挑戰(zhàn)。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理38射頻消融治療近年以射頻消融為代表的局部治療發(fā)展迅猛，治療原理射頻發(fā)生器460千赫茲的交變電流腫瘤組織中的離子產(chǎn)生高頻振蕩摩擦生熱局部溫度可達(dá)90℃以上腫瘤組織凝固性壞死射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理39原理射頻發(fā)生器460千赫茲的交變電流腫瘤組織中的離子產(chǎn)生高頻RITA腫瘤射頻消融系統(tǒng)2000年RITA射頻治療設(shè)備第一個(gè)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)專門用于不能手術(shù)切除的肝臟病變的射頻消融2002年RITA射頻治療設(shè)備第一個(gè)獲FDA批準(zhǔn)用于骨轉(zhuǎn)移癌治療2004年獲準(zhǔn)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)用于骨腫瘤的射頻消融治療（CPTcode20982）2008年RITA肺癌射頻消融治療全球多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果在柳葉刀上公布射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理40RITA腫瘤射頻消融系統(tǒng)2000年RITA射頻治療設(shè)RITA腫瘤射頻消融系統(tǒng)的特點(diǎn)多點(diǎn)測(cè)溫、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電極針錨形設(shè)計(jì)電極針注水孔設(shè)計(jì)針道消融功能系統(tǒng)的兼容性射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理41RITA腫瘤射頻消融系統(tǒng)的特點(diǎn)多點(diǎn)測(cè)溫、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電極針錨形設(shè)射頻治療溫度與細(xì)胞死亡溫度

(°C)<4040-4949-7070-100100-200>200細(xì)胞損傷沒(méi)有明顯的細(xì)胞損傷可逆的細(xì)胞損傷不可逆的細(xì)胞損傷(變性)凝固(膠原轉(zhuǎn)化為糖元)干燥(細(xì)胞內(nèi)外的水分被蒸發(fā)了)炭化射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理42射頻治療溫度與細(xì)胞死亡溫度(°C)細(xì)胞損傷射頻消融治療原發(fā)消融成功的關(guān)健溫度+時(shí)間射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理43消融成功的關(guān)健溫度+時(shí)間射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理7實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度是消融成功的關(guān)鍵射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理44實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度是消融成功的關(guān)鍵射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控Dedicatedsoftwareprovidedagraphshowingreal-timecurvesofprobe-tiptemperaturesCardiovascInterventRadiol(2008)31:610–618射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理45溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控DedicatedsoftwareproviRITA產(chǎn)品的溫度監(jiān)控RITA監(jiān)控的是消融組織的實(shí)時(shí)溫度射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理46RITA產(chǎn)品的溫度監(jiān)控RITA監(jiān)控的是消融組織的實(shí)時(shí)溫度射頻阻抗能否反應(yīng)消融成功阻抗作為終點(diǎn)和消融完全具有一致性？用阻抗監(jiān)控有53%的病例沒(méi)有消融完全預(yù)期的腫瘤沒(méi)有消融完全，這導(dǎo)致了高的復(fù)發(fā)率射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理47阻抗能否反應(yīng)消融成功阻抗作為終點(diǎn)和消融完全具有一致性？用阻抗專利錨形設(shè)計(jì)針-----提高消融成功率錨形設(shè)計(jì)可固定容易活動(dòng)的腫瘤,防止消融過(guò)程中脫靶射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理48專利錨形設(shè)計(jì)針-----提高消融成功率錨形設(shè)計(jì)可固定容易活動(dòng)材質(zhì)優(yōu)異

電極針由鎳鈦合金精細(xì)制造，質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、輕便易操作、安全性高。??射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理49材質(zhì)優(yōu)異 電極針由鎳鈦合金精細(xì)制造，質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、輕便易消融范圍射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理50消融范圍射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理14單針消融范圍圖非球形,不夠精準(zhǔn)射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理51單針消融范圍圖非球形,不夠精準(zhǔn)射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)不同針型及布針消融范圍示意圖射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理52不同針型及布針消融范圍示意圖射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理電極針注水孔設(shè)計(jì)

注水孔設(shè)計(jì)可以擴(kuò)大消融范圍，減少碳化，對(duì)肺部等含空氣組織消融更有利注水孔可以注入局麻藥、抗腫瘤藥等，減少患者消融過(guò)程中的不適，提高消融效果?！吧漕l消融期間的鹽水灌注能令阻抗更低，輸出功率更大及形成更大的消融灶。”

–CARDIOVASCULARANDINTERVENTIONALRADIOLOGY2004;27(4):361-5(ISSN:0174-1551)GananadhaS;MorrisDLUNSWDepartmentofSurgery,St.GeorgeHospital,Sydney,射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理53電極針注水孔設(shè)計(jì)

注水孔設(shè)計(jì)可以擴(kuò)大消融范圍，減少碳化，對(duì)肺針道種植無(wú)針道消融4%的患者可引起針道種植射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理54針道種植無(wú)針道消融射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理18射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理55射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理19射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理56射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理20射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理57射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理21射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理58射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理22射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理59射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理23結(jié)論:26.7%的患者在消融針上粘附有活的腫瘤細(xì)胞獨(dú)立的危險(xiǎn)因素是省略了針道消融建議使用有針道消融功能的射頻消融設(shè)備

射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理60結(jié)論:射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理24射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理61射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理25射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理62射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理26RITA電極針的局部控制率最高：73.2%,局部復(fù)發(fā)率最低：26.8%,FrederickeH.MaartenC..Junggeburt,etal.FactorsInfluencingtheLocalFailureRateofRadiofrequencyAblationofColorectalLiverMetastases.Ann.Surg.Oncol.Vol.13,No.5,2006.射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理63RITA電極針的局部控制率最高：73.2%,局部復(fù)發(fā)率最經(jīng)皮RFA步驟RFA前

術(shù)前檢查，制定治療方案；簽署知情同意書(shū)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（合并癥、起搏器、金屬植入物），采取防范措施； 禁食水6h；使用常規(guī)抗生素； 肌注杜冷丁、建立液體通路、心電監(jiān)護(hù)。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理64經(jīng)皮RFA步驟RFA前射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理28經(jīng)皮RFA步驟RFA過(guò)程

擺位（盡量舒適易于配合治療）、貼電極片； 局醉（基礎(chǔ)麻醉、全麻）； 影像引導(dǎo)，準(zhǔn)確進(jìn)針； 確認(rèn)穿刺無(wú)誤后，按RITA標(biāo)準(zhǔn)程序射頻消融； 針道消融、拔針；術(shù)后檢查觀察，無(wú)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后返回病房（門診觀察室）。臥床24小時(shí)，觀察生命體征，使用常規(guī)抗生素；

4小時(shí)后可進(jìn)食。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理65經(jīng)皮RFA步驟RFA過(guò)程射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理29術(shù)后處理常規(guī)禁食監(jiān)測(cè)生命體征4h臥床6h以上，注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等予護(hù)肝、預(yù)防感染、鎮(zhèn)痛、止血等治療預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)積極處理。射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理66術(shù)后處理常規(guī)禁食射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理30術(shù)后護(hù)理

常規(guī)護(hù)理

術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，聽(tīng)取患者主訴，囑其絕對(duì)臥床24h，3d內(nèi)不做劇烈活動(dòng)。進(jìn)食清淡易消化軟食，忌食生冷刺激性食物。注意觀察穿刺部位有無(wú)滲液、滲血，并保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛或者疼痛加重，術(shù)后2d內(nèi)不沖涼，只能擦浴。

射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理67術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理射頻消融治療原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理31并發(fā)癥的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理