兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件

第二章

兒童神經(jīng)、心理與行為發(fā)育

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

鐘世彪第二章兒童神經(jīng)、心理1掌握心理與行為發(fā)育規(guī)律。掌握心理與行為發(fā)育的影響因素。熟悉心理與行為發(fā)育的評價。掌握發(fā)育行為兒科學的概念，兒童行為矯正的定義、原理和方法及步驟。熟悉孤獨癥譜系障礙的臨床特征和矯治要點。掌握注意缺陷多動障礙的的臨床表現(xiàn)和矯治要點掌握心理與行為發(fā)育規(guī)律。2第一節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育0～3歲是大腦發(fā)育最快的時期新生兒腦重370克

6個月時重2倍

2歲末重3倍

3歲接近成人范圍

10歲體重為成人的50％神經(jīng)元的增殖從孕3～6月至生后1歲神經(jīng)膠質細胞從妊娠后期至出生后2歲第一節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育0～3歲是大腦發(fā)育最快的時期3兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件4兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件5兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件6

美國Dr.Peter發(fā)現(xiàn)視覺皮層一層內突觸數(shù)目從出生時每個神經(jīng)細胞約2500個至6個月后增加到18000個(7.2倍)，2歲達到最高平均濃度，每個神經(jīng)細胞有15000個突觸。保持此水平直到10～11歲，以后逐漸減少。但突觸的形成和消亡為動態(tài)變化，這種變化持續(xù)終身。美國Dr.Peter發(fā)現(xiàn)視覺皮層一層內突觸數(shù)7良好育兒刺激對腦功能和結構，無論在生理和生化方面均有重要影響。研究證明豐富環(huán)境可改變個別神經(jīng)元的大小、腦結構總體重量和突觸的數(shù)目，增加神經(jīng)元之間的連接和通路。良好育兒刺激對腦功能和結構，無論在生理和生化方面均有重要影響8二、大腦可塑性

腦具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗的作用下不斷塑造其結構和功能的能力。在關鍵期內，腦的結構和功能特別容易為環(huán)境和經(jīng)驗所影響，關鍵期實際上是腦可塑性最大的時期。腦可塑性在某些方面可以持續(xù)終身。學習實際上就是腦的一種可塑性的重要表現(xiàn)。

二、大腦可塑性腦具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗的作用下不斷塑造其結構9

大腦不同區(qū)域在功能上有明顯分工，這種功能定位又呈現(xiàn)動態(tài)變化。心理學家提出智力多元理論，智力應包含：1、言語；2、邏輯一數(shù)學；3、視學一空間；4、音樂；5、身體運動；6、人際；7、自我反省。它們各自獨立又相互聯(lián)系。都以大腦生理機制為依據(jù)，即都有生物學基礎。

大腦不同區(qū)域在功能上有明顯分工，這種功能定10在關鍵期提供豐富的視聽環(huán)境會使兒童感覺能力發(fā)育更健全，為兒童智力發(fā)展創(chuàng)造重要前提。

智力的多元性，決定智力是全腦功能狀態(tài)的體現(xiàn)。因此，重要的并不是知識的灌輸，而是提供或創(chuàng)造一種豐富、適宜的環(huán)境，促使兒童整個腦全面方式成熟起來。

在關鍵期提供豐富的視聽環(huán)境會使兒童感覺能力發(fā)育更健全，為兒童11

未成熟腦的可塑性最強腦可塑性是指腦結構損傷所致的神經(jīng)缺陷功能性適應。早期可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性可變更性(Modifiability)：細胞的特殊功能可改變，對刺激敏感性可塑造；代償性(Compensation):一些細胞功能代替另一些細胞的功能。未成熟腦的可塑性最強12

可塑性還表現(xiàn)為：突觸繞道投射、樹突出現(xiàn)不尋常分叉、產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸，使受傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能上形成通路，達到代償?shù)哪康?。代償?shù)年P鍵是早期?？伤苄赃€表現(xiàn)為：突觸繞道投射、樹突出現(xiàn)不尋13三、神經(jīng)纖維髓鞘化

神經(jīng)元髓鞘逐漸形成，傳導速度增加，神經(jīng)元之間聯(lián)系由多方向變?yōu)閱畏较蛐浴Ｊ剐簩Υ碳し磻屿`敏和準確。三、神經(jīng)纖維髓鞘化神經(jīng)元髓鞘逐漸形成，傳導速度14第二節(jié)心理與行為發(fā)育第二節(jié)心理與行為發(fā)育15心理學是研究心理現(xiàn)象的一門科學。它研究的是心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)的規(guī)律性以及心理活動的機制心理現(xiàn)象：感知覺、注意、記憶、思維心理過程：情感、意志、想象等個性心理特征：能力、氣質、性格心理學是研究心理現(xiàn)象的一門科學。它研究的是心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)16感知覺發(fā)育感覺：是對事物個別屬性的反映，包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺和皮膚感覺。即接受信息的過程知覺：在感覺基礎上發(fā)生的，對事物整體屬性的綜合反映，如視知覺、聽知覺、觸知覺等感覺通道上的知覺，知覺還可以按知覺對象的性質分為空間知覺、形狀知覺、時間知覺等一些復雜知覺。感知覺發(fā)育感覺：是對事物個別屬性的反映，包括視覺、聽覺、嗅覺17視覺生后既能看新生兒最優(yōu)焦距19厘米2月15-25厘米4月接近成人視覺集中時間新生兒5秒3月7-10分鐘愛看活動的物體、對比鮮明的輪廓部、圖形復雜的區(qū)域6月有立體視覺有顏色偏好3月顏色視覺基本功能接近成人，4歲開始分辨色調的細微差別視覺生后既能看新生兒最優(yōu)焦距19厘米2月15-25厘18

出生時屈光狀態(tài)為遠視，屬于生理性遠視，隨著發(fā)育遠視程度減輕，逐漸正視化，視力在出生后逐漸發(fā)育，1歲：0.2~0.25，2歲：0.5，3歲：0.6，4歲：0.8，5~6歲：1.0，并建立良好的立體視覺功能。出生時屈光狀態(tài)為遠視，屬于生理性遠視，隨著19

有關視覺功能的篩查分為單項檢查和多項檢查，單項檢查，如視力、色盲、屈光異常、眼肌平衡等；多項檢查，即以上幾項合并檢查。視力篩查：1歲半以前用選擇觀察法，1歲半至3歲用點視力檢查儀檢查。發(fā)現(xiàn)不良視覺行為應及時就醫(yī)。有關視覺功能的篩查分為單項檢查和多項檢查，20聽覺胎兒即有，胎教的主要形式（1000HZ以下）新生兒聽覺閾限高于成人10-20分貝能區(qū)別不同語音1月分辨200-500HZ的純音高頻區(qū)分辯力比成人強音樂感知2-3個月能初步分辨音高、音色，偏愛輕柔、旋律優(yōu)美、節(jié)奏鮮明的樂曲聽覺胎兒即有，胎教的主要形式（1000HZ以下）21兒童聽力測查的方法：1、粗聲測聽（6月-7歲）2、純音揚聲測聽（1-7歲）3、條件定向反應測聽（6月-歲）4、游戲測聽5、電反應測聽兒童聽力測查的方法：22其他感覺是人類最初維護生存、防御危險、認識事物、積累經(jīng)驗的重要手段，在種系和個體發(fā)展中有不可估量的作用嗅覺積極消極味覺有保護生命的價值，積極消極觸覺在認知和依戀中有重要作用，包裹嘴手其他感覺是人類最初維護生存、防御危險、認識事物、積累經(jīng)驗的重23知覺形狀知覺：3-4月完整形狀8-9月恒常性深度知覺：是由單眼視覺線索、雙眼視覺線索和動覺線索決定視崖試驗生后即有深度恐懼感空間、距離知覺：與經(jīng)驗有關自我知覺：5月前無，以后逐漸發(fā)展，2-3歲懂得“我”是新階段知覺形狀知覺：3-4月完整形狀8-9月恒常性24動作發(fā)育動作發(fā)展的過程是連續(xù)過程從胎兒起出生是一個重要階段動作發(fā)展速度可不同，順序一致，與主動肌張力的發(fā)育順序一致（頭尾方向）動作發(fā)展相對落后于感覺的發(fā)展動作發(fā)展從整體到分化、從不隨意到隨意、從不準確到準確動作發(fā)育動作發(fā)展的過程是連續(xù)過程從胎兒起出生是一個25動作發(fā)育順序大動作（軀體運動）：抬頭翻身坐爬站走精細動作（手的操作）大把抓握拇他指相對拇食指相對動作發(fā)育順序大動作（軀體運動）：26運動發(fā)育的規(guī)律頭——

尾近——

遠泛化—

集中，不協(xié)調-協(xié)調正——

反運動發(fā)育的規(guī)律27爬的重要作用視動結合促進全身動作的協(xié)調發(fā)展鍛煉肌力為直立行走打基礎較早的正面面對世界視線視角改變身體的主動位移促進認知能力發(fā)展對大腦發(fā)育有促進作用爬的重要作用視動結合促進全身動作的協(xié)調發(fā)展28直立行走動作發(fā)展的重要里程碑對獨立性和主動性發(fā)展有重要意義促進空間、距離等經(jīng)驗判斷提高認知能力水平促進人際交往能力發(fā)展直立行走動作發(fā)展的重要里程碑29手的操作人類進化的重要標志使用工具的工具認識事物某些特征的重要器官認識事物間的聯(lián)系發(fā)展知覺的完整性使具體思維能力得到發(fā)展手的操作人類進化的重要標志30語言發(fā)育人與動物區(qū)別的主要標志之一。人類相互交往的工具。表達個體思想的工具。有效的認識工具，增進知識學習，儲存和應用知識的載體。語言發(fā)育人與動物區(qū)別的主要標志之一。31語言與言語的區(qū)別語言是特定語言的抽象的語言系統(tǒng)即語言材料和規(guī)則，有社會性。言語是個體根據(jù)所掌握的語言知識表達思想進行交流的過程，是語言的傳遞過程，分感知、理解和表達三方面。語言與言語的區(qū)別語言是特定語言的抽象的語言系統(tǒng)即語言材料和規(guī)32語言發(fā)育的幾個階段感知階段0—6月發(fā)音階段3—6月語言動作聯(lián)系階段7—12月學說話階段12—36月語言發(fā)育的幾個階段感知階段0—6月33言語獲得的基本規(guī)律正常發(fā)育的大腦正常的語言環(huán)境模仿作用與認知相互作用言語獲得的基本規(guī)律正常發(fā)育的大腦34注意定義：對一定對象的有意識的指向性產(chǎn)生的機制：網(wǎng)狀結構的興奮，大腦皮層優(yōu)勢興奮中心和定向發(fā)射，是腦和神經(jīng)的一種基本功能。對輸入的刺激進行篩選，使有限的刺激作為信號輸入到腦進行加工注意定義：對一定對象的有意識的指向性35注意的作用感知是認知的第一級通道，注意是認知的第一道大門。是學習的先決條件：注意的廣度、穩(wěn)定性、注意的分配和轉移等決定學習效果。通過對感知覺和記憶過程的影響而直接制約學習效果。注意的作用感知是認知的第一級通道，注意是認知的第一道大門。36注意活動的四個方面內容搜索—對象的辨認激活應付刺激的能力定勢—對特定刺激的接受反應警覺—保持持久注意注意活動的四個方面內容搜索—對象的辨認37注意的形式和發(fā)展無意注意（不隨意注意）被動的為外界刺激捕捉生后即有先天的定向反射嬰幼兒時期以此為主有意注意（隨意注意）主動的指向外界刺激2月出現(xiàn)，以后逐漸延長，3-6月幾分鐘，1-2歲8-10分鐘，2-3歲最高20-30分鐘3月前注意輪廓部，6月有選擇廣泛而復雜，與生活經(jīng)驗有關1歲以后與語言信號有關注意的形式和發(fā)展無意注意（不隨意注意）被動的為外界刺激捕捉38記憶定義：將感知過、操作過、思考過和體驗過的事物保存在大腦中，是信息的儲存和提取，即使用信息的過程與其他心理活動密切相關，在知覺基礎上還影響嬰兒的想象、思維、語言和情感在人類的學習、生活、工作中極重要記憶定義：將感知過、操作過、思考過和體驗過的事物保存在大腦中39記憶的分類瞬時記憶：暫時的儲存1-3秒是外界信息進入感覺通道短暫停留短時記憶：被注意的小部分信息被保存，被加工受量和時間的限制1分鐘7±2長時記憶：是短時記憶的繼續(xù)加工，經(jīng)過復述、編碼、與個體經(jīng)驗建立牢固的意義聯(lián)系長期無限制的1分到一生，容量大5萬—10萬組塊記憶的分類瞬時記憶：暫時的儲存1-3秒是外界信息進入感40記憶的基本過程識記：信息的編碼過程分機械識記和意義識記保持：中間環(huán)節(jié)保留或遺忘回憶：分再認即過去感知和認識過的事物出現(xiàn)時認出；再現(xiàn)即過去感知和認識過的事物不在面前而把它顯現(xiàn)出來記憶的基本過程識記：信息的編碼過程分機械識記和意義識記41記憶的發(fā)展過程新生兒開始習慣化的條件反射3月已有短時記憶物體在視野中消失會找5-6月有48小時的記憶1歲以后記憶表現(xiàn)在社會認知上3-6歲記憶能力有很大發(fā)展廣度擴大、時間增長（再認數(shù)月、再現(xiàn)數(shù)周）形式改變記憶的發(fā)展過程新生兒開始習慣化的條件反射42思維人腦對客觀現(xiàn)象概括的間接的反應，它反映的是一類事物的本質以及事物之間規(guī)律性的聯(lián)系。是智能的核心。嬰兒期9—12月直觀行動思維，12-18月借助表象和簡單符號獲得具體形象的思維24—36月有很大發(fā)展，在言語基礎上出現(xiàn)抽象邏輯思維，表現(xiàn)為解決問題的能力。思維人腦對客觀現(xiàn)象概括的間接的反應，它反映的是一類事物的本質43情緒、情感發(fā)展定義：是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動，是人對客觀事物態(tài)度的一種反應，前者短暫，后者持久。近年研究日益增多，認為是兒童發(fā)展的核心問題，具有重要地位情緒情感是嬰兒適應生存的重要心理工具情緒情感是嬰兒心理活動的激發(fā)者情緒情感推動、組織嬰兒的認知加工情緒情感是嬰兒人際交往的有力手段情緒情感促進嬰兒意識產(chǎn)生、個性形成情緒、情感發(fā)展定義：是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動，44嬰兒的情緒情感表現(xiàn)微笑：是嬰兒獲得人們喜愛的最有力的手段自發(fā)的笑、無選擇的社會性微笑、有選擇的社會性微笑與認知發(fā)展有關?？蓿菏且环N不愉快的、消極的情緒反應，意義不一定消極。不同情況有不同哭聲1歲內?？拚?，以后應逐漸減少。嬰兒的情緒情感表現(xiàn)微笑：是嬰兒獲得人們喜愛的最有力的手段45依戀情感定義：指嬰兒與照料者之間一種特殊的持久的感情聯(lián)結，是母親—嬰兒之間充滿神情的積極的相互關系。表現(xiàn)為嬰兒努力尋求并企圖保持與母親的密切的身體接觸，因為同母親在一起能使他們得到最大的舒適、安慰與滿足。依戀情感定義：指嬰兒與照料者之間一種特殊的持久的感情聯(lián)結，是46其他情緒情感怯生、分離焦慮：與提取記憶、比較過去和現(xiàn)在、預期可能在最近發(fā)生的事件三方面認知能力有關喜歡、同情、愛、害怕、厭惡、苦惱、嫉妒等正性情緒--快樂和興趣負性情緒—痛苦和苦惱其他情緒情感怯生、分離焦慮：與提取記憶、比較過去和現(xiàn)在、預期47個性形成心理學的個性是指個性傾向性和個性心理特征，即人對現(xiàn)實的態(tài)度，人在認識和改造客觀世界中的趨向和選擇。主要是指人的能力、氣質、性格方面的特征，以及需要、動機、自我意識、理想、信念、世界觀等。它與人對社會的適應與否關系很大個性形成心理學的個性是指個性傾向性和個性心理特征，即人對現(xiàn)實48性格定義：指一個人對現(xiàn)實世界的穩(wěn)定的態(tài)度體系，以及與之相適應的習慣化的行為方式。性格的生理基礎。性格不是天生的，是有好壞之分的。

性格定義：指一個人對現(xiàn)實世界的穩(wěn)定的態(tài)度體系，以及與之相適應49性格特征態(tài)度特征：指人對現(xiàn)實的態(tài)度，對自己、對他人、對工作和學習的態(tài)度。主要是如何處理社會各方面的關系。意志特征：指人對自己的行為進行自覺調節(jié)的特征自覺、自制、果斷、堅韌情緒特征：強度、穩(wěn)定性、持久性、主導心境。理智特征：主動/被動、思維的深淺。性格特征態(tài)度特征：指人對現(xiàn)實的態(tài)度，對自己、對他人、對工作和50性格培養(yǎng)的重要性

良好的性格是需要培養(yǎng)的3歲前出現(xiàn)最初的性格傾向，3～6歲性格初具雛形，性格培養(yǎng)要從嬰兒期開始性格對孩子能力發(fā)展有重要作用，對人際交往有重要影響，是一個人今后能否成功的關鍵因素之一重智輕德是早期教育中應糾正的偏差性格培養(yǎng)的重要性良好的性格是需要培養(yǎng)的51兒童氣質定義：氣質是人較穩(wěn)定的個性心理特征，是人在進行心理活動時或在行為方式上表現(xiàn)在強度、速度、穩(wěn)定性、靈活性和指向性等動態(tài)方面的心理特征。兒童氣質是表現(xiàn)在兒童的情緒、認識活動和言語行動中的比較穩(wěn)定的動力特征。兒童氣質研究工作近些年引入臨床。兒童氣質定義：氣質是人較穩(wěn)定的個性心理特征，是人在進行心理活52氣質特點是先天的，主要由生物遺傳因素決定，與高級神經(jīng)活動類型有關，環(huán)境因素也有一定影響。是較穩(wěn)定的，不以活動的動機、目的、內容為轉移。是與很多心理過程相聯(lián)系。與性格不同，無好壞之分。氣質特點是先天的，主要由生物遺傳因素決定，與高級神經(jīng)活動類型53兒童氣質類型易養(yǎng)性：生物活動有規(guī)律，對新刺激反應積極，對環(huán)境適應快，情緒反應溫和，以積極反應為主。約占33.0～43.0%。難養(yǎng)型（麻煩型）：無規(guī)律，不易掌握，對刺激反應消極，環(huán)境適應慢，情緒反應強烈或消極。約占9.0～16.0%。發(fā)動緩慢型：刺激反應不強，活動水平低，適應慢，積極/消極反應均溫和。約占4.0～17.0%。中間型：介于易養(yǎng)與難養(yǎng)之間，占46.3～54.0%。兒童氣質類型易養(yǎng)性：生物活動有規(guī)律，對新刺激反應積極，對環(huán)境54了解和評價兒童氣質的意義幫助家長了解孩子，發(fā)揚積極的一面，改造消極的一面。氣質對智力水平和成就水平有影響作用。與行為問題有關，早期預防，減少行為問題的發(fā)生。育兒中形成良好的親子關系，影響將來的人際關系。了解和評價兒童氣質的意義幫助家長了解孩子，發(fā)揚積極的一面，改55社會性發(fā)展親子關系同伴關系社會性發(fā)展親子關系56第三節(jié)各年齡期兒童心理行為發(fā)育特點一、胎兒期二、新生兒期三、嬰兒期四、幼兒期五、學齡前期六、學齡期七、青春期第三節(jié)各年齡期兒童心理行為發(fā)育特點一、胎兒期57第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育影響因素

兒童少年神經(jīng)心理發(fā)育遵循一定的規(guī)律，但同時也受到諸多因素的影響，兒童少年神經(jīng)心理發(fā)育是機體遺傳、氣質和健康狀況與環(huán)境相互作用的結果。第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育影響因素兒童少年神經(jīng)心理發(fā)育58一、基因和遺傳腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育遺傳因素一、基因和遺傳腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育59二、氣質因素氣質影響因素、類型和特征氣質與行為發(fā)展養(yǎng)育環(huán)境與氣質的交互影響二、氣質因素氣質影響因素、類型和特征60三、環(huán)境因素家庭因素學校因素環(huán)境因素三、環(huán)境因素家庭因素61營養(yǎng)和疾病的影響。營養(yǎng)和疾病的影響。62第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育評價神經(jīng)心理發(fā)育評價也叫心理測驗，心理測驗是一種心理現(xiàn)象數(shù)量化的心理學技術，即行為樣本的客觀的標準化測量。一般采用心理測驗的量表，以分數(shù)或等級對人的心理行為變化進行定量分析和描述。第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育評價神經(jīng)心理發(fā)育評價也叫心理測驗，心理測63神經(jīng)心理發(fā)育平價的目的和意義評價兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理的發(fā)育是否正常。為神經(jīng)精神發(fā)育障礙的診斷和鑒別診斷提供依據(jù)。在治療疾病和隨訪過程中輔助評價療效和判斷預后。神經(jīng)心理發(fā)育平價的目的和意義評價兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理64實施心理測驗的原則根據(jù)目的選擇測驗。與被試人建立友好、信任的關系。正確解釋測驗結果。遵守測驗道德。保密。實施心理測驗的原則根據(jù)目的選擇測驗。65心理測驗的種類按測驗目的：智力測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗、特種技能測驗、適應性行為評定。按測驗性質：言語測驗、非言語測驗、語言與操作混合測驗。按測驗方法：問卷、作業(yè)測驗、投射測驗按組織形式：個體測驗、團體測驗。心理測驗的種類按測驗目的：智力測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗、66新生兒行為神經(jīng)評估發(fā)育篩查診斷性測驗新生兒行為神經(jīng)評估67第十一章兒童發(fā)育行為偏異和障礙第十一章68發(fā)育行為兒科學的概念

發(fā)育行為兒科學研究從出生至18歲兒童正常行為發(fā)育規(guī)律與發(fā)育行為疾病，研究兒童行為的發(fā)育和發(fā)育中的兒童行為。發(fā)育行為兒科學的概念發(fā)育行為兒科學研究從出69理論基礎精神分析學說行為主義認知發(fā)展學派多元智能理論其他理論基礎精神分析學說70兒童行為矯正行為矯正是指利用行為主義原理，運用特定程序和方法，幫助兒童改變問題行為。行為矯正以行為主義理論為基礎。其基本觀點是，行為問題是習得的，兒童的行為是否出現(xiàn)、增加或消失取決于行為的前導事件和行為后果的作用。行為矯正的四種主要方法包括正強化、消退、負強化和懲罰。兒童行為矯正行為矯正是指利用行為主義原理，運用特定程序和方法71注意缺陷與多動障礙注意缺陷與多動障礙72兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件73典型病例

董某，男，11歲，因自幼上課不認真，搞小動作來就診?；純鹤杂最B皮多動，在襁褓中就比其他兒童多動，1歲多能走之后，到處翻壇倒罐，任何玩具到手后就要拆開弄壞，不怕陌生人和環(huán)境，好奇心特別大，喜歡隨便翻弄別人物品，因此從小不受歡迎。7歲入學，上課與作業(yè)從不專心，搞小動作，不遵守課堂紀律，喜惡作劇，常有意無意破壞公物，還喜歡挖鼻孔。學習成績中等，近一年來有下降趨勢，無說謊，偷竊等不良行為。患兒系第一胎，足月平產(chǎn)，生長發(fā)育正常。體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。精神檢查合作，自述老坐不住，愛開小差，控制不了，自己也想好好學習，讓父母更喜歡。情緒適度，比較活躍。

FIQ：99VIQ：100PIQ：97典型病例董某，男，11歲，因自幼上74思考題人們常懷疑自己小孩是否有多動癥，我們該如何判斷是正?；顫姷膬和€是多動癥？兒童多動癥為什么又叫做注意缺陷多動障礙呢？文靜的小孩也可能是多動癥嗎？與抽動癥、精神發(fā)育遲滯的小孩如何區(qū)分？思考題人們常懷疑自己小孩是否有多動癥，我們該如何判斷是正常活75定義注意缺陷與多動障礙（attentiondeficitandhyperactivedisorder，AD/HD）主要表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，常伴有學習困難或品行障礙。定義注意缺陷與多動障礙（attentiondeficit76一、流行病學國內報道患病率：1.5%-10%。國外報道學齡兒中患病率3-5%，男性多于女性，4-9：1。美國兒童少年精神病學會（AACAP）最近的流行病學研究顯示：小學生中患病率男性為10%，女性為5%。一、流行病學國內報道患病率：1.5%-10%。77二、病因與發(fā)病機理遺傳：家族聚集現(xiàn)象。神經(jīng)遞質：DA↓、NE↓、5-HT↑。神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理：MRI/PET/EEG。發(fā)育異常：母孕期與圍生期并發(fā)癥多，動作不協(xié)調，語言發(fā)育延遲。家庭和心理社會因素。其他：血鉛↑，血鋅↓。二、病因與發(fā)病機理遺傳：家族聚集現(xiàn)象。78三、臨床表現(xiàn)（一）注意障礙（二）活動過多和沖動（三）學習困難（四）神經(jīng)和精神的發(fā)育異常（五）品行障礙三、臨床表現(xiàn)（一）注意障礙79（一）注意障礙*上課、作業(yè)或其他活動時注意力不能集中或難以持久，容易分心，不斷從一種活動轉向另一種活動。粗心大意，在活動中不能注意細節(jié)。與成人交談時心不在焉，似聽非聽?；乇苋蝿?，拖拉。丟三拉四，忘記日常的安排。（一）注意障礙*上課、作業(yè)或其他活動時注意力不能集中或難以持80（二）活動過多和沖動不安寧，小動作多，在要求安靜的地方擅自離開坐位，到處攀爬或亂跑，難以安靜，精力旺盛。采取行動前缺乏思考，不顧及后果，憑一時興趣行事，常與同伴發(fā)生沖突。在任何場合說話多，插嘴，搶先回答老師問題，擾亂別人的游戲，不能耐心輪侯。情緒不穩(wěn)定，容易過度興奮和受挫折，要求必須立即滿足。（二）活動過多和沖動不安寧，小動作多，在要求安靜的地方擅自離81兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件82兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件83（三）學習困難注意缺陷與多動導致聽課效果差、作業(yè)完成質量與速度差，學業(yè)成績低。（四）品行障礙兩病的同病率達30-58%，攻擊性行為，不符合道德規(guī)范和社會準則的行為。（五）神經(jīng)與精神的發(fā)育異常精細運動、協(xié)調運動、空間位置等發(fā)育差；少數(shù)伴有語言發(fā)育延遲，智力低下。（三）學習困難注意缺陷與多動導致聽課效果差、作業(yè)完成質量與速84四、病程與預后起病與就診時間：約50%在4歲前起病，就診多數(shù)因為學習困難和行為問題。癥狀的發(fā)展變化：青春期，成人期，合并癥狀的出現(xiàn)預后不良的因素：合并品行障礙、閱讀困難、情緒障礙、不良的家庭和社會心理因素，智力偏低等。四、病程與預后起病與就診時間：約50%在4歲前起病，就診多數(shù)85診斷診斷標準：年齡：7歲之前臨床表現(xiàn)：不同的場合均有AD/HD表現(xiàn)持續(xù)時間：6月以上嚴重程度：影響社會功能。DSM-IV的分類：注意缺陷型，沖動多動型以及混合型。臨床評定量表：Conners兒童行為量表診斷診斷標準：86鑒別診斷精神發(fā)育遲滯：輕度MR學業(yè)成績始終與智力水平相符合，同時有語言和運動發(fā)育遲滯，判斷和理解能力以及社會適應能力普遍性偏低，而ADHD經(jīng)過治療，注意改善后學業(yè)成績提高，達到與智力相當?shù)乃?。品行障礙：是否存在注意缺陷。情緒障礙：是否首發(fā)和主要癥狀。鑒別診斷精神發(fā)育遲滯：輕度MR學業(yè)成績始終與智力水平相符合，87抽動障礙：軀體某些肌群不自主的抽動及發(fā)聲，可以合共存在。精神分裂癥：早期可能有ADHD癥狀，但逐漸出現(xiàn)特征癥狀。兒童孤獨癥：主要以人際交往和溝通困難，語言障礙，興趣和活動內容刻板局限。抽動障礙：軀體某些肌群不自主的抽動及發(fā)聲，可以合共存在。88治療藥物治療：用法與注意事項中樞興奮劑：哌醋甲酯，苯異妥因，苯丙胺。三環(huán)類抗抑郁藥去甲腎上腺素能激動劑：苯氨咪唑啉（可樂定）中樞興奮劑僅限于6歲以上的患者使用，下午4點以后禁用，可能影響生長發(fā)育，可能加重抽動。治療藥物治療：用法與注意事項89心理治療：行為和認知治療社會交往技能訓練、行為矯正、認知行為治療?？刹捎脗€別和小組治療。特殊教育：教師針對患者的特點進行教育，避免體罰、歧視或其他的粗暴方式。針對父母的教育和訓練：給父母提供良好的支持、學會解決家庭矛盾的技巧，學會與孩子共同制定明確規(guī)則，有效避免與孩子沖突，掌握正確的行為強化方法。心理治療：行為和認知治療90孤獨癥譜系障礙孤獨癥譜系障礙91流行病學3-4/萬，男：女=2.3-6.5:1病因和發(fā)病機制遺傳圍生期因素免疫系統(tǒng)異常神經(jīng)內分泌和神經(jīng)遞質流行病學3-4/萬，男：女=2.3-6.5:192臨床表現(xiàn)典型癥狀

1、社會交往障礙

2、語言障礙

3、興趣范圍狹窄和刻板的行為模式智能障礙感知覺障礙其他精神和神經(jīng)癥狀臨床表現(xiàn)典型癥狀93病程與預后起病年齡與病程癥狀發(fā)展遠期預后以及不良因素病程與預后起病年齡與病程94診斷與鑒別診斷診斷與量表鑒別診斷精神發(fā)育遲滯精神分裂癥Asperger綜合癥Heller綜合癥Rett綜合癥診斷與鑒別診斷診斷與量表95治療教育與訓練心理治療藥物治療中樞興奮藥物抗精神病藥物抗抑郁藥物其他治療教育與訓練96思考題神經(jīng)心理發(fā)育的影響因素有哪些？動作發(fā)育的規(guī)律？神經(jīng)心理發(fā)育的理論基礎？兒童氣質的類型和特點？心理測驗的種類？思考題神經(jīng)心理發(fā)育的影響因素有哪些？97第二章

兒童神經(jīng)、心理與行為發(fā)育

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

鐘世彪第二章兒童神經(jīng)、心理98掌握心理與行為發(fā)育規(guī)律。掌握心理與行為發(fā)育的影響因素。熟悉心理與行為發(fā)育的評價。掌握發(fā)育行為兒科學的概念，兒童行為矯正的定義、原理和方法及步驟。熟悉孤獨癥譜系障礙的臨床特征和矯治要點。掌握注意缺陷多動障礙的的臨床表現(xiàn)和矯治要點掌握心理與行為發(fā)育規(guī)律。99第一節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育0～3歲是大腦發(fā)育最快的時期新生兒腦重370克

6個月時重2倍

2歲末重3倍

3歲接近成人范圍

10歲體重為成人的50％神經(jīng)元的增殖從孕3～6月至生后1歲神經(jīng)膠質細胞從妊娠后期至出生后2歲第一節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育0～3歲是大腦發(fā)育最快的時期100兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件101兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件102兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件103

美國Dr.Peter發(fā)現(xiàn)視覺皮層一層內突觸數(shù)目從出生時每個神經(jīng)細胞約2500個至6個月后增加到18000個(7.2倍)，2歲達到最高平均濃度，每個神經(jīng)細胞有15000個突觸。保持此水平直到10～11歲，以后逐漸減少。但突觸的形成和消亡為動態(tài)變化，這種變化持續(xù)終身。美國Dr.Peter發(fā)現(xiàn)視覺皮層一層內突觸數(shù)104良好育兒刺激對腦功能和結構，無論在生理和生化方面均有重要影響。研究證明豐富環(huán)境可改變個別神經(jīng)元的大小、腦結構總體重量和突觸的數(shù)目，增加神經(jīng)元之間的連接和通路。良好育兒刺激對腦功能和結構，無論在生理和生化方面均有重要影響105二、大腦可塑性

腦具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗的作用下不斷塑造其結構和功能的能力。在關鍵期內，腦的結構和功能特別容易為環(huán)境和經(jīng)驗所影響，關鍵期實際上是腦可塑性最大的時期。腦可塑性在某些方面可以持續(xù)終身。學習實際上就是腦的一種可塑性的重要表現(xiàn)。

二、大腦可塑性腦具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗的作用下不斷塑造其結構106

大腦不同區(qū)域在功能上有明顯分工，這種功能定位又呈現(xiàn)動態(tài)變化。心理學家提出智力多元理論，智力應包含：1、言語；2、邏輯一數(shù)學；3、視學一空間；4、音樂；5、身體運動；6、人際；7、自我反省。它們各自獨立又相互聯(lián)系。都以大腦生理機制為依據(jù)，即都有生物學基礎。

大腦不同區(qū)域在功能上有明顯分工，這種功能定107在關鍵期提供豐富的視聽環(huán)境會使兒童感覺能力發(fā)育更健全，為兒童智力發(fā)展創(chuàng)造重要前提。

智力的多元性，決定智力是全腦功能狀態(tài)的體現(xiàn)。因此，重要的并不是知識的灌輸，而是提供或創(chuàng)造一種豐富、適宜的環(huán)境，促使兒童整個腦全面方式成熟起來。

在關鍵期提供豐富的視聽環(huán)境會使兒童感覺能力發(fā)育更健全，為兒童108

未成熟腦的可塑性最強腦可塑性是指腦結構損傷所致的神經(jīng)缺陷功能性適應。早期可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性可變更性(Modifiability)：細胞的特殊功能可改變，對刺激敏感性可塑造；代償性(Compensation):一些細胞功能代替另一些細胞的功能。未成熟腦的可塑性最強109

可塑性還表現(xiàn)為：突觸繞道投射、樹突出現(xiàn)不尋常分叉、產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸，使受傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能上形成通路，達到代償?shù)哪康?。代償?shù)年P鍵是早期?？伤苄赃€表現(xiàn)為：突觸繞道投射、樹突出現(xiàn)不尋110三、神經(jīng)纖維髓鞘化

神經(jīng)元髓鞘逐漸形成，傳導速度增加，神經(jīng)元之間聯(lián)系由多方向變?yōu)閱畏较蛐浴Ｊ剐簩Υ碳し磻屿`敏和準確。三、神經(jīng)纖維髓鞘化神經(jīng)元髓鞘逐漸形成，傳導速度111第二節(jié)心理與行為發(fā)育第二節(jié)心理與行為發(fā)育112心理學是研究心理現(xiàn)象的一門科學。它研究的是心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)的規(guī)律性以及心理活動的機制心理現(xiàn)象：感知覺、注意、記憶、思維心理過程：情感、意志、想象等個性心理特征：能力、氣質、性格心理學是研究心理現(xiàn)象的一門科學。它研究的是心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)113感知覺發(fā)育感覺：是對事物個別屬性的反映，包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺和皮膚感覺。即接受信息的過程知覺：在感覺基礎上發(fā)生的，對事物整體屬性的綜合反映，如視知覺、聽知覺、觸知覺等感覺通道上的知覺，知覺還可以按知覺對象的性質分為空間知覺、形狀知覺、時間知覺等一些復雜知覺。感知覺發(fā)育感覺：是對事物個別屬性的反映，包括視覺、聽覺、嗅覺114視覺生后既能看新生兒最優(yōu)焦距19厘米2月15-25厘米4月接近成人視覺集中時間新生兒5秒3月7-10分鐘愛看活動的物體、對比鮮明的輪廓部、圖形復雜的區(qū)域6月有立體視覺有顏色偏好3月顏色視覺基本功能接近成人，4歲開始分辨色調的細微差別視覺生后既能看新生兒最優(yōu)焦距19厘米2月15-25厘115

出生時屈光狀態(tài)為遠視，屬于生理性遠視，隨著發(fā)育遠視程度減輕，逐漸正視化，視力在出生后逐漸發(fā)育，1歲：0.2~0.25，2歲：0.5，3歲：0.6，4歲：0.8，5~6歲：1.0，并建立良好的立體視覺功能。出生時屈光狀態(tài)為遠視，屬于生理性遠視，隨著116

有關視覺功能的篩查分為單項檢查和多項檢查，單項檢查，如視力、色盲、屈光異常、眼肌平衡等；多項檢查，即以上幾項合并檢查。視力篩查：1歲半以前用選擇觀察法，1歲半至3歲用點視力檢查儀檢查。發(fā)現(xiàn)不良視覺行為應及時就醫(yī)。有關視覺功能的篩查分為單項檢查和多項檢查，117聽覺胎兒即有，胎教的主要形式（1000HZ以下）新生兒聽覺閾限高于成人10-20分貝能區(qū)別不同語音1月分辨200-500HZ的純音高頻區(qū)分辯力比成人強音樂感知2-3個月能初步分辨音高、音色，偏愛輕柔、旋律優(yōu)美、節(jié)奏鮮明的樂曲聽覺胎兒即有，胎教的主要形式（1000HZ以下）118兒童聽力測查的方法：1、粗聲測聽（6月-7歲）2、純音揚聲測聽（1-7歲）3、條件定向反應測聽（6月-歲）4、游戲測聽5、電反應測聽兒童聽力測查的方法：119其他感覺是人類最初維護生存、防御危險、認識事物、積累經(jīng)驗的重要手段，在種系和個體發(fā)展中有不可估量的作用嗅覺積極消極味覺有保護生命的價值，積極消極觸覺在認知和依戀中有重要作用，包裹嘴手其他感覺是人類最初維護生存、防御危險、認識事物、積累經(jīng)驗的重120知覺形狀知覺：3-4月完整形狀8-9月恒常性深度知覺：是由單眼視覺線索、雙眼視覺線索和動覺線索決定視崖試驗生后即有深度恐懼感空間、距離知覺：與經(jīng)驗有關自我知覺：5月前無，以后逐漸發(fā)展，2-3歲懂得“我”是新階段知覺形狀知覺：3-4月完整形狀8-9月恒常性121動作發(fā)育動作發(fā)展的過程是連續(xù)過程從胎兒起出生是一個重要階段動作發(fā)展速度可不同，順序一致，與主動肌張力的發(fā)育順序一致（頭尾方向）動作發(fā)展相對落后于感覺的發(fā)展動作發(fā)展從整體到分化、從不隨意到隨意、從不準確到準確動作發(fā)育動作發(fā)展的過程是連續(xù)過程從胎兒起出生是一個122動作發(fā)育順序大動作（軀體運動）：抬頭翻身坐爬站走精細動作（手的操作）大把抓握拇他指相對拇食指相對動作發(fā)育順序大動作（軀體運動）：123運動發(fā)育的規(guī)律頭——

尾近——

遠泛化—

集中，不協(xié)調-協(xié)調正——

反運動發(fā)育的規(guī)律124爬的重要作用視動結合促進全身動作的協(xié)調發(fā)展鍛煉肌力為直立行走打基礎較早的正面面對世界視線視角改變身體的主動位移促進認知能力發(fā)展對大腦發(fā)育有促進作用爬的重要作用視動結合促進全身動作的協(xié)調發(fā)展125直立行走動作發(fā)展的重要里程碑對獨立性和主動性發(fā)展有重要意義促進空間、距離等經(jīng)驗判斷提高認知能力水平促進人際交往能力發(fā)展直立行走動作發(fā)展的重要里程碑126手的操作人類進化的重要標志使用工具的工具認識事物某些特征的重要器官認識事物間的聯(lián)系發(fā)展知覺的完整性使具體思維能力得到發(fā)展手的操作人類進化的重要標志127語言發(fā)育人與動物區(qū)別的主要標志之一。人類相互交往的工具。表達個體思想的工具。有效的認識工具，增進知識學習，儲存和應用知識的載體。語言發(fā)育人與動物區(qū)別的主要標志之一。128語言與言語的區(qū)別語言是特定語言的抽象的語言系統(tǒng)即語言材料和規(guī)則，有社會性。言語是個體根據(jù)所掌握的語言知識表達思想進行交流的過程，是語言的傳遞過程，分感知、理解和表達三方面。語言與言語的區(qū)別語言是特定語言的抽象的語言系統(tǒng)即語言材料和規(guī)129語言發(fā)育的幾個階段感知階段0—6月發(fā)音階段3—6月語言動作聯(lián)系階段7—12月學說話階段12—36月語言發(fā)育的幾個階段感知階段0—6月130言語獲得的基本規(guī)律正常發(fā)育的大腦正常的語言環(huán)境模仿作用與認知相互作用言語獲得的基本規(guī)律正常發(fā)育的大腦131注意定義：對一定對象的有意識的指向性產(chǎn)生的機制：網(wǎng)狀結構的興奮，大腦皮層優(yōu)勢興奮中心和定向發(fā)射，是腦和神經(jīng)的一種基本功能。對輸入的刺激進行篩選，使有限的刺激作為信號輸入到腦進行加工注意定義：對一定對象的有意識的指向性132注意的作用感知是認知的第一級通道，注意是認知的第一道大門。是學習的先決條件：注意的廣度、穩(wěn)定性、注意的分配和轉移等決定學習效果。通過對感知覺和記憶過程的影響而直接制約學習效果。注意的作用感知是認知的第一級通道，注意是認知的第一道大門。133注意活動的四個方面內容搜索—對象的辨認激活應付刺激的能力定勢—對特定刺激的接受反應警覺—保持持久注意注意活動的四個方面內容搜索—對象的辨認134注意的形式和發(fā)展無意注意（不隨意注意）被動的為外界刺激捕捉生后即有先天的定向反射嬰幼兒時期以此為主有意注意（隨意注意）主動的指向外界刺激2月出現(xiàn)，以后逐漸延長，3-6月幾分鐘，1-2歲8-10分鐘，2-3歲最高20-30分鐘3月前注意輪廓部，6月有選擇廣泛而復雜，與生活經(jīng)驗有關1歲以后與語言信號有關注意的形式和發(fā)展無意注意（不隨意注意）被動的為外界刺激捕捉135記憶定義：將感知過、操作過、思考過和體驗過的事物保存在大腦中，是信息的儲存和提取，即使用信息的過程與其他心理活動密切相關，在知覺基礎上還影響嬰兒的想象、思維、語言和情感在人類的學習、生活、工作中極重要記憶定義：將感知過、操作過、思考過和體驗過的事物保存在大腦中136記憶的分類瞬時記憶：暫時的儲存1-3秒是外界信息進入感覺通道短暫停留短時記憶：被注意的小部分信息被保存，被加工受量和時間的限制1分鐘7±2長時記憶：是短時記憶的繼續(xù)加工，經(jīng)過復述、編碼、與個體經(jīng)驗建立牢固的意義聯(lián)系長期無限制的1分到一生，容量大5萬—10萬組塊記憶的分類瞬時記憶：暫時的儲存1-3秒是外界信息進入感137記憶的基本過程識記：信息的編碼過程分機械識記和意義識記保持：中間環(huán)節(jié)保留或遺忘回憶：分再認即過去感知和認識過的事物出現(xiàn)時認出；再現(xiàn)即過去感知和認識過的事物不在面前而把它顯現(xiàn)出來記憶的基本過程識記：信息的編碼過程分機械識記和意義識記138記憶的發(fā)展過程新生兒開始習慣化的條件反射3月已有短時記憶物體在視野中消失會找5-6月有48小時的記憶1歲以后記憶表現(xiàn)在社會認知上3-6歲記憶能力有很大發(fā)展廣度擴大、時間增長（再認數(shù)月、再現(xiàn)數(shù)周）形式改變記憶的發(fā)展過程新生兒開始習慣化的條件反射139思維人腦對客觀現(xiàn)象概括的間接的反應，它反映的是一類事物的本質以及事物之間規(guī)律性的聯(lián)系。是智能的核心。嬰兒期9—12月直觀行動思維，12-18月借助表象和簡單符號獲得具體形象的思維24—36月有很大發(fā)展，在言語基礎上出現(xiàn)抽象邏輯思維，表現(xiàn)為解決問題的能力。思維人腦對客觀現(xiàn)象概括的間接的反應，它反映的是一類事物的本質140情緒、情感發(fā)展定義：是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動，是人對客觀事物態(tài)度的一種反應，前者短暫，后者持久。近年研究日益增多，認為是兒童發(fā)展的核心問題，具有重要地位情緒情感是嬰兒適應生存的重要心理工具情緒情感是嬰兒心理活動的激發(fā)者情緒情感推動、組織嬰兒的認知加工情緒情感是嬰兒人際交往的有力手段情緒情感促進嬰兒意識產(chǎn)生、個性形成情緒、情感發(fā)展定義：是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動，141嬰兒的情緒情感表現(xiàn)微笑：是嬰兒獲得人們喜愛的最有力的手段自發(fā)的笑、無選擇的社會性微笑、有選擇的社會性微笑與認知發(fā)展有關。哭：是一種不愉快的、消極的情緒反應，意義不一定消極。不同情況有不同哭聲1歲內?？拚?，以后應逐漸減少。嬰兒的情緒情感表現(xiàn)微笑：是嬰兒獲得人們喜愛的最有力的手段142依戀情感定義：指嬰兒與照料者之間一種特殊的持久的感情聯(lián)結，是母親—嬰兒之間充滿神情的積極的相互關系。表現(xiàn)為嬰兒努力尋求并企圖保持與母親的密切的身體接觸，因為同母親在一起能使他們得到最大的舒適、安慰與滿足。依戀情感定義：指嬰兒與照料者之間一種特殊的持久的感情聯(lián)結，是143其他情緒情感怯生、分離焦慮：與提取記憶、比較過去和現(xiàn)在、預期可能在最近發(fā)生的事件三方面認知能力有關喜歡、同情、愛、害怕、厭惡、苦惱、嫉妒等正性情緒--快樂和興趣負性情緒—痛苦和苦惱其他情緒情感怯生、分離焦慮：與提取記憶、比較過去和現(xiàn)在、預期144個性形成心理學的個性是指個性傾向性和個性心理特征，即人對現(xiàn)實的態(tài)度，人在認識和改造客觀世界中的趨向和選擇。主要是指人的能力、氣質、性格方面的特征，以及需要、動機、自我意識、理想、信念、世界觀等。它與人對社會的適應與否關系很大個性形成心理學的個性是指個性傾向性和個性心理特征，即人對現(xiàn)實145性格定義：指一個人對現(xiàn)實世界的穩(wěn)定的態(tài)度體系，以及與之相適應的習慣化的行為方式。性格的生理基礎。性格不是天生的，是有好壞之分的。

性格定義：指一個人對現(xiàn)實世界的穩(wěn)定的態(tài)度體系，以及與之相適應146性格特征態(tài)度特征：指人對現(xiàn)實的態(tài)度，對自己、對他人、對工作和學習的態(tài)度。主要是如何處理社會各方面的關系。意志特征：指人對自己的行為進行自覺調節(jié)的特征自覺、自制、果斷、堅韌情緒特征：強度、穩(wěn)定性、持久性、主導心境。理智特征：主動/被動、思維的深淺。性格特征態(tài)度特征：指人對現(xiàn)實的態(tài)度，對自己、對他人、對工作和147性格培養(yǎng)的重要性

良好的性格是需要培養(yǎng)的3歲前出現(xiàn)最初的性格傾向，3～6歲性格初具雛形，性格培養(yǎng)要從嬰兒期開始性格對孩子能力發(fā)展有重要作用，對人際交往有重要影響，是一個人今后能否成功的關鍵因素之一重智輕德是早期教育中應糾正的偏差性格培養(yǎng)的重要性良好的性格是需要培養(yǎng)的148兒童氣質定義：氣質是人較穩(wěn)定的個性心理特征，是人在進行心理活動時或在行為方式上表現(xiàn)在強度、速度、穩(wěn)定性、靈活性和指向性等動態(tài)方面的心理特征。兒童氣質是表現(xiàn)在兒童的情緒、認識活動和言語行動中的比較穩(wěn)定的動力特征。兒童氣質研究工作近些年引入臨床。兒童氣質定義：氣質是人較穩(wěn)定的個性心理特征，是人在進行心理活149氣質特點是先天的，主要由生物遺傳因素決定，與高級神經(jīng)活動類型有關，環(huán)境因素也有一定影響。是較穩(wěn)定的，不以活動的動機、目的、內容為轉移。是與很多心理過程相聯(lián)系。與性格不同，無好壞之分。氣質特點是先天的，主要由生物遺傳因素決定，與高級神經(jīng)活動類型150兒童氣質類型易養(yǎng)性：生物活動有規(guī)律，對新刺激反應積極，對環(huán)境適應快，情緒反應溫和，以積極反應為主。約占33.0～43.0%。難養(yǎng)型（麻煩型）：無規(guī)律，不易掌握，對刺激反應消極，環(huán)境適應慢，情緒反應強烈或消極。約占9.0～16.0%。發(fā)動緩慢型：刺激反應不強，活動水平低，適應慢，積極/消極反應均溫和。約占4.0～17.0%。中間型：介于易養(yǎng)與難養(yǎng)之間，占46.3～54.0%。兒童氣質類型易養(yǎng)性：生物活動有規(guī)律，對新刺激反應積極，對環(huán)境151了解和評價兒童氣質的意義幫助家長了解孩子，發(fā)揚積極的一面，改造消極的一面。氣質對智力水平和成就水平有影響作用。與行為問題有關，早期預防，減少行為問題的發(fā)生。育兒中形成良好的親子關系，影響將來的人際關系。了解和評價兒童氣質的意義幫助家長了解孩子，發(fā)揚積極的一面，改152社會性發(fā)展親子關系同伴關系社會性發(fā)展親子關系153第三節(jié)各年齡期兒童心理行為發(fā)育特點一、胎兒期二、新生兒期三、嬰兒期四、幼兒期五、學齡前期六、學齡期七、青春期第三節(jié)各年齡期兒童心理行為發(fā)育特點一、胎兒期154第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育影響因素

兒童少年神經(jīng)心理發(fā)育遵循一定的規(guī)律，但同時也受到諸多因素的影響，兒童少年神經(jīng)心理發(fā)育是機體遺傳、氣質和健康狀況與環(huán)境相互作用的結果。第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育影響因素兒童少年神經(jīng)心理發(fā)育155一、基因和遺傳腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育遺傳因素一、基因和遺傳腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育156二、氣質因素氣質影響因素、類型和特征氣質與行為發(fā)展養(yǎng)育環(huán)境與氣質的交互影響二、氣質因素氣質影響因素、類型和特征157三、環(huán)境因素家庭因素學校因素環(huán)境因素三、環(huán)境因素家庭因素158營養(yǎng)和疾病的影響。營養(yǎng)和疾病的影響。159第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育評價神經(jīng)心理發(fā)育評價也叫心理測驗，心理測驗是一種心理現(xiàn)象數(shù)量化的心理學技術，即行為樣本的客觀的標準化測量。一般采用心理測驗的量表，以分數(shù)或等級對人的心理行為變化進行定量分析和描述。第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育評價神經(jīng)心理發(fā)育評價也叫心理測驗，心理測160神經(jīng)心理發(fā)育平價的目的和意義評價兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理的發(fā)育是否正常。為神經(jīng)精神發(fā)育障礙的診斷和鑒別診斷提供依據(jù)。在治療疾病和隨訪過程中輔助評價療效和判斷預后。神經(jīng)心理發(fā)育平價的目的和意義評價兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理161實施心理測驗的原則根據(jù)目的選擇測驗。與被試人建立友好、信任的關系。正確解釋測驗結果。遵守測驗道德。保密。實施心理測驗的原則根據(jù)目的選擇測驗。162心理測驗的種類按測驗目的：智力測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗、特種技能測驗、適應性行為評定。按測驗性質：言語測驗、非言語測驗、語言與操作混合測驗。按測驗方法：問卷、作業(yè)測驗、投射測驗按組織形式：個體測驗、團體測驗。心理測驗的種類按測驗目的：智力測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗、163新生兒行為神經(jīng)評估發(fā)育篩查診斷性測驗新生兒行為神經(jīng)評估164第十一章兒童發(fā)育行為偏異和障礙第十一章165發(fā)育行為兒科學的概念

發(fā)育行為兒科學研究從出生至18歲兒童正常行為發(fā)育規(guī)律與發(fā)育行為疾病，研究兒童行為的發(fā)育和發(fā)育中的兒童行為。發(fā)育行為兒科學的概念發(fā)育行為兒科學研究從出166理論基礎精神分析學說行為主義認知發(fā)展學派多元智能理論其他理論基礎精神分析學說167兒童行為矯正行為矯正是指利用行為主義原理，運用特定程序和方法，幫助兒童改變問題行為。行為矯正以行為主義理論為基礎。其基本觀點是，行為問題是習得的，兒童的行為是否出現(xiàn)、增加或消失取決于行為的前導事件和行為后果的作用。行為矯正的四種主要方法包括正強化、消退、負強化和懲罰。兒童行為矯正行為矯正是指利用行為主義原理，運用特定程序和方法168注意缺陷與多動障礙注意缺陷與多動障礙169兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育課件170典型病例

董某，男，11歲，因自幼上課不認真，搞小動作來就診?；純鹤杂最B皮多動，在襁褓中就比其他兒童多動，1歲多能走之后，到處翻壇倒罐，任何玩具到手后就要拆開弄壞，不怕陌生人和環(huán)境，好奇心特別大，喜歡隨便翻弄別人物品，因此從小不受歡迎。7歲入學，上課與作業(yè)從不專心，搞小動作，不遵守課堂紀律，喜惡作劇，常有意無意破壞公物，還喜歡挖鼻孔。學習成績中等，近一年來有下降趨勢，無說謊，偷竊等不良行為。患兒系第一胎，足月平產(chǎn)，生長發(fā)育正常。體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。精神檢查合作，自述老坐不住，愛開小差，控制不了，自己也想好好學習，讓父母更喜歡。情緒適度，比較活躍。

FIQ：99VIQ：100PIQ：97典型病例董某，男，11歲，因自幼上171思考題人們常懷疑自己小孩是否有多動癥，我們該如何判斷是正?；顫姷膬和€是多動癥？兒童多動癥為什么又叫做注意缺陷多動障礙呢？文靜的小孩也可能是多動癥嗎？與抽動癥、精神發(fā)育遲滯的小孩如何區(qū)分？思考題人們常懷疑自己小孩是否有多動癥，我們該如何判斷是正?；?72定義注意缺陷與多動障礙（attentiondeficitandhyperactivedisorder，AD/HD）主要表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，常