胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件

胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栆认倌倚约澳覍嵭圆∽冇跋駥W診斷胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栆认倌倚约澳覍嵭圆∽冇跋駥W診斷滕州市中心人民醫(yī)院影像中心先天性囊非腫瘤性病變{炎癥性性病變分雜類外分泌上皮腫瘤類腫蜜性病變內(nèi)分泌非上皮腫瘤作文水平的提高有賴于讀書積累、有效練筆以及修改評價,其中批改評價不僅是教師檢查作文的手段,更是優(yōu)化學生寫作效果的途徑。簡單的分數(shù)、套路式評語很難觸碰學生的心靈,合理的批改和評價才能幫助學生找出問題、解決問題。一、批改方式的多元化主要做法是:在教師指導下,確定標準、明確要求,進行學生自改、學生互改,教師抽改,集體講評等批改方式。具體分為以下四個階段:(一)學生自改自改前,教師首先提出修改的要求:1、表達思想和說明中心是否明確;2、語言是否通順優(yōu)美,敘事類文章是否有生動的細節(jié)描寫;3、刪去晦澀羅嗦的句子等。通過學生自己動腦、動手去添、刪、改、換、調(diào),獨立完成對自己作文的修改。使作文批改由教師的“單邊活動”變成師生的“雙邊活動”,使學生真正成為學習、寫作、修改的主體,從而最大限度地提高學生的寫作興趣。(二)學生互改在這一階段,根據(jù)教學大綱關于寫作教學的要求,結合學生實際水平,教師制定出作文評分標準,明確評改要求,讓學生熟練掌握評分標準和評改要求,以便對照著去修改作文和寫評語。例如:對初中階段記敘文的評改要求從幾方面寫評語:1、是否有病句;2、文章中心是否鮮明、集中、準確;3、文章的選材是否圍繞中心,是否真實、典型;4、文章結構是否完整,層次是否清楚;5、語言是否通順、簡潔、準確;6、卷面是否整潔。評分標準按以上幾點確定,前五個方面一個方面給10分,第六方面是5分,滿分為50+5分。在互改作文之前,將全班分為若干四人小組。每組指定一名語文成績較好的學生任組長,由組長組織評改四本作文。先是各人初評,每人重點評改一本,然后四本交換、檢查,看看評分是否合理。評改完成后推薦出一篇好作文。各組推薦出的好作文集中在一起,再由小組長評議,評出一篇優(yōu)秀作文。學生對這樣的做法感興趣,評得很認真、嚴格。例如,勾出好句子,圈出錯別字,劃出病句,作好眉批、旁批、總批,打出分數(shù),評改人簽名等。經(jīng)過一學期訓練,基本上掌握了作文評分標準。學生互改過的作文,交給作文的作者。學生看看別人對自己作文的批語,發(fā)現(xiàn)作文中不足之處可以再次修改。學生修改作文是作文評改的方向,意義重大。通過實踐,學生修改作文,掌握了作文評改的標準和要求,也就記住了寫作文的基本要求,學生在批改別人作文的同時也就增強了自己作文的能力,有利于提高作文水平。這也是一個互相學習、交流的好機會,每個人都有機會看到其他同學的作文,這樣可以取長補短,增長見識,有利于發(fā)展學生智力。學生修改作文,無論是哪一層次的學生都有新鮮感,每個人都有權修改別人的作文,這不僅全面調(diào)動了學習積極性,增強了學生發(fā)現(xiàn)問題的能力,還使學生習慣于聽取別人的意見,有利于培養(yǎng)良好的學習品質(zhì)。學生自主學習的能力得到了有效的提高。(三)教師抽改教師抽改的對象可以變換,針對不同基礎的學生,采取不同的評改方法。有時,專抽改組長的,對這部分作文,老師要細改精批,目的是讓組長摹仿教師的改法去組織四人小組批改。有時,抽改寫作基礎較好的學生,對這類作文,不一定詳細批改,或在他們作文后面寫上總批,或找他們面談,適當指點,啟發(fā)他們自行修改。有時,抽改寫作基礎一般的學生的作文,這部分學生有一定作文基礎,提高快,人數(shù)較多,是教師評改的主要對象。(四)集體講評集體講評是作文講評中非常重要的一環(huán),它包括兩個方面:講評作文及講評學生修改作文情況。在下一次作文前,教師對學生上次作文修改情況作簡單小結?？烧埩曌髡咧v他是怎樣立意、構思、選材的,接著大家展開講評。也可集體分析某篇作文的優(yōu)劣所在,各抒己見,最后教師作小結,指出成功與不足之處,同時對下次作文進行指導。二、評價主體的多元化傳統(tǒng)的作文講評,只是教師進行講評。評價標準中不可避免會摻雜個人的愛好,重視優(yōu)秀作文的引導性作用,而忽視較差作文的寫作個性。由于課堂時間有限,教師對作文的講評,往往針對優(yōu)秀作文和較差作文,而全班大部分學生的作文屬于中等水平,很難得到教師具體的指導意見。教師是講評的主角,學生只能被動地聽講,無法表達自己對作文的觀點和看法,缺少互動,影響講評的有效性。為了改變傳統(tǒng)作文講評的弊端,嘗試引入多元化評價主體,給予學生平等的講評機會,并對社會評價資源加以利用,使作文評價標準更加全面和客觀,增強了作文評價的有效性,提升了學生的作文水平。具體措施有以下二個方面:(一)師生共評1、評價原則是:(1)講評過程中,多肯定、巧否定、忌指責;(2)注重縱向比較,在肯定優(yōu)秀作文的同時,對該生提出更高的寫作要求;分析較差作文的同時,找出作文的閃光點和寫作個性,給予肯定和表揚,促使該生逐步進步;(3)避免主觀性。作文講評中,建立一套客觀的講評標準顯得尤為重要。講評的方法主要有:欣賞法、比較法、診斷法、聯(lián)系法等。2、講評的過程主要有:(1)評。各小組長或小組推選代表發(fā)言,向全體學生介紹本組作文批改情況和個人作文體會,朗讀一篇或者一段有代表性的作文,進行講評。本組在批改過程中遇到有爭議性的問題,對于已經(jīng)解決的問題,著重介紹解決辦法,提供給其他學生作為參考和借鑒;對于沒能解決的問題,向其他學生和老師求助;(2)議。每個小組發(fā)言結束,每個同學都可以自由發(fā)言,可以針對各組有代表性的作文、作文片斷、講評的內(nèi)容、有爭議的問題提出自己的觀點,促使學生的思維在批改的基礎上進一步發(fā)生碰撞,達到事半功倍的效果。如果學生的講評已經(jīng)完成教師所規(guī)定的內(nèi)容,達到預定目標,教師要給予充分的肯定和鼓勵;如果學生的講評還有欠缺或處理欠佳的地方,教師可以通過追問、引導、啟發(fā)等方式,拓展學生的思維,激發(fā)學生的創(chuàng)造力,并有的放矢的進行重點探討,使交流得以升華;(3)結。經(jīng)過學生唱主角的評、議兩個環(huán)節(jié)后,教師需要對此次作文情況、學生講評情況做一個整體的分析和總結,針對本次作文要求形成再指導的意見,加深學生對作文的印象。另外,教師可以組織學生將優(yōu)秀作文和具有典型問題的作品收集在一起,貼在教室后墻的宣傳欄上,供學生欣賞和思考,進一步擴大作文教學的成果。隨著新課改的全面實施，“自主、合作、探究”的教學理念已經(jīng)深入人心。在這一大背景下，教育界推出了許多新的教學模式。農(nóng)村初中英語課堂也熱鬧了很多，教學形式豐富多彩，其中討論式教學用得最普遍。所謂“討論”是在教師的指導下，通過眾多學生的對話，互相交流，達成教學目標的一種方法。它是一種群體性的合作學習，它解脫了傳統(tǒng)課堂教學的單向信息傳遞的束縛，能夠形成立體式、全方位的信息傳遞?！坝行А?，主要指通過教師在一段時間的教學之后，學生獲得了進步或發(fā)展。也就是說，學生有無進步和發(fā)展是教學有沒有效益的唯一標準。我認為，有效的課堂討論至少可以激活學生的思維，調(diào)動學生積極參與，激發(fā)學生學習的主動性和積極性。在良好的討論氛圍中，培養(yǎng)學生靈活運用知識來提高分析問題和解決問題的能力。在農(nóng)村初中英語課堂教學中應該如何開展有效的課堂討論呢？一、當前農(nóng)村課堂討論式教學的現(xiàn)狀（一）在農(nóng)村中學的課堂教學活動中，一些教師由于理解偏差、操作不當?shù)龋拐n堂討論更多地浮于表面，流于形式，甚至出現(xiàn)了過多、過頻利用課堂討論的現(xiàn)象。這樣做不僅沒有起到課堂討論應有的作用，反而降低了課堂教學效率。（二）去年我參加了片區(qū)的英語公開課，遇到了農(nóng)村初中學校英語課堂教學常見的一些反常的情況。1.只見教師一宣布所討論的話題，學生便匆忙行動，前后圍坐起來，七嘴八舌，熱鬧非凡。可仔細觀察，有的小組“你爭我奪”，爭先恐后，誰也不聽誰，只顧表達自己的“意見”卻沒有人聽；有的小組學生搞“一言堂”，多數(shù)學生一言不發(fā)；也有的小組學生天南海北偏離了討論的主題。而教師呢，要么是“同學們討論好了沒有”，要么是“請同學們抓緊時間討論”，最后干脆就是“因為時間關系，就討論到這兒?！边@種“熱鬧”的課堂討論實質(zhì)上是只作不合、只議不思、只說不聽。這樣的課堂討論，學生實質(zhì)上沒有認真思考，更沒有思維撞擊的智慧火花。還有很多類似的例子。種種現(xiàn)象表現(xiàn)為：課堂討論學生參與度低、小組討論的組織效率低、討論不深入不充分等等。二、實際教學中的策略教師要明確討論的問題所要達到的目的，努力提高課堂討論的參與率，提高學生充分、深入地參與討論的興趣，提高課堂討論的有效性。（一）明確討論的問題所要達到的目的，這是開展討論的前提討論是由問題引發(fā)的。在課堂上，開展討論的目的就是激發(fā)學生的學習興趣，提高學生分析問題和解決問題的能力。在我看來，不是所有的問題都可以討論。簡單的問題沒必要討論，太復雜的問題又激發(fā)不起學生討論激情，但絕不能為了課堂熱鬧，生動而機械地讓學生討論。因而，初中英語課堂首先應針對英語教學中的每節(jié)課的內(nèi)容的重點和難點設置討論的問題。英語教學要求把握重點、突破難點，抓住切入口，圍繞重難點設計討論的問題，有利于學生加深對本節(jié)課的內(nèi)容的理解，提高學習興趣和學習效率。例如在學習《Willpeoplehaverobots？》這個單元時，教師可以設計問題：展示關于robot的圖片設問，What’sthis？It’sarobot.WhereandWhenhaveyouseenrobots？Doyouthinkyouwillhaveyourownrobot？通過問題的設計，讓學生在討論的過程中合作探究，收集資料形成自己的觀點。通過討論，表達自己的看法，加深對robot的認識，深化對本單元主題的理解。（二）巧妙設疑，引導討論。古人語“學貴有疑”。課堂上教師設疑，問題由誰來回答呢？學生是課堂的主人，他們應當是解疑的主人。教師在課堂上巧妙設疑，能最大限度地激發(fā)學生的興趣，使思維迅速地散發(fā)和集中，通過討論，擴大信息交流。有道改錯題“Therearealittlesheeponthehill.”正確的改法是將“are”改為“is”。而教師將問題質(zhì)疑為：“不是將alittle改為afew嗎？綿羊是可數(shù)名詞哦？”這樣一石激起千層浪，頓時學生開始了激烈的討論。紛紛舉手發(fā)言?！拔艺J為將alittle改為afew，我們學過alittle修飾不可數(shù)名詞，afew修飾可數(shù)名詞”，更有學生說“sheep應改為sheeps”最終在激烈的討論中解決此題，學生記憶加深了。當然教學中教師還要掌握學生最關心的話題，最感興趣的、最喜歡的事物，并以此設置問題，激發(fā)他們深入思考、積極參與討論的欲望。這樣大家就有話可說，有感而發(fā)，會收到意想不到的教學效果。（三）營造良好課堂討論氛圍課堂討論是同學們合作探究問題的一種學習方式，應該是在民主、寬松、和諧的氛圍中進行，教師要給學生無拘無束的討論空間。陶行知先生說：“請把學習的基本自由還給兒童。即是：解放兒童的頭腦，使之能思；解放兒童的雙手，使之能干；解放兒童的眼睛，使之能看；解放兒童的嘴，使之能說?！彪x開了民主，學生不能暢所欲言，討論就難以進行。在教學過程中，教師不應以權威者或監(jiān)督者的身份出現(xiàn)在學生面前，而應是學習過程的輔導者、組織者，為學生的學習提出意見和建議，不隨意代替學生做決定。如在教學Unit9Canyoucometomyparty？我利用?n件展示出一幅生日派對的圖片，然后說“NextSaturdayismybirthday.I’mgoingtohaveabirthdayparty.Canyoucometomyparty？”要求學生要有禮貌地應答。當你接受邀請時用Sure，I’dloveto.當你拒絕時用Sorry，Ihaveto…來回答。學生提出的問題五花八門，有說該穿什么衣服去呢？有的說帶什么禮物呢？有的說怕教師不去……一時間學生討論的氣氛熱烈了，這樣就在輕松的氛圍中學會了這個單元的句型。當然由于學生的知識能力有差別，對問題的認識有深淺，因此在討論過程中會出現(xiàn)一些不盡如人意之處，教師就要善于引導、調(diào)控討論形式，帶領學生走出誤區(qū)。當討論離題時，教師應及時加以提醒和糾正，引導他們圍繞論題展開討論。對學生提出的不同建議或在討論預設之外的內(nèi)容開展爭論也應該給予關注，保護學生的求異思維。當少數(shù)同學控制討論時，教師要做好調(diào)控工作。在課堂討論中，我們常常發(fā)現(xiàn)一些思維活躍、知識面廣、表現(xiàn)欲強的學生往往會成為主角，幾乎控制整個討論過程，膽小的同學卻一言不發(fā)。遇到這種情況，教師要一方面肯定、贊揚同學的積極性；另一方面，也要鼓勵其他同學參與討論，形成百家爭鳴的局面，讓同學們獲得均衡的學習鍛煉機會。這樣才能使全體學生尤其是后進生增強學習信心，敢于參與并樂于參與到討論活動之中。（四）給學生獨立思考的時間和空間，合理安排討論時間，保證討論在輕松愉快中進行教師要給學生獨立思考的時間和空間。學習是學生內(nèi)心的感受過程，學生解決一個有思考價值的問題要經(jīng)過較為復雜的思維過程才能完成。沒有充裕時間獨立思考，這樣的討論能深刻嗎？充其量只能是蜻蜓點水，浮光掠影，有時還會產(chǎn)生“牛頭不對馬嘴”的觀點，使課堂討論收效甚微，甚至走向歪道。因此，教師在提出問題后，首先要給學生一個“緩沖”的時間和空間，讓學生進行深入的獨立思考，只有學生經(jīng)過了自己的深思熟慮，有了自己的想法和觀點，才有話可說，有觀點可講，討論時才會深入，才會有心靈的感應、思維的碰撞、情感的交融，才會有新知識、新觀點的不斷涌現(xiàn)。教師在學生的討論過程中還要保持必要的緘默。教師對討論的控制，應關注學生討論的話題要始終圍繞著問題而展開。教師也不要急于對學生的討論活動作是與非的判斷，不要急著用規(guī)范的正確答案去作結論。教師的啟發(fā)要適切而精練，保證學生有足夠充分的時間來進行自主討論。學生在進行問題討論時，應當允許他們利用一切工具和手段，使討論的過程充分開放，切忌為了完成教學進度而匆忙地走過場。（五）總結評價，促?M討論的深化教學中，教師都注重營造課堂討論的熱烈氣氛，注重現(xiàn)場的討論效果，卻忽視了討論后的總結評價這一關鍵的一環(huán)。每個學生都有自己對課堂所學知識的認識和看法。通過討論，每個學生都能建構自己的知識體系。但這些知識結構是不完善的，有時學生無法將自己的收獲清晰、系統(tǒng)地表達出來等等。這時候教師要根據(jù)課堂的學習內(nèi)容和要求，以及學生的課堂表現(xiàn)情況及時做出適當?shù)难a充，針對問題闡明自己的看法，指出討論中的優(yōu)缺點，強化學生知識的準確性和完整性。教師通過評價，能把對學生及其行為的認識和教師的情感傾向，自覺或不自覺地傳導給學生。如果學生在學習中得到正面評價，那么他的討論的價值就得到了承認，學習的心理需要也就得到了滿足，自尊心和自信心增強，會感到一種自我實現(xiàn)的快慰，隨之而來學習英語的積極性漸漸提高，同時喚起更加努力學習的心理需要。教師對討論結果的評價應是客觀的，對討論過程的評價應是主觀的，要讓學生積極反思：自己有沒有積極參與討論，在這次討論中收獲是什么（whatIwanttolearn），學到了什么（whatIhavelearned）等。教師的總結，是對課堂討論效果的升華和延伸。教師關注學生的進步和發(fā)展，精心組織和深入指導課堂活動。農(nóng)村英語課堂的討論必須要結合本班學生的實際情況進行，才能讓討論成為學生學習的好習慣，促使學生深入理解文本，培養(yǎng)學生的合作能力以及口頭表達的能力，發(fā)展學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質(zhì)，使學生在獲得知識與技能的同時，培養(yǎng)陽光向上的積極心態(tài)?！疽认倌倚约澳覍嵭圆∽冇跋駥W診斷46、法律有權打破平靜。——馬1胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷滕州市中心人民醫(yī)院影像中心胰腺囊性及囊實性病變2先天性囊非腫瘤性病變{炎癥性性病變分雜類外分泌上皮腫瘤類腫蜜性病變內(nèi)分泌非上皮腫瘤先天性3非腫瘤性病變單囊(真性囊腫)先天性多囊(多囊腎,Von-Hippel-Lindau)假囊腫炎癥性膿腫雜類非腫瘤性病變4腫瘤性病變外分泌:漿液性腫瘤、粘液性囊性腫瘤、IPMN、實性假乳頭狀瘤、富含粘液的導管腺癌、腺泡細胞腫瘤內(nèi)分泌:神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤襄性變非上皮腫瘤:肉瘤,轉移腫瘤性病變5胰腺囊性病變觀察內(nèi)容病灶數(shù)目、大小、位置形態(tài)、邊緣、密度/信號壁的厚度強化方式壁結節(jié)、分隔、鈣化繼發(fā)改變(胰膽管擴張、周圍侵犯、淋巴結、遠處轉移)胰腺囊性病變觀察內(nèi)容6檢查手段CT能夠顯示大部分病灶,顯示鈣化有優(yōu)勢MR在顯示病灶囊性特征(微囊型SCN)囊內(nèi)結構特征(中央瘢痕、分隔、附壁結節(jié)、乳頭結構、碎屑組織)、病灶與胰管關系(IPMN)方面較CT有明顯優(yōu)勢檢查手段7非腫瘤性病變單囊(真性囊腫)先天性多囊(多囊腎,Von-Hippel-Lindau)假囊腫炎癥性膿腫雜類非腫瘤性病變8先天性囊腫多見于小兒系胰腺導管、腺泡的發(fā)育異常所致先天性囊腫9男,15歲男,15歲10非腫瘤性病變單囊(真性囊腫)先天性多囊(多囊腎,Von-Hippel-Lindau假囊腫炎癥性膿腫雜類非腫瘤性病變11胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件12胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件13胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件14胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件15胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件16胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件17胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件18胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件19胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件20胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件21胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件22胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件23胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件24胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件25胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件26胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件27胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件28胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件29胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件30胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件31胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件32胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件33胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件34胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件35胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件36胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件37胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件38胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件39胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件40胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件41胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件42胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件43胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件44胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件45胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件46胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件47胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件48胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件49胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件50胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件51胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件52胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件53胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件54胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件55胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件56胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件57胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件58胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件59胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件60胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件61胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件62胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件63胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件64胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件65胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件66胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件67胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件68胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件69胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件70胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件71胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷課件7236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧?！廊A納

40、學而不思則罔，思而不學則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!73胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栆认倌倚约澳覍嵭圆∽冇跋駥W診斷胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栆认倌倚约澳覍嵭圆∽冇跋駥W診斷滕州市中心人民醫(yī)院影像中心先天性囊非腫瘤性病變{炎癥性性病變分雜類外分泌上皮腫瘤類腫蜜性病變內(nèi)分泌非上皮腫瘤作文水平的提高有賴于讀書積累、有效練筆以及修改評價,其中批改評價不僅是教師檢查作文的手段,更是優(yōu)化學生寫作效果的途徑。簡單的分數(shù)、套路式評語很難觸碰學生的心靈,合理的批改和評價才能幫助學生找出問題、解決問題。一、批改方式的多元化主要做法是:在教師指導下,確定標準、明確要求,進行學生自改、學生互改,教師抽改,集體講評等批改方式。具體分為以下四個階段:(一)學生自改自改前,教師首先提出修改的要求:1、表達思想和說明中心是否明確;2、語言是否通順優(yōu)美,敘事類文章是否有生動的細節(jié)描寫;3、刪去晦澀羅嗦的句子等。通過學生自己動腦、動手去添、刪、改、換、調(diào),獨立完成對自己作文的修改。使作文批改由教師的“單邊活動”變成師生的“雙邊活動”,使學生真正成為學習、寫作、修改的主體,從而最大限度地提高學生的寫作興趣。(二)學生互改在這一階段,根據(jù)教學大綱關于寫作教學的要求,結合學生實際水平,教師制定出作文評分標準,明確評改要求,讓學生熟練掌握評分標準和評改要求,以便對照著去修改作文和寫評語。例如:對初中階段記敘文的評改要求從幾方面寫評語:1、是否有病句;2、文章中心是否鮮明、集中、準確;3、文章的選材是否圍繞中心,是否真實、典型;4、文章結構是否完整,層次是否清楚;5、語言是否通順、簡潔、準確;6、卷面是否整潔。評分標準按以上幾點確定,前五個方面一個方面給10分,第六方面是5分,滿分為50+5分。在互改作文之前,將全班分為若干四人小組。每組指定一名語文成績較好的學生任組長,由組長組織評改四本作文。先是各人初評,每人重點評改一本,然后四本交換、檢查,看看評分是否合理。評改完成后推薦出一篇好作文。各組推薦出的好作文集中在一起,再由小組長評議,評出一篇優(yōu)秀作文。學生對這樣的做法感興趣,評得很認真、嚴格。例如,勾出好句子,圈出錯別字,劃出病句,作好眉批、旁批、總批,打出分數(shù),評改人簽名等。經(jīng)過一學期訓練,基本上掌握了作文評分標準。學生互改過的作文,交給作文的作者。學生看看別人對自己作文的批語,發(fā)現(xiàn)作文中不足之處可以再次修改。學生修改作文是作文評改的方向,意義重大。通過實踐,學生修改作文,掌握了作文評改的標準和要求,也就記住了寫作文的基本要求,學生在批改別人作文的同時也就增強了自己作文的能力,有利于提高作文水平。這也是一個互相學習、交流的好機會,每個人都有機會看到其他同學的作文,這樣可以取長補短,增長見識,有利于發(fā)展學生智力。學生修改作文,無論是哪一層次的學生都有新鮮感,每個人都有權修改別人的作文,這不僅全面調(diào)動了學習積極性,增強了學生發(fā)現(xiàn)問題的能力,還使學生習慣于聽取別人的意見,有利于培養(yǎng)良好的學習品質(zhì)。學生自主學習的能力得到了有效的提高。(三)教師抽改教師抽改的對象可以變換,針對不同基礎的學生,采取不同的評改方法。有時,專抽改組長的,對這部分作文,老師要細改精批,目的是讓組長摹仿教師的改法去組織四人小組批改。有時,抽改寫作基礎較好的學生,對這類作文,不一定詳細批改,或在他們作文后面寫上總批,或找他們面談,適當指點,啟發(fā)他們自行修改。有時,抽改寫作基礎一般的學生的作文,這部分學生有一定作文基礎,提高快,人數(shù)較多,是教師評改的主要對象。(四)集體講評集體講評是作文講評中非常重要的一環(huán),它包括兩個方面:講評作文及講評學生修改作文情況。在下一次作文前,教師對學生上次作文修改情況作簡單小結?？烧埩曌髡咧v他是怎樣立意、構思、選材的,接著大家展開講評。也可集體分析某篇作文的優(yōu)劣所在,各抒己見,最后教師作小結,指出成功與不足之處,同時對下次作文進行指導。二、評價主體的多元化傳統(tǒng)的作文講評,只是教師進行講評。評價標準中不可避免會摻雜個人的愛好,重視優(yōu)秀作文的引導性作用,而忽視較差作文的寫作個性。由于課堂時間有限,教師對作文的講評,往往針對優(yōu)秀作文和較差作文,而全班大部分學生的作文屬于中等水平,很難得到教師具體的指導意見。教師是講評的主角,學生只能被動地聽講,無法表達自己對作文的觀點和看法,缺少互動,影響講評的有效性。為了改變傳統(tǒng)作文講評的弊端,嘗試引入多元化評價主體,給予學生平等的講評機會,并對社會評價資源加以利用,使作文評價標準更加全面和客觀,增強了作文評價的有效性,提升了學生的作文水平。具體措施有以下二個方面:(一)師生共評1、評價原則是:(1)講評過程中,多肯定、巧否定、忌指責;(2)注重縱向比較,在肯定優(yōu)秀作文的同時,對該生提出更高的寫作要求;分析較差作文的同時,找出作文的閃光點和寫作個性,給予肯定和表揚,促使該生逐步進步;(3)避免主觀性。作文講評中,建立一套客觀的講評標準顯得尤為重要。講評的方法主要有:欣賞法、比較法、診斷法、聯(lián)系法等。2、講評的過程主要有:(1)評。各小組長或小組推選代表發(fā)言,向全體學生介紹本組作文批改情況和個人作文體會,朗讀一篇或者一段有代表性的作文,進行講評。本組在批改過程中遇到有爭議性的問題,對于已經(jīng)解決的問題,著重介紹解決辦法,提供給其他學生作為參考和借鑒;對于沒能解決的問題,向其他學生和老師求助;(2)議。每個小組發(fā)言結束,每個同學都可以自由發(fā)言,可以針對各組有代表性的作文、作文片斷、講評的內(nèi)容、有爭議的問題提出自己的觀點,促使學生的思維在批改的基礎上進一步發(fā)生碰撞,達到事半功倍的效果。如果學生的講評已經(jīng)完成教師所規(guī)定的內(nèi)容,達到預定目標,教師要給予充分的肯定和鼓勵;如果學生的講評還有欠缺或處理欠佳的地方,教師可以通過追問、引導、啟發(fā)等方式,拓展學生的思維,激發(fā)學生的創(chuàng)造力,并有的放矢的進行重點探討,使交流得以升華;(3)結。經(jīng)過學生唱主角的評、議兩個環(huán)節(jié)后,教師需要對此次作文情況、學生講評情況做一個整體的分析和總結,針對本次作文要求形成再指導的意見,加深學生對作文的印象。另外,教師可以組織學生將優(yōu)秀作文和具有典型問題的作品收集在一起,貼在教室后墻的宣傳欄上,供學生欣賞和思考,進一步擴大作文教學的成果。隨著新課改的全面實施，“自主、合作、探究”的教學理念已經(jīng)深入人心。在這一大背景下，教育界推出了許多新的教學模式。農(nóng)村初中英語課堂也熱鬧了很多，教學形式豐富多彩，其中討論式教學用得最普遍。所謂“討論”是在教師的指導下，通過眾多學生的對話，互相交流，達成教學目標的一種方法。它是一種群體性的合作學習，它解脫了傳統(tǒng)課堂教學的單向信息傳遞的束縛，能夠形成立體式、全方位的信息傳遞?！坝行А保饕竿ㄟ^教師在一段時間的教學之后，學生獲得了進步或發(fā)展。也就是說，學生有無進步和發(fā)展是教學有沒有效益的唯一標準。我認為，有效的課堂討論至少可以激活學生的思維，調(diào)動學生積極參與，激發(fā)學生學習的主動性和積極性。在良好的討論氛圍中，培養(yǎng)學生靈活運用知識來提高分析問題和解決問題的能力。在農(nóng)村初中英語課堂教學中應該如何開展有效的課堂討論呢？一、當前農(nóng)村課堂討論式教學的現(xiàn)狀（一）在農(nóng)村中學的課堂教學活動中，一些教師由于理解偏差、操作不當?shù)龋拐n堂討論更多地浮于表面，流于形式，甚至出現(xiàn)了過多、過頻利用課堂討論的現(xiàn)象。這樣做不僅沒有起到課堂討論應有的作用，反而降低了課堂教學效率。（二）去年我參加了片區(qū)的英語公開課，遇到了農(nóng)村初中學校英語課堂教學常見的一些反常的情況。1.只見教師一宣布所討論的話題，學生便匆忙行動，前后圍坐起來，七嘴八舌，熱鬧非凡?？勺屑氂^察，有的小組“你爭我奪”，爭先恐后，誰也不聽誰，只顧表達自己的“意見”卻沒有人聽；有的小組學生搞“一言堂”，多數(shù)學生一言不發(fā)；也有的小組學生天南海北偏離了討論的主題。而教師呢，要么是“同學們討論好了沒有”，要么是“請同學們抓緊時間討論”，最后干脆就是“因為時間關系，就討論到這兒。”這種“熱鬧”的課堂討論實質(zhì)上是只作不合、只議不思、只說不聽。這樣的課堂討論，學生實質(zhì)上沒有認真思考，更沒有思維撞擊的智慧火花。還有很多類似的例子。種種現(xiàn)象表現(xiàn)為：課堂討論學生參與度低、小組討論的組織效率低、討論不深入不充分等等。二、實際教學中的策略教師要明確討論的問題所要達到的目的，努力提高課堂討論的參與率，提高學生充分、深入地參與討論的興趣，提高課堂討論的有效性。（一）明確討論的問題所要達到的目的，這是開展討論的前提討論是由問題引發(fā)的。在課堂上，開展討論的目的就是激發(fā)學生的學習興趣，提高學生分析問題和解決問題的能力。在我看來，不是所有的問題都可以討論。簡單的問題沒必要討論，太復雜的問題又激發(fā)不起學生討論激情，但絕不能為了課堂熱鬧，生動而機械地讓學生討論。因而，初中英語課堂首先應針對英語教學中的每節(jié)課的內(nèi)容的重點和難點設置討論的問題。英語教學要求把握重點、突破難點，抓住切入口，圍繞重難點設計討論的問題，有利于學生加深對本節(jié)課的內(nèi)容的理解，提高學習興趣和學習效率。例如在學習《Willpeoplehaverobots？》這個單元時，教師可以設計問題：展示關于robot的圖片設問，What’sthis？It’sarobot.WhereandWhenhaveyouseenrobots？Doyouthinkyouwillhaveyourownrobot？通過問題的設計，讓學生在討論的過程中合作探究，收集資料形成自己的觀點。通過討論，表達自己的看法，加深對robot的認識，深化對本單元主題的理解。（二）巧妙設疑，引導討論。古人語“學貴有疑”。課堂上教師設疑，問題由誰來回答呢？學生是課堂的主人，他們應當是解疑的主人。教師在課堂上巧妙設疑，能最大限度地激發(fā)學生的興趣，使思維迅速地散發(fā)和集中，通過討論，擴大信息交流。有道改錯題“Therearealittlesheeponthehill.”正確的改法是將“are”改為“is”。而教師將問題質(zhì)疑為：“不是將alittle改為afew嗎？綿羊是可數(shù)名詞哦？”這樣一石激起千層浪，頓時學生開始了激烈的討論。紛紛舉手發(fā)言。“我認為將alittle改為afew，我們學過alittle修飾不可數(shù)名詞，afew修飾可數(shù)名詞”，更有學生說“sheep應改為sheeps”最終在激烈的討論中解決此題，學生記憶加深了。當然教學中教師還要掌握學生最關心的話題，最感興趣的、最喜歡的事物，并以此設置問題，激發(fā)他們深入思考、積極參與討論的欲望。這樣大家就有話可說，有感而發(fā)，會收到意想不到的教學效果。（三）營造良好課堂討論氛圍課堂討論是同學們合作探究問題的一種學習方式，應該是在民主、寬松、和諧的氛圍中進行，教師要給學生無拘無束的討論空間。陶行知先生說：“請把學習的基本自由還給兒童。即是：解放兒童的頭腦，使之能思；解放兒童的雙手，使之能干；解放兒童的眼睛，使之能看；解放兒童的嘴，使之能說?！彪x開了民主，學生不能暢所欲言，討論就難以進行。在教學過程中，教師不應以權威者或監(jiān)督者的身份出現(xiàn)在學生面前，而應是學習過程的輔導者、組織者，為學生的學習提出意見和建議，不隨意代替學生做決定。如在教學Unit9Canyoucometomyparty？我利用?n件展示出一幅生日派對的圖片，然后說“NextSaturdayismybirthday.I’mgoingtohaveabirthdayparty.Canyoucometomyparty？”要求學生要有禮貌地應答。當你接受邀請時用Sure，I’dloveto.當你拒絕時用Sorry，Ihaveto…來回答。學生提出的問題五花八門，有說該穿什么衣服去呢？有的說帶什么禮物呢？有的說怕教師不去……一時間學生討論的氣氛熱烈了，這樣就在輕松的氛圍中學會了這個單元的句型。當然由于學生的知識能力有差別，對問題的認識有深淺，因此在討論過程中會出現(xiàn)一些不盡如人意之處，教師就要善于引導、調(diào)控討論形式，帶領學生走出誤區(qū)。當討論離題時，教師應及時加以提醒和糾正，引導他們圍繞論題展開討論。對學生提出的不同建議或在討論預設之外的內(nèi)容開展爭論也應該給予關注，保護學生的求異思維。當少數(shù)同學控制討論時，教師要做好調(diào)控工作。在課堂討論中，我們常常發(fā)現(xiàn)一些思維活躍、知識面廣、表現(xiàn)欲強的學生往往會成為主角，幾乎控制整個討論過程，膽小的同學卻一言不發(fā)。遇到這種情況，教師要一方面肯定、贊揚同學的積極性；另一方面，也要鼓勵其他同學參與討論，形成百家爭鳴的局面，讓同學們獲得均衡的學習鍛煉機會。這樣才能使全體學生尤其是后進生增強學習信心，敢于參與并樂于參與到討論活動之中。（四）給學生獨立思考的時間和空間，合理安排討論時間，保證討論在輕松愉快中進行教師要給學生獨立思考的時間和空間。學習是學生內(nèi)心的感受過程，學生解決一個有思考價值的問題要經(jīng)過較為復雜的思維過程才能完成。沒有充裕時間獨立思考，這樣的討論能深刻嗎？充其量只能是蜻蜓點水，浮光掠影，有時還會產(chǎn)生“牛頭不對馬嘴”的觀點，使課堂討論收效甚微，甚至走向歪道。因此，教師在提出問題后，首先要給學生一個“緩沖”的時間和空間，讓學生進行深入的獨立思考，只有學生經(jīng)過了自己的深思熟慮，有了自己的想法和觀點，才有話可說，有觀點可講，討論時才會深入，才會有心靈的感應、思維的碰撞、情感的交融，才會有新知識、新觀點的不斷涌現(xiàn)。教師在學生的討論過程中還要保持必要的緘默。教師對討論的控制，應關注學生討論的話題要始終圍繞著問題而展開。教師也不要急于對學生的討論活動作是與非的判斷，不要急著用規(guī)范的正確答案去作結論。教師的啟發(fā)要適切而精練，保證學生有足夠充分的時間來進行自主討論。學生在進行問題討論時，應當允許他們利用一切工具和手段，使討論的過程充分開放，切忌為了完成教學進度而匆忙地走過場。（五）總結評價，促?M討論的深化教學中，教師都注重營造課堂討論的熱烈氣氛，注重現(xiàn)場的討論效果，卻忽視了討論后的總結評價這一關鍵的一環(huán)。每個學生都有自己對課堂所學知識的認識和看法。通過討論，每個學生都能建構自己的知識體系。但這些知識結構是不完善的，有時學生無法將自己的收獲清晰、系統(tǒng)地表達出來等等。這時候教師要根據(jù)課堂的學習內(nèi)容和要求，以及學生的課堂表現(xiàn)情況及時做出適當?shù)难a充，針對問題闡明自己的看法，指出討論中的優(yōu)缺點，強化學生知識的準確性和完整性。教師通過評價，能把對學生及其行為的認識和教師的情感傾向，自覺或不自覺地傳導給學生。如果學生在學習中得到正面評價，那么他的討論的價值就得到了承認，學習的心理需要也就得到了滿足，自尊心和自信心增強，會感到一種自我實現(xiàn)的快慰，隨之而來學習英語的積極性漸漸提高，同時喚起更加努力學習的心理需要。教師對討論結果的評價應是客觀的，對討論過程的評價應是主觀的，要讓學生積極反思：自己有沒有積極參與討論，在這次討論中收獲是什么（whatIwanttolearn），學到了什么（whatIhavelearned）等。教師的總結，是對課堂討論效果的升華和延伸。教師關注學生的進步和發(fā)展，精心組織和深入指導課堂活動。農(nóng)村英語課堂的討論必須要結合本班學生的實際情況進行，才能讓討論成為學生學習的好習慣，促使學生深入理解文本，培養(yǎng)學生的合作能力以及口頭表達的能力，發(fā)展學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質(zhì)，使學生在獲得知識與技能的同時，培養(yǎng)陽光向上的積極心態(tài)?！疽认倌倚约澳覍嵭圆∽冇跋駥W診斷46、法律有權打破平靜。——馬74胰腺囊性及囊實性病變影像學診斷滕州市中心人民醫(yī)院影像中心胰腺囊性及囊實性病變75先天性囊非腫瘤性病變{炎癥性性病變分雜類外分泌上皮腫瘤類腫蜜性病變內(nèi)分泌非上皮腫瘤先天性76非腫瘤性病變單囊(真性囊腫)先天性多囊(多囊腎,Von-Hippel-Lindau)假囊腫炎癥性膿腫雜類非腫瘤性病變77腫瘤性病變外分泌:漿液性腫瘤、粘液性囊性腫瘤、IPMN、實性假乳頭狀瘤、富含粘液的導管腺癌、腺泡細胞腫瘤內(nèi)分泌:神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤襄性變非上皮腫瘤:肉瘤,轉移腫瘤性病變78胰腺囊性病變觀察內(nèi)容病灶數(shù)目、大小、位置形態(tài)、邊緣、密度/信號壁的厚度強化方式壁結節(jié)、分隔、鈣化繼發(fā)改變(胰膽管擴張、周圍侵犯、淋巴結、遠處轉移)胰腺囊性病變觀察內(nèi)容79檢查手段CT能夠顯示大部分病灶,顯示鈣化有優(yōu)勢MR在顯示病灶囊性特征(微囊型SCN)