新入職人員院感知識培訓

關于新入職人員院感知識培訓第一頁，共三十頁，2022年，8月28日1院感的定義、感控意義及重要性2醫(yī)院消毒隔離制度3醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范4第二頁，共三十頁，2022年，8月28日二、交流目的：

加強對醫(yī)院感染知識的學習。掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法。

充分認識醫(yī)院感染管理的重要性。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日三、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染（Hospitallnfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第四頁，共三十頁，2022年，8月28日四、醫(yī)院感染管理的定義：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。第五頁，共三十頁，2022年，8月28日五、醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性

1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療安全核心工作2.前車之鑒，后事之師。3.減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟效益第六頁，共三十頁，2022年，8月28日宿州眼球事件

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)眼科為10名患者做白內(nèi)障手術。結果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。

12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術。第七頁，共三十頁，2022年，8月28日安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染管理之痛

1.衛(wèi)生部認為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。2.院長郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務，調離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院停止醫(yī)療活動1年；3.宿州市衛(wèi)生局局長楊立瑾與副局長宋天祥行政記大過、行政記過處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張邦圣黨內(nèi)警告處分；上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第八頁，共三十頁，2022年，8月28日西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件2008年9月3日起，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉。

衛(wèi)生部和省級專家組調查認為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。

撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務；免去醫(yī)務部、護理部等有關職能部門負責人的職務；免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務；交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用。第九頁，共三十頁，2022年，8月28日六、醫(yī)院消毒隔離制度1、醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶媒均不得超過24小時，并注明開啟時間。

第十頁，共三十頁，2022年，8月28日六、醫(yī)院消毒隔離制度5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品（棉球、棉簽、紗布）一經(jīng)打開，保存時間不超過4小時。6、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次；重點部門醫(yī)務人員手、物表及空氣為每月一次細菌學監(jiān)測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。

第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日六、醫(yī)院消毒隔離制度7、病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰孟（除一次性外）終末消毒處理備用。8、洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下帶有血液、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進

第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日六、醫(yī)院消毒隔離制度

行清洗，不明原因傳染病、骯毒體、氣性壞瘟等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。9、化驗報告單應實行近端或遠端打印方式。10、疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。

第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日七、醫(yī)療廢物分類目錄

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日七、醫(yī)療廢物分類目錄

（3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學標本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。（1）手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日七、醫(yī)療廢物分類目錄

（2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日七、醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。

第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日七、醫(yī)療廢物分類目錄

（3）廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。（1）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范1、手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2、洗手(handwashing)：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范5、常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日九、洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日模板的使用第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日十、洗手注意事項1、應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。2、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3、注意隨時清潔水龍頭及方式。4、應使用清潔水清洗和沖洗雙手。七步洗手法第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日十、手易被細菌污染1、正常人皮膚有細菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2腋窩為5x105CFU/cm2腹部為4x104CFU/cm2前臂為1x104CFU/cm22、醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量：3.9×10?----4.6×10?CFU/cm2。

第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日模板的使用

肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日

大部分確實是用