《易》思維對中醫(yī)臨證的啟示課件

《易》思維對中醫(yī)臨證的啟示潘毅1《易》思維對中醫(yī)臨證的啟示1一、太極-四象-八卦思維本意太極圖簡化太極圖

古太極圖太極無形-形而上，陰陽有象-形而下《周易·系辭上》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！?一、太極-四象-八卦思維本意太極圖簡化太極圖古太極四象圖3四象圖3

后天八卦

《易傳·說卦》：帝出乎震，齊乎巽，相見乎離，致役于坤，說言乎兌，戰(zhàn)乎乾，勞乎坎，成言乎艮。八卦-八節(jié)：震-春分，離-夏至，兌-秋分，坎-冬至，艮-立春，巽-立夏，坤-立秋，乾-立冬；地理；陰陽-五行-時空契合4后天八卦

《易傳·說卦》：帝推天道以明醫(yī)事

太極-四象-八卦-五行時空圖5推天道以明醫(yī)事太極-四象-八卦-五行時空圖5二、太極-四象-八卦思維醫(yī)用6二、太極-四象-八卦思維醫(yī)用61.太極-天人相應(yīng)東南視野太極圖西北視野太極圖71.太極-天人相應(yīng)東南視野太極圖西北視野太極圖7春夏秋冬陰陽量及其分布：晝夜晨昏陰陽量及其分布：邪郁發(fā)熱等多從午后陽氣入陰開始加重，在據(jù)機而治的基礎(chǔ)上應(yīng)注意疏、散、揚配合。東南西北陰陽量及其分布：體質(zhì)特點、治療特點?！侗静莩缭罚骸拔鞅敝?，土氣敦厚，陽氣伏藏，重用大黃，能養(yǎng)陰而不破泄。東南之人，土氣虛浮，陽氣外泄，稍用大黃，即傷脾胃，此五方五土之有不同也?！?春夏秋冬陰陽量及其分布：82.太極-天物相感朱熹：“人人有一太極，物物有一太極?！?/p>

部位升降:“蓋蘆主生，干與枝葉主長，花主化，子主收，根主藏，木也；草則收藏皆在子。凡干皆升，蘆勝于干；凡葉皆散，花勝于葉；凡枝皆走絡(luò)，須勝于枝；凡根皆降，子勝于根……此草木各得一太極之理也”-----清·吳瑭92.太極-天物相感部位升降:“蓋蘆主生，干與枝葉主長，花主

臟腑氣機升降圖3.氣機升降圓運動10臟腑氣機升降圖3.氣機升降圓運動10（1）心腎相交啟升降《格致余論》:“人之有生,心為之火居上,腎為之水居下,水能升而火能降,一升一降,無有窮矣,故生意存也?！?/p>

心腎相交-功能協(xié)調(diào)全身氣機升降動力。11（1）心腎相交啟升降《格致余論》:“人之有生,心為之火居上,（2）脾升胃降氣樞轉(zhuǎn)《四圣心源》:“四維之病，悉因于中氣，中氣者,和濟水火之機,升降金木之軸也?！?/p>

“人以胃氣為本”，六經(jīng)用藥處處體現(xiàn)。（3）肝肺升降外翼旋左半圓溫升賴肝木之升，右半圓涼降依肺金順降?？偅嚎碴柊l(fā)動，心陰下滋，中土樞轉(zhuǎn)動，肝脾溫升，肺胃涼降。

輪失其轉(zhuǎn)：配偶失諧、同組離心、交感不再。

12（2）脾升胃降氣樞轉(zhuǎn)12“太陽病欲解時，從巳至未上”“陽明病欲解時，從申至戍上”“少陽病欲解時，從寅至辰上”“太陰病欲解時，從亥至丑上”“少陰病欲解時，從子至寅上”“厥陰病欲解時，從丑至卯上”4.診治法時13“太陽病欲解時，從巳至未上”4.診治法時13順時服藥，借藥物之時象《古今醫(yī)統(tǒng)大全》春宜吐夏宜汗秋宜下冬周密《侶山堂類辯》春宜用升夏宜用浮秋時宜降冬時宜沉14順時服藥，借藥物之時象《古今醫(yī)統(tǒng)大全》春宜吐14《靈樞·陰陽系日月》：“心為陽中之太陽，肺為陰(陽)中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。

5.太極-四象-八卦釋藏象

15《靈樞·陰陽系日月》：“心為陽中之太陽，5.太極-四象-

例1坎水太陰腎系象：水、冬、子夜、陰中之太陰，后天八卦配坎卦，方位在北腎為陰中之太陰動態(tài)圖腎配八卦圖16例1坎水太陰腎系象：腎為陰中之太陰動態(tài)圖腎“坎水也，一始于中，有生之最先者也”--程敬承“肝腎位于下，而腎尤下，為黃泉之分，故屬坎水?？餐怅幎鴥?nèi)陽，陽氣潛藏于黃泉之中，靜極復(fù)動。故冬至而一陽生，驚蟄而雷出于地。腎水得命門之火所蒸，化氣以上?！?-何夢瑤《醫(yī)碥》“坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也，天一生水，在身為腎，一點真陽，含于二陰之中，居于至陰之地。乃人身立命之根，真種子也?！?-鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌?7“坎水也，一始于中，有生之最先者也”--程敬承17援易以為說：腎藏精，主生長發(fā)育與生殖（天癸）/氣化。腎主水腎主納氣腎為水火之藏腎主蟄守位18援易以為說：18《吳醫(yī)匯講》：“水不升為病者，調(diào)腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升；火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨之而降。則知水本陽、火本陰，坎中陽能升，離中陰能降故也。”

命門象太極，為消長之樞紐，左主升而右主降，前主陰而后主陽。故水象外暗而內(nèi)明，坎卦內(nèi)奇而外偶。腎兩者，坎外之偶也，命門一者，坎中之奇也。一以統(tǒng)兩，兩以包一。是命門總主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門。--張景岳《類經(jīng)附翼》

19《吳醫(yī)匯講》：“水不升為病者，調(diào)腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升例2震木少陽肝系象

肝象：木、春、晨、陰中之少陽，后天八卦配震卦、參巽卦。方位應(yīng)東及東南；先天八卦東方為離卦（火），可作陰陽特性參考

肝配后天八卦圖肝為陰中之少陽動態(tài)圖20例2震木少陽肝系象肝配后天八卦圖肝為陰中之少陽動態(tài)圖20

何夢瑤：“故冬至而一陽生，驚蟄而雷出于地。腎水得命門之火所蒸，化氣以上，肝受之而升騰，故肝于時為春，于象為木，于卦為震雷、巽風(fēng)?！闭鹬疄樨裕魂柹趦申幹?，動而上也，故為震。援易以為說：肝主疏泄肝藏血21何夢瑤：“故冬至而一陽生，驚蟄而雷出于地。腎水得命門之肝藏魂《靈樞·本神》：“隨神往來者謂之魂”、“肝藏血，血舍魂”《類經(jīng)·臟象類》：“魂之為言，如夢寐恍惚、變幻游行之境皆是也······魂隨乎神，故神昏則魂蕩。”肝性生升肝為剛藏，體陰而用陽肝喜條達(dá)而惡抑郁肝為將軍之官，謀慮出焉22肝藏魂《靈樞·本神》：“隨神往來者謂之魂”、“肝藏血，血舍6、六經(jīng)開合樞236、六經(jīng)開合樞23六經(jīng)病機：1.三陽病機--重在開、闔、樞失用！

太陽開機之?。和獠?傷寒(不開）、中風(fēng)（開太過）開機失靈；內(nèi)部：陽氣虛、水飲、濕等障礙了陽氣外出。病機：失開！影響陽氣（不達(dá)、外泄）的衛(wèi)外、宣發(fā)，氣化等功能。--治療太陽經(jīng)病重在開腠疏表。

少陽樞機之?。菏?！樞機的病變從開合看-調(diào)節(jié)樞機便能調(diào)節(jié)開合升降。--治療重在樞三焦之氣液，通暢上下內(nèi)外。

24六經(jīng)病機：24

陽明合機之?。菏в谕ń?！

邪陽內(nèi)合過多--熱(經(jīng)證)--白虎清透；

熱結(jié)--不降(腑證)--承氣清降三陽經(jīng)病多以開闔樞之經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸失常為主，太陽重在疏表以開之，少陽則重在轉(zhuǎn)輸三焦之氣液，陽明以清、下為主，以助正常陽氣之闔。重在順其開闔樞轉(zhuǎn)之情，因勢而利導(dǎo)之25陽明合機之?。菏в谕ń?！25厥陰合機之?。汉?陽氣在里，當(dāng)出不出(熱)-寒熱錯雜。風(fēng)大或風(fēng)小--氣散或氣厥(閉)(疏泄太過或不及)，當(dāng)歸四逆湯；烏梅丸加減。少陰之陽為一身之陽本，故三陰陽衰，多及少陰，少陰陽衰，即一身之陽衰！故太陽有麻、附、細(xì)，有桂枝加附子湯，以少陰助太陽也。太陰有四逆輩，厥陰烏梅丸有附姜椒桂，以四逆助三陰也。

26厥陰合機之?。汉?陽氣在里，當(dāng)出不出(熱)-寒熱錯附：十二消息卦六十四卦中十二個陰陽消長順序意象明顯的卦，配農(nóng)歷十二個月、十二個時辰的陰陽消長變化。27附：十二消息卦六十四卦中十二個陰陽消長順序意象明顯的卦，配農(nóng)

說明陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。

人的一生（生、長、壯、老、已）前半生卦：陽氣自下而上漸增的過程-息復(fù)

、臨

、泰

，大壯

、夬

、乾

后半生卦：陽氣自下而上漸減的過程-消姤

、遁

、否

、觀

、剝

、坤

煉養(yǎng)者于功理與時間利用上參得最多的是復(fù)、泰、乾、否四卦。卦氣對病的好壞，復(fù)、乾、坤、泰、否（痞）、姤、剝復(fù)卦

脊柱28

說明陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。

人的一生（生、長、壯、老、已）前傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)化育作用：

以儒做人，以德育品，

以道統(tǒng)理，以易啟智，

以兵增略，以醫(yī)養(yǎng)生。29傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)化育作用：

以儒做人，以德育品，

以道統(tǒng)理，以參考書：《尋回中醫(yī)失落的元神》-潘毅著30參考書：《尋回中醫(yī)失落的元神》-潘毅著30經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫謝謝你的到來學(xué)習(xí)并沒有結(jié)束，希望大家繼續(xù)努力LearningIsNotOver.IHopeYouWillContinueToWorkHard演講人：XXXXXX時間：XX年XX月XX日

謝謝你的到來演講人：XXXXXX《易》思維對中醫(yī)臨證的啟示潘毅33《易》思維對中醫(yī)臨證的啟示1一、太極-四象-八卦思維本意太極圖簡化太極圖

古太極圖太極無形-形而上，陰陽有象-形而下《周易·系辭上》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！?4一、太極-四象-八卦思維本意太極圖簡化太極圖古太極四象圖35四象圖3

后天八卦

《易傳·說卦》：帝出乎震，齊乎巽，相見乎離，致役于坤，說言乎兌，戰(zhàn)乎乾，勞乎坎，成言乎艮。八卦-八節(jié)：震-春分，離-夏至，兌-秋分，坎-冬至，艮-立春，巽-立夏，坤-立秋，乾-立冬；地理；陰陽-五行-時空契合36后天八卦

《易傳·說卦》：帝推天道以明醫(yī)事

太極-四象-八卦-五行時空圖37推天道以明醫(yī)事太極-四象-八卦-五行時空圖5二、太極-四象-八卦思維醫(yī)用38二、太極-四象-八卦思維醫(yī)用61.太極-天人相應(yīng)東南視野太極圖西北視野太極圖391.太極-天人相應(yīng)東南視野太極圖西北視野太極圖7春夏秋冬陰陽量及其分布：晝夜晨昏陰陽量及其分布：邪郁發(fā)熱等多從午后陽氣入陰開始加重，在據(jù)機而治的基礎(chǔ)上應(yīng)注意疏、散、揚配合。東南西北陰陽量及其分布：體質(zhì)特點、治療特點。《本草崇原》：“西北之人，土氣敦厚，陽氣伏藏，重用大黃，能養(yǎng)陰而不破泄。東南之人，土氣虛浮，陽氣外泄，稍用大黃，即傷脾胃，此五方五土之有不同也?！?0春夏秋冬陰陽量及其分布：82.太極-天物相感朱熹：“人人有一太極，物物有一太極。”

部位升降:“蓋蘆主生，干與枝葉主長，花主化，子主收，根主藏，木也；草則收藏皆在子。凡干皆升，蘆勝于干；凡葉皆散，花勝于葉；凡枝皆走絡(luò)，須勝于枝；凡根皆降，子勝于根……此草木各得一太極之理也”-----清·吳瑭412.太極-天物相感部位升降:“蓋蘆主生，干與枝葉主長，花主

臟腑氣機升降圖3.氣機升降圓運動42臟腑氣機升降圖3.氣機升降圓運動10（1）心腎相交啟升降《格致余論》:“人之有生,心為之火居上,腎為之水居下,水能升而火能降,一升一降,無有窮矣,故生意存也?！?/p>

心腎相交-功能協(xié)調(diào)全身氣機升降動力。43（1）心腎相交啟升降《格致余論》:“人之有生,心為之火居上,（2）脾升胃降氣樞轉(zhuǎn)《四圣心源》:“四維之病，悉因于中氣，中氣者,和濟水火之機,升降金木之軸也?！?/p>

“人以胃氣為本”，六經(jīng)用藥處處體現(xiàn)。（3）肝肺升降外翼旋左半圓溫升賴肝木之升，右半圓涼降依肺金順降?？偅嚎碴柊l(fā)動，心陰下滋，中土樞轉(zhuǎn)動，肝脾溫升，肺胃涼降。

輪失其轉(zhuǎn)：配偶失諧、同組離心、交感不再。

44（2）脾升胃降氣樞轉(zhuǎn)12“太陽病欲解時，從巳至未上”“陽明病欲解時，從申至戍上”“少陽病欲解時，從寅至辰上”“太陰病欲解時，從亥至丑上”“少陰病欲解時，從子至寅上”“厥陰病欲解時，從丑至卯上”4.診治法時45“太陽病欲解時，從巳至未上”4.診治法時13順時服藥，借藥物之時象《古今醫(yī)統(tǒng)大全》春宜吐夏宜汗秋宜下冬周密《侶山堂類辯》春宜用升夏宜用浮秋時宜降冬時宜沉46順時服藥，借藥物之時象《古今醫(yī)統(tǒng)大全》春宜吐14《靈樞·陰陽系日月》：“心為陽中之太陽，肺為陰(陽)中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。

5.太極-四象-八卦釋藏象

47《靈樞·陰陽系日月》：“心為陽中之太陽，5.太極-四象-

例1坎水太陰腎系象：水、冬、子夜、陰中之太陰，后天八卦配坎卦，方位在北腎為陰中之太陰動態(tài)圖腎配八卦圖48例1坎水太陰腎系象：腎為陰中之太陰動態(tài)圖腎“坎水也，一始于中，有生之最先者也”--程敬承“肝腎位于下，而腎尤下，為黃泉之分，故屬坎水。坎外陰而內(nèi)陽，陽氣潛藏于黃泉之中，靜極復(fù)動。故冬至而一陽生，驚蟄而雷出于地。腎水得命門之火所蒸，化氣以上?！?-何夢瑤《醫(yī)碥》“坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也，天一生水，在身為腎，一點真陽，含于二陰之中，居于至陰之地。乃人身立命之根，真種子也?！?-鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌?9“坎水也，一始于中，有生之最先者也”--程敬承17援易以為說：腎藏精，主生長發(fā)育與生殖（天癸）/氣化。腎主水腎主納氣腎為水火之藏腎主蟄守位50援易以為說：18《吳醫(yī)匯講》：“水不升為病者，調(diào)腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升；火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨之而降。則知水本陽、火本陰，坎中陽能升，離中陰能降故也?！?/p>

命門象太極，為消長之樞紐，左主升而右主降，前主陰而后主陽。故水象外暗而內(nèi)明，坎卦內(nèi)奇而外偶。腎兩者，坎外之偶也，命門一者，坎中之奇也。一以統(tǒng)兩，兩以包一。是命門總主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門。--張景岳《類經(jīng)附翼》

51《吳醫(yī)匯講》：“水不升為病者，調(diào)腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升例2震木少陽肝系象

肝象：木、春、晨、陰中之少陽，后天八卦配震卦、參巽卦。方位應(yīng)東及東南；先天八卦東方為離卦（火），可作陰陽特性參考

肝配后天八卦圖肝為陰中之少陽動態(tài)圖52例2震木少陽肝系象肝配后天八卦圖肝為陰中之少陽動態(tài)圖20

何夢瑤：“故冬至而一陽生，驚蟄而雷出于地。腎水得命門之火所蒸，化氣以上，肝受之而升騰，故肝于時為春，于象為木，于卦為震雷、巽風(fēng)。”震之為卦，一陽生于兩陰之下，動而上也，故為震。援易以為說：肝主疏泄肝藏血53何夢瑤：“故冬至而一陽生，驚蟄而雷出于地。腎水得命門之肝藏魂《靈樞·本神》：“隨神往來者謂之魂”、“肝藏血，血舍魂”《類經(jīng)·臟象類》：“魂之為言，如夢寐恍惚、變幻游行之境皆是也······魂隨乎神，故神昏則魂蕩。”肝性生升肝為剛藏，體陰而用陽肝喜條達(dá)而惡抑郁肝為將軍之官，謀慮出焉54肝藏魂《靈樞·本神》：“隨神往來者謂之魂”、“肝藏血，血舍6、六經(jīng)開合樞556、六經(jīng)開合樞23六經(jīng)病機：1.三陽病機--重在開、闔、樞失用！

太陽開機之?。和獠?傷寒(不開）、中風(fēng)（開太過）開機失靈；內(nèi)部：陽氣虛、水飲、濕等障礙了陽氣外出。病機：失開！影響陽氣（不達(dá)、外泄）的衛(wèi)外、宣發(fā)，氣化等功能。--治療太陽經(jīng)病重在開腠疏表。

少陽樞機之病：失樞！樞機的病變從開合看-調(diào)節(jié)樞機便能調(diào)節(jié)開合升降。--治療重在樞三焦之氣液，通暢上下內(nèi)外。

56六經(jīng)病機：24

陽明合機之?。菏в谕ń?！

邪陽內(nèi)合過多--熱(經(jīng)證)--白虎清透；

熱結(jié)--不降(腑證)--承氣清降三陽經(jīng)病多以開闔樞之經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸失常為主，太陽重在疏表以開之，少陽則重在轉(zhuǎn)輸三焦之氣液，陽明以清、下為主，以助正常陽氣之闔。重在順其開闔樞轉(zhuǎn)之情，因勢而利導(dǎo)之57陽明合機之?。菏в谕ń?！25厥陰合機之?。汉?陽氣在里，當(dāng)出不出(熱)-寒熱錯雜。風(fēng)大或風(fēng)小--氣散或氣厥(閉)(疏泄太過或不及)，當(dāng)歸四逆湯；烏梅丸加減。少陰之陽為一身之陽本，故三陰陽衰，多及少陰，少陰陽衰，即一身之陽衰！故太陽有麻、附、細(xì)，有桂枝加附子湯，以少陰助太陽也。太陰有四逆輩，厥陰烏梅丸有附姜椒桂，以四逆助三陰也。

58厥陰合機之?。汉?陽氣在里，當(dāng)出不出(熱)-寒熱