第三章藥物效應動力學傅課件

第三章藥物效應動力學傅第三章藥物效應動力學傅1優(yōu)選第三章藥物效應動力學傅2優(yōu)選第三章藥物效應動力學傅2第一節(jié)藥物作用的基本規(guī)律第一節(jié)3血管收縮心率加快血壓升高

NE-R一、藥物的作用（一）藥物作用和藥理效應(Drugaction&Pharmacologicaleffect)

藥物作用:對機體細胞的初始作用藥理效應：引起的機體反應血管收縮NE-R一、藥物的作用藥物作用:對機體細胞的4（二）藥物的基本作用興奮作用(Excitation)功能增強抑制作用(Inhibition)功能降低特異性(Specificity)：物質基礎是藥物的化學結構。選擇性：指藥物在適當劑量時只影響機體的某種功能，而對其它功能影響很小或沒有影響。

選擇性高的藥物專一性強、活性高、針對性強、副作用少藥物作用特異性強并不一定引起選擇性高的藥理效應。（二）藥物的基本作用興奮作用(Excitation)功能增5腺體，分泌減少眼，瞳孔放大

平滑肌，舒張心臟，心率加快微血管，舒張中樞神經系統(tǒng)興奮阻斷

阿托品M

選擇性

(Selectivity)(Atropine)特異性選擇性腺體，分泌減少阻斷阿托品M選擇性(Sele6藥物作用對因治療對癥治療補充(替代)治療治療作用

副反應毒性反應后遺效應停藥反應變態(tài)反應特異質反應不良反應

對機體不利、不符用藥目的藥物作用對因治療治療作用副反應不良反應7治療作用1.對因治療(etiologicaltreatment)

消除原發(fā)致病因子治本

抗生素殺滅或抑制體內致病微生物2.對癥治療

(symptomatictreatment)

改善疾病癥狀或減輕患者痛苦治標解熱鎮(zhèn)痛藥

治療高熱二者的臨床地位：“急則治其標，緩則治其本，標本兼治?！敝委熥饔?.對因治療(etiologicaltrea8治療劑量出現(xiàn)的與治療無關的作用，固有的，可預知，不可避免

1.副反應

(Sidereaction)由于選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副反應（通常也稱副作用）不良反應治療劑量出現(xiàn)的與治療無關的作用，固有的，可預知，不可避免19口干唾液分泌

擴瞳抑制瞳孔括約肌心率

解除迷走神經對心臟的抑制

解痙內臟平滑肌松弛阿托品(Atropine)

M受體阻斷藥

口干唾液分泌擴瞳抑制瞳孔括約肌心率解除迷走神經對心臟10MechanismsofDrugAction第二節(jié)藥物的量效關系二者的臨床地位：“急則治其標，緩則治其本，標本兼治。LD50/ED50,藥物安全性的指標。長期用糖皮質激素腎上腺皮質功能低下，持續(xù)數(shù)月藥物作用:對機體細胞的初始作用量效曲線在效應量16%-84%區(qū)段大致呈直線。3、半最大效應（或半效能）濃度治療劑量出現(xiàn)的與治療無關的作用，固有的，可預知，不可避免1908年Ehrlich首先提出“受體”概念1908年Ehrlich首先提出“受體”概念消除原發(fā)致病因子治本致突變(Mutagenesis)死亡與生存、清醒或睡眠驚厥與不驚厥血壓的升降、平滑肌的舒縮血糖濃度量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖2.毒性反應

(Toxicreaction,Toxicity)

用量過大或過久對機體功能、形態(tài)產生損害。藥理作用延伸，可預知，應該避免急性毒性(Acutetoxicity)，LD50

劑量過大，迅速發(fā)生慢性毒性(Chronictoxicity)

長期使用，在體內積蓄致畸胎(Teratogenesis)致癌(Carcinogenesis)致突變(Mutagenesis)

損傷遺傳物質MechanismsofDrugAction2.毒11苯巴比妥催眠次晨頭暈、困倦

長期用糖皮質激素腎上腺皮質功能低下，持續(xù)數(shù)月3.后遺效應（Aftereffect）停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘留藥物引起的藥理效應。苯巴比妥催眠次晨頭暈、困倦長期用糖皮質激素腎上腺皮124.停藥反應

(Withdrawalreaction)

突然停藥后原有疾病加重也稱回躍反應或者反跳(Reboundreaction)

長期服用可樂定停藥次日血壓即急劇升高4.停藥反應長期服用可樂定停藥次日血壓即急劇升高135變態(tài)反應（allergicreaction）也稱過敏反應常見于過敏體質者，非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合，引起的免疫反應其性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度與劑量無關5變態(tài)反應（allergicreaction）也稱過敏146.特異質反應

（idiosyncrasy）

少數(shù)特異體質病人對某種藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同。反應性質與固有的藥物作用基礎一致，反應嚴重程度與劑量成正比。先天性遺傳所致

先天缺乏血漿膽堿酯酶，引起司可林中毒6.特異質反應先天缺乏血漿膽堿酯酶，引起司可林中毒15反復用藥

1．耐受性在長期用藥過程中，藥物效應會逐漸減弱，需加大劑量才能取得原來強度的效應

2．耐藥性在化學治療過程中，病原體對藥物（抗菌藥）的敏感性降低反復用藥1．耐受性在長期用藥過程中，藥物效應會逐漸減弱161、反映效應的量隨劑量而變化的情況2、效應可用實測值或最大效應百分數(shù)表示dose），進行藥效及安全性評價。引起等效反應的相對濃度或劑量對機體不利、不符用藥目的內在活性與藥物的效能成正比。激動藥(agonist):量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖急性毒性(Acutetoxicity)，LD50停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘留藥物引起的藥理效應。2、最大效應或效能（Emax）藥物反應指標為死亡時，能引起50%動物死亡時的藥量藥理作用延伸，可預知，應該避免血壓的升降、平滑肌的舒縮血糖濃度優(yōu)選第三章藥物效應動力學傅急性毒性(Acutetoxicity)，LD50習慣性（habituation）:由于停藥引起主觀上不適的感覺,精神上渴望再次連續(xù)用藥.慢性毒性(Chronictoxicity)長期使用，在體內積蓄依賴性（dependence）:是指長期應用某種藥物后,機體對這種藥物產生了生理性的或是精神性的依賴和需求.

習慣性（habituation）:由于停藥引起主觀上不適的感覺,精神上渴望再次連續(xù)用藥.

成癮性（addiction）:某些藥品在用藥時產生欣快感,停藥后出現(xiàn)嚴重的生理機能的紊亂.1、反映效應的量隨劑量而變化的情況依賴性（dependenc1718

藥物即毒物，利弊并存，必須權衡，正確應用

18藥物即毒物，利弊并存，必須權衡，正確應用18第二節(jié)藥物的量效關系量效關系（dose-effectrelationship）：藥物的效應與劑量在一定范圍內成比例。量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖第二節(jié)藥物的量效關系量效關系（dose-effect19(一)、量反應量效曲線

（graderesponseanddose-effectcurve）量反應（graderesponse）

藥理效應的強弱呈連續(xù)增減的變化，可用具體數(shù)量或最大反應的百分率表示者稱為量反應。血壓的升降、平滑肌的舒縮血糖濃度(一)、量反應量效曲線20量反應量效曲線的特點

（Propertiesofdose-effectcurveofgraded-response）1、反映效應的量隨劑量而變化的情況2、效應可用實測值或最大效應百分數(shù)表示3、劑量為橫坐標時，量效曲線呈長尾S形，以對數(shù)劑量為橫坐標時，為對稱S形。4、可通過測定藥物的效價強度和效能來評價藥效。量反應量效曲線的特點（Propertiesofd211、最小有效量或最低有效濃度能夠引起效應的最小藥量或最低藥物濃度。亦稱閾劑量或閾濃度

效應強度

藥物濃度

100%50%0劑量達閾值方產生效應1、最小有效量或最低有效濃度效應強度藥物濃度100%5222、最大效應或效能（Emax）

繼續(xù)增加濃度或劑量而其效應不再繼續(xù)增強。效應強度

藥物濃度

100%50%0

產生最大效應的能力反映藥物的內在活性最大效應(maximumeffect)

2、最大效應或效能（Emax）效應強度藥物濃度100233、半最大效應（或半效能）濃度（concentrationfor50%ofmaximumeffect,EC50）

引起1/2最大效應的濃度。效應強度

藥物濃度

100%50%0半數(shù)有效量(ED50)

引起50%最大效應的量3、半最大效應（或半效能）濃度效應強度藥物濃度100%524慢性毒性(Chronictoxicity)急性毒性(Acutetoxicity)，LD50引起50%最大效應的量1908年Ehrlich首先提出“受體”概念少數(shù)特異體質病人對某種藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同。2、降低激動藥與受體的親和力，4、藥物效價強度（potency）（Propertiesofdose-effectcurve效能(maximumefficacy)LD50/ED50,藥物安全性的指標。藥物與受體結合并產生效應需要二個條件：分布不同，效應不同消除原發(fā)致病因子治本（一）、受體研究的由來選擇性高的藥物專一性強、活性高、針對性強、副作用少內在活性（intrinsicactivity）急性毒性(Acutetoxicity)，LD50引起等效反應的相對濃度或劑量dose），進行藥效及安全性評價。其性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度與劑量無關量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖4、藥物效價強度（potency）

能引起等效反應（一般采用50%效應量）的相對濃度或劑量，其值越小則強度越大。效應強度

藥物濃度

100%50%0效價強度（potency）

AB慢性毒性(Chronictoxicity)4、藥物效價強255、斜率（slope）量效曲線在效應量16%-84%區(qū)段大致呈直線。

斜率大藥效激烈斜率小藥效溫和斜率(slope)

效應強度

藥物濃度

100%50%05、斜率（slope）斜率大藥效激烈斜率(26效能(maximumefficacy)

藥物濃度

效應強度

效價強度（potency）

產生最大效應的能力反映藥物的內在活性

6、藥物的效價強度和效能的比較引起等效反應的相對濃度或劑量藥物產生同一效應劑量比較

效能(maximumefficacy)藥物濃度效應強度27?思考題：試比較以下各利尿藥的效價強度和效能?思考題：試比較以下各利尿藥的效價強度和效能28(二)、質反應量效曲線

質反應（all-or-noneresponse,quantalresponse）：如果藥理效應不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化，而表現(xiàn)為反應性質的變化，則稱為質反應。藥理效應只能用全或無、陽性或陰性表示死亡與生存、清醒或睡眠驚厥與不驚厥(二)、質反應量效曲線29質反應量效曲線質反應量效曲線30第三章藥物效應動力學傅課件31

半數(shù)致死量（50%lethaldose,LD50）藥物反應指標為死亡時，能引起50%動物死亡時的藥量

半數(shù)有效量

（50%toxicdose,ED50）產生50%效應的劑量半數(shù)致死量半數(shù)有效量32治療指數(shù)

（therapeuticindex,TI）

LD50/ED50,藥物安全性的指標。藥物A和藥物B的效應和毒性的量效曲線，二藥的ED50和LD50相等，但毒性不等，B藥毒性大于A藥治療指數(shù)藥物A和藥物B的效應和毒性的量效曲線，二藥的ED5033治療指數(shù)TI=LD50/ED50

是一個常用的數(shù)值，可用它來估計藥物的安全性，此數(shù)值越大越安全。但用TI比較藥物間安全性并不完全可靠，如劑量反應曲線斜率差距較大，雖TI相等但毒性不等。如用安全指數(shù)（safetyindex,SI)SI=LD5/ED95

治療指數(shù)TI=LD50/ED5034質反應量-效曲線的特點(Propertiesofdose-effectcurveofquantal-response)1、表示效應的性質隨劑量變化的情況，劑量由小到大，效應從無到有。2、觀察各劑量組中某效應出現(xiàn)的百分率（頻數(shù)）3、求得所測指標的中值劑量（mediandose），進行藥效及安全性評價。質反應量-效曲線的特點(Propertiesofdose35第三節(jié)

藥物與受體MechanismsofDrugAction第三節(jié)36（一）、受體研究的由來

1878年Langley根據(jù)阿托品和毛果蕓香堿對貓唾液分泌具有拮抗作用這一現(xiàn)象，提出在神經末梢或腺體細胞中可能存在一種能與藥物結合的物質

1905年Langley研究煙堿與箭毒對骨骼肌的興奮和抑制作用時，提出“接受物質”這一概念

1908年Ehrlich首先提出“受體”概念受體應具備的兩個特點：其一，特異性識別和結合配體的作用其二，藥物-受體復合物可引起生物效應占領假說、速率假說、二態(tài)模型近20年，大量的受體結構被闡明，大大推動了生命科學和醫(yī)學的發(fā)展（一）、受體研究的由來1878年Langley根據(jù)阿托品371、基本概念（二）、受體的概念和特征（1）受體（receptor）:存在于細胞膜或細胞內，能識別、結合特異性配體（如藥物、激素、神經遞質），并產生特定生物效應的生物大分子。1、基本概念（二）、受體的概念和特征（1）受體（382、受體特性（characteristics）靈敏性（sensitivity）:劑量小特異性（specificity）：結構要求高飽和性（saturability）：數(shù)目有限可逆性（reversibility）：結合后可解離多樣性（multiple-variation）：分布不同，效應不同2、受體特性（characteristics）靈敏性（sen39三、受體與藥物的相互作用Drug-receptorinteractions

藥物與受體結合并產生效應需要二個條件：

1）親和力（affinity）；

2）內在活性（intrinsicactivity,α）

即藥物與受體結合的能力，反映藥物的效價強度，親和力大，效價強度高。三、受體與藥物的相互作用Drug-receptorint40（二）內在活性與效能（intrinsicactivity＆efficacy）內在活性（intrinsicactivity）

藥物與受體結合后激動受體的能力。內在活性與藥物的效能成正比。常用α表示，0≦α≦1。

當兩藥親和力相等時，其效應強度取決于內在活性強弱，當內在活性相等時，則取決于親和力大小。（二）內在活性與效能內在活性（intrinsicactiv41？思考題：試比較a,b,c和x,y,z的親和力與內在活性的大?。克伎碱}：試比較a,b,c和x,y,z的親和力與內在活性的大42

(一)激動劑和部分激動劑激動藥(agonist):

既有親和力又有效應力(1≥a>0)的藥物。完全激動藥（fullagonist):a=1的受體激動藥。部分激動藥(patialagonist):1＞a＞0的受體激動藥。

作用于受體的藥物(一)激動劑和部分激動劑作用于受體的藥物43

拮抗藥(antagonist)

有親和力但無效應力(a=0)的藥物。競爭性拮抗藥(competitiveantagonist)

與激動藥互相競爭同一受體，其與受體結合為可逆，可使激動藥的量效曲線平行右移。非競爭性拮抗藥(noncompetitiveantagonist)

拮抗藥不可逆性地與受體結合，可使激動藥的量效曲線右移最大反應降低。拮抗藥(antagonist)

有親和力但44少數(shù)特異體質病人對某種藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同。（一）藥物作用和藥理效應(Drugaction&Pharmacologicaleffect)內在活性與藥物的效能成正比。3、求得所測指標的中值劑量（median繼續(xù)增加濃度或劑量而其效應不再繼續(xù)增強。對機體不利、不符用藥目的其性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度與劑量無關4、可通過測定藥物的效價強度和效能來評1）親和力（affinity）；既有親和力又有效應力(1≥a>0)的藥物。停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘留藥物引起的藥理效應。對癥治療(symptomatictreatment)習慣性（habituation）:由于停藥引起主觀上不適的感覺,精神上渴望再次連續(xù)用藥.其二，藥物-受體復合物可引起生物效應（一）、受體研究的由來引起50%最大效應的量長期使用，在體內積蓄解熱鎮(zhèn)痛藥治療高熱急性毒性(Acutetoxicity)，LD50產生最大效應的能力競爭性拮抗藥（competitiveantagonist）特點（properties）1、與激動劑可逆性競爭同一受體2、降低激動藥與受體的親和力，而不降低內在活性。3、產生何種效應取決于兩者濃度4、使激動劑的量效曲線平行右移，但Emax不變5、可用拮抗參數(shù)（pA2

）表示其作用強度少數(shù)特異體質病人對某種藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人45選擇性高的藥物專一性強、活性高、針對性強、副作用少死亡與生存、清醒或睡眠驚厥與不驚厥1908年Ehrlich首先提出“受體”概念引起50%最大效應的量量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖效價強度（potency）4、藥物效價強度（potency）3、半最大效應（或半效能）濃度量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘留藥物引起的藥理效應。藥物與受體結合并產生效應需要二個條件：如用安全指數(shù)（safetyindex,SI)其性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度與劑量無關1、反映效應的量隨劑量而變化的情況消除原發(fā)致病因子治本引起等效反應的相對濃度或劑量分布不同，效應不同選擇性高的藥物專一性強、活性高、針對性強、副作用少（Propertiesofdose-effectcurve引起等效反應的相對濃度或劑量引起等效反應的相對濃度或劑量(Sidereaction)由于選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副反應（通常也稱副作用）產生50%效應的劑量(Atropine)分布不同，效應不同量效曲線在效應量16%-84%區(qū)段大致呈直線。藥理效應：引起的機體反應內在活性與藥物的效能成正比。其性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度與劑量無關產生最大效應的能力2、降低激動藥與受體的親和力，以對數(shù)劑量為橫坐標時，為對稱S形。4、藥物效價強度（potency）藥物與受體結合并產生效應需要二個條件：LD50/ED50,藥物安全性的指標。死亡與生存、清醒或睡眠驚厥與不驚厥質反應量-效曲線的特點引起50%最大效應的量（一）、受體研究的由來血壓的升降、平滑肌的舒縮血糖濃度激動藥＋遞增劑量的競爭性拮抗藥

激動藥劑量比

對數(shù)濃度（激動藥）

最大效應（%）

選擇性高的藥物專一性強、活性高、針對性強、副作用少(Side46第三章藥物效應動力學傅第三章藥物效應動力學傅47優(yōu)選第三章藥物效應動力學傅48優(yōu)選第三章藥物效應動力學傅2第一節(jié)藥物作用的基本規(guī)律第一節(jié)49血管收縮心率加快血壓升高

NE-R一、藥物的作用（一）藥物作用和藥理效應(Drugaction&Pharmacologicaleffect)

藥物作用:對機體細胞的初始作用藥理效應：引起的機體反應血管收縮NE-R一、藥物的作用藥物作用:對機體細胞的50（二）藥物的基本作用興奮作用(Excitation)功能增強抑制作用(Inhibition)功能降低特異性(Specificity)：物質基礎是藥物的化學結構。選擇性：指藥物在適當劑量時只影響機體的某種功能，而對其它功能影響很小或沒有影響。

選擇性高的藥物專一性強、活性高、針對性強、副作用少藥物作用特異性強并不一定引起選擇性高的藥理效應。（二）藥物的基本作用興奮作用(Excitation)功能增51腺體，分泌減少眼，瞳孔放大

平滑肌，舒張心臟，心率加快微血管，舒張中樞神經系統(tǒng)興奮阻斷

阿托品M

選擇性

(Selectivity)(Atropine)特異性選擇性腺體，分泌減少阻斷阿托品M選擇性(Sele52藥物作用對因治療對癥治療補充(替代)治療治療作用

副反應毒性反應后遺效應停藥反應變態(tài)反應特異質反應不良反應

對機體不利、不符用藥目的藥物作用對因治療治療作用副反應不良反應53治療作用1.對因治療(etiologicaltreatment)

消除原發(fā)致病因子治本

抗生素殺滅或抑制體內致病微生物2.對癥治療

(symptomatictreatment)

改善疾病癥狀或減輕患者痛苦治標解熱鎮(zhèn)痛藥

治療高熱二者的臨床地位：“急則治其標，緩則治其本，標本兼治?！敝委熥饔?.對因治療(etiologicaltrea54治療劑量出現(xiàn)的與治療無關的作用，固有的，可預知，不可避免

1.副反應

(Sidereaction)由于選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副反應（通常也稱副作用）不良反應治療劑量出現(xiàn)的與治療無關的作用，固有的，可預知，不可避免155口干唾液分泌

擴瞳抑制瞳孔括約肌心率

解除迷走神經對心臟的抑制

解痙內臟平滑肌松弛阿托品(Atropine)

M受體阻斷藥

口干唾液分泌擴瞳抑制瞳孔括約肌心率解除迷走神經對心臟56MechanismsofDrugAction第二節(jié)藥物的量效關系二者的臨床地位：“急則治其標，緩則治其本，標本兼治。LD50/ED50,藥物安全性的指標。長期用糖皮質激素腎上腺皮質功能低下，持續(xù)數(shù)月藥物作用:對機體細胞的初始作用量效曲線在效應量16%-84%區(qū)段大致呈直線。3、半最大效應（或半效能）濃度治療劑量出現(xiàn)的與治療無關的作用，固有的，可預知，不可避免1908年Ehrlich首先提出“受體”概念1908年Ehrlich首先提出“受體”概念消除原發(fā)致病因子治本致突變(Mutagenesis)死亡與生存、清醒或睡眠驚厥與不驚厥血壓的升降、平滑肌的舒縮血糖濃度量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖2.毒性反應

(Toxicreaction,Toxicity)

用量過大或過久對機體功能、形態(tài)產生損害。藥理作用延伸，可預知，應該避免急性毒性(Acutetoxicity)，LD50

劑量過大，迅速發(fā)生慢性毒性(Chronictoxicity)

長期使用，在體內積蓄致畸胎(Teratogenesis)致癌(Carcinogenesis)致突變(Mutagenesis)

損傷遺傳物質MechanismsofDrugAction2.毒57苯巴比妥催眠次晨頭暈、困倦

長期用糖皮質激素腎上腺皮質功能低下，持續(xù)數(shù)月3.后遺效應（Aftereffect）停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘留藥物引起的藥理效應。苯巴比妥催眠次晨頭暈、困倦長期用糖皮質激素腎上腺皮584.停藥反應

(Withdrawalreaction)

突然停藥后原有疾病加重也稱回躍反應或者反跳(Reboundreaction)

長期服用可樂定停藥次日血壓即急劇升高4.停藥反應長期服用可樂定停藥次日血壓即急劇升高595變態(tài)反應（allergicreaction）也稱過敏反應常見于過敏體質者，非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合，引起的免疫反應其性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度與劑量無關5變態(tài)反應（allergicreaction）也稱過敏606.特異質反應

（idiosyncrasy）

少數(shù)特異體質病人對某種藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同。反應性質與固有的藥物作用基礎一致，反應嚴重程度與劑量成正比。先天性遺傳所致

先天缺乏血漿膽堿酯酶，引起司可林中毒6.特異質反應先天缺乏血漿膽堿酯酶，引起司可林中毒61反復用藥

1．耐受性在長期用藥過程中，藥物效應會逐漸減弱，需加大劑量才能取得原來強度的效應

2．耐藥性在化學治療過程中，病原體對藥物（抗菌藥）的敏感性降低反復用藥1．耐受性在長期用藥過程中，藥物效應會逐漸減弱621、反映效應的量隨劑量而變化的情況2、效應可用實測值或最大效應百分數(shù)表示dose），進行藥效及安全性評價。引起等效反應的相對濃度或劑量對機體不利、不符用藥目的內在活性與藥物的效能成正比。激動藥(agonist):量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖急性毒性(Acutetoxicity)，LD50停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘留藥物引起的藥理效應。2、最大效應或效能（Emax）藥物反應指標為死亡時，能引起50%動物死亡時的藥量藥理作用延伸，可預知，應該避免血壓的升降、平滑肌的舒縮血糖濃度優(yōu)選第三章藥物效應動力學傅急性毒性(Acutetoxicity)，LD50習慣性（habituation）:由于停藥引起主觀上不適的感覺,精神上渴望再次連續(xù)用藥.慢性毒性(Chronictoxicity)長期使用，在體內積蓄依賴性（dependence）:是指長期應用某種藥物后,機體對這種藥物產生了生理性的或是精神性的依賴和需求.

習慣性（habituation）:由于停藥引起主觀上不適的感覺,精神上渴望再次連續(xù)用藥.

成癮性（addiction）:某些藥品在用藥時產生欣快感,停藥后出現(xiàn)嚴重的生理機能的紊亂.1、反映效應的量隨劑量而變化的情況依賴性（dependenc6364

藥物即毒物，利弊并存，必須權衡，正確應用

18藥物即毒物，利弊并存，必須權衡，正確應用64第二節(jié)藥物的量效關系量效關系（dose-effectrelationship）：藥物的效應與劑量在一定范圍內成比例。量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖第二節(jié)藥物的量效關系量效關系（dose-effect65(一)、量反應量效曲線

（graderesponseanddose-effectcurve）量反應（graderesponse）

藥理效應的強弱呈連續(xù)增減的變化，可用具體數(shù)量或最大反應的百分率表示者稱為量反應。血壓的升降、平滑肌的舒縮血糖濃度(一)、量反應量效曲線66量反應量效曲線的特點

（Propertiesofdose-effectcurveofgraded-response）1、反映效應的量隨劑量而變化的情況2、效應可用實測值或最大效應百分數(shù)表示3、劑量為橫坐標時，量效曲線呈長尾S形，以對數(shù)劑量為橫坐標時，為對稱S形。4、可通過測定藥物的效價強度和效能來評價藥效。量反應量效曲線的特點（Propertiesofd671、最小有效量或最低有效濃度能夠引起效應的最小藥量或最低藥物濃度。亦稱閾劑量或閾濃度

效應強度

藥物濃度

100%50%0劑量達閾值方產生效應1、最小有效量或最低有效濃度效應強度藥物濃度100%5682、最大效應或效能（Emax）

繼續(xù)增加濃度或劑量而其效應不再繼續(xù)增強。效應強度

藥物濃度

100%50%0

產生最大效應的能力反映藥物的內在活性最大效應(maximumeffect)

2、最大效應或效能（Emax）效應強度藥物濃度100693、半最大效應（或半效能）濃度（concentrationfor50%ofmaximumeffect,EC50）

引起1/2最大效應的濃度。效應強度

藥物濃度

100%50%0半數(shù)有效量(ED50)

引起50%最大效應的量3、半最大效應（或半效能）濃度效應強度藥物濃度100%570慢性毒性(Chronictoxicity)急性毒性(Acutetoxicity)，LD50引起50%最大效應的量1908年Ehrlich首先提出“受體”概念少數(shù)特異體質病人對某種藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同。2、降低激動藥與受體的親和力，4、藥物效價強度（potency）（Propertiesofdose-effectcurve效能(maximumefficacy)LD50/ED50,藥物安全性的指標。藥物與受體結合并產生效應需要二個條件：分布不同，效應不同消除原發(fā)致病因子治本（一）、受體研究的由來選擇性高的藥物專一性強、活性高、針對性強、副作用少內在活性（intrinsicactivity）急性毒性(Acutetoxicity)，LD50引起等效反應的相對濃度或劑量dose），進行藥效及安全性評價。其性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度與劑量無關量－效曲線（dose-effectcurve）：以效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標所作之圖4、藥物效價強度（potency）

能引起等效反應（一般采用50%效應量）的相對濃度或劑量，其值越小則強度越大。效應強度

藥物濃度

100%50%0效價強度（potency）

AB慢性毒性(Chronictoxicity)4、藥物效價強715、斜率（slope）量效曲線在效應量16%-84%區(qū)段大致呈直線。

斜率大藥效激烈斜率小藥效溫和斜率(slope)

效應強度

藥物濃度

100%50%05、斜率（slope）斜率大藥效激烈斜率(72效能(maximumefficacy)

藥物濃度

效應強度

效價強度（potency）

產生最大效應的能力反映藥物的內在活性

6、藥物的效價強度和效能的比較引起等效反應的相對濃度或劑量藥物產生同一效應劑量比較

效能(maximumefficacy)藥物濃度效應強度73?思考題：試比較以下各利尿藥的效價強度和效能?思考題：試比較以下各利尿藥的效價強度和效能74(二)、質反應量效曲線

質反應（all-or-noneresponse,quantalresponse）：如果藥理效應不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化，而表現(xiàn)為反應性質的變化，則稱為質反應。藥理效應只能用全或無、陽性或陰性表示死亡與生存、清醒或睡眠驚厥與不驚厥(二)、質反應量效曲線75質反應量效曲線質反應量效曲線76第三章藥物效應動力學傅課件77

半數(shù)致死量（50%lethaldose,LD50）藥物反應指標為死亡時，能引起50%動物死亡時的藥量

半數(shù)有效量

（50%toxicdose,ED50）產生50%效應的劑量半數(shù)致死量半數(shù)有效量78治療指數(shù)

（therapeuticindex,TI）

LD50/ED50,藥物安全性的指標。藥物A和藥物B的效應和毒性的量效曲線，二藥的ED50和LD50相等，但毒性不等，B藥毒性大于A藥治療指數(shù)藥物A和藥物B的效應和毒性的量效曲線，二藥的ED5079治療指數(shù)TI=LD50/ED50

是一個常用的數(shù)值，可用它來估計藥物的安全性，此數(shù)值越大越安全。但用TI比較藥物間安全性并不完全可靠，如劑量反應曲線斜率差距較大，雖TI相等但毒性不等。如用安全指數(shù)（safetyindex,SI)SI=LD5/ED95

治療指數(shù)TI=LD50/ED5080質反應量-效曲線的特點(Propertiesofdose-effectcurveofquantal-response)1、表示效應的性質隨劑量變化的情況，劑量由小到大，效應從無到有。2、觀察各劑量組中某效應出現(xiàn)的百分率（頻數(shù)）3、求得所測指標的中值劑量（mediandose），進行藥效及安全性評價。質反應量-效曲線的特點(Propertiesofdose81第三節(jié)

藥物與受體MechanismsofDrugAction第三節(jié)82（一）、受體研究的由來

1878年Langley根據(jù)阿托品和毛果蕓香堿對貓唾液分泌具有拮抗作用這一現(xiàn)象，提出在神經末梢或腺體細胞中可能存在一種能與藥物結合的物質

1905年Langley研究煙堿與箭毒對骨骼肌的興奮和抑制作用時，提出“接受物質”這一概念

1908年Ehrlich首先提出“受體”概念受體應具備的兩個特點：其一，特異性識別和結合配體的作用其二，藥物-受體復合物可引起生物效應占領假說、速率假說、二態(tài)模型近20年，大量的受體結構被闡明，大大推動了生命科學和醫(yī)學的發(fā)展（一）、受體研究的由來1878年Langley根據(jù)阿托品831、基本概念（二）、受體的概念和特征（1）受體（receptor）:存在于細胞膜或細胞內，能識別、結合特異性配體（如藥物、激素、神經遞質），并產生特定生物效應的生物大分子。1、基本概念（二）、受體的概念和特征（1）受體（842、受體特性（characteristics）靈敏性（sensitivity）:劑量小特異性（specificity）：結構要求高飽和性（saturability）：數(shù)目有限可逆性（reversibility）：結合后可解離多樣性（multiple-variation）：分布不同，效應不同2、受體特性（characteristics）靈敏性（sen85三、受體與藥物的相互作用Drug-receptorinteractions

藥物與受體結合并產生效應需要二個條件：

1）親和力（affinity）；

2）內在活性（intrinsicactivity,α）

即藥物與受體結合的能力，反映藥物的效價強度，親和力大，效價強度高。三、受體與藥物的相互作用Drug-receptorint86（二）內在活性與效能（intrinsicactivity＆efficacy）內在活性（intrinsicactivity）

藥物與受體結合后激動受體的能力。內在活性與藥物的效能成正比。常用α表示，0≦α≦1。

當兩藥親和力相等時，其效應強度取決于內在活性強弱，當內在活性相等時，則取決于親和力大小。（二）內在活性與效能內在活性（intrinsicactiv87？思考題：試比較a,b,c和x,y,z的親和力與內在活性的大??？思考題：試比較a,b,c和x,y,z的親和力與內在活性的大88

(一)激動劑和部分激動劑激動藥(agonist):

既有親和力又有效應力(1≥a>0)的藥物。完全激動藥（fullagonist):a=1