保證患者安全是護理工作的核心

保證患者安全是護理工作的核心

護士條例規(guī)定--合法護士條件具有完全民事行為能力院校畢業(yè)執(zhí)業(yè)考試（執(zhí)業(yè)注冊有效期5年）健康標準

護士條例規(guī)定--法定責任和義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定（執(zhí)業(yè)不良記錄：違反以上規(guī)定行政處罰、處分）發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)當立即通知醫(yī)師，緊急情況下為搶救患者生命，應(yīng)先行實施必要的緊急救護發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定的應(yīng)向醫(yī)師提出尊重、關(guān)心、愛護患者，保護其隱私有義務(wù)參加公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、疾病防控工作2009年安全十大目標提高對患者身份識別的準確性防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤規(guī)范用藥醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑“危急值”報告制度嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生患者壓瘡的防范鼓勵主動報告醫(yī)療安全不良事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全

嚴格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份識別的準確性健全完善患者身份識別制度(標本采集、給藥、輸血等)至少同時使用兩種患者識別方法（禁止僅用房間或床號）執(zhí)行醫(yī)囑三查七對：擺藥后查、給藥及處置前、后查。床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法使用藥品：檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號

過敏史、多種藥物的配伍禁忌、毒麻藥反復(fù)核對取血、輸血：

兩人查對，病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、采血日期、血袋號、血液質(zhì)量等重視關(guān)鍵流程中的患者識別措施、交接程序和記錄文件急診與病房、與手術(shù)室、與ICU手術(shù)室與病房、與ICU產(chǎn)房與病房使用腕帶做為信息載體的識別制度

實施手術(shù)、昏迷、神志不清無自主能力等患者的辨別加強手術(shù)病人核對安全措施

防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤手術(shù)室接病人時、麻醉前、手術(shù)切皮前科別、床號、姓名、性別、診斷手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、病歷資料麻醉前與病人主動交流作為最后的核對途徑體腔和深組織手術(shù)術(shù)前、術(shù)后器械敷料的清點

規(guī)范用藥,杜絕隱患毒、麻藥品存放、使用風險藥品規(guī)范管理：高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細胞毒化等藥品，單獨存放，有醒目標記對藥品有一定識別技能注射劑、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置用藥醫(yī)囑有核對、簽字程序配伍禁忌、輸液速度、輸液反應(yīng)藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑一般情況不得使用口頭醫(yī)囑或電話通知危急患者搶救時口頭醫(yī)囑，護士需重復(fù)，事后準確記錄口頭或電話獲得的檢驗結(jié)果（危急值等）,要重復(fù)確認:完整的檢驗結(jié)果\報告者姓名、電話“危急值”報告制度重點報告對象：急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等危急重癥患者根據(jù)醫(yī)院情況認定如：鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞、血小板、凝血酶原時間等標本采集、儲存、運送、交接、處理等質(zhì)量控制嚴格執(zhí)行手手部衛(wèi)生，，控制院內(nèi)內(nèi)感染洗手重點環(huán)環(huán)節(jié)接觸病人前前后摘除手套后后進行侵入性性操作前接觸病人體體液、排泄泄物、粘膜膜破損的皮皮膚或者傷傷口敷料后后從病人臟的的身體部位位到干凈的的部位直接接觸病病人的無生生命物體后后掌握正確的的手衛(wèi)生方方法，保證證手消毒效效果規(guī)范操作及及處理廢棄棄物保證無菌操操作的規(guī)范范性使用合格的的無菌醫(yī)療療物品環(huán)境、廢棄棄物符合院院內(nèi)感染要要求防范與減少少患者跌倒倒事件的發(fā)發(fā)生建立跌倒報報告和傷情情認定制度度和程序認真實施有有效的跌倒倒防范制度度和措施護理人力與與服務(wù)對象象配比合理理患者壓瘡的的防范建立壓瘡風風險評估與與報告制度度與程序?qū)嵤┯行У牡膲函彿婪斗吨贫群痛氪胧┯袎函徳\療療與護理措措施鼓勵主動報報告醫(yī)療安安全不良事事件提倡和鼓勵勵醫(yī)護人員員主動報告告威脅病人人安全的不不良事件的的制度和機機制醫(yī)療安全文文化氛圍：：非處罰性性不針對個個人的方式式安全信息與與醫(yī)院實際際情況結(jié)合合，持續(xù)改改進醫(yī)療護護理安全鼓勵患者參參與醫(yī)療安安全為患者提供供健康教育育，協(xié)助對對診療的理理解和選擇擇主動邀請患患者參與安安全管理教育患者提提供真實病病情信息醫(yī)院有投訴訴的方式和和途徑環(huán)節(jié)與安全全---蜂蜂窩乳酪模模式危險制度不健全全信息不準確確責任心不強強發(fā)生意外技術(shù)不過硬硬……正確應(yīng)對護護理缺陷差錯事故報告系系統(tǒng)公平對待改善系統(tǒng)成因分析曝光警示他人確保安全報告公正學(xué)習(xí)安全缺陷無無小事一切不符合合質(zhì)量標準準的現(xiàn)象危險缺陷重要缺陷次要缺陷杜絕不良事事件工作行為工作性質(zhì)醫(yī)醫(yī)療體系系人人為為錯誤安安全全質(zhì)醫(yī)護因素醫(yī)醫(yī)院管理理設(shè)設(shè)備備失常量量控控制患者因素團團隊因素素潛在失誤誘發(fā)失誤不良事件不良事件主主動上報護理不良事事件和安全全隱患（件件數(shù)）統(tǒng)計計表護理給藥缺缺陷（差錯錯）登記表表護理投訴登登記表患者皮膚壓壓力傷報表表住院患者跌跌倒（墜床床）登記表表患者管路滑滑脫登記表表患者意外事事件（自殺殺、走失、、燙傷等））登記表輸血/輸液液反應(yīng)登記記表醫(yī)療護理風風險防范（（堵漏）登登記表安全風險防防范---重在預(yù)防防對病人、護護理人員可可能產(chǎn)生傷傷害的潛在在問題進行行識別、評評估、采取取正確行為為的過程護理工作中中的風險因因素一切影響病病人安全的的原因和現(xiàn)現(xiàn)象都應(yīng)有有主動估計計及預(yù)見行行為強化安全關(guān)關(guān)鍵流程及及護理安全全保障建立護理緊緊急風險預(yù)預(yù)案---保障病人人安全搶救及特殊殊事件報告告處理制度度住院患者緊緊急狀態(tài)時時的護理應(yīng)應(yīng)急程序突然發(fā)生病病情變化、、猝死、有有自殺傾向向、自殺后后、墜床或或摔倒、外外出或外出出不歸、輸輸血反應(yīng)、、輸液反應(yīng)應(yīng)、靜脈空空氣栓塞、、化療藥物物外滲、誤誤吸、躁動動、有精神神癥狀、發(fā)發(fā)生消化道道大出血、、發(fā)現(xiàn)傳染染病病人等等意外事故緊緊急狀態(tài)時時的護理應(yīng)應(yīng)急程序突然停水、、泛水、突突然停電、、失竊、遭遭遇暴徒、、水災(zāi)、地地震、化學(xué)學(xué)藥劑泄漏漏、有毒氣氣體泄漏等等強化護理安安全管理關(guān)關(guān)鍵流程及及護理安全全保障住院病人安安全管理（（出入院、、陪護流程程）住院病人分分級護理（（病情依據(jù)據(jù)、護理要要求等）病室基本安安全措施（（安全規(guī)規(guī)范、制度度、醫(yī)療儀儀器安全使使用等）健康教育（（形式、內(nèi)內(nèi)容）強化護理安安全管理關(guān)關(guān)鍵流程及及護理安全全保障藥品安全（（保管、分分類、請領(lǐng)領(lǐng)、發(fā)藥））消毒隔離（（制度、措措施）操作安全（（制度、輸輸血、操作作前告知、、保護性約約束告知、、急救培訓(xùn)訓(xùn)、新技術(shù)術(shù)準入）無菌及一次次性使用醫(yī)醫(yī)療用品安安全管理（（保障措施施、使用期期限、使用用及使用后后處理）護理表格書書寫規(guī)范流行病隔離離病區(qū)安全全重視病人權(quán)權(quán)利享受醫(yī)療護護理；平等等醫(yī)療；知知情同意；；隱私；監(jiān)監(jiān)督入院評估、、入院介紹紹病人告知：：重要操作作、檢查前前后、手術(shù)術(shù)前后等出院指導(dǎo)及及征求意見見定期召開病病人座談會會病人滿意度度重在安全促促進，追求求護理零缺缺陷分析原因，，改善工作作環(huán)境，改改進工作流流程嚴格執(zhí)行病病人安全保保障制度加強三級檢檢控：自自我檢控、、逐級檢控控、監(jiān)督檢檢控護士整體素素質(zhì)是關(guān)鍵鍵業(yè)務(wù)技能溝通能力評判性思維維教學(xué)科研等有效領(lǐng)悟服服務(wù)理念樹立與醫(yī)院院整體質(zhì)量量、安全、、人文一致致的服務(wù)理理念領(lǐng)悟護理服服務(wù)理念：：安全、有有效、溫馨馨、舒適注重服務(wù)意意識規(guī)范護理行行為追求護理質(zhì)質(zhì)量打造護理品品牌提高安全意意識及工作作技能－－護理理安全的基基礎(chǔ)學(xué)習(xí)制度落落實新護士培訓(xùn)訓(xùn)及考核不同層次護護士繼續(xù)教教育管理人員培培訓(xùn)規(guī)范、培訓(xùn)訓(xùn)并考核護護理技術(shù)操操作急救技能訓(xùn)訓(xùn)練(CPR\心電電圖\除顫顫)每季度護理理理論考試試?？萍肮芾砝砼嘤?xùn)人文科學(xué)：：禮儀、法律律法規(guī)、交交流溝通、、醫(yī)患糾紛紛處理護理安全教教育?？谱o士培培養(yǎng)向服務(wù)要價價值-服務(wù)中也也要滲透專專業(yè)精神-無差錯服服務(wù)為目標標點滴細節(jié)盡盡顯人文關(guān)關(guān)懷微笑暖人心心，真情待待病人假如我是病病人愛院如家，，愛患如親親努力創(chuàng)造提提供促進安安全護理服服務(wù)的的工工作環(huán)境（（1）護理工作要要切實得到到醫(yī)院重視視和支持強化護理部部垂直領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)—責權(quán)利利明確（護士選拔拔\轉(zhuǎn)正\職稱聘任任;人員統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)配\考核\獎獎懲\培養(yǎng)養(yǎng)等）人員配備到到位，人力力資源合理理利用重視勞動價價值，提高高護士待遇遇經(jīng)費支持（（培訓(xùn)、科科研）護士高級職職稱聘任政政策傾斜努力創(chuàng)造提提供促進安安全護理服服務(wù)的工工作環(huán)境(2)堅持以人為為本的管理理思想實施帶薪休休假職業(yè)暴露防防護化學(xué)治療防防護措施醫(yī)療銳器傷傷防護---銳器傷傷登記表崗位補貼健全后勤支支持系統(tǒng)，，減少非護護理工作建立醫(yī)療護護理微機網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)提供發(fā)展和和提升的機機會和空間間不良事件上上報獎勵制制度患者—安全全—護士護理安全是是護理工作作永恒的主主題保證患者安安全是護士士責無旁貸貸的職責和和義務(wù)注重工作細細節(jié)，預(yù)防防和杜絕不不安全因素素遵章守紀、、規(guī)范化護護理服務(wù)是是關(guān)鍵Thanks!9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。20:28:1120:28:1120:2812/28/20228:28:11PM11、以我獨沈久久，愧君相見見頻。。12月-2220:28:1120:28Dec-2228-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。20:28:1120:28:1120:28Wednesday,December28,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2220:28:1120:28:11December28,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。28十十二月20228:28:11下午午20:28:1112月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月228:28下下午午12月月-2220:28December28,202216、行行動動出出成成果果，，工工作作出出財財富富。。。。2022/12/2820:28:1120:28:1128December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。8:28:11下下午8:28下下午午20:28:1112月月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。20:28:1120:28:1120:2812/28/20228:28:11PM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。12月-2220:28:1120:28Dec-2228-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。20:28:1120:28:1120:28Wednesday,December28,202213、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。12月-2212月-2220:28:1120:28:11December28,202214、意意志志堅堅強強的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。28十十二二月月20228:28:11下下午午20:28:1112月月-2215、楚塞三湘湘接，荊門門九派通。。。。十二月228:28下下午12月-2220:28December28,202216、少年十五五二十時，，步行奪得得胡馬騎。。。2022/12/2820:28:1220:28:1228December202217、空山新雨后后，天氣晚來來秋。。8:28:12下午8:28下下午20:28:1212月-229、楊柳散和風風，青山澹吾吾慮。。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、閱閱讀讀一一切切好好書書如如同同和和過過去去最最杰杰出出的的人人談?wù)勗捲?。?0:28:1220:28:1220:2812/28/20228:28:12PM11、越是是沒有有本領(lǐng)領(lǐng)的就就越加加自命命不凡凡。12月月-2220:28:1220:28Dec-2228-Dec-2212、越是是無能能的人人，越越喜歡歡挑剔剔別人人的錯錯兒。。20:28