阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及年齡與睡眠結(jié)構(gòu)的相關(guān)性分析

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及年齡與睡眠結(jié)構(gòu)的相關(guān)性分析【摘要】目的：探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）及年齡與睡眠結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。方法：選擇2014年1月至2016年1月我院收治的鼾癥患者198例，接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）的通過持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療，分別控制呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、年齡。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究不同OSAHS嚴(yán)重程度、不同年齡與睡眠結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。結(jié)果：不同年齡患者N1、N2、REM睡眠，睡眠效率，睡眠覺醒具有顯著差異（PV0.05）；AHI控制后，患者N1、N2睡眠，睡眠效率，睡眠覺醒具有顯著差異（PV0.05）。年齡有顯著差異下，不同嚴(yán)重程度OSAHS患者N1、N2、N3睡眠具有顯著差異（PV0.05）；年齡控制后，患者N1、N2、N3睡眠具有顯著差異（PV0.05）。結(jié)論：綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及年齡，與睡眠結(jié)構(gòu)均具有較高的相關(guān)性，能夠?yàn)榧膊〉呐R床診斷和治療提供依據(jù)，可以利用CPAP方法進(jìn)行治療，能夠取得較為理想的效果。【關(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；年齡；睡眠結(jié)構(gòu)；相關(guān)性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是當(dāng)今世界上重要的公共衛(wèi)生問題之一，與2型糖尿病、高血壓、腦卒中等具有密切關(guān)系。OSAHS的患病率較高，在臨床上主要采用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）方法進(jìn)行治療。人每天約有1/3的時(shí)間用于睡眠，良好的睡眠是人體生長發(fā)育、體力恢復(fù)所必需的生理過程，因此睡眠質(zhì)量對于人的生活質(zhì)量、身體健康具有緊密的聯(lián)系。對于OSAHS患者來說，容易出現(xiàn)睡眠片段化、間歇性覺醒的情況，進(jìn)而影響患者的睡眠結(jié)構(gòu)。另外，年齡也是影響睡眠的一個(gè)重要因素，人在不同年齡段，通常也會具有不同的睡眠結(jié)構(gòu)?；诖?，本文選擇2014年1月-2016年1月我院收治的由于睡眠打鼾接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）的患者198例，探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及年齡與睡眠結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年1月至2016年1月我院收治的由于睡眠打鼾接受多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測（PSG）年齡在18周歲以上的患者198例，其中男性116例，女性82例，144例為OSAHS患者，54例為非OSAHS患者。OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2011年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組制定的《OSAHS診治指南（2011年修訂版）》，即每夜7h睡眠呼吸過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）N5次/h。分組：根據(jù)AHI分組：非OSAHS組：AHI<5次/h，輕度OSAHS組：5WAHIV15次/h，中度OSAHS組：15WAHIV30次/h，重度OSAHS組：AHIN30次/h；根據(jù)年齡分組：18-30歲為青年，30-45歲為壯年，45-60歲為中年，60歲以上為老年。排除標(biāo)準(zhǔn)：PSG監(jiān)測失敗，合并肝腎功能衰竭，患有嚴(yán)重心肺疾病，患有失眠癥。本研究中所有研究對象均知情同意，并簽署同意書。1.2方法對患者采用睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)（澳大利亞E.seriesPSG；美國Neurotronicspolysmith）行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測至少7h，記錄數(shù)據(jù)包括：腦電圖、眼動(dòng)電圖、下頜肌電圖、口鼻氣流、鼾聲、胸腹運(yùn)動(dòng)、心電圖、體位、腿動(dòng)及脈氧儀監(jiān)測脈搏血氧飽和度。數(shù)據(jù)自動(dòng)存儲，應(yīng)用系統(tǒng)配套處理軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并人工校正。睡眠結(jié)構(gòu)分為快動(dòng)眼睡眠（REM），非快動(dòng)眼睡眠一期（N1）、二期（N2）、三期（N3）睡眠。睡眠覺醒（WASO）為入睡后到次晨醒來之間的覺醒。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。應(yīng)用單因素方差分析、協(xié)方差分析進(jìn)行多樣本比較，以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X土s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，PV0.05

說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對于中重度患者來說，不同年齡患者N1、N2、REM睡眠，睡眠效率，睡眠覺醒具有顯著差異（PV0.05）；AHI控制后，患者N1、N2睡眠，睡眠效率，睡眠覺醒具有顯著差異（P〈0.05）。表1年齡與睡眠結(jié)構(gòu)的相關(guān)性分析（無±s）指標(biāo)青年(n=15)壯年(n=82)中年(n=84)老年(n=17)FPAHI(次/h)33.2+35.2+26.2+29.9+2.570.0435.131.223.925.1睡眠時(shí)間501.2+463.8+449.9+460.2+1.980.09(min)83.168.890.175.8睡眠效率92.1+7.890.1+90.3+9.277.7+7.610.00(%)10.814.3REM睡眠17.9+7.715.8+7.916.2+7.210.8+6.62.910.02(%)N1睡眠(%)3.9+6.26.8+5.79.9+11.29.9+9.23.620.02N2睡眠(%)50.3+52.8+52.4+41.8+8.93.710.0112.212.914.2N3睡眠(%)17.4+7.712.7+9.211.8+7.915.1+1.480.1811.1WASO(%)9.1+7.89.9+10.710.9+22.1+5.510.0011.914.3覺醒次數(shù)2.9+2.87.9+10.17.7+8.211.2+7.82.310.08睡眠延遲21.2+11.9+9.9+18.19.8+11.61.090.29(min)28.127.2表2OSAHS與睡眠結(jié)構(gòu)的相關(guān)性分析（天±s）指標(biāo)非OSAHS輕度OSAHS中度OSAHS重度OSAHSFP(n=54)(n=27)(n=39)(n=78)年齡41.9+9.848.8+46.2+43.9+2.810.0410.210.912.1睡眠時(shí)間459.1+435.1+441.6+481.1+3.680.01(min)76.398.480.175.1睡眠效率88.2+89.2+7.787.8+8.989.9+0.580.61(%)12.410.8REM睡眠17.2+7.115.3+7.114.8+9.216.1+8.30.580.57(%)N1睡眠(%)4.9+5.97.8+7.110.2+8.710.2+4.010.0110.1N2睡眠(%)49.7+52.3+46.9+55.3+3.710.0111.816.212.114.2N3睡眠(%)16.2+9.313.8+7.916.2+6.810.3+7.98.410.00WASO（%）14.3+15.710.8+7.612.2+10.110.3+10.71.410.31覺醒次數(shù)6.2±6.010.3+10.09.2+7.79.3+10.21.910.14睡眠延遲（min）17.4+35.210.1+11.013.3+23.7.9+11.21.790.153討論OSAHS是一種較為常見的睡眠呼吸疾病，具體病因尚未完全明確?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)包括白天嗜睡、夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停。由于反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停，造成夜間高碳酸血癥和低氧狀態(tài)，增加了患腦血管疾病、糖尿病、冠心病、高血壓等的發(fā)病率，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致夜間猝死。相關(guān)研究表明，睡眠障礙會對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，隨著年齡的改變，睡眠結(jié)構(gòu)也會發(fā)生變化。通常隨著年齡的增長，人的睡眠質(zhì)量會逐漸降低°OSAHS病情影響睡眠結(jié)構(gòu)，同時(shí)與年齡相獨(dú)立。尤其是對于中重度OSAHS患者來說，隨著AHI的上升，N3睡眠會隨之下降。在不同嚴(yán)重程度的OSAHS患者中，REM睡眠并無顯著差異，可能是由于年齡的影響掩蓋了OSAHS的影響。在睡眠結(jié)構(gòu)中，OSAHS主要會對慢波睡眠產(chǎn)生影響，如果患者AHI越高，則對慢波睡眠影響越大。另外，也有研究表明，OSAHS患者通常存在睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的問題，深睡眠占比較低，睡眠質(zhì)量相對下降。由此可見，OSAHS及年齡與睡眠結(jié)構(gòu)存在相關(guān)性。對于正常的成年人來說，覺醒比例應(yīng)在5%以下，REM睡眠、N3睡眠等深度睡眠比例應(yīng)在33%-48%左右?；颊呓?jīng)過CPAP治療后，能