暈針與過敏性休克的區(qū)別

關于暈針與過敏性休克的區(qū)別第一頁，共十七頁，2022年，8月28日暈厥與過敏性休克的鑒別與處理遠安縣疾病預防控制中心2016年4月第二頁，共十七頁，2022年，8月28日暈厥暈厥是指在接種疫苗時，由于精神過度緊張和恐懼心里，造成的暫時性腦貧血引起的短時間失去知覺和行為能力的現(xiàn)象，俗稱暈針。其機理是與血管因素有關，多為血管控制性暈厥。它是一種突發(fā)性、短暫性的意識喪失。多見于年輕體弱的女性或小學生，嬰幼兒較少見；常在接種時或接種后不長時間內(nèi)，甚至在準備接種時發(fā)生。暈厥常有短時前驅癥狀，表現(xiàn)為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細，心率減慢，血壓正?；蚱停喑掷m(xù)1-5分鐘自行緩解，可有頭痛、乏力等。輕者表現(xiàn)為面色蒼白、無力、頭昏、惡心、出汗等癥狀重者血壓下降、大小便失禁，可昏倒造成意外傷第三頁，共十七頁，2022年，8月28日暈厥的臨床特點發(fā)病突然、持續(xù)時間短，恢復完全。臨床表現(xiàn)多樣，輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度惡心、手足麻木等，一般短時間內(nèi)可恢復正常。稍重者面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。嚴重者面色更顯蒼白、瞳孔縮小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、心動徐緩、肌肉松弛，并失去知覺。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可意識清楚，一般可在短時間內(nèi)完全恢復或有1～2天頭暈無力。第四頁，共十七頁，2022年，8月28日發(fā)生暈厥后的處理

處置原則：保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，肢抬高，同時松解衣扣，注意保暖；輕者一般不需要特殊處理，可給予喝熱開水或熱糖水，短時間內(nèi)即可恢復。經(jīng)過上述處置后不見好轉，可按過敏性休克處理，在3～5分鐘仍不見好轉者，應立即送附近醫(yī)療單位搶救治療。出現(xiàn)暈厥時，應立即停止針刺，將針全部起出。扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，安慰關心病人，緩解緊張情緒。輕者仰臥片刻，給予溫茶或糖水，即可恢復。重者可刺人中、內(nèi)關、足三里、灸百會、關元、氣海。若病情危急則應配合其他搶救措施。第五頁，共十七頁，2022年，8月28日過敏性休克過敏性休克:是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。是典型的第I型變態(tài)反應，由IgE所介導，發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時，通過免疫機制，于短期內(nèi)發(fā)生劇烈的全身過敏反應，累及多種器官，常可危及生命。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時進行搶救，重者可在10分鐘內(nèi)發(fā)生死亡。過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降，出現(xiàn)意識障礙，輕則意識朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關的癥狀。

第六頁，共十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

■1、本病大都猝然發(fā)生，表現(xiàn)為接觸抗原性物質后，迅速起病，5分鐘內(nèi)發(fā)生占50%，嚴重反應；30分鐘內(nèi)發(fā)生占80-90%；數(shù)小時后才發(fā)生占10-20%（遲發(fā)性反應）。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。廣泛性紅斑和蕁麻疹，伴隨上/下呼吸道阻塞是早期體征。

■2、1.皮膚粘膜表現(xiàn)往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕、聲音嘶啞、甚而影響呼吸。第七頁，共十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)2.呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、紫紺、喉頭堵塞感、氣急、喘鳴，以致因窒息而死亡。3.循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者可并發(fā)心肌梗塞。第八頁，共十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)4.意識的改變部分患者先出現(xiàn)瀕死恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生昏迷；還可以發(fā)生四肢抽搐、肢體強直等。5.其他癥狀比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。第九頁，共十七頁，2022年，8月28日第十頁，共十七頁，2022年，8月28日第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日過敏休克與暈厥的區(qū)別

暈厥（Faint）過敏休克（Anaphylaxis）

病因

血管迷走神經(jīng)性反應抗原抗體免疫反應發(fā)病時間

接種時或甚至接種前

注射后5~30分鐘皮膚

蒼白、出汗、冰冷、濕粘潮紅、腫起發(fā)癢、皮疹、眼瞼浮腫呼吸正常至深呼吸

因氣道阻塞而發(fā)出有聲響呼吸（喘鳴)心血管心動過緩，一過性低血壓

低血壓，心動過速胃腸道惡心/嘔吐

腹部痛性痙攣神經(jīng)一過性意識喪失，俯臥時應答良好

意識喪失，俯臥時無應答處置 靜臥，保溫，輸氧

腎上腺素為首選急救藥第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日過敏性休克處理原則第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日過敏性休克初期搶救原則第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共十七頁，2022年，8月28日過敏性休克的治療處置原則：使病人平臥、頭部放低、保持安靜、保暖立即肌肉注射1：1000腎上腺素,成人0.5ml；小兒為0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml。每隔5-15分鐘一次（直到最大量），直到休恢復為止。如體重不明，用量為：2歲以下0.0625ml（1/16支）；2～5歲0.125ml（1/8支）；5～11歲0.25ml（1/4支）；11歲以上0.33m