2022口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺試題

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A型題

1.腦膜炎雙球菌為[C]

A.嚴(yán)格需氧的革蘭氏陽(yáng)性球菌

B.厭氧的革蘭氏陰性球菌

C.嚴(yán)格需氧的革蘭氏陰性球菌

D.厭氧的革蘭氏陽(yáng)性球菌

E.革蘭氏陰性球菌，兼性厭氧菌

2.目前在我國(guó)流行的腦膜炎雙球菌菌群以[A]

A.A群為主

B.B群為主

C.C群為主

D.D群為主

E.Y群為主

3.*流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個(gè)特點(diǎn)[B]

A.呈地方性流行

B.人是唯一的傳染源

C.新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎流行時(shí)，僅少數(shù)病人進(jìn)展成敗血癥或化膿性腦膜炎

E.以上都不是

流行性腦脊髓膜炎流行范圍很廣，并不是地方性疾病。該病傳染源是病人和帶菌者，故人是唯一傳染源。由于受母體抗體養(yǎng)護(hù)，該病在新生兒少見(jiàn)，發(fā)病年齡一般從2-3月開(kāi)頭，6月至2歲發(fā)病率最高。被感染者中大多呈隱性感染，僅1%表現(xiàn)為典型化膿性腦膜炎。

4.*男孩，3歲。發(fā)熱伴嘔吐半天。體檢：體溫39°C，神萎，面色較蒼白，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。擬診為流行性腦脊髓膜炎。考慮該患兒處于臨床哪一期?[D]

A.前驅(qū)期

B.上呼吸道炎期

C.潛伏期

D.敗血癥期

E.腦膜炎期

流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病過(guò)程分為三個(gè)階段，上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。該患兒病程較短，臨床表現(xiàn)為高熱、皮膚瘀點(diǎn)，尚無(wú)腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，因此臨床可考慮患兒暫時(shí)處于敗血癥期，假設(shè)不實(shí)時(shí)治療將很快進(jìn)展并可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

5.在流行性腦脊髓膜炎流行中，以下那一種感染形式最多見(jiàn)?[C]

A.上呼吸道感染、鼻咽炎

B.暫時(shí)菌血癥

C.感染帶菌狀態(tài)

D.敗血癥

E.化膿性腦脊髓膜炎

6.目前我國(guó)預(yù)防接種流行性腦脊髓膜炎疫苗方面，以下哪項(xiàng)是正確的?[B]

A.A、B、C菌群混合疫苗

B.A群多糖菌苗

C.B群多糖菌苗

D.菌苗注射后預(yù)防效果可達(dá)100%

E.菌苗注射對(duì)象為10歲以下兒童

7.男孩，3歲。高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。檢查：面色蒼白，神志朦朧，煩躁，腦膜刺激征不明顯，肢冷，皮膚有花紋，軀干部皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓6.5/4kPa50/30mmHg。腦脊液：細(xì)胞數(shù)12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白細(xì)胞數(shù)21×109/L，中性粒細(xì)胞86%。最可能的診斷是[E]

A.化膿性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.葡萄球菌敗血癥

D.中毒性細(xì)菌性痢疾

E.流行性腦脊髓膜炎

8.*以下那項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎休克型的臨床特點(diǎn)?[E]

A.瘀點(diǎn)瘀斑舉行性增多，融合

B.起病急驟，中毒病癥明顯

C.感染性休克

D.血培養(yǎng)陽(yáng)性

E.腦膜刺激征+，腦脊液化膿性變更

流行性腦脊髓膜炎休克型的表現(xiàn)為起病急驟，病情進(jìn)展急速，瘀點(diǎn)瘀斑舉行性增多、融合，中毒病癥明顯，很快發(fā)生感染性休克、DIC，但該型腦膜刺激征大多缺如，腦脊液外觀澄清，細(xì)胞數(shù)大多正常。

9.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期，主要而顯著的體征是[C]

A.腦膜刺激征

B.休克病癥

C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

D.唇周單純皰疹

E.病理反射

10.迸發(fā)型流行性腦脊髓膜炎休克型的主要臨床表現(xiàn)，以下那項(xiàng)是錯(cuò)誤的?[D]

A.高熱、中毒病癥嚴(yán)重

B.全身的廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑

C.休克、周邊循環(huán)衰竭

D.腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液多呈化膿性變更

E.血培養(yǎng)陽(yáng)性

11.患兒，2歲。3月份發(fā)病。以發(fā)熱2天伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑8小時(shí)入院。體檢察覺(jué)有腦膜刺激征，腦脊液檢查呈化膿性變更。診斷為流行性腦脊髓膜炎。與其他化膿性腦膜炎具有較大臨床鑒別診斷意義的是[D]

A.流行季節(jié)、年齡

B.腦膜刺激征

C.腦脊液變更

D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑

E.以上都不是

12.*以下哪一項(xiàng)不是小兒傷寒的特點(diǎn)[E]

A.起病急，消化道病癥較明顯

B.肝脾腫大較明顯

C.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)不裁減，甚至增加

D.并發(fā)支氣管炎或肺炎較多

E.并發(fā)腸出血、腸穿孔較多

小兒傷寒臨床表現(xiàn)多不典型，臨床上往往缺少傷寒所特有的中毒病癥如表情冷漠等，玫瑰疹、相對(duì)緩脈少見(jiàn)，白細(xì)胞可以不降低;但是消化道病癥及肝脾腫大較常見(jiàn)，尤其是肝臟腫大;成人傷寒并發(fā)癥以腸出血、腸穿孔多見(jiàn)，而小兒由于腸道病理變更較微弱，所以腸道并發(fā)癥少見(jiàn)，而以呼吸道并發(fā)癥多見(jiàn)。

13.*肥達(dá)回響假陰性的理由，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的?[C]

A.早期應(yīng)用抗生素

B.重度養(yǎng)分不良

C.傷寒桿菌的變異

D.免疫缺陷者

E.合并重癥肺炎

傷寒患者假設(shè)早期使用有效抗菌素，因細(xì)菌較快被殲滅，檢查抗體滴度可能不高;此外對(duì)于機(jī)體免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗體應(yīng)答或應(yīng)答較弱，那么也會(huì)展現(xiàn)假陰性結(jié)果，答案B和D均屬于此種處境。

14.兒童傷寒在病程第一周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是[D]

A.腸出血

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.支氣管炎

E.溶血尿毒綜合征

15.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是[E]

A.腸出血

B.中毒性心肌炎

C.支氣管炎

D.溶血尿毒綜合征

E.以上都不是

16.傷寒的腸道并發(fā)癥一般發(fā)生在病程[B]

A.第1周

B.第2-3周

C.第4-5周

D.第6周

E.整個(gè)病程

17.傷寒發(fā)病第1周內(nèi)，陽(yáng)性率最高的化驗(yàn)是[C]

A.糞培養(yǎng)

B.尿培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.肥達(dá)回響

E.以上都不是

18.肥達(dá)回響有參考意義的抗體效價(jià)是[A]

A.O1:80,H1:160

B.O1:160,H1:80

C.O1:160,H1:160

D.O1:80,H1:80

E.以上都不是

19.*3歲患兒于夏季突然發(fā)病，高熱4小時(shí)，體溫39.5℃，驚厥3次，無(wú)嘔吐、腹瀉，血壓降低，腦脊液中WBC8×106/L，蛋白-，糖3.0mmol/L。外周血WBC21.0×109L，中性粒細(xì)胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是[B]

A.流行性腦脊髓膜炎

B.中毒性菌痢

C.乙型腦炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.高熱驚厥

正確答案是中毒性菌痢。該病好發(fā)于夏秋季，中毒性菌痢起病急驟，中毒病癥明顯而腸道病癥較輕，甚至早期可無(wú)消化道病癥，主要表現(xiàn)為起病不久很快發(fā)生反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏季是乙型腦炎的發(fā)病季節(jié)，因此往往需要與中毒性菌痢鑒別，但其起病略緩，進(jìn)入極期后才展現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，而且很少展現(xiàn)休克。流行性腦脊髓膜炎發(fā)病季節(jié)主要在冬、春季。結(jié)核性腦膜炎起病較緩慢。這些中樞性感染疾病腦脊液均有奇怪變更。

20.以下那項(xiàng)不是急性細(xì)菌性痢疾中毒型的臨床特征[E]

A.急起高熱，反復(fù)驚厥

B.急速發(fā)生休克與呼吸衰竭

C.多見(jiàn)于