中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(3)-真題-無(wú)答案

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年(3)(總分83.84,考試時(shí)間120分鐘)多項(xiàng)選擇題65521周來(lái)診。BP120／70mmHg者體液因子水平的變化，正確的是腦鈉肽降低心鈉肽升高精氨酸加壓素升高醛固酮升高血漿內(nèi)皮素降低血管緊張素Ⅱ增高醛固酮降低去甲腎上腺素降低炎癥細(xì)胞因子下降32［問診結(jié)果］68歲男性，5分鐘左右可自行好轉(zhuǎn)。治而來(lái)我院，門診行心電圖示“”。既往高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；高脂血癥30余年，未予治療；大量吸煙史20支／天，尚未戒煙。家族史：父親患冠心病，母親患高血壓［體檢結(jié)果36.8℃，R20次／分，38次／分，左上肢BP150/95mmHg。神志清楚，致，雙肺呼吸音粗，雙肺底未及明顯干濕啰音。心界不大，心音低鈍，律不齊HR40次／患者下一步應(yīng)做的輔助檢查包括心肌酶譜、心肌壞死標(biāo)記物超聲心動(dòng)圖血常規(guī)、凝血象、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂血糖心臟造影心電圖心包穿刺414、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，超聲檢查舒張期左室間隔厚度17mm冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常。下列哪些項(xiàng)不能使心臟雜音增強(qiáng)靜滴異丙腎上腺素吸入硝酸甘油下蹲位站立時(shí)運(yùn)動(dòng)受體阻滯劑65521周來(lái)診。BP120／70mmHg列不是引發(fā)心力衰竭的誘因有貧血呼吸道感染限制液體入量妊?應(yīng)用降壓藥物心律失常175次753肋間可聞及Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音。該患者可能的診斷是房缺PDA室缺法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈高壓32取的治療方案為抗凝抗血小板降脂抗炎補(bǔ)充血容量提升心率安裝永久起搏器65521周來(lái)診。BP120／70mmHg于利尿劑治療此類疾病，描述正確的是提高心肌收縮力使心排血量增加減輕水腫減輕心臟前負(fù)荷可緩解淤血癥狀所有心衰患者都應(yīng)該應(yīng)用減輕心臟后負(fù)荷175次753肋間可聞及Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音。該患者該進(jìn)行哪些輔助檢查胸片血常規(guī)ECG心臟彩超心肌酶心肌核素右心導(dǎo)管33個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱，升高，近三月體重減輕約7kg，近三周出現(xiàn)體力耐量明顯降低、腹脹、腿腫［問診結(jié)果］3個(gè)月前行多顆牙齒根管治療后約一周開始出現(xiàn)發(fā)熱37.5～38.5℃之間，（類型不詳）2～5天后，患者又出現(xiàn)發(fā)熱，再次使用抗生素后體溫又可以降至正常，但停藥后間隔幾日又重新出現(xiàn)發(fā)熱，仍為中低度熱型，自測(cè)體溫未超過397kg，到附近醫(yī)院消化內(nèi)科就診，行肝膽B(tài)超、胃鏡、結(jié)腸鏡和腹部CT檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，心臟B超，心臟B10年二社區(qū)獲得性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌以金黃色葡萄球菌為主院內(nèi)感染感染性心內(nèi)膜炎的致病菌以鏈球菌為主半數(shù)以上的患者是在風(fēng)濕性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)病無(wú)器質(zhì)性心臟病者不會(huì)發(fā)生本病心內(nèi)膜上形成贅生物是基本病理過程贅生物形成受累的瓣膜以主動(dòng)脈瓣和二尖瓣多見32［檢查結(jié)果］①心肌酶譜、心肌321U/L，CK-MB18U/L，LDH284U/L，Tnl5.2ng/L。②血常規(guī)：白細(xì)胞10.8G/787.4mmol/，4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C3.2mmol/L。③心電圖：竇性心律，三度。⑤傳染病全套：陰性。根據(jù)目前的信息，該患者可診斷為急性非ST段抬高型下壁心梗三度房室傳導(dǎo)阻滯3級(jí)（極高危組）混合型高脂血癥左心衰竭右心衰竭65歲女性，既往有心肌梗死病史521周來(lái)診。查體：BP120／70mmHg，頸靜脈充盈，雙肺下野可聞及小水泡音，肝大，雙下肢水腫。治療心衰，關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確的是重癥心衰應(yīng)用時(shí)從小劑量起始病情好轉(zhuǎn)后以最小劑量維持可引起高血鉀對(duì)腎功能有保護(hù)作用用藥后咳嗽提示患者對(duì)此藥過敏無(wú)癥狀心衰也需應(yīng)用根據(jù)癥狀調(diào)整劑量嚴(yán)重腎功能不全可減少劑量應(yīng)用亦可引起低血壓不宜大劑量應(yīng)用歲。間斷發(fā)熱伴體重下降、腹脹、雙下肢水腫33個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱，7kg，近三周出現(xiàn)體力耐量明顯降低、腹脹、腿腫［問診結(jié)果］3個(gè)月前行多顆牙齒根管治療后約一周開始出現(xiàn)發(fā)熱37.5～38.5℃之間，（類型不詳）后，體溫降至正常，但間隔2～5天后，患者又出現(xiàn)發(fā)熱，再次使用抗生素后體溫又可以降至正常，但停藥后間隔幾日又重新出現(xiàn)發(fā)熱，仍為中低度熱型，自測(cè)體溫未超過39℃，患者未引起明顯重視，一直間斷在社區(qū)診所使用抗生素，三周前感到體力明顯下降，上三層7kg，到附近醫(yī)院消化內(nèi)科就診，行肝膽B(tài)超、胃鏡、結(jié)腸鏡和腹部CT檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，心臟B超，心臟B10年二尖瓣［體檢結(jié)果R22次／1心臟CT血培養(yǎng)心電圖胸部x線片冠脈造影心臟B超男性28歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月，低熱T37.5～38.5聞及心包摩擦音。哪些檢查對(duì)診斷有意義且必要心臟超聲24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖胸正側(cè)位片冠脈CT心臟核素掃描心電圖頭CT30歲男性，肥胖體型。體檢發(fā)現(xiàn)血壓機(jī)制解釋，以下哪些不正確增高血壓對(duì)食物鹽攝入的敏感性加強(qiáng)對(duì)血管緊張素Ⅱ的加壓和醛固酮反應(yīng)使血管張力增高減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子潴留降低交感神經(jīng)活性影響血管舒縮功能年來(lái)多次發(fā)作心悸不適，無(wú)明顯誘因，發(fā)作突發(fā)突止，近1月來(lái)發(fā)作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)ECG胸片心臟彩超心肌酶心內(nèi)電生理檢查心肌核素顯像年來(lái)多次發(fā)作心悸不適，無(wú)明顯誘因，發(fā)作突發(fā)突止，近1月來(lái)發(fā)作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72ECG理示左側(cè)旁道。該患者下一步治療射頻消融術(shù)室上速發(fā)作時(shí)靜脈應(yīng)用心律平急診CAG+PCI術(shù)阿司匹林吸氧同步直流電復(fù)律長(zhǎng)期口服心律平治療男性28歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月，低熱T37.5～38.5聞及心包摩擦音。下列哪些情況需要采用上述處理措施胸痛明顯心臟壓塞為明確心包積液原因進(jìn)行積液化驗(yàn)檢查心音低而遙遠(yuǎn)出現(xiàn)呼吸困難針對(duì)病因向心包腔內(nèi)注入藥物治療100次／分不定項(xiàng)選擇3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)兩次發(fā)作性頭暈，持續(xù)約3～5分鐘，伴短陣黑1小時(shí)前癥狀再發(fā)，急診來(lái)院。既往有20158BP90/60mmHP36次分，肺，心律不齊，R40次/分，心電圖示波：竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，最長(zhǎng)R-R間期2.9改變?；颊邞?yīng)最先考慮下列哪項(xiàng)診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征病態(tài)竇房結(jié)綜合征心肌炎心肌病急性心肌梗死患者，22歲。因突發(fā)心悸，持續(xù)半小時(shí)來(lái)院。既往有類似發(fā)作。查體：一般情況好，BP90/60mmH，心率180分，心臟不大，律齊，無(wú)雜音，雙肺能病因?yàn)椴《拘孕募⊙紫忍煨孕呐K病擴(kuò)張性心肌病冠心病正常心臟3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)兩次發(fā)作性頭暈，持續(xù)約3～5分鐘，伴短陣黑1小時(shí)前癥狀再發(fā)，急診來(lái)院。既往有20158BP90/60mmHP36次分，肺，心律不齊，R40次/分，心電圖示波：竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，最長(zhǎng)R-R2.9秒，頻發(fā)室性改變。經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，心率持續(xù)40～48次/分，欲考慮置入起搏器治療，下列哪種類型起搏器應(yīng)為首選AOO型VOO型VVI型AAI型DDD型患者，22歲。因突發(fā)心悸，持續(xù)半小時(shí)來(lái)院。既往有類似發(fā)作。查體：一般情況好，BP90/60mmH，心率180分，心臟不大，律齊，無(wú)雜音，雙肺為刺激迷走神經(jīng)腺苷靜脈注射維拉帕米靜脈注射毛花苷丙靜脈注射普羅帕翻靜脈注射歲。近1X線檢查顯示心胸比0.66，超聲心動(dòng)圖左39%。該患者雙肺濕性啰音產(chǎn)生原因是水鈉潴留心臟前負(fù)荷過大心臟后負(fù)荷過大心臟收縮功能障礙心臟舒張功能障礙患者，22歲。因突發(fā)心悸，持續(xù)半小時(shí)來(lái)院。既往有類似發(fā)作。查體：一般情況好，BP90/60mmH，心率180分，心臟不大，律齊，無(wú)雜音，雙肺的進(jìn)一步檢查為冠狀動(dòng)脈造影心肌核素顯像心電生理檢查X線胸片心臟核磁檢查歲。近1X線檢查顯示心胸比0.66，超聲心動(dòng)圖左39%。該患者處于急性心力衰竭代償階段急性心力衰竭失代償階段慢性心力衰竭代償階段慢性心力衰竭失代償階段無(wú)心力衰竭2BP82/70mmHP112次R22次4.0cm，下肢水腫。此患者最可能的診斷為急性左心室衰竭急性右心室衰竭全心衰竭心臟壓塞ARDS2BP82/70mmHP112次R22次4.0cm，下肢水腫。該患者首選的急診處理應(yīng)是快速利尿有效降低心臟前后負(fù)荷給予廣譜抗生素正性肌力藥物心包穿刺抽液歲。因結(jié)核性心包積液來(lái)院。患者2BP82/70mmHP112次R22次分，口唇輕4.0cm，下肢水腫。患者的治療措施中，哪項(xiàng)不合適采用三聯(lián)抗結(jié)核藥1年適量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可反復(fù)做心包穿刺抽液靜脈應(yīng)用硝普鈉改善心功能33～5分鐘，伴短陣120158BP90/60mmHP36分，肺，心律不齊，R40次/分，心電圖示波：竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，最長(zhǎng)R-R間期2.9改變。該患者最先應(yīng)采取的急診處理是硝酸甘油靜脈滴注利多卡因靜脈推注靜滴多巴胺提高冠狀動(dòng)脈灌注壓力靜脈注入胺碘酮置入右心室臨時(shí)起搏器患者，22歲。因突發(fā)心悸，持續(xù)半小時(shí)來(lái)院。既往有類似發(fā)作。查體：一般情況好，BP90/60mmH，心率180分，心臟不大，律齊，無(wú)雜音，雙肺為竇性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)A1/A2題型導(dǎo)致二尖瓣狹窄患者咯血的主要原因是右心室舒張壓力增高肺靜脈壓力增高右房壓力增高動(dòng)脈血壓增高中心靜脈壓增高下列哪種藥物在治療量時(shí)不可能降低竇性心率奎尼丁胺碘酮普羅帕酮美多心安維拉帕米心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖最常見的改變是P波高異常Q波PR間期正常完全性右束支傳導(dǎo)阻滯ST段水平下移ECG抗心律失常藥物是艾司洛爾比索洛爾利多卡因阿托品異丙腎上腺素414、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，超聲檢查舒張期左室間隔厚度17mm冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常。首先應(yīng)考慮的診斷是先天性心臟病風(fēng)濕性心臟瓣膜病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病擴(kuò)張型心肌病肥厚性梗阻型心肌病限制型心肌病下列哪項(xiàng)不是高血壓靶器官損傷依據(jù)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、動(dòng)靜脈交叉壓迫13mm尿蛋白+、無(wú)管型頭顱CT示片狀出血X線右心室擴(kuò)大關(guān)于縮窄性心包炎的病因，下列哪種提法正確以非特異性炎癥占首位，其次為化膿性、結(jié)核性以結(jié)核性占首位，其次為化膿性、創(chuàng)傷性以化膿性占首位，其次為結(jié)核性、尿毒癥性以腫瘤性占首位，其次為結(jié)核性、化膿性以尿毒癥性占首位，其次為結(jié)核性、腫瘤性下列哪項(xiàng)不支持急性重癥病毒性心肌炎診斷心臟不大急性心力衰竭明顯胸痛、氣短嚴(yán)重心律失常心源性休克三度房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選下列哪項(xiàng)治療靜注利多卡因心室起搏阿托品電復(fù)律食管起搏急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過緩最常見于前間壁心梗前側(cè)壁心梗下壁心梗高側(cè)壁心梗廣泛前壁心梗下列哪項(xiàng)指標(biāo)可反映左心室收縮功能動(dòng)脈舒張壓左心室射血分?jǐn)?shù)左心室舒張末內(nèi)徑脈壓心電圖R波振幅下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)一般不在感染性心內(nèi)膜炎患者中出現(xiàn)鏡下血尿Osler結(jié)節(jié)Roth斑類風(fēng)濕因子陽(yáng)性PPD試驗(yàn)陽(yáng)性正常工作。近2BP120/70mmHP68分，雙肺，心界不大，心律整，心音正常。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）心肌酶譜心電圖超聲心動(dòng)圖胸部X線平片歲，因胸悶、心悸175次753肋間可聞及Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音。根據(jù)以上結(jié)果，該患者的診斷是房缺PDA室缺法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈高壓引起左心室后負(fù)荷增加的因素是肺循環(huán)高壓體循環(huán)高壓主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全血容量增加左至右分流的先天性心臟病關(guān)于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項(xiàng)錯(cuò)誤妨礙心室舒張和充盈影響血液回流到右心心搏量可降低靜脈壓升高動(dòng)脈舒張壓下降歲。因心前區(qū)鈍痛、氣短2遙遠(yuǎn)，心電圖示竇性心動(dòng)過速、低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎。下列哪項(xiàng)體征不支持大量心包積液頸靜脈怒張奇脈Ewart征收縮壓降低，而舒張壓變化不大34肋間聞及心包摩擦音歲。運(yùn)動(dòng)員，身體健壯。體檢：血壓120/80mmHg50次/分。心電再測(cè)心率深吸氣深呼吸Valsalva動(dòng)作運(yùn)動(dòng)安靜休息30歲男性，肥胖體型。體檢發(fā)現(xiàn)血壓改變?yōu)橹鲃?dòng)脈硬化周身微血管硬化小動(dòng)脈玻璃樣變冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤左室擴(kuò)大年來(lái)多次發(fā)作心悸不適，無(wú)明顯誘因，發(fā)作突發(fā)突止，近1月來(lái)發(fā)作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72者最可能的診斷是室性心動(dòng)過速陣發(fā)性房顫陣發(fā)性室上速房撲室性早搏竇性心動(dòng)過速病態(tài)竇房結(jié)綜合征溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標(biāo)判斷冠狀動(dòng)脈是否再通最敏感加速性室性自主心律室性心動(dòng)過速室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯心室纖顫有關(guān)夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確體液回心量增加迷走神經(jīng)張力增高心動(dòng)過緩肺活量減小小支氣管痙攣歲。發(fā)現(xiàn)高血壓20運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性。超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%。該患者可能發(fā)生了左心衰右心衰收縮功能不全性心力衰竭舒張功能不全性心力衰竭冠心病2個(gè)月前行風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后3周起出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、氣短，稍活動(dòng)后即感呼吸困難，需高枕臥位。查體：心尖部出現(xiàn)3/6尿常規(guī)可見紅細(xì)胞。該患者的病情變化最大的可能是肺部感染感染性心內(nèi)膜炎急性風(fēng)濕熱泌尿系感染手術(shù)后低熱男性28歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月，低熱T37.5～38.5聞及心包摩擦音。其最可能的診斷是什么肺炎肺栓塞心絞痛心肌梗死心包炎心肌炎原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別主要在于尿常規(guī)腎功能心臟大小高血壓的程度有無(wú)明顯貧血血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)是低血壓干咳高血鉀血管神經(jīng)性水腫味覺異常歲。心悸、氣促3相符病理Q波完全性房室傳導(dǎo)阻滯心尖區(qū)收縮期雜音CKLDH4倍升高M(jìn)波形患者在夜間入睡時(shí)行心電監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)心室率持續(xù)增快在90次/是下列哪種心肌炎甲狀腺功能亢進(jìn)癥心力衰竭心臟神經(jīng)官能癥貧血28歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月，低熱T37.5～38.5℃，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。患者出現(xiàn)呼吸困難加重，BP85/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠(yuǎn)，此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是什么心肺復(fù)蘇術(shù)大量利尿劑硝酸甘油急診PCI心包穿刺放液多巴胺升壓30歲男性，肥胖體型。體檢發(fā)現(xiàn)血壓的是控制體重戒煙血壓高不適合體力活動(dòng)限鹽限制飲酒減少膳食中脂肪量在治療心功能不全時(shí)，應(yīng)用洋地黃的臨床意義在于維持有效的心排血量減慢心率和延緩傳導(dǎo)減少心肌耗氧量改善內(nèi)臟淤血利尿關(guān)于右心衰竭出現(xiàn)肝淤血的敘述，下列哪項(xiàng)不正確常發(fā)生在下肢水腫之前是右心衰竭癥狀之一可伴有黃疸肝功能可正常心源性肝硬化的肝臟壓痛不明顯歲。無(wú)癥狀。查體：心界正常，心率80次/1～3次/常，無(wú)雜音，心電圖示室早。處理措施是美托洛爾美西律胺碘酮莫雷西嗪不予藥物治療，以后復(fù)查1天，P140次/。治療首選緩釋異搏定心得安西地蘭利多卡因速尿30歲男性，肥胖體型。體檢發(fā)現(xiàn)血壓壓應(yīng)控制在何水平收縮壓（SBP）≤160mmHg及（或）舒張壓（DBP）≤95mmHgSBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHgSBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHgSBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHgSBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHgSBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmHg歲，活動(dòng)后胸悶3年，胸痛伴心悸2應(yīng)主要圍繞肺源性心臟病心臟瓣膜病繼發(fā)性高血壓冠心病縮窄性心包炎肥厚型心肌病B1題型肺動(dòng)脈瓣狹窄2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音2肋間響亮收縮期噴射樣雜音，常伴有震顫，第二心音減弱343～4/6級(jí)收縮期雜音22～3/6級(jí)收縮期雜音，第二心音亢進(jìn)，固定分裂心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音多巴酚丁胺，屬于哪一類制劑血管擴(kuò)張藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥β受體激動(dòng)藥醛固酮拮抗藥β受體阻斷藥三尖瓣關(guān)閉不全3/6級(jí)收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)3/6級(jí)收縮期雜音向心尖部傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)34肋間舒張期雜音向心尖部傳導(dǎo)，呼氣未增強(qiáng)2肋間收縮期噴射性雜音，向右頸部傳導(dǎo)心尖部低調(diào)舒張中期雜音阿替洛爾，屬于哪一類制劑血管擴(kuò)張藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥β受體激動(dòng)藥醛固酮拮抗藥β受體阻斷藥主動(dòng)脈瓣狹窄3/6級(jí)收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)3/6級(jí)收縮期雜音向心尖部傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)34肋間舒張期雜音向心尖部傳導(dǎo)，呼氣未增強(qiáng)2肋間收縮期噴射性雜音，向右頸部傳導(dǎo)心尖部低調(diào)舒張中期雜音安體舒通，屬于哪一類制劑血管擴(kuò)張藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥β受體激動(dòng)藥醛