醫(yī)學(xué)影像學(xué)精品課件《胸部－檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)復(fù)習(xí)》完美版

呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)X線解剖、正常表現(xiàn)、基本病征（復(fù)習(xí)）加試管圖不同密度物質(zhì)的實物與實物相對應(yīng)的X線攝影BaSO4粉筆76%的泛影葡氨16%的泛影葡氨水空氣實物X線照片普通照片的特殊體位適應(yīng)不同患者病情需要體位幫助顯示病變坐位胸片患者一般情況比較差,不能配合站立時采用仰臥前后位胸片站立斜位胸片冠狀面和膠片盒呈45度角右前斜位：第一斜位/擊劍體位左前斜位：第二斜位/拳擊體位屏氣方式、球管膠片距離和曝光條件與后前位胸片相同胸部前弓位X射線患者站立于支架前4cm，上身后傾直至雙肩靠于支架上前弓位片右肺尖病變顯示腫塊后前位平片右肺尖病變觀察不清病例1女50問題該患者的胸片圖像質(zhì)量是否合格，合格正位胸片的標(biāo)準(zhǔn)如何？該患者的胸片有無異常，如何鑒別是否正常結(jié)構(gòu)。閱片的基本原則（順序、對比、解剖、病理）病例2：女25歲請根據(jù)你的知識指出該胸片中的正常結(jié)構(gòu)有無異常征象，如有請指出4MRI胸部照片男40歲病例2：請指出該側(cè)位胸片中的正常結(jié)構(gòu)有無異常征象，如有請指出圖示的圖片是什么影像學(xué)檢查手段獲得，理由？兩張圖片有什么不同，理由？圖示兩幅圖片有無區(qū)別，區(qū)別何在？你對此有何體會？以下幾幅圖提示了多層螺旋

CT成像中的哪一個重要特性，如何理解和應(yīng)用這個特點？圖中所示是否為病變？能指出斜裂和水平裂的位置嗎？能指出斜裂和水平裂的位置嗎？有何臨床意義？左右斜裂在胸片上有何異同點？知道正位胸片上肺葉大致分界嗎？左問題前面每幅幻燈上的兩張CT片是用什么窗觀察，顯示的結(jié)構(gòu)有何不同？葉間胸膜在兩張圖片上的顯示有無不同？解釋原因？能用CT定位肺葉嗎？圖中所示是什么結(jié)構(gòu)，胸片上對它進(jìn)行觀察有何臨床意義？如發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步采取什么手段進(jìn)一步檢查，理由是什么？用CT圖像進(jìn)行肺葉定位食管氣管側(cè)位胸片上縱隔是如何分區(qū)的？臨床意義如何？縱隔側(cè)位縱隔九分法箭頭所示為什么結(jié)構(gòu)？問題幻燈所示CT片是什么窗技術(shù)，觀察方向如何？你能指出其中的多少正常結(jié)構(gòu)？側(cè)位胸片上如何區(qū)分左膈和右膈CT膈??？看圖說話看圖說話看圖說話看圖說話看圖說話看圖說話右上葉不張右中葉不張右下葉不張左上葉不張仔細(xì)觀察這幾張圖片后……看圖說話看圖說話看圖說話看圖說話看圖說話看圖說話看圖說話問題在正位胸片上右肺上葉和左肺上葉不張的區(qū)別何在，產(chǎn)生這種區(qū)別的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？你覺得哪一個肺葉不張在正位胸片中較難觀察，理由是什么？胸片出現(xiàn)肺葉不張時為什么要進(jìn)一步檢查。支氣管造影與三維CT圖像肺窗冠狀位重組圖MinIP重組圖正常支氣管造影正位片右肺支氣管分支左肺支氣管分支正常支氣管造影側(cè)位片右肺支氣管分支左肺支氣管分支看圖說話看圖說話看圖說話縱隔分區(qū)法三分法：前、中、后縱隔四分法：（人民版課本）胸腔入口區(qū)，前、中、后縱隔（中國協(xié)和、解剖）上縱隔區(qū)，下縱隔區(qū)（前、中、后縱隔）六分法：與上法類似，上縱隔再細(xì)分九分法：（課本、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試）在上法基礎(chǔ)上，下縱隔以（肺門）第8胸椎下緣水平線再分縱隔分區(qū)（了解)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)側(cè)位胸片：上縱隔、前縱隔、中縱隔及后縱隔四區(qū)。（或六區(qū)）自胸骨柄、體交界點向后至第四胸椎上緣作一連線，此線上方為上縱隔，下方是下縱隔以心臟為界，心臟心包區(qū)為中縱隔，其前方為前縱隔，后方為后縱隔（食管前壁后）?？v隔四分區(qū)示意圖氣管食管胸骨柄體交界與胸4下緣水平上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔食管氣管前中后上下胸骨柄體交界與胸4下緣水平縱隔側(cè)位看圖說話看圖說話肺窄室缺問題X線胸片上肺門異常包括那些？出現(xiàn)肺門異常時如何選擇檢查手段？肺門與縱隔的關(guān)系，兩者病變的累及范圍及形式？雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核、左側(cè)胸膜增厚左膈肌上升肺內(nèi)病變與胸膜、膈肌病變問題你覺得影像學(xué)檢查在臨床診療工作中扮演著什么角色你覺得學(xué)好影像學(xué)需要特別注重那些基礎(chǔ)知識注意特定名稱病變——肺大泡、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、右中葉不張