《蠕形螨瞼緣炎》課件

蠕形螨瞼緣炎Oculardemodicosis，demodecticblepharitis制作人：李house1.蠕形螨瞼緣炎Oculardemodicosis，demod概述蠕形螨感染瞼緣所致的慢性、炎性反應(yīng)性疾病，主要累及瞼緣皮膚、睫毛囊和腺體以及瞼板腺，以眼癢、眼異物感、眼干、瞼緣充血、鱗屑及睫毛根部袖套狀分泌物等為典型臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引起結(jié)膜及角膜并發(fā)癥。2.概述蠕形螨感染瞼緣所致的慢性、炎性反應(yīng)性疾病，主要累及瞼緣皮1流行病學(xué)Epidemiology2病原學(xué)Pathogenicbacteria4臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation目錄3病理機(jī)制Pathomechanism5病原學(xué)檢查Etiologicalexamination6診斷與治療Diagonseandtreatment3.1流行病學(xué)Epidemiology2病原學(xué)Pathogeni流行病學(xué)01Epidemiology4.流行病學(xué)01Epidemiology4.研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨年齡增加，人群中睫毛毛囊蠕形螨檢出率逐漸增高。3-15歲的13%，19-25歲的34%，31-50的69%，51-70的87%，71-96的95%。發(fā)病率研究發(fā)現(xiàn)，有瞼緣炎的患者，其蠕形螨的感染率明顯升高。5.研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨年齡增加，人群中睫毛毛囊蠕形螨檢出率逐漸增高感染部位蠕形螨最常感染部位為鼻部、下頦、臉頰、外耳道、眼瞼緣及前額等部的皮膚毛囊及皮脂腺，一般情況下不侵及內(nèi)臟。危險(xiǎn)因素蠕形螨感染的危險(xiǎn)因素：酒渣鼻、紅斑痤瘡等皮膚病。全身免疫性疾病及長(zhǎng)期服用類固醇或免疫抑制劑的患者。個(gè)體差異蠕形螨感染與年齡、性別、職業(yè)、皮膚類型、面部疾病、生活條件、居住環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)。蠕形螨的感染6.感染部位蠕形螨最常感染部位為鼻部、下頦、臉頰、外耳道、眼瞼緣感染途徑直接接觸帶有蠕形螨的人體皮膚或間接接觸帶有蠕形螨的物品，如毛巾、織物、不潔衛(wèi)生器具，以及灰塵等時(shí)蠕形螨傳播的主要途徑。由于蠕形螨以白天逸出高峰，所以接觸感染的概率更高。7.感染途徑直接接觸帶有蠕形螨的人體皮膚或間接接觸帶有蠕形螨的物病原學(xué)Pathogenicbacteria028.病原學(xué)Pathogenicbacteria028.寄生人體的蠕形螨有兩種，即毛囊蠕形螨核皮脂蠕形螨。毛囊蠕形螨主要寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨主要寄居于瞼板腺和睫毛皮脂腺。蠕形螨的生活周期要經(jīng)歷卵、幼蟲、前若蟲、若蟲及成蟲五個(gè)階段。9.2023/1/8寄生人體的蠕形螨有兩種，即毛囊蠕形螨核皮脂蠕形螨卵呈盾形或不規(guī)則的卵圓形（1000倍）若蟲體型較細(xì)，已分化出4對(duì)足（100倍）幼蟲肢體緊縮在身體側(cè)面（400倍）成蟲大小在0.17-0.44mm（400倍）蟲體10.卵呈盾形或不規(guī)則的卵圓形（1000倍）若蟲體型較細(xì)，已分化出幼蟲60小時(shí)，約3天若蟲72小時(shí)40小時(shí)前若蟲生活史離體實(shí)驗(yàn)研究表明，蠕形螨在8-30℃之間存活時(shí)間較長(zhǎng)。適宜發(fā)育溫度在20-30℃之間，25-26℃為最適發(fā)育溫度。在0℃以下或37℃以上對(duì)蠕形螨生存不利。54℃為致死溫度，58℃為有效滅螨溫度。一代生活史約14-15天11.幼蟲60小時(shí)，約3天若蟲72小時(shí)40小時(shí)前若蟲生活史離體實(shí)驗(yàn)病理機(jī)制Pathomechanism0312.病理機(jī)制Pathomechanism0312.蠕形螨以宿主的細(xì)胞和代謝物、皮脂腺分泌物和皮脂等為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來源。毛囊機(jī)械性擴(kuò)張，直接損害毛囊和皮質(zhì)腺。分泌物、排泄物及死亡的代謝產(chǎn)物不能排除體外。造成瞼板腺堵塞，瞼板腺功能障礙。01直接損傷蠕形螨的代謝產(chǎn)物可誘導(dǎo)集體產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)及局部炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。02免疫反應(yīng)蠕形螨進(jìn)出毛囊及皮脂腺的活動(dòng)，可將所攜帶病原微生物帶組織內(nèi)，引起炎癥就纖維增生。03繼發(fā)病原微生物感染病理機(jī)制13.蠕形螨以宿主的細(xì)胞和代謝物、皮脂腺分泌物和皮脂等為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation0414.臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation0414癥狀1.雙眼發(fā)病，反復(fù)發(fā)作。2.眼癢、眼部刺激以及燒灼感。但不具有特異性。3.少數(shù)眼干、眼澀為主要癥狀。1.瞼緣輕中度充血。2.睫毛根部可見鱗屑、結(jié)痂、甚至小丘疹。3.典型體征：睫毛根部丘狀的結(jié)痂或套袖樣結(jié)痂。4.部分睫毛有油性脂屑，部分睫毛與油脂粘結(jié)在一起。1.部分患者伴有結(jié)膜炎癥，可有泡性角結(jié)膜炎2.少數(shù)長(zhǎng)期未經(jīng)治療，或病情反復(fù)出現(xiàn)，角膜中下部可發(fā)生點(diǎn)狀角膜病變或淺層角膜新生血管翳。3.慢性濕疹樣瞼皮炎、睫毛脫落以及多發(fā)性瞼板腺囊腫。臨床表現(xiàn)體征并發(fā)癥15.癥狀1.雙眼發(fā)病，反復(fù)發(fā)作。1.瞼緣輕中度充血。1.部分患者16.2023/1/816.2023/1/8病原學(xué)檢查Etiologicalexamination0517.病原學(xué)檢查Etiologicalexamination051.普通光學(xué)顯微鏡鏡檢用無菌小鑷子從左、右眼上、下瞼分別拔除3根睫毛（盡量選有圓柱狀鱗屑部位，將睫毛連同毛乳頭一同拔出），置于玻片上，滴加香柏油，鏡下尋找蠕形螨，觀察各期的蠕形螨，并進(jìn)行計(jì)數(shù)。2.活體角膜激光共聚焦顯微鏡檢查可以進(jìn)行無創(chuàng)實(shí)時(shí)的觀察。可以從細(xì)胞水平直接觀察組織細(xì)胞的變化。與顯微鏡鏡檢相比，其優(yōu)點(diǎn)為可對(duì)多個(gè)毛囊進(jìn)行快速檢查，檢出率更高，可見觀察周邊其他組織結(jié)構(gòu)，對(duì)睫毛缺失患者仍可檢查，無創(chuàng)無痛。但尚限于臨床研究。3.病理學(xué)檢查對(duì)于反復(fù)發(fā)作、難治性瞼板腺囊腫患者可進(jìn)行病理學(xué)組織檢查。病原學(xué)檢查如懷疑部分螨蟲可能殘留在毛囊內(nèi)，可在結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)表麻藥，清除睫毛根部的結(jié)痂或分泌物，用蘸有醚等揮發(fā)性試劑的棉簽按摩瞼緣數(shù)次，幾分鐘后利用裂隙燈可在睫毛根部看到乳白色的圓錐形物體。18.1.普通光學(xué)顯微鏡鏡檢用無菌小鑷子從左、右眼上、下瞼分別拔除19.2023/1/819.2023/1/820.2023/1/820.2023/1/8診斷與治療Diagonseandtreatment0621.診斷與治療Diagonseandtreatment061.雙眼慢性或亞急性病程，有眼紅、眼癢、異物感等眼部癥狀或伴有反復(fù)發(fā)作、難治性霰粒腫。2.睫毛異常，睫毛根部脂樣袖套狀分泌物（具有診斷提示價(jià)值），可伴有瞼緣充血和肥厚。3.毛囊蠕形螨檢查陽性：每個(gè)眼瞼發(fā)現(xiàn)蠕形螨（包括成蟲、幼蟲、若蟲和卵）的數(shù)量大于等于3只螨蟲/3根為陽性。確診診斷小于上述標(biāo)準(zhǔn)為可疑陽性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)，必要時(shí)可同時(shí)進(jìn)行其他病原微生物的檢查，如細(xì)菌、真菌等?？梢刹惶幚?+2+3（陽性）1+2+3（可疑）無臨床癥狀22.1.雙眼慢性或亞急性病程，有眼紅、眼癢、異物感等眼部癥狀或伴局部物理治療局部藥物治療全身藥物治療預(yù)防注意事項(xiàng)標(biāo)題內(nèi)容治療23.局部物理治療局部藥物治療全身藥物治療預(yù)防注意事項(xiàng)標(biāo)題內(nèi)容治療眼部按摩按摩有助于擠壓及排出阻塞瞼板腺的分泌物，方法包括玻璃棒法、瞼板腺墊板法、棉簽法及手指擠壓法。瞼緣清潔使用棉簽蘸取滅菌生理鹽水或用眼部清潔濕巾清洗睫毛根部，去除瞼緣鱗屑、結(jié)痂等，每日2次。眼部熱敷主要針對(duì)后部蠕形螨瞼緣炎，眼瞼熱敷可軟化瞼板腺和皮脂腺內(nèi)脂質(zhì)，加速瞼酯的排出。40-45℃局部熱敷，每次5-10分鐘，每日1-2次。局部物理治療強(qiáng)脈沖光主要針對(duì)后部蠕形螨瞼緣炎或合并瞼板腺功能障礙的患者。強(qiáng)脈沖光可一定程度上殺滅蠕形螨，并軟化瞼板腺和皮脂腺內(nèi)脂質(zhì)，加速瞼酯的排出。作為新的治療手段，其安全性和療效，尤其遠(yuǎn)期療效尚有待大樣本更長(zhǎng)期的觀察和研究。24.眼部按摩瞼緣清潔眼部熱敷局部物理治療強(qiáng)脈沖光24.甲硝唑有較強(qiáng)的抗滴蟲及抗阿米巴作用。目前尚無商品藥物，一般將0.915g甲硝唑注射用磷酸二鈉注射液，加入43ml生理鹽水中配制。取適量蘸于棉簽上，擦洗上下瞼緣全部睫毛根部，每次8～10個(gè)來回，每日2次?？寡准翱咕嶢.對(duì)瞼緣炎性反應(yīng)較重的患者，局部給予糖皮質(zhì)激素眼膏涂抹，每日2次，2周后停用，可以有效減輕瞼緣炎性反應(yīng)。B.并發(fā)角結(jié)膜病變的患者，可以使用低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液，每日2或3次，連續(xù)1～2周至眼表炎性反應(yīng)明顯減輕。注意避免長(zhǎng)期使用而出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。C.眼表炎性反應(yīng)控制后，可選用刺激性較小的非甾體類抗炎藥物維持治療。茶樹油可以清除鱗屑，誘導(dǎo)螨蟲遷移出毛囊。有抗細(xì)菌和真菌作用，具有一定抗炎活性。一般采用5%茶樹油懸液或眼膏，每日涂擦瞼緣2次，持續(xù)4周，之后酌情減為每日1次，在維持治療2周。（50%茶樹油刺激性大，常用于治療前清潔。）茶樹油目前國(guó)內(nèi)尚缺乏蠕形螨瞼緣炎藥物治療的規(guī)范。局部藥物治療25.甲硝唑有較強(qiáng)的抗滴蟲及抗阿米巴作用?？寡准翱咕嶢.對(duì)瞼緣炎伊維菌素大環(huán)內(nèi)酯類抗寄生蟲藥，通過增加蟲體的抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的釋放，從而阻斷神經(jīng)信號(hào)的傳遞，最終使寄生蟲的神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，肌肉細(xì)胞失去收縮功能，而導(dǎo)致蟲體死亡。部分報(bào)道伊維菌素6mg，一天2次，只服一天，之后每2周口服一天，每次6mg，每日2次，療程3個(gè)月。部分報(bào)道200ug/kg，1個(gè)月。目前尚缺少全身應(yīng)用甲硝唑治療瞼部蠕形螨感染的系列病例研究報(bào)道。部分報(bào)道劑量為：1、每次200mg，口服，每日3次，連續(xù)2-4周。2、250mg，口服，每日3次，持續(xù)2周。甲硝唑若蠕形螨瞼緣炎的患者同時(shí)伴有嚴(yán)重酒渣鼻、紅斑痤瘡、脂溢性皮炎等，除眼局部驅(qū)螨及抗炎治療外，可口服藥物全身治療。全身治療26.伊維菌素大環(huán)內(nèi)酯類抗寄生蟲藥，通過增加蟲體的抑制性遞質(zhì)γ-氨32142.將平時(shí)所用的枕巾、毛巾等私人物品進(jìn)行高溫消毒滅螨（溫度常在58-60℃，持續(xù)3分鐘），不與他人共用盥洗物品，常用香皂洗臉。1.盡量避免辛辣及刺激性飲食，避免疲勞，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。3.建議與患者密切接觸者也進(jìn)行蠕形螨檢查，陽性者建議同時(shí)進(jìn)行驅(qū)螨治療。預(yù)防注意事項(xiàng)27.32142.將平時(shí)所用的枕巾、毛巾等私人物品進(jìn)行高溫消毒滅謝謝觀看28.謝謝觀看28.感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，蠕形螨瞼緣炎Oculardemodicosis，demodecticblepharitis制作人：李house30.蠕形螨瞼緣炎Oculardemodicosis，demod概述蠕形螨感染瞼緣所致的慢性、炎性反應(yīng)性疾病，主要累及瞼緣皮膚、睫毛囊和腺體以及瞼板腺，以眼癢、眼異物感、眼干、瞼緣充血、鱗屑及睫毛根部袖套狀分泌物等為典型臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引起結(jié)膜及角膜并發(fā)癥。31.概述蠕形螨感染瞼緣所致的慢性、炎性反應(yīng)性疾病，主要累及瞼緣皮1流行病學(xué)Epidemiology2病原學(xué)Pathogenicbacteria4臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation目錄3病理機(jī)制Pathomechanism5病原學(xué)檢查Etiologicalexamination6診斷與治療Diagonseandtreatment32.1流行病學(xué)Epidemiology2病原學(xué)Pathogeni流行病學(xué)01Epidemiology33.流行病學(xué)01Epidemiology4.研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨年齡增加，人群中睫毛毛囊蠕形螨檢出率逐漸增高。3-15歲的13%，19-25歲的34%，31-50的69%，51-70的87%，71-96的95%。發(fā)病率研究發(fā)現(xiàn)，有瞼緣炎的患者，其蠕形螨的感染率明顯升高。34.研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨年齡增加，人群中睫毛毛囊蠕形螨檢出率逐漸增高感染部位蠕形螨最常感染部位為鼻部、下頦、臉頰、外耳道、眼瞼緣及前額等部的皮膚毛囊及皮脂腺，一般情況下不侵及內(nèi)臟。危險(xiǎn)因素蠕形螨感染的危險(xiǎn)因素：酒渣鼻、紅斑痤瘡等皮膚病。全身免疫性疾病及長(zhǎng)期服用類固醇或免疫抑制劑的患者。個(gè)體差異蠕形螨感染與年齡、性別、職業(yè)、皮膚類型、面部疾病、生活條件、居住環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)。蠕形螨的感染35.感染部位蠕形螨最常感染部位為鼻部、下頦、臉頰、外耳道、眼瞼緣感染途徑直接接觸帶有蠕形螨的人體皮膚或間接接觸帶有蠕形螨的物品，如毛巾、織物、不潔衛(wèi)生器具，以及灰塵等時(shí)蠕形螨傳播的主要途徑。由于蠕形螨以白天逸出高峰，所以接觸感染的概率更高。36.感染途徑直接接觸帶有蠕形螨的人體皮膚或間接接觸帶有蠕形螨的物病原學(xué)Pathogenicbacteria0237.病原學(xué)Pathogenicbacteria028.寄生人體的蠕形螨有兩種，即毛囊蠕形螨核皮脂蠕形螨。毛囊蠕形螨主要寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨主要寄居于瞼板腺和睫毛皮脂腺。蠕形螨的生活周期要經(jīng)歷卵、幼蟲、前若蟲、若蟲及成蟲五個(gè)階段。38.2023/1/8寄生人體的蠕形螨有兩種，即毛囊蠕形螨核皮脂蠕形螨卵呈盾形或不規(guī)則的卵圓形（1000倍）若蟲體型較細(xì)，已分化出4對(duì)足（100倍）幼蟲肢體緊縮在身體側(cè)面（400倍）成蟲大小在0.17-0.44mm（400倍）蟲體39.卵呈盾形或不規(guī)則的卵圓形（1000倍）若蟲體型較細(xì)，已分化出幼蟲60小時(shí)，約3天若蟲72小時(shí)40小時(shí)前若蟲生活史離體實(shí)驗(yàn)研究表明，蠕形螨在8-30℃之間存活時(shí)間較長(zhǎng)。適宜發(fā)育溫度在20-30℃之間，25-26℃為最適發(fā)育溫度。在0℃以下或37℃以上對(duì)蠕形螨生存不利。54℃為致死溫度，58℃為有效滅螨溫度。一代生活史約14-15天40.幼蟲60小時(shí)，約3天若蟲72小時(shí)40小時(shí)前若蟲生活史離體實(shí)驗(yàn)病理機(jī)制Pathomechanism0341.病理機(jī)制Pathomechanism0312.蠕形螨以宿主的細(xì)胞和代謝物、皮脂腺分泌物和皮脂等為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來源。毛囊機(jī)械性擴(kuò)張，直接損害毛囊和皮質(zhì)腺。分泌物、排泄物及死亡的代謝產(chǎn)物不能排除體外。造成瞼板腺堵塞，瞼板腺功能障礙。01直接損傷蠕形螨的代謝產(chǎn)物可誘導(dǎo)集體產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)及局部炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。02免疫反應(yīng)蠕形螨進(jìn)出毛囊及皮脂腺的活動(dòng)，可將所攜帶病原微生物帶組織內(nèi)，引起炎癥就纖維增生。03繼發(fā)病原微生物感染病理機(jī)制42.蠕形螨以宿主的細(xì)胞和代謝物、皮脂腺分泌物和皮脂等為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation0443.臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation0414癥狀1.雙眼發(fā)病，反復(fù)發(fā)作。2.眼癢、眼部刺激以及燒灼感。但不具有特異性。3.少數(shù)眼干、眼澀為主要癥狀。1.瞼緣輕中度充血。2.睫毛根部可見鱗屑、結(jié)痂、甚至小丘疹。3.典型體征：睫毛根部丘狀的結(jié)痂或套袖樣結(jié)痂。4.部分睫毛有油性脂屑，部分睫毛與油脂粘結(jié)在一起。1.部分患者伴有結(jié)膜炎癥，可有泡性角結(jié)膜炎2.少數(shù)長(zhǎng)期未經(jīng)治療，或病情反復(fù)出現(xiàn)，角膜中下部可發(fā)生點(diǎn)狀角膜病變或淺層角膜新生血管翳。3.慢性濕疹樣瞼皮炎、睫毛脫落以及多發(fā)性瞼板腺囊腫。臨床表現(xiàn)體征并發(fā)癥44.癥狀1.雙眼發(fā)病，反復(fù)發(fā)作。1.瞼緣輕中度充血。1.部分患者45.2023/1/816.2023/1/8病原學(xué)檢查Etiologicalexamination0546.病原學(xué)檢查Etiologicalexamination051.普通光學(xué)顯微鏡鏡檢用無菌小鑷子從左、右眼上、下瞼分別拔除3根睫毛（盡量選有圓柱狀鱗屑部位，將睫毛連同毛乳頭一同拔出），置于玻片上，滴加香柏油，鏡下尋找蠕形螨，觀察各期的蠕形螨，并進(jìn)行計(jì)數(shù)。2.活體角膜激光共聚焦顯微鏡檢查可以進(jìn)行無創(chuàng)實(shí)時(shí)的觀察。可以從細(xì)胞水平直接觀察組織細(xì)胞的變化。與顯微鏡鏡檢相比，其優(yōu)點(diǎn)為可對(duì)多個(gè)毛囊進(jìn)行快速檢查，檢出率更高，可見觀察周邊其他組織結(jié)構(gòu)，對(duì)睫毛缺失患者仍可檢查，無創(chuàng)無痛。但尚限于臨床研究。3.病理學(xué)檢查對(duì)于反復(fù)發(fā)作、難治性瞼板腺囊腫患者可進(jìn)行病理學(xué)組織檢查。病原學(xué)檢查如懷疑部分螨蟲可能殘留在毛囊內(nèi)，可在結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)表麻藥，清除睫毛根部的結(jié)痂或分泌物，用蘸有醚等揮發(fā)性試劑的棉簽按摩瞼緣數(shù)次，幾分鐘后利用裂隙燈可在睫毛根部看到乳白色的圓錐形物體。47.1.普通光學(xué)顯微鏡鏡檢用無菌小鑷子從左、右眼上、下瞼分別拔除48.2023/1/819.2023/1/849.2023/1/820.2023/1/8診斷與治療Diagonseandtreatment0650.診斷與治療Diagonseandtreatment061.雙眼慢性或亞急性病程，有眼紅、眼癢、異物感等眼部癥狀或伴有反復(fù)發(fā)作、難治性霰粒腫。2.睫毛異常，睫毛根部脂樣袖套狀分泌物（具有診斷提示價(jià)值），可伴有瞼緣充血和肥厚。3.毛囊蠕形螨檢查陽性：每個(gè)眼瞼發(fā)現(xiàn)蠕形螨（包括成蟲、幼蟲、若蟲和卵）的數(shù)量大于等于3只螨蟲/3根為陽性。確診診斷小于上述標(biāo)準(zhǔn)為可疑陽性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)，必要時(shí)可同時(shí)進(jìn)行其他病原微生物的檢查，如細(xì)菌、真菌等。可疑不處理1+2+3（陽性）1+2+3（可疑）無臨床癥狀51.1.雙眼慢性或亞急性病程，有眼紅、眼癢、異物感等眼部癥狀或伴局部物理治療局部藥物治療全身藥物治療預(yù)防注意事項(xiàng)標(biāo)題內(nèi)容治療52.局部物理治療局部藥物治療全身藥物治療預(yù)防注意事項(xiàng)標(biāo)題內(nèi)容治療眼部按摩按摩有助于擠壓及排出阻塞瞼板腺的分泌物，方法包括玻璃棒法、瞼板腺墊板法、棉簽法及手指擠壓法。瞼緣清潔使用棉簽蘸取滅菌生理鹽水或用眼部清潔濕巾清洗睫毛根部，去除瞼緣鱗屑、結(jié)痂等，每日2次。眼部熱敷主要針對(duì)后部蠕形螨瞼緣炎，眼瞼熱敷可軟化瞼板腺和皮脂腺內(nèi)脂質(zhì)，加速瞼酯的排出。40-45℃局部熱敷，每次5-10分鐘，每日1-2次。局部物理治療強(qiáng)脈沖光主要針對(duì)后部蠕形螨瞼緣炎或合并瞼板腺功能障礙的患者。強(qiáng)脈沖光可一定程度上殺滅蠕形螨，并軟化瞼板腺和皮脂腺內(nèi)脂質(zhì)，加速瞼酯的排出。作為新的治療手段，其安全性和療效，尤其遠(yuǎn)期療效尚有待大樣本更長(zhǎng)期的觀察和研究。53.眼部按摩瞼緣清潔眼部熱敷局部物理治療強(qiáng)脈沖光24.甲硝唑有較強(qiáng)的抗滴蟲及抗阿米巴作用。目前尚無商品藥物，一般將0.915g甲硝唑注射用磷酸二鈉注射液，加入43ml生理鹽水中配制。取適量蘸于棉簽上，擦洗上下瞼緣全部睫毛根部，每次8～10個(gè)來回，每日2次?？寡准翱咕嶢.對(duì)瞼緣炎性反應(yīng)較重的患者，局部給予糖皮質(zhì)激素眼膏涂抹，每日2次，2周后停用，可以有效減輕瞼緣炎性反應(yīng)。B.并發(fā)角結(jié)膜病變的患