健康養(yǎng)生中風(fēng)課件

健康養(yǎng)生中風(fēng)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。健康養(yǎng)生中風(fēng)健康養(yǎng)生中風(fēng)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。中風(fēng)，你應(yīng)該了解的…不幸罹患中風(fēng)的名人最后的歲月，輪椅上的列寧。這是列寧去世前由無(wú)名氏拍的最后兩張照片之一。那時(shí)他已數(shù)度中風(fēng)，由他親愛的妹妹瑪麗亞·烏亞諾娃護(hù)理。健康養(yǎng)生中風(fēng)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。健康養(yǎng)生中風(fēng)健康1健康養(yǎng)生中風(fēng)課件2健康養(yǎng)生中風(fēng)課件3健康養(yǎng)生中風(fēng)課件4健康養(yǎng)生中風(fēng)課件5腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”?。≡谖覈?guó)，每12秒鐘就有1位6腦中風(fēng)已上升為中國(guó)第一位死亡原因的疾病腦中風(fēng)已上升為中國(guó)第一位死亡原因的疾病7中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是10%～15％有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理中風(fēng)后幸存患者>1/3需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成人中最常見的8更可怕的是，中風(fēng)患者還時(shí)刻面臨著

高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與普通人群相比風(fēng)險(xiǎn)增高心肌梗死中風(fēng)5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（僅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中風(fēng)患者心?；颊咄庵軇?dòng)脈病患者更可怕的是，中風(fēng)患者還時(shí)刻面臨著

高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與普通人群相比風(fēng)9認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防中風(fēng)？認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？我應(yīng)該采取10什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！11中風(fēng)有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！中風(fēng)有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性12中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)立即致電120中風(fēng)的主要癥狀面癱肌無(wú)力言語(yǔ)困難盡早就診，快速行動(dòng)13TIA=“小中風(fēng)”短暫性腦缺血發(fā)作：輸送到腦部的血液和氧氣暫時(shí)中斷所致癥狀類似中風(fēng)持續(xù)時(shí)間很短，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)（<24小時(shí))。突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無(wú)力突發(fā)言語(yǔ)障礙，或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛TIA=“小中風(fēng)”短暫性腦缺血發(fā)作：輸送到腦部的血液和14短暫性腦缺血發(fā)作

(TIA)因持續(xù)時(shí)間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視。但是：半數(shù)以上的病人在腦中風(fēng)發(fā)作前都曾發(fā)生過TIA20％TIA患者在隨后的3個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生中風(fēng)TIA是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)因持續(xù)時(shí)間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常15TIA后24小時(shí)內(nèi)，

20人里就有1人會(huì)繼發(fā)中風(fēng)中風(fēng)Neurology2009;72:1941–1947TIA后24小時(shí)內(nèi)，

20人里就有1人會(huì)繼發(fā)中風(fēng)中風(fēng)Neur16中風(fēng)是怎么發(fā)生的？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？17腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成18短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)心絞痛:

穩(wěn)定不穩(wěn)定缺血性腦中風(fēng)心肌梗死外周動(dòng)脈疾病:間歇性跛行靜息痛壞疽壞死動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成

是一種全身性疾病短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)心絞痛:缺血性腦中風(fēng)心肌梗死外周19脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈，堵塞小動(dòng)脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死腦中風(fēng)常見的發(fā)病機(jī)制脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)20導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板21中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無(wú)法恢復(fù)中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)正確的認(rèn)識(shí)22哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

可控制的無(wú)法控制的哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？中風(fēng)的危險(xiǎn)因素23中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史無(wú)法改變或控制的因素中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加無(wú)法改24中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？

可以改變或控制的因素高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？可以改變或控制的因素高血壓、高血25怎么評(píng)估中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動(dòng)脈疾?。≒AD）1吸煙者1有過缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)<4%3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物怎么評(píng)估中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)26ESSEN評(píng)分3患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是<

3患者的一倍J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry2008;79;1339-1343;比值比:1.86,CI0.91-3.80

Essen中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分<3與≥3患者的中風(fēng)復(fù)發(fā)事件比較12.510.07.55.02.50.001234567891011121314151617181920MonthsafteradmissionEssenRiskScore<3≥3%ESSEN評(píng)分3患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是<3患者的一倍J.NeEssen評(píng)分越高，中風(fēng)復(fù)發(fā)和心血管事件危險(xiǎn)越高中風(fēng)

復(fù)合心血管事件REACH研究入選15,605例病情穩(wěn)定的缺血性中風(fēng)/TIA門診患者(排除房顫患者)，隨訪1年

無(wú)論住院或門診患者，ESRS是評(píng)估中風(fēng)患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的理想工具，識(shí)別高?；颊摺铩?4.0事件率/年(%)12.010.08.06.04.02.00.00123456>6ESRSESRS<330%ESRS≥370%Essen評(píng)分越高，中風(fēng)復(fù)發(fā)和心血管事件危險(xiǎn)越高中風(fēng)

復(fù)合心28減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）：從未發(fā)生過中風(fēng)或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）：29控制危險(xiǎn)因素控制血壓血壓應(yīng)維持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在<130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL藥物治療：他汀類或貝特類藥物降低血脂水平控制危險(xiǎn)因素控制血壓30為什么要堅(jiān)持服用降壓藥？有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)高7倍長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓升高，可加速動(dòng)脈硬化，在突然增高血管內(nèi)壓力時(shí)，可使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血，非?？膳氯绻獕航档?mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%千萬(wàn)不可吃吃停停為什么要堅(jiān)持服用降壓藥？有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦中31您的血糖正常嗎？您的血糖正常嗎？32血壓、血糖正?？梢酝Ｋ巻?？必須強(qiáng)調(diào)，糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。血糖一正常就停藥，會(huì)使血糖反彈，反而會(huì)加重胰島細(xì)胞的損害，不利于病情的穩(wěn)定。如果血糖、血壓保持正常已有一段時(shí)間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能！血壓、血糖正?？梢酝Ｋ巻幔勘仨殢?qiáng)調(diào)，糖尿病、高血壓病一般是不33高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血栓形成腦中風(fēng)致殘或死亡腦中風(fēng)危險(xiǎn)增高！！總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血34戒煙：避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙控制體重合理飲食

每天至少吃5種以上的水果或蔬菜降低鹽攝入量每天適度體育鍛煉至少30分鐘保持健康的生活方式戒煙：避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙保持健康的生活方式35健康的生活方式幫助您控制血壓血脂血糖全身良好狀態(tài)的恢復(fù)從此，為您的成功治療打下扎實(shí)的基礎(chǔ)健康的生活方式是任何一種藥物治療的基礎(chǔ)健康的生活方式幫助您控制健康的生活方式是任何一種藥物治療的基36管住嘴要少吃~~可適量多吃~O~管住嘴要少吃~~可適量多吃~O~37早評(píng)早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！進(jìn)行ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分評(píng)分≥3，應(yīng)該采用更積極的抗血小板藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防！如果已經(jīng)發(fā)生中風(fēng)或TIA，

我們能做什么？早評(píng)早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！如果已經(jīng)發(fā)生中風(fēng)或TIA，

我們能做38

卒中合并多血管床病例王先生，66歲，左側(cè)肢體無(wú)力麻木1天。既往史：-3年前有心梗史，不規(guī)律服用ASA;-高血壓(162/97mmHg)診斷：-缺血性卒中-冠心病陳舊性心梗Essen評(píng)分=3

卒中復(fù)發(fā)高?；颊?！111卒中合并多血管床病例王先生，66歲，左39抗血小板藥物是防止中風(fēng)復(fù)發(fā)的必備用藥抗血小板藥物是防止中風(fēng)復(fù)發(fā)的必備用藥40為什么要服用抗血小板藥物？動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活、聚集有密切關(guān)系，抑制血小板聚集無(wú)疑可降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防中風(fēng)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。所以，在缺血性中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防中抗血小板治療即是重中之重血小板內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下腔血小板粘附到內(nèi)皮下腔血小板血栓為什么要服用抗血小板藥物？動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活41常見的抗血小板藥物有哪些？阿司匹林便宜、療效有限氯吡格雷（波立維）一種全新的抗血小板聚集片劑。研究表明，波立維較阿司匹林能更有效預(yù)防缺血性中風(fēng)的復(fù)發(fā)。2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科腦血管病學(xué)組最新發(fā)布的中國(guó)缺血性卒中(中風(fēng))指南中建議波立維作為預(yù)防中風(fēng)再發(fā)的首選用藥，并推薦高?；颊呤褂貌⒕S獲益更顯著常見的抗血小板藥物有哪些？阿司匹林42DienerHC,etal.Clopidogrelforthesecondarypreventionofstroke.ExpertOpinPharmacother,2005,6(5):755-764.ESSEN3分的高危患者，

預(yù)防中風(fēng)再發(fā)，波立維比阿司匹林更有效CAPRIE研究：缺血性中風(fēng)患者的ESSEN分析1210864200123456ESSEN波立維

75mg

阿司匹林325mg波立維優(yōu)于阿司匹林中風(fēng)事件率/年(%)DienerHC,etal.Clopidogrel抗血小板藥物要服用多久？腦中風(fēng)患者出院后，最重要的是不再因?yàn)橹酗L(fēng)復(fù)發(fā)而再次入院。目前美國(guó)、歐洲和中國(guó)的腦血管病專家的共識(shí)是——如果沒有禁忌癥的時(shí)候盡量是終身服用抗血小板藥物抗血小板藥物要服用多久？腦中風(fēng)患者出院后，最重要的是不再因?yàn)?4我現(xiàn)在感覺良好，可以停用抗血小板藥物嗎？不能！多數(shù)患者在恢復(fù)階段后，尤其是病情較輕或TIA患者，都會(huì)感到癥狀緩解，以為完全康復(fù)了。但是血栓的形成是一個(gè)逐漸的過程，不達(dá)到嚴(yán)重程度，患者感覺不到癥狀；動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成而導(dǎo)致的下一次意外是不可預(yù)測(cè)的，您無(wú)法預(yù)知它會(huì)在何時(shí)何地發(fā)生。因此，長(zhǎng)期的預(yù)防性治療尤為重要。我現(xiàn)在感覺良好，可以停用抗血小板藥物嗎？不能！多數(shù)患者在恢45防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石……所有的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級(jí)預(yù)防策略—抗血小板、降壓和他汀的治療….Stroke.2007;38:1110-1112防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石……所有的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)46定期隨訪定期出院后至少一個(gè)月、三個(gè)月、半年、九個(gè)月、一年門診隨訪檢查，或根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診定點(diǎn)你的主診醫(yī)生對(duì)你的病情更為了解，會(huì)給出正確的建議：什么藥物適合你，以及應(yīng)服用多久定期隨訪定期47向您的醫(yī)生咨詢?nèi)绾慰刂浦酗L(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況作些必要的檢查并指導(dǎo)您如何將血壓、血糖和血脂等危險(xiǎn)因素控制在理想的水平；是否需要更強(qiáng)的抗血小板治療向您的醫(yī)生咨詢?nèi)绾慰刂浦酗L(fēng)風(fēng)險(xiǎn)48腦中風(fēng)的就醫(yī)指導(dǎo)中風(fēng)治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)就醫(yī)時(shí)機(jī)，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的早期征兆后，第一時(shí)間到醫(yī)院尋求診治，不要有“在家休息一下可能就好了”等想法，這只能耽誤診治。及時(shí)診斷和治療可以明顯改善患者的預(yù)后，減少死亡率，降低致殘率。及早就醫(yī)、專科診治腦中風(fēng)的就醫(yī)指導(dǎo)中風(fēng)治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)就醫(yī)時(shí)機(jī)，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的早期49切記:時(shí)間就是大腦！！“中風(fēng)如若未得到及時(shí)救治，患者將以每分鐘一百九十萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能”切記:時(shí)間就是大腦！！“中風(fēng)如若未得到及時(shí)救治，患者將以每50謝謝！謝謝！51謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，52健康養(yǎng)生中風(fēng)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。健康養(yǎng)生中風(fēng)健康養(yǎng)生中風(fēng)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。中風(fēng)，你應(yīng)該了解的…不幸罹患中風(fēng)的名人最后的歲月，輪椅上的列寧。這是列寧去世前由無(wú)名氏拍的最后兩張照片之一。那時(shí)他已數(shù)度中風(fēng)，由他親愛的妹妹瑪麗亞·烏亞諾娃護(hù)理。健康養(yǎng)生中風(fēng)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。健康養(yǎng)生中風(fēng)健康53健康養(yǎng)生中風(fēng)課件54健康養(yǎng)生中風(fēng)課件55健康養(yǎng)生中風(fēng)課件56健康養(yǎng)生中風(fēng)課件57腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位58腦中風(fēng)已上升為中國(guó)第一位死亡原因的疾病腦中風(fēng)已上升為中國(guó)第一位死亡原因的疾病59中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是10%～15％有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理中風(fēng)后幸存患者>1/3需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成人中最常見的60更可怕的是，中風(fēng)患者還時(shí)刻面臨著

高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與普通人群相比風(fēng)險(xiǎn)增高心肌梗死中風(fēng)5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（僅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中風(fēng)患者心?；颊咄庵軇?dòng)脈病患者更可怕的是，中風(fēng)患者還時(shí)刻面臨著

高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與普通人群相比風(fēng)61認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防中風(fēng)？認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？我應(yīng)該采取62什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！63中風(fēng)有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！中風(fēng)有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性64中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)立即致電120中風(fēng)的主要癥狀面癱肌無(wú)力言語(yǔ)困難盡早就診，快速行動(dòng)65TIA=“小中風(fēng)”短暫性腦缺血發(fā)作：輸送到腦部的血液和氧氣暫時(shí)中斷所致癥狀類似中風(fēng)持續(xù)時(shí)間很短，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)（<24小時(shí))。突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無(wú)力突發(fā)言語(yǔ)障礙，或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛TIA=“小中風(fēng)”短暫性腦缺血發(fā)作：輸送到腦部的血液和66短暫性腦缺血發(fā)作

(TIA)因持續(xù)時(shí)間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視。但是：半數(shù)以上的病人在腦中風(fēng)發(fā)作前都曾發(fā)生過TIA20％TIA患者在隨后的3個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生中風(fēng)TIA是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)因持續(xù)時(shí)間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常67TIA后24小時(shí)內(nèi)，

20人里就有1人會(huì)繼發(fā)中風(fēng)中風(fēng)Neurology2009;72:1941–1947TIA后24小時(shí)內(nèi)，

20人里就有1人會(huì)繼發(fā)中風(fēng)中風(fēng)Neur68中風(fēng)是怎么發(fā)生的？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？69腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成70短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)心絞痛:

穩(wěn)定不穩(wěn)定缺血性腦中風(fēng)心肌梗死外周動(dòng)脈疾病:間歇性跛行靜息痛壞疽壞死動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成

是一種全身性疾病短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)心絞痛:缺血性腦中風(fēng)心肌梗死外周71脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈，堵塞小動(dòng)脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死腦中風(fēng)常見的發(fā)病機(jī)制脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)72導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板73中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無(wú)法恢復(fù)中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)正確的認(rèn)識(shí)74哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

可控制的無(wú)法控制的哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？中風(fēng)的危險(xiǎn)因素75中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史無(wú)法改變或控制的因素中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加無(wú)法改76中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？

可以改變或控制的因素高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？可以改變或控制的因素高血壓、高血77怎么評(píng)估中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動(dòng)脈疾病（PAD）1吸煙者1有過缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)<4%3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物怎么評(píng)估中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)78ESSEN評(píng)分3患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是<

3患者的一倍J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry2008;79;1339-1343;比值比:1.86,CI0.91-3.80

Essen中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分<3與≥3患者的中風(fēng)復(fù)發(fā)事件比較12.510.07.55.02.50.001234567891011121314151617181920MonthsafteradmissionEssenRiskScore<3≥3%ESSEN評(píng)分3患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是<3患者的一倍J.NeEssen評(píng)分越高，中風(fēng)復(fù)發(fā)和心血管事件危險(xiǎn)越高中風(fēng)

復(fù)合心血管事件REACH研究入選15,605例病情穩(wěn)定的缺血性中風(fēng)/TIA門診患者(排除房顫患者)，隨訪1年

無(wú)論住院或門診患者，ESRS是評(píng)估中風(fēng)患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的理想工具，識(shí)別高?；颊摺铩?4.0事件率/年(%)12.010.08.06.04.02.00.00123456>6ESRSESRS<330%ESRS≥370%Essen評(píng)分越高，中風(fēng)復(fù)發(fā)和心血管事件危險(xiǎn)越高中風(fēng)

復(fù)合心80減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）：從未發(fā)生過中風(fēng)或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）：81控制危險(xiǎn)因素控制血壓血壓應(yīng)維持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在<130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL藥物治療：他汀類或貝特類藥物降低血脂水平控制危險(xiǎn)因素控制血壓82為什么要堅(jiān)持服用降壓藥？有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)高7倍長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓升高，可加速動(dòng)脈硬化，在突然增高血管內(nèi)壓力時(shí)，可使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血，非?？膳氯绻獕航档?mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%千萬(wàn)不可吃吃停停為什么要堅(jiān)持服用降壓藥？有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦中83您的血糖正常嗎？您的血糖正常嗎？84血壓、血糖正?？梢酝Ｋ巻?？必須強(qiáng)調(diào)，糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。血糖一正常就停藥，會(huì)使血糖反彈，反而會(huì)加重胰島細(xì)胞的損害，不利于病情的穩(wěn)定。如果血糖、血壓保持正常已有一段時(shí)間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能！血壓、血糖正?？梢酝Ｋ巻幔勘仨殢?qiáng)調(diào)，糖尿病、高血壓病一般是不85高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血栓形成腦中風(fēng)致殘或死亡腦中風(fēng)危險(xiǎn)增高?。】偰懝檀几视腿サ兔芏戎鞍祝↙DL）高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血86戒煙：避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙控制體重合理飲食

每天至少吃5種以上的水果或蔬菜降低鹽攝入量每天適度體育鍛煉至少30分鐘保持健康的生活方式戒煙：避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙保持健康的生活方式87健康的生活方式幫助您控制血壓血脂血糖全身良好狀態(tài)的恢復(fù)從此，為您的成功治療打下扎實(shí)的基礎(chǔ)健康的生活方式是任何一種藥物治療的基礎(chǔ)健康的生活方式幫助您控制健康的生活方式是任何一種藥物治療的基88管住嘴要少吃~~可適量多吃~O~管住嘴要少吃~~可適量多吃~O~89早評(píng)早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！進(jìn)行ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分評(píng)分≥3，應(yīng)該采用更積極的抗血小板藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防！如果已經(jīng)發(fā)生中風(fēng)或TIA，

我們能做什么？早評(píng)早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！如果已經(jīng)發(fā)生中風(fēng)或TIA，

我們能做90

卒中合并多血管床病例王先生，66歲，左側(cè)肢體無(wú)力麻木1天。既往史：-3年前有心梗史，不規(guī)律服用ASA;-高血壓(162/97mmHg)診斷：-缺血性卒中-冠心病陳舊性心梗Essen評(píng)分=3

卒中復(fù)發(fā)高危患者！111卒中合并多血管床病例王先生，66歲，左91抗血小板藥物是防止中風(fēng)復(fù)發(fā)的必備用藥抗血小板藥物是防止中風(fēng)復(fù)發(fā)的必備用藥92為什么要服用抗血小板藥物？動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活、聚集有密切關(guān)系，抑制血小板聚集無(wú)疑可降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防中風(fēng)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。所以，在缺血性中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防中抗血小板治療即是重中之重血小板內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下腔血小板粘附到內(nèi)皮下腔血小板血栓為什么要服用抗血小板藥物？動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活93常見的抗血小板藥物有哪些？阿司匹林便宜、療效有限氯吡格雷（波立維）一種全新的抗血小板聚集片劑。研究表明，波立維較阿司匹林能更有效預(yù)防缺血性中風(fēng)的復(fù)發(fā)。2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科腦血管病學(xué)組最新發(fā)布的中國(guó)缺血性卒中(中風(fēng))指南中建議波立維作為預(yù)防中風(fēng)再發(fā)的首選用藥，并推薦高?；颊呤褂貌⒕S獲益更顯著常見的抗血小板藥物有哪些？阿司匹林94DienerHC,etal.Clopidogrelforthesecondarypreventionofstroke.ExpertOpinPharmacother,2005,6(5):755-764.ESSEN3分的高?；颊?，

預(yù)防中風(fēng)再發(fā)，波立維比阿司匹林更有效CAPRIE研究