癌癥治療取得成功的關(guān)鍵分析

癌癥治療取得成功的關(guān)鍵分析

一、中國(guó)癌癥患病人數(shù)、5年生存率及腫瘤治療藥物市場(chǎng)規(guī)模分析

據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)癌癥發(fā)病率、死亡率全球第一.在1800萬(wàn)新增癌癥病例及960萬(wàn)癌癥死亡病例中,中國(guó)新增病例數(shù)占380.4萬(wàn)例、死亡病例數(shù)占229.6萬(wàn)例.

這意味著,全球每新增100個(gè)癌癥患者中,中國(guó)人就占了21個(gè).也就是說(shuō),中國(guó)每天有超過(guò)1萬(wàn)人確診癌癥,平均每分鐘有7個(gè)人得癌癥.

根據(jù)頂尖醫(yī)學(xué)雜志TheLancet（柳葉刀）發(fā)表的全球癌癥生存率變化趨勢(shì)監(jiān)測(cè)報(bào)告,報(bào)告數(shù)據(jù)所包含的中國(guó)癌癥患者樣本人數(shù)為59.4萬(wàn)名,包括0.21%的14歲以下的兒童.據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)人肺癌的發(fā)病占比最高,為22.6%；胃癌發(fā)病占比其次,為15.6%；隨后為肝癌、食管癌和乳腺癌,分別為12.5%、12.3%和9.1%.

數(shù)據(jù)顯示,在全球范圍內(nèi),癌癥生存率有普遍上升的趨勢(shì),一些致死率高的癌癥也不例外.在某些國(guó)家,肝癌、胰腺癌、肺癌的生存率已經(jīng)上升了5%.在報(bào)告數(shù)據(jù)確診癌癥的女性中,中國(guó)乳腺癌5年生存率達(dá)到83.2%.

而亞洲國(guó)家的皮膚黑色素瘤、淋巴瘤和骨髓瘤生存率普遍較低.例如,中國(guó)分別為49.6%、38.3%和24.8%.

5年生存率≠只剩五年生命

5年生存率,在醫(yī)學(xué)界是一個(gè)再平常不過(guò)的概念,但是對(duì)于癌癥患者而言,這卻是關(guān)乎生命延續(xù)的大問(wèn)題.因?yàn)?5年生存率常常被作為衡量癌癥治療效果的標(biāo)準(zhǔn).

5年生存率,是指某個(gè)癌癥經(jīng)過(guò)各種綜合治療后,生存5年以上的比例.用5年生存率表達(dá)有其一定的科學(xué)性.

中國(guó)癌癥生存率

5年生存率不能當(dāng)作絕對(duì),醫(yī)生無(wú)法預(yù)言確切患者的生死結(jié)局.5年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念,是一個(gè)對(duì)總體人群的預(yù)估,對(duì)于癌癥病患個(gè)體而言,這并非絕對(duì).

因?yàn)榘┌Y患者個(gè)體上的區(qū)別,即使是5年生存率僅有5%的胰腺癌,患者也有可能在治療后生存5年以上,達(dá)到臨床治愈,任何人都有可能成為那5%.而想成為那5%,選對(duì)治療方法很重要,例如新進(jìn)的日本腫瘤免疫治療,大大提高了患者自體免疫力,利用患者自身免疫細(xì)胞圍剿癌細(xì)胞,提高生存幾率,延長(zhǎng)患者生存壽命.中國(guó)癌癥發(fā)病率TOP10:肺癌居首位序號(hào)類別男性女性1肺癌肺癌乳腺癌2乳腺癌胃癌肺癌3胃癌肝癌結(jié)直腸癌4結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌甲狀腺癌5肝癌食管癌胃癌6食管癌前列腺癌宮頸癌7甲狀腺癌膀胱癌肝癌8宮頸癌胰腺癌食管癌9腦癌腦癌子宮癌10胰腺癌淋巴瘤腦癌

中國(guó)癌癥5年生存率不容樂(lè)觀

中國(guó)和日本和美國(guó)的整體癌癥（包含以上18種癌癥）5年生存率分別為36.0%和57.4%,在癌癥生存率方面,中國(guó)與日本等發(fā)達(dá)國(guó)家仍有較大的差距,生存率相差了將近一倍,現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀.

在中國(guó),由于早期篩查率還不高,有近70%的肺癌患者初診時(shí)已是中晚期,失去了最佳治療時(shí)機(jī),肺癌晚期患者5年生存率不足5%,中國(guó)每年因肺癌死亡的人數(shù)高達(dá)59萬(wàn).

目前中國(guó)癌癥患者總體5年生存率是40%,比10年前上升了10%,但是跟西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有一定差距.

數(shù)據(jù)顯示,目前中國(guó)各種癌癥5年相對(duì)生存率仍低于日本等發(fā)達(dá)國(guó)家,究其原因,公眾的防癌意識(shí)薄弱、癌癥早期診斷率偏低、治療方法局限是重要因素,這也直接影響了患者早期治愈的機(jī)會(huì)和5年生存期指標(biāo).中國(guó)癌癥死亡率TOP10:肺癌居首位序號(hào)類別男性女性1肺癌肺癌肺癌2乳腺癌肝癌胃癌3胃癌胃癌肝癌4結(jié)直腸癌食管癌結(jié)直腸癌5肝癌結(jié)直腸癌乳腺癌6食管癌胰腺癌食管癌7甲狀腺癌腦癌胰腺癌8宮頸癌白血病宮頸癌9腦癌前列腺癌腦癌10胰腺癌淋巴瘤卵巢癌

在各類高發(fā)病率的癌種中,肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌為中國(guó)發(fā)病率居前五的癌種.其中,中國(guó)腫瘤患者最多的癌種是肺癌,超過(guò)80萬(wàn)人/年；其次為胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌,超過(guò)40萬(wàn)人/年；乳腺癌約30萬(wàn)人/年.

在癌癥生存率方面,受限于癌癥前期篩查普及性不足、臨床用藥較為落后、癌癥患者對(duì)有效藥物的可支付性較低等因素,中國(guó)癌癥患者的生存率與相關(guān)發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有明顯區(qū)別.

中國(guó)不同癌癥中5年生存率情況（%）

在中國(guó),因癌癥免疫治療的出現(xiàn),晚期癌癥患者的5年生存率由0上升至14%.而免疫治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的日本,早在多年前經(jīng)過(guò)層層臨床審核,驗(yàn)證了免疫治療的有效性與微效副作用,免疫療法在日本早已成為日本厚生勞動(dòng)省（國(guó)家衛(wèi)生部）許可的臨床應(yīng)用治療手段.作為發(fā)源地,日本的免疫治療是更為成熟,臨床應(yīng)用更為豐富.由于這種種原因,造就了日本癌癥治療的3年及5年生存率都相對(duì)較高（如圖）.

不同患癌部位和病情階段的3年生存率

不同癌患部位和病情階段的5年生存率

總而言之,癌癥雖然很可怕,但依然是可以預(yù)防并治療的疾病.世界衛(wèi)生組織（WHO）早就提出,1/3的癌癥完全可以預(yù)防；1/3的癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)根治；剩余的1/3的癌癥可以通過(guò)現(xiàn)在的醫(yī)療手段（如免疫治療）延長(zhǎng)生命,減輕痛苦,改善生活質(zhì)量.提高5年生存率,甚至實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存,可以不再是觸手不可及的夢(mèng).

隨著中國(guó)癌癥患者人數(shù)眾多,癌癥發(fā)病率整體呈上升趨勢(shì),數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)癌癥患者人數(shù)從2014年的384.4萬(wàn)人增加到2018年428.5萬(wàn)人,預(yù)計(jì)2030年中國(guó)癌癥患者人數(shù)將增加到569.6萬(wàn)人.

2020-2030年中國(guó)癌癥患者人數(shù)預(yù)測(cè)

基于中國(guó)癌癥治療水平的現(xiàn)狀,預(yù)示著中國(guó)癌癥患者,特別是高發(fā)病率的癌癥患者,對(duì)有效的腫瘤治療藥物有廣闊的市場(chǎng)需求.

2018年中國(guó)抗腫瘤藥物總產(chǎn)值達(dá)998.95億元,同比增長(zhǎng)21.20%.按照過(guò)去五年的年平均復(fù)合增長(zhǎng)率,預(yù)測(cè)2020年中國(guó)抗腫瘤藥達(dá)1341.2億元.

2015-2020年中國(guó)抗腫瘤藥物市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

二、最新癌癥治療的研究進(jìn)展

1、有望開(kāi)發(fā)出克服HER2陽(yáng)性乳腺癌患者耐藥性的新型療法

能夠促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的HER2蛋白在大約20%的乳腺癌中都存在,由于HER2陽(yáng)性的乳腺癌更傾向于具有侵襲性,得益于HER2抑制劑(比如曲妥珠單抗)的幫助,這類乳腺癌患者的預(yù)后一般較好,然而并不是所有的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者都會(huì)對(duì)當(dāng)前的HER2抑制劑產(chǎn)生反應(yīng).

近日,一項(xiàng)刊登于國(guó)際雜志ScienceTranslationalMedicine上的研究報(bào)告中,來(lái)自羅茲韋爾公園癌癥研究所的科學(xué)家們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),一種名為PEPD-G278D的新型抗癌制劑或許有望克服HER2陽(yáng)性乳腺癌患者耐藥性的發(fā)生;這2、復(fù)合藥物療法可用于治療晚期腎癌

Dana-Farber癌癥研究所的最新研究表明,一種雙藥物組合療法可能成為轉(zhuǎn)移性腎癌患者的新標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案.接受免疫治療藥物avelumab加axitinib(一種靶向藥物)的患者與接受舒尼替尼(Sutent)的患者相比,在無(wú)進(jìn)展生存方面具有顯著優(yōu)勢(shì).其中舒尼替尼是一種標(biāo)準(zhǔn)治療晚期透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌的靶向藥物.

接受這種藥物組合的患者相比只接受舒尼替尼的治療的患者反應(yīng)率也更高(腫瘤縮小),”ToniK.Choueiri醫(yī)學(xué)博士說(shuō),他是該研究的高級(jí)和共同通訊作者相關(guān)結(jié)果發(fā)表在最近的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上.不過(guò),雖然聯(lián)合治療可以提高無(wú)進(jìn)展生存期,但需要進(jìn)一步的隨訪,以顯示雙藥治療與標(biāo)準(zhǔn)治療方案相比是否能延長(zhǎng)總體生存期.

3、BRAF抑制劑聯(lián)合T細(xì)胞過(guò)繼療法輕松搞定黑色素瘤耐藥

來(lái)自威斯塔研究所和莫菲特癌癥研究中心的聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)近日發(fā)現(xiàn)BRAF靶向療法會(huì)使耐藥性黑色素瘤細(xì)胞對(duì)殺傷性T細(xì)胞的攻擊更敏感,相關(guān)研究結(jié)果于近日發(fā)表在ClinicalCancerResearch上,該研究表明過(guò)繼性T細(xì)胞療法也許可以讓對(duì)BRAF抑制劑產(chǎn)生耐藥性的病人獲益.

大約50%的黑色素瘤病人攜帶一個(gè)BRAF蛋白突變.基于BRAF及其下游信號(hào)的抑制劑的靶向療法對(duì)這些病人很有效,但是病人的長(zhǎng)期受益卻很有限,主要原因就是會(huì)產(chǎn)生藥物耐受性.過(guò)去的研究表明BRAF抑制劑可以對(duì)T細(xì)胞介導(dǎo)的抗癌免疫反應(yīng)產(chǎn)生正面影響,而最近的一個(gè)小型臨床實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)聯(lián)合BRAF抑制劑和過(guò)繼性T細(xì)胞療法可以產(chǎn)生積極的臨床反應(yīng).“這種聯(lián)合療法很有潛力,但是對(duì)導(dǎo)致這一現(xiàn)象的機(jī)制卻并不清楚.

4、科學(xué)家利用罕見(jiàn)癌癥弱點(diǎn)有望開(kāi)發(fā)出新型抗癌療法

在某些方面,癌細(xì)胞令人印象非常深刻,其會(huì)無(wú)情肆意妄為地生長(zhǎng),通過(guò)長(zhǎng)生不老的方式來(lái)避開(kāi)衰老過(guò)程,并能有效躲避機(jī)體免疫系統(tǒng)的持續(xù)攻擊,但在獲得這種超能力的過(guò)程中,細(xì)胞偶爾就必須放棄一些更為普通的技能,包括產(chǎn)生特定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力.近日,一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志Nature上的研究報(bào)告中,來(lái)自洛克菲勒大學(xué)的科學(xué)家們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)了一類無(wú)法合成膽固醇的罕見(jiàn)腫瘤,如果沒(méi)有膽固醇細(xì)胞就無(wú)法生存.

研究者KivancBirsoy說(shuō)道,這些癌細(xì)胞會(huì)依賴從環(huán)境中攝取膽固醇,因此就能利用癌細(xì)胞的這種依賴性來(lái)開(kāi)發(fā)出阻斷細(xì)胞攝取膽固醇的新型療法.在極少數(shù)的情況下,癌細(xì)胞會(huì)失去制造關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力,比如某些白血病類型就無(wú)法合成天冬酰胺,作為對(duì)抗這些癌癥的第一道防線,臨床醫(yī)生常會(huì)給患者服用一種名為天冬酰胺酶的藥物,其能破碎天冬氨酸,將其從血液中移除,如果沒(méi)有外部存儲(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),癌細(xì)胞就會(huì)死亡.

5、科學(xué)家有望開(kāi)發(fā)出新型的胃癌療法

近日,一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志CancerResearch上的研究報(bào)告中,來(lái)自卡迪夫大學(xué)的科學(xué)家們通過(guò)研究闡明了胃癌發(fā)生的新型分子機(jī)制,相關(guān)研究或?yàn)殚_(kāi)發(fā)新型胃癌療法提供了新的線索和希望.研究者指出,未來(lái)他們或能通過(guò)剔除參與干細(xì)胞功能的特殊細(xì)胞表面受體來(lái)阻斷胃部細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng).

研究者TobyPhesse博士表示,胃癌患者的預(yù)后較差,而且患者的治療選擇也非常有限,因此臨床上就急需開(kāi)發(fā)出應(yīng)對(duì)胃癌的新型療法.有些胃癌患者機(jī)體中會(huì)攜帶某些基因突變,這些基因主要參與Wnt信號(hào)通路的調(diào)節(jié)(Wnt信號(hào)通路與細(xì)胞分裂有關(guān)),而這些基因突變會(huì)驅(qū)動(dòng)癌癥的發(fā)生和進(jìn)展.

6、科學(xué)家開(kāi)發(fā)出治療惡性白血病的新一代化合物療法

長(zhǎng)期以來(lái),科學(xué)家們一直在尋找治療復(fù)發(fā)性急性髓系白血病(AML)患者的新型療法,急性髓系白血病是一種惡性的致死性血液癌癥,據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示,每年大約會(huì)有19520例新發(fā)病例,而且會(huì)有10670位患者死亡.

近日,一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志EbioMedicine上的研究報(bào)告中,來(lái)自普渡大學(xué)的科學(xué)家們通過(guò)研究開(kāi)發(fā)了一系列特殊的藥物化合物或有望治療急性髓系白血病;大約30%的患者都會(huì)攜帶激酶FLT3的突變,其會(huì)讓白血病變得更加具有侵襲性,去年FDA批準(zhǔn)了諸如Radapt等FLT3抑制劑的使用,這類抑制劑能給急性髓系白血病患者帶來(lái)良好的治療效果;2018年底,FDA批準(zhǔn)了另一種名為Gilteritinib的抑制劑,但使用FLT3抑制劑治療的患者常常會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的狀況,原因則是FLT3發(fā)生二次突變,而且當(dāng)前的療法并不能完全成功治療患者的疾病復(fù)發(fā).

7、新型高通量篩選平臺(tái)或能幫助尋找更多癌癥免疫療法新藥物

檢查點(diǎn)抑制劑(checkpointinhibitors)作為癌癥免疫療法治療因子的一大突破,其能讓免疫細(xì)胞重新恢復(fù)活性從而殺滅癌細(xì)胞,一般來(lái)講,這些因子處于抗體,其具有高度的特異性,然而其在機(jī)體中并不易擴(kuò)散;如果科學(xué)家們想通過(guò)增強(qiáng)免疫細(xì)胞殺滅癌細(xì)胞的能力,那么就需要多種工具,比如由多種傳統(tǒng)小分子組成的龐大文庫(kù),他們所需要的就是找到一種篩選方法,即能篩選數(shù)千種藥物的平臺(tái).

近日,一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志CellChemicalBiology上的研究報(bào)告中,來(lái)自埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),目前在臨床中使用的一類名為IAP拮抗劑的藥物或能促進(jìn)機(jī)體抵御癌細(xì)胞的免疫活性;盡管目前FDA已經(jīng)批準(zhǔn)檢查點(diǎn)抑制劑用于治療多種癌癥,但仍有很多患者并沒(méi)有因此而獲益,而尋找能夠“松開(kāi)”其它免疫反應(yīng)的藥物或許就能提高這些患者的抗癌效率,尤其是檢查點(diǎn)抑制劑都無(wú)法有效治療的癌癥患者.

8、實(shí)驗(yàn)性療法有助于治療三陰性乳腺癌

通過(guò)同時(shí)解決兩種癌癥生長(zhǎng)機(jī)制,一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性治療在小鼠研究中減少了三陰性乳腺癌的擴(kuò)散.該研究發(fā)表在1月3日的CancerCell雜志上.研究發(fā)現(xiàn)一種被稱為Tinagl1的,基于天然存在的蛋白質(zhì)的藥物能夠阻斷乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)以及阻斷腫瘤從原發(fā)的遷移.

三陰性乳腺癌是一種高度侵襲性的癌癥,占所有乳腺癌病例的12%至17%.它的名字來(lái)源于缺乏三個(gè)突出的生物靶點(diǎn)-雌激素受體(ER),孕激素受體(PR)和人類表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2).患有三陰性乳腺癌的患者具有高復(fù)發(fā)率和較少的治療選擇以及癌癥對(duì)治療產(chǎn)生抗性的可能性.這導(dǎo)致患者的整體預(yù)后較差.

9、科學(xué)家有望開(kāi)發(fā)出抑制癌癥轉(zhuǎn)移的新型療法

某些乳腺癌患者在接受外科手術(shù)之前會(huì)進(jìn)行化療進(jìn)行治療,這種腫瘤輔助療法能幫助減少腫瘤的尺寸從而促進(jìn)乳腺保留手術(shù)的進(jìn)行,甚至能夠完全清除腫瘤;在這種情況下,很多乳腺癌患者在術(shù)后生活中很有可能并不會(huì)出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)的狀況.但在化療治療中并不是所有的腫瘤都會(huì)發(fā)生萎縮,如果腫瘤對(duì)輔助療法產(chǎn)生耐受的話,其就會(huì)引發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移性疾病,也就是說(shuō),腫瘤細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)移到機(jī)體的多個(gè)其它器官中,比如骨骼和肺部等,這是因?yàn)楫?dāng)原發(fā)性腫瘤被治療時(shí),一部分癌變的細(xì)胞會(huì)對(duì)化療產(chǎn)生耐受并在機(jī)體中開(kāi)始擴(kuò)散.

近日,一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志NatureCellBiology上的研究報(bào)告中,來(lái)自瑞士洛桑聯(lián)邦理工學(xué)院的科學(xué)家們通過(guò)研究闡明了癌細(xì)胞抵御化療發(fā)生擴(kuò)散的詳細(xì)分子機(jī)制,當(dāng)對(duì)腫瘤模型進(jìn)行研究后,研究者發(fā)現(xiàn),兩種常用的化療藥物：紫杉酚和多柔比星能夠誘導(dǎo)乳腺腫瘤釋放外泌體,在化療治療下,這些外泌體會(huì)包含膜聯(lián)蛋白-A6(annexin-A6),而膜聯(lián)蛋白-A6并不會(huì)存在于未治療的腫瘤所釋放的外泌體中,研究者表示,在外泌體中裝載膜聯(lián)蛋白-A6或許會(huì)顯著增強(qiáng)機(jī)體對(duì)化療的反應(yīng).

10、科學(xué)家鑒別出參與T細(xì)胞激活的新分子有助于開(kāi)發(fā)新型癌癥免疫療法

當(dāng)細(xì)菌和病毒進(jìn)入機(jī)體后,其表面所攜帶的蛋白質(zhì)就會(huì)被機(jī)體所識(shí)別并加工,隨后就會(huì)激活T細(xì)胞的活性,而T細(xì)胞是一種能夠幫助機(jī)體有效抵御感染的重要白細(xì)胞;當(dāng)T細(xì)胞激活期間,一種名為微管組織中心(MTOC,microtubule-organizingcenter)的分子復(fù)合體就會(huì)移動(dòng)到T細(xì)胞表面的中心位置,微管擁有多種重要的功能,包括決定細(xì)胞的形狀和細(xì)胞分裂,而且MTOC的復(fù)位在活化T細(xì)胞所開(kāi)啟的機(jī)體免疫反應(yīng)過(guò)程中扮演著關(guān)鍵角色.

三、癌癥治療取得成功的關(guān)鍵

治療,除了所用武器（治療手段和藥物）本身要有殺傷力,夠先進(jìn),更重要的是使用武器的人要懂得如何有效使用武器,如何發(fā)揮各種手段的優(yōu)勢(shì),進(jìn)行最佳的優(yōu)化組合,讓各治療手段優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),從而制定最佳的治療策略.

癌癥治療離不開(kāi)外科、內(nèi)科、放療科、介入科等多學(xué)科配合,也就是要綜合治療.治療癌癥是一場(chǎng)全方位的全面“戰(zhàn)役”,打仗不能光靠陸軍,還要依靠海軍、空軍,以及現(xiàn)代化的導(dǎo)彈部隊(duì),而且注重信息化作戰(zhàn).癌癥治療也一樣,除了少數(shù)情況下單一治療手段就可以達(dá)到目的,絕大多數(shù)情況下需要使用多種治療手段,進(jìn)行綜合治療.

綜合治療決不是將各種治療手段進(jìn)行簡(jiǎn)單的疊加使用或輪流使用,不是各個(gè)學(xué)科同時(shí)進(jìn)行治療或輪流進(jìn)行治療,不是治療手段越多越好,不是花錢越多越好,也不是花錢越少越好,什么情況下使用哪些治療手段,多個(gè)治療手段多個(gè)學(xué)科怎樣進(jìn)行有效的配合,這個(gè)很關(guān)鍵,否則可能反而會(huì)帶來(lái)傷害.

由于涉及到多個(gè)學(xué)科,甚至可能會(huì)困難重重.腫瘤?？漆t(yī)院這方面會(huì)做得好一些,但多數(shù)醫(yī)院,特別是綜合性醫(yī)院,腫瘤多學(xué)科診治（你可能聽(tīng)過(guò)MDT這個(gè)詞,指的就是這個(gè),意思是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,MultipleDisciplinaryTeam）基本是奢談,或者只是停留在形式上.

在這種情況下,有一個(gè)可以在一定程度彌補(bǔ)的辦法就是,首診首治建議在腫瘤內(nèi)科,腫瘤內(nèi)科醫(yī)生相當(dāng)于是腫瘤全科醫(yī)生,讓腫瘤內(nèi)科醫(yī)生從全局上進(jìn)行把關(guān)安排,該手術(shù)的他會(huì)轉(zhuǎn)到外科,因?yàn)樗回?fù)責(zé)做手術(shù)；該放療的他會(huì)轉(zhuǎn)到放療科,因?yàn)樗膊回?fù)責(zé)做放療；該化療以及其他內(nèi)科治療的