葉酸、VB12、血清鐵蛋白貧血三項臨床意義

葉酸、VB12、血清鐵蛋白貧血三項臨床意義貧血在臨床上是比較常見的，貧血原因較多，根據(jù)原因不同，可以分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、失血性貧血、溶血性貧血、地中海貧血等等。通常我們以血紅蛋白量的多少來評判貧血程度，血紅蛋白低于正常值而高于90g/l以上，被稱為輕度貧血，血紅蛋白處于60-90g/L之間為中度貧血，低于60g/L為重度貧血。貧血三項是指葉酸、維生素B12、血清鐵蛋白，這三項血清學(xué)檢測可對貧血原因和貧血類型作出全面評估，輔助臨床對貧血患者做出早期診斷和治療。葉酸葉酸是一種水溶性維生素，又叫維生素B11、抗貧血因子、VBe、蝶酰谷氨酸等，參與了許多化合物的生成和代謝。在蛋白質(zhì)合成及細(xì)胞分裂與生長過程中具有重要作用。葉酸作為機體細(xì)胞生長和繁殖必不可少的維生素之一，缺乏會對人體正常的生理活動產(chǎn)生影響：1、葉酸缺乏與新生兒缺陷葉酸缺乏會引起新生兒神經(jīng)管缺陷、脊柱關(guān)鍵部位發(fā)育受損，導(dǎo)致脊柱裂、無腦兒和腦脊柱裂的畸形兒。妊娠前后補充葉酸可預(yù)防神經(jīng)管缺陷（NTDs）的發(fā)生，降低50-70%的發(fā)病率。2、葉酸缺乏與巨紅細(xì)胞貧血葉酸的缺乏使紅細(xì)胞DNA的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的紅細(xì)胞不能成熟，細(xì)胞分裂增殖速度下降細(xì)胞體積增大而出現(xiàn)了巨紅細(xì)胞。引發(fā)孕婦及嬰幼兒的核巨紅細(xì)胞性貧血。給母親和孩子帶來很大傷害，例如，習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒出生體重過低、胎兒消化不良及生長遲緩等。3、葉酸缺乏的其他疾病老年期癡呆癥、抑郁癥及新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常等有關(guān)腦病變疾病，都與葉酸的缺乏有著一定的關(guān)聯(lián)。另外，缺乏葉酸還可能引起腫瘤（子宮癌、支氣管癌、食道癌、大腸癌等）、慢性萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、冠心病和腦血管疾病等多種疾病，還會出現(xiàn)舌炎、生長不良、智力退化等癥狀。血清葉酸檢測臨床意義1、巨幼細(xì)胞性貧血的診斷：又稱運動性貧血。測葉酸(FA)濃度可反映近期體內(nèi)對FA的需求情況。FA值低可影響DNA合成而造成細(xì)胞核成熟和分裂障礙，幼稚紅細(xì)胞的核停留于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能固縮，整個體積變大，而胞漿不受影響，血紅蛋白仍可以合成，因而細(xì)胞變大發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血。2、攝入不足或需要量增加：人體每日FA需求量約為50—200μg，由于FA在體內(nèi)貯量不多（5-15mg）,而FA常因烹調(diào)不當(dāng)而大量丟失，故當(dāng)攝入量不足時（妊娠期、嬰兒期、慢性酒精性肝硬化等），或當(dāng)體內(nèi)需求量增加（惡性腫瘤、甲亢）時，可導(dǎo)致FA缺乏。3、腸道吸收不良：如小腸吸收不良綜合癥、短腸綜合癥、小腸麻痹等可導(dǎo)致FA缺乏。4、惡性貧血及再生障礙性貧血：FA水平增高。而缺鐵性貧血、慢性炎癥、惡性腫瘤所造成的貧血FA可在正常范圍或升高，因此FA測定對貧血病因鑒別診斷有較好的臨床價值。維生素B12維生素B12，又稱鈷胺素，B族維生素之一。維生素B12是一種人體重要的營養(yǎng)素,主要生理功能是參與制造骨髓紅細(xì)胞，防止惡性貧血；防止大腦神經(jīng)受到破壞。維生素B12缺乏時，主要影響造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)異常。1、維生素B12缺乏與造血系統(tǒng)VB12缺乏會導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血，臨床表現(xiàn)為虛胖，面色蠟黃，毛發(fā)稀疏如枯萎眼，結(jié)膜、口唇和指甲明顯蒼白。常有乏力、頭暈、心悸、氣短等癥狀。多見于20-40歲孕婦和6個月-2歲的嬰幼兒。2、維生素B12缺乏與神經(jīng)系統(tǒng)維生素B12缺乏會出現(xiàn)手足麻木、無力或蟻行感、共濟(jì)失調(diào)、感覺遲鈍、大小便失禁、易激動、健忘以及精神失常。兒童缺乏維生素B12的早期表現(xiàn)為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應(yīng)遲鈍、愛睡覺等癥狀，最后會引起貧血。3、維生素B12缺乏與消化系統(tǒng)VB12缺乏會引起舌炎和舌體疼痛，全舌呈"鮮牛肉狀"，舌乳頭萎縮而光滑；食欲減退及腹脹、腹瀉等癥狀。血清維生素B12的測定臨床意義：降低：1、巨幼紅細(xì)胞貧血：因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致腸道吸收不良，使核酸合成障礙，影響紅細(xì)胞分裂而產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞貧血。2、慢性胰腺炎：胰蛋白酶缺乏，對R蛋白降解作用喪失，后者與內(nèi)因子競爭而抑制了VB12的吸收。3、卓-艾氏綜合癥：因小腸內(nèi)PH降低影響了VB12的吸收。4、藥物影響：如氨基水物酸鈉、新霉素等可影響VB12的吸收導(dǎo)致血中含量下降。5、其它：神經(jīng)管缺損、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔炎、酒精中毒、妊娠、慢性腎功能不全、胃癌、急性淋巴細(xì)胞性白血病、糖尿病等。升高：1、白血?。貉蠽B12可高于正常近10倍，可能與白血病細(xì)胞大量破壞釋放VB12有關(guān)。2、真性紅細(xì)胞增多癥：血清VB12升高。3、淋巴瘤與增生性貧血。4、肝臟疾病：肝硬變、膽汁性肝硬變、門脈性肝硬變等。5、惡性腫瘤。血清鐵蛋白血清鐵蛋白是體內(nèi)含鐵最豐富的一種蛋白質(zhì)，是判斷體內(nèi)鐵貯儲量的重要指標(biāo)，血清鐵蛋白檢測在診斷缺鐵性貧血、鐵負(fù)荷過度、營養(yǎng)狀況調(diào)查等方面都有重要意義。鐵蛋白作為一種腫瘤標(biāo)志物，對臨床某些惡性腫瘤的診斷也具有一定的參考價值。血清鐵蛋白（SF）檢測的臨床意義：1、貧血的鑒別診斷：缺鐵性貧血時，血清SF可明顯降低。當(dāng)SF<12μg/ml時被認(rèn)為是體內(nèi)鐵貯耗指標(biāo)，低于50μg/ml提示有缺鐵性的可能。而在再生障礙性貧血和地中海貧血時SF正?；蛏?。2、慢性疾?。喝缏愿腥?、炎癥、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤等引起的貧血，鐵代