素材：抗生素的作用機(jī)理及濫用輸液危害 高二上學(xué)期生物人教版選擇性必修1

抗生素的作用機(jī)理及濫用輸液危害抗生素是治療感染性疾病的常用藥物,依據(jù)它的作用對象,可分為抗細(xì)菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等?？梢坏E用后.不僅會(huì)損害肝臟、腎臟,損害造血系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng),引起胃腸道反應(yīng)過敏,二重感染，產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，還會(huì)損害免疫系統(tǒng)，讓人更容易生病。試題解析

抗生素是指用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。但是，濫用抗生素會(huì)造成致病菌的耐藥性，因此要嚴(yán)格控制抗生素的使用。公眾對抗生素的治療作用有一定了解，但對其毒副作用了解比較少。大部分公眾相信自己使用抗生素不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，并對抗生素產(chǎn)生依賴性。上述文字主要說明了（）。

A.大部分公眾感冒后會(huì)選擇使用抗生素

B.公眾對抗生素仍知之甚少，依賴性強(qiáng)

C.抗生素能有效治療各種細(xì)菌感染

D.濫用抗生素會(huì)降低抗生素的療效答案：BD

解析：病毒感染引起的感冒抗生素?zé)o效，A錯(cuò)誤；抗生素有一定的適應(yīng)癥和治療范圍，C錯(cuò)誤；大部分公眾相信自己使用抗生素不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，并對抗生素產(chǎn)生依賴性，濫用抗生素會(huì)造成致病菌的耐藥性而降低抗生素的療效，B和D正確。

抗生素的作用機(jī)理

抗菌藥物的作用機(jī)制主要是通過特異性干擾細(xì)菌的生化代謝過程，影響其結(jié)構(gòu)和功能，使其失去正常生長繁殖的能力，從而達(dá)到抑制或殺滅細(xì)菌的作用。1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成細(xì)菌細(xì)胞壁位于細(xì)胞質(zhì)膜之外，而人體細(xì)胞無細(xì)胞壁，這也是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物對人體細(xì)胞幾乎沒有毒性的原因。青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素、環(huán)絲氨酸、萬古霉素、桿菌肽等通過抑制細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮作用。青霉素作用機(jī)制之一是與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用，阻礙了肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，喪失屏障作用，胞外水分進(jìn)入胞內(nèi)，致使細(xì)菌細(xì)胞腫脹、變形、破裂而死亡，因此抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物均為殺菌藥。2.改變胞質(zhì)膜的通透性多肽類抗生素如多黏菌素，含有多個(gè)陽離子極性基團(tuán)和一個(gè)脂肪酸直鏈肽，其陽離子能與胞質(zhì)膜中的磷脂結(jié)合，使膜功能受損，細(xì)菌內(nèi)物質(zhì)外漏導(dǎo)致細(xì)菌死亡。抗真菌藥物兩性霉素B能選擇性地與真菌胞質(zhì)膜中的麥角固醇結(jié)合，形成孔道，使膜通透性改變，真菌內(nèi)的蛋白質(zhì)、氨基酸、核苷酸等外漏，造成真菌死亡。3.抑制蛋白質(zhì)的合成核糖體是蛋白質(zhì)的合成場所。細(xì)菌核糖體為70S核糖體復(fù)合物，可解離為50S和30S兩個(gè)亞基，而人體細(xì)胞的核糖體為80S核糖體復(fù)合物，可解離為60S和40S兩個(gè)亞基。人體細(xì)胞的核糖體與細(xì)菌核糖體的生理、生化功能不同，因此，抗菌藥物在臨床常用劑量能選擇性影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而不影響人體細(xì)胞的功能。4.影響核酸和葉酸代謝喹諾酮類抑制細(xì)菌DNA回旋酶，從而抑制細(xì)菌的DNA復(fù)制產(chǎn)生殺菌作用，利福平特異性地抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成而殺滅細(xì)菌。細(xì)菌不能利用環(huán)境中的葉酸而必須自身合成葉酸供菌體使用。濫用輸液需的危害

從生物學(xué)角度來看，輸液就是進(jìn)入內(nèi)環(huán)境，而內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞生活的液體環(huán)境，一旦藥物進(jìn)入內(nèi)環(huán)境就很難排出，因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)是封閉的管道。所以輸液需謹(jǐn)慎。下面以高中生物知識角度來看，對輸液的一些認(rèn)識解析。1.有害性（1）耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生門診輸液，尤其是抗生素的濫用，容易增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后無藥可用。抗生素的濫用，會(huì)導(dǎo)致小孩免疫力減低，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生依賴性，尤其會(huì)影響小孩建立完善的自身免疫機(jī)制。（2）引發(fā)一些不良反應(yīng)出現(xiàn)注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。在我國，每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，有60%左右是在靜脈輸液過程中發(fā)生的，這通常是因?yàn)樗幤分苯舆M(jìn)入了血液，缺少消化道及防御系統(tǒng)的屏障，再加上內(nèi)毒素、pH值、滲透壓等誘因?qū)е碌?。由于輸液對血管也是一種刺激，長期輸液還會(huì)導(dǎo)致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。（2）到底什么樣的病情需要輸液？輸液確實(shí)是經(jīng)常使用的一種治療手段，它的優(yōu)點(diǎn)是藥物能100%進(jìn)入血液，吸收快，見效快，一般是用于搶救危重病人，比如休克、中毒或是消化道腸道被感染破壞沒法經(jīng)胃腸道吸收藥物的患者，這時(shí)候通過輸液就能讓藥物盡快達(dá)到有效的藥物濃度控制病情。3.抗生素的作用認(rèn)識高燒不退的時(shí)候，吊瓶的治療主要成分是各種抗生素（頭孢，阿奇之類的），當(dāng)然還有水等液體，因?yàn)楦忻耙鸬陌l(fā)燒90%都是病毒性的，而抗生素對病毒是無效的，抗生素在這里的作用主要是預(yù)防進(jìn)一步的細(xì)菌感染，如中耳炎、副鼻竇炎、氣管炎、肺炎等，另外由于輸入了大量的液體，也會(huì)有利于退燒。其實(shí)，吊瓶中的那些抗生素，是不能殺死感冒病毒的！例如，青霉素的作用是抑制細(xì)菌產(chǎn)生細(xì)胞壁肽聚糖，而不能抑制病毒的繁殖，抗生素的作用是因?yàn)槿梭w感染了病毒，抵抗力下降，病菌乘虛而入，這時(shí)用來抑制病菌繁殖。一定要走出“打點(diǎn)滴”的認(rèn)識誤區(qū)，輸液并不等于病情好的快，許多抗菌藥物口服給藥和靜脈給藥的療效在一定程度上是相當(dāng)?shù)?，這是有大量醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐的。正確的靜脈輸液可以達(dá)到藥到病除的目的，但過度使用靜脈輸液很容易就會(huì)產(chǎn)生一些不良的副作用，尤其是對于發(fā)育不成熟的嬰幼兒?？傊?，能不吃藥的就不吃藥、能吃藥的就不打針、能打針的就不輸液。除了醫(yī)生堅(jiān)持認(rèn)為需要輸液之外，我們都可以通過口服藥物的方式幫病人扛