急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試主治醫(yī)師試題及答案(外科基礎(chǔ))三

PAGEPAGE6急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試主治醫(yī)師試題及答案（外科基礎(chǔ)）61、下列哪項(xiàng)不是回收式自體輸血的適應(yīng)A 外傷性脾破裂B C心內(nèi)直視手術(shù)的失血D門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)時(shí)的失血E術(shù)后12小時(shí)內(nèi)所引流的血液正確答案E答案解析:回收式自體輸血是將收集到的創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血或手術(shù)過(guò)程中的失血，經(jīng)抗凝，過(guò)濾后再回輸給病人。對(duì)于術(shù)后引流的血液，時(shí)間一般限制在6小時(shí)內(nèi)比較安全。62、正常情況下的物質(zhì)代謝，下列錯(cuò)誤的是A 碳水化合物為機(jī)體提供55%~65%能量腦及神經(jīng)組織依賴(lài)葡萄糖供能物三種形式存在提供能量的主要物質(zhì)參與多種生理功能及氧化功能必需脂肪酸，攜帶脂溶性維生素正確答案C答案解析:蛋白質(zhì)不能作為機(jī)體供能的主要物質(zhì)，機(jī)體供能物質(zhì)主要是碳水化合物和脂肪。63腸外營(yíng)養(yǎng)防治中心靜脈導(dǎo)管感染及膿毒癥的措施中，下列錯(cuò)誤的是

不能隨意拉出或插進(jìn)配制局部或全身應(yīng)用抗生素1管尖培養(yǎng)正確答案C答案解析:一旦發(fā)現(xiàn)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)管入口處感染或真菌感染，應(yīng)及時(shí)拔管，并做細(xì)菌或真菌培養(yǎng).64、以下不能作為評(píng)定患者動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的是氮平衡3-C血漿氨基酸譜纖維連接蛋白正確答案:E65、加溫血液的溫度不宜超A 30℃B 32℃C 35℃D 37℃E 38℃正確答案:C66、出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，下列緊急處理方法中不正確的是立即停止輸血輸注晶體液或血漿代用品擴(kuò)容抗休克靜脈輸注碳酸氫鈉E血漿置換療法正確答案:D6721球蛋白比率倒置，凝血檢測(cè)指標(biāo)正常。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是全血C普通冰凍血漿D冷沉淀E白蛋白制劑正確答案:E會(huì)發(fā)生酸中毒高血鉀低體溫E低血鈣正確答案:A括發(fā)熱、過(guò)敏、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、

循環(huán)超負(fù)荷、高血鉀、堿中毒，一般不會(huì)發(fā)生酸中毒。大量輸血，特別是全血時(shí)，由于庫(kù)存血中含有抗凝劑，枸鹽酸納在肝內(nèi)可轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉，導(dǎo)致堿中毒。輸血引起的相關(guān)性傳染病中，不包括甲型肝炎瘧疾乙型肝炎E丙型肝炎正確答案:A答案解析:甲型肝炎一般通過(guò)糞-口途徑傳播.快速的診斷方法是A患者血做直接涂片B患者血做細(xì)菌培養(yǎng)C所輸血做細(xì)菌培養(yǎng)D取供者余血直接涂片檢E 抗菌藥物治療性診斷正確答案:D71、輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥A 循環(huán)超負(fù)荷B細(xì)菌污染反應(yīng)C傳染病的傳播D溶血反應(yīng)E過(guò)敏反應(yīng)正確答案:D72、輸血反應(yīng)不包括A發(fā)熱反應(yīng)B過(guò)敏反應(yīng)C血液中毒D溶血反應(yīng)E細(xì)菌污染正確答案:C73、關(guān)于導(dǎo)管膿毒癥的臨床特點(diǎn)，不正確的是逐漸出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作C8~12D導(dǎo)管尖與周?chē)o脈細(xì)菌培養(yǎng)相一致E是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要感染并發(fā)癥正確答案:A741000ml，10ml8/6kPa。該病人可能發(fā)生A 非溶血性發(fā)熱反B 溶血反應(yīng)C過(guò)敏反應(yīng)D變態(tài)反應(yīng)E B75、下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途A 內(nèi)鏡輔助胃造口鼻胃管內(nèi)鏡輔助空腸造口

鼻空腸管E結(jié)腸造口正確答案:E答案解析:結(jié)腸造口輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)造成嚴(yán)重的腹瀉。76、下列哪類(lèi)物質(zhì)機(jī)體無(wú)貯備，需在每天的腸外營(yíng)養(yǎng)液中補(bǔ)充A脂溶性維生素B水溶性維生素C氯化鉀精氨酸正確答案:B腸外營(yíng)養(yǎng)液中均應(yīng)補(bǔ)充復(fù)方水溶性維生素注射液。短期禁食的患者不會(huì)產(chǎn)生脂溶性維生2~377下列哪一項(xiàng)關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性的描述是不正確的機(jī)體所需的成分保護(hù)腸黏膜的屏障功能直接利用的能源物質(zhì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有并發(fā)E 符合生理狀態(tài)正確答案D答案解析:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)同樣有并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有機(jī)械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面的并發(fā)癥。一般說(shuō)來(lái)，這些并發(fā)癥大多數(shù)能夠通過(guò)合理的操作來(lái)預(yù)防和及時(shí)糾正、處理.78、腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的穿刺技術(shù)性并發(fā)癥是A氣胸B縱隔血腫C空氣栓塞D 胸導(dǎo)管損E 血胸正確答案:C答案解析:腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的穿刺技術(shù)性并發(fā)癥是空氣栓塞.79TPNA立即做原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)

血小板計(jì)數(shù)<60x10/L血小板計(jì)數(shù)<50x10正確答案:E答案解析:2000計(jì)數(shù)>100x10，<50x10可考慮輸注。81的正常者道消化吸收不良者纖維E立即更換新的輸液袋 現(xiàn)高血糖液248心靜脈導(dǎo)管并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)正確答案:C80對(duì)于創(chuàng)傷出血患者，術(shù)后1天經(jīng)檢查沒(méi)有活動(dòng)性出血，傷前身體健康，輸注血小板的指征是A血小板計(jì)數(shù)<80x10/LB血小板計(jì)數(shù)<65x10/LC血小板計(jì)數(shù)<70x10

正確答案:E制劑中不能添加胰島素，這對(duì)降低血糖無(wú)幫助，添加的胰鳥(niǎo)素會(huì)披分解為氨基酸。82下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用營(yíng)養(yǎng)液的要求A 每日供氮應(yīng)達(dá)0.2~0.24g/kg體B 氨(q)和熱量(kcal)之比為1:100C含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元D 適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2正確答案B答案解析:全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液每日供氮應(yīng)達(dá)0.2~0.24g/kg體重，熱量167~188kJ/kg，氮(g)和熱量(K))之比為1:(628~837)KJ。83、下列輸血治療的注意事項(xiàng)中，不正確的是急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注血型和交叉配血單員的污染5~10ml/min10引起溶血正確答案C24以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)查對(duì)。84下列創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下的機(jī)體代謝變化特點(diǎn)，不正確的是增強(qiáng)糖異生作用增強(qiáng)增加，低血糖蛋白分解增強(qiáng)，負(fù)氮平E 脂肪分解增強(qiáng)正確答案C

糖利用率降低，胰島素抵抗，造成高血糖。85、下列不屬于腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證的是A胃腸道痿、短腸綜合征B 肝、腎功能衰竭者C大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染者D意識(shí)障礙或昏迷、攝食量不足者E急性重癥胰腺炎者正確答案D要胃腸道具有吸收所提供的各種營(yíng)養(yǎng)素的能力，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選的方法。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證，下列錯(cuò)誤的是口攝食不足者C急性期重癥胰腺炎者D E肝、腎功能不全者正確答案C緩解，麻痹性腸梗阻消退后，建立經(jīng)空腸通路開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可使胰腺休息、減少C的錯(cuò)誤在于沒(méi)有區(qū)分疾病的階段.不包括記出入量，計(jì)算氮平衡，血糖、尿糖血清蛋白、血?dú)夥治觥⒀?、尿素氮及肌酐、血尿常?guī)、肝腎功能酐身高指數(shù)管前端作細(xì)菌、真菌培養(yǎng)正確答案:E88、長(zhǎng)期腸外