血液透析室透析液和透析用水采樣流程

血液透析室透析液和透析用水采樣流程一、透析液采樣流程（一）準(zhǔn)備1.評估：透析機工作正常；A、B濃縮液連接正確；透析液快速接頭正常連接透析器；透析器膜外接通透析液。2.環(huán)境整潔，護士衣帽整潔，洗手、戴口罩和手套。3.物品準(zhǔn)備：透析液、細菌培養(yǎng)管、酒精、無菌棉簽、無菌注射器、醫(yī)院感染監(jiān)測化驗單、試管架、接水桶。（二）留取程序1.填寫醫(yī)院感染監(jiān)測化驗單及試管標(biāo)簽，并標(biāo)注明確。2.采樣位置1：透析器旁路透析液流出臺。⑴取標(biāo)有透析液流出臺字樣的細菌培養(yǎng)管一支，傾斜透析器45度左右，透析液流出口向下，下方放置接水桶。⑵助手取下透析器動脈端的透析液快速接頭，見透析液自透析器內(nèi)流出5秒，打開培養(yǎng)管軟塞，接取透析液3-5mL或者使用無菌注射器抽取透析液3-5mL，蓋上瓶塞。⑶將快速接頭還原透析器。3.采樣位置2：透析器旁路透析液流入端。⑴取標(biāo)有透析液流入端字樣細菌培養(yǎng)管一支，將透析器至水平位置。⑵助手取下靜脈端的透析液快速接頭，見透析液自快速接頭中流出，沖洗5秒，打開培養(yǎng)管軟塞，接取透析液3-5mL或者使用無菌注射器抽取透析液3-5mL，蓋上瓶塞。⑶將快速接頭還原透析器，再將透析器還原回治療狀態(tài)。（三）質(zhì)量控制：采樣點選擇正確；透析液標(biāo)本及時送檢；留取標(biāo)本過程中注意無菌操作；透析液細菌培養(yǎng)應(yīng)每月一次，細菌數(shù)低于200cfu/mL。二、透析用水采樣流程（一）準(zhǔn)備1.評估：透析用水處理系統(tǒng)工作正常并預(yù)留采樣口。透析機工作正常，透析機進水X預(yù)留采樣口。2.環(huán)境整潔，護士衣帽整潔，洗手、戴口罩和手套。3.物品準(zhǔn)備：透析用水、10mL無菌注射器5-6支、清潔籃1個、酒精、無菌棉簽、醫(yī)院感染檢測化驗單、接水桶。（二）留取程序1.填寫醫(yī)院感染檢測化驗單及試管標(biāo)簽，并標(biāo)注明確。2.選擇采樣位置：反滲機的反滲水出口處、透析機進水管、管路循環(huán)末X和透析液配制桶的進水處。3.采樣方法⑴將接水桶放置在透析用水出口處采樣點下方，用酒精棉簽消毒采樣口，打開開關(guān)，透析用水沖洗采樣口至少1分鐘。⑵取貼有“透析用水出口”字樣的10mL無菌注射器一支，檢查包裝完整及有效期，剪開包裝口，取出注射器，懸空抽取透析用水3mL-5mL，套上針帽，放入包裝袋內(nèi)。關(guān)閉開關(guān)，用清潔袋包扎采樣口。⑶用酒精棉簽消毒透析機進水管采樣口，取貼有“透析機入水口”字樣的10mL無菌注射器1支，同法抽取透析用水3-5mL留樣。⑷同法采集管路循環(huán)末端和透析液配制桶進水管的透析用水。（三）質(zhì)量控制：采樣點選擇正確