手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表完整

手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(可以直接使用，可編輯實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表2風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施準(zhǔn)備優(yōu)先評(píng)估日期：2021年風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施準(zhǔn)備優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)事件高中低X高中低積分好一般差積分級(jí)321321123患者皮膚的準(zhǔn)備√√6√212手術(shù)人員口、鼻、手?jǐn)y帶病原微生物√√2√36血糖控制√√6√212手衛(wèi)生√√6√212圍手術(shù)期抗菌藥物管理√√9119手術(shù)室環(huán)境保潔與維護(hù)√√9√327年齡（高齡＞75歲或新生兒等）√√3√26污染或污穢的手術(shù)切口√√4√28無(wú)菌技術(shù)操作√√3√26手術(shù)器械及物品√√3√39手術(shù)時(shí)間、保溫√√4√28手術(shù)部位異物植入√√3√26泌尿道插管√√6√16醫(yī)療廢物的管理√√6√318氣管切開(kāi)、氣管插管、使用呼吸機(jī)√√6√212切口維護(hù)（無(wú)菌技術(shù)、更換敷料、保持清潔）√√6√212耐藥菌定植或感染病人診療隔離措施√√4√28疾病（癌癥、血液病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下）√√9√19治療（透析、免疫抑制劑、激素、放療、化療）√√9√19注：PRN≥18風(fēng)險(xiǎn)水平定為高，9≤PRN∠18風(fēng)險(xiǎn)水平定為中，PRN∠9風(fēng)險(xiǎn)水平定為低。降低危險(xiǎn)因素的措施任 務(wù) 采取措施 負(fù)責(zé)人員及部門(mén)（1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知感染管理科1、降低醫(yī)院感染發(fā)生率

識(shí)的教育；加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境保潔與日常維護(hù)；提高合理使用抗生素的水平；

護(hù)理部醫(yī)務(wù)科手術(shù)室負(fù)責(zé)人2、提高手衛(wèi)生依從性

重視醫(yī)院環(huán)境保護(hù)，對(duì)手術(shù)室空氣、紫外線強(qiáng)度、 總務(wù)體表面等定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；成立手衛(wèi)生管理小組，成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及科感感染管理科控人員組成；宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度、措施；不定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋。3、規(guī)范處置醫(yī)療廢物 （1）科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，做好自查；（2）每月接受院感科檢查，加強(qiáng)整改。

護(hù)理部醫(yī)務(wù)科感染管理科總務(wù)科201 年 月手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄檢查內(nèi)容項(xiàng)目完成情況醫(yī)院感染相科室感控小組每季度組織全科培訓(xùn)，科室培訓(xùn)參加學(xué)習(xí)是 否關(guān)制度落實(shí)人員≥80%以上，并記錄完整。及持續(xù)改進(jìn)提問(wèn)參加培訓(xùn)者相關(guān)內(nèi)容，已正確掌握培訓(xùn)要點(diǎn)。是 否情況科室感控小組每月根據(jù)科室感控管理情況自查，并記錄是 否完整工作人員、患者、物品出入（物流潔污分開(kāi)）按規(guī)定線是 否路出入，各區(qū)域管理到位。功能與流程進(jìn)入手術(shù)室嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用工作衣、鞋、帽、口罩等，外出手術(shù)室穿外出衣、鞋。是 否的管理嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員數(shù)量，術(shù)中門(mén)保持關(guān)閉是 否保持室內(nèi)溫度22~24℃，術(shù)中對(duì)患者應(yīng)采取保暖措施。是 否各刷手區(qū)域洗手設(shè)施配備齊全，各手術(shù)間配有快速手消是 否毒劑。執(zhí)行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正確，保持手的是 否潔凈。醫(yī)務(wù)人員正確戴、脫、使用手套。是 否無(wú)菌物品管無(wú)菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。。是 否理執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。使是 否用中消毒劑每日進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，符合標(biāo)準(zhǔn)特殊感染手術(shù)（氣行壞疽、朊毒體、不明原因傳染?。┫九c無(wú)菌盡量使用一次性醫(yī)療用品。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)是 否技術(shù)操作管理置于封閉的容器中并標(biāo)明感染性疾病名稱(chēng)，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收處理，有特殊感染器械、環(huán)境處理流程。每日手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)是 否手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。每臺(tái)感染手術(shù)后手術(shù)間需要進(jìn)行終末消毒。是 否定期對(duì)空氣凈化系統(tǒng)清潔和維護(hù)并記錄。是 否一次性無(wú)菌醫(yī)療用品規(guī)范使用，嚴(yán)禁復(fù)用。是 否時(shí)間：時(shí)間：檢查者：整改措施落實(shí)整改追蹤職業(yè)防護(hù)管理手術(shù)和麻醉人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套。是否感染手術(shù)中申請(qǐng)單需注明患者感染情況，手術(shù)安排在隔離手術(shù)間，呼吸道感染手術(shù)安排在每日最后一臺(tái)，手術(shù)間有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)中嚴(yán)格管理環(huán)境與人員管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。是否防護(hù)用品齊全，正確使用防護(hù)用品：發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確。是否醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)符合要求。是否上月重點(diǎn)追蹤項(xiàng)目針對(duì)上月重點(diǎn)追蹤項(xiàng)目督導(dǎo)落實(shí)情況是否存在問(wèn)題手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)事件 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能

風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性 評(píng)價(jià)高中高中低×高中低好一般差321321123患者皮膚準(zhǔn)備√√4√3手術(shù)人員口、鼻、手?jǐn)y帶病原微生物√√4√1血糖控制√√6√1

預(yù)防控制措施 準(zhǔn)積手衛(wèi)生√√6√2圍手術(shù)期抗菌藥物管理√√6√2手術(shù)室環(huán)境保潔與維護(hù)√√5√2√4√16√√4√16√2疾病(癌癥、血液病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低) √ √污染或污穢的手術(shù)切口√√6√1無(wú)菌技術(shù)操作√√6√2手術(shù)器械及物品√√6 √ 1手術(shù)時(shí)間√√4√2手術(shù)部位異物植入√√6√1保溫√√4√2泌尿道插管√√4√1醫(yī)療廢物管理√√5√1切口維護(hù)（無(wú)菌技術(shù)、更換敷料、保持清潔）√√6√2降低手術(shù)室危險(xiǎn)因素的措施任 務(wù) 采取措施①加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的教育——手術(shù)切口感染預(yù)防與控制技術(shù)指南；②提高合理使用抗生素的水平；1、降低醫(yī)院感染發(fā)生率 ③重視醫(yī)院環(huán)境保護(hù)，對(duì)手術(shù)室空氣、紫外線燈、物體表面等都需要定期監(jiān)測(cè)