2022美托洛爾用法總結(jié)（全文）

2022美托洛爾用法總結(jié)（全文）01高血壓1.1成人（國(guó)內(nèi)用法）ILL1綜述用于治療高血壓［1-3,6］。I用法用量片劑、膠囊：口服。劑量應(yīng)個(gè)體化，以防止心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生。應(yīng)空腹服藥，進(jìn)餐時(shí)服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%。每日100-200mg,分1-2次服用［1,6］?？诜?，一天1次，最好在早晨服用，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時(shí)應(yīng)該用至少半杯液體送服。緩、控釋片：5.1成人（國(guó)內(nèi)用法）I綜述用于治療主動(dòng)脈夾層［L6］。06心律失常6.1成人（國(guó)內(nèi)用法）I綜述用于治療心律失常［L6］。治療室上性快速型心律失常。預(yù)防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛［4］?？焖傩孕穆墒С＃焖傩允疑闲孕膭?dòng)過(guò)速及室性早搏）；誘導(dǎo)麻醉或麻醉期間出現(xiàn)的竇性心動(dòng)過(guò)速［5］。I用法用量片劑、膠囊:一般一次25-50mg,一日2-3次，或一次lOOmg,一日2次［1,6］。室上性快速型心律失常：開始時(shí)以l-2mg/min的速度靜脈給藥,用量可達(dá)5mg(=5mL\這一劑量可在間隔5分鐘后重復(fù)給予患者，直到取得滿意的效果。總劑量10-15mg(=10-15mL通常足以見(jiàn)效推薦的靜脈給藥最大劑量為20mg(二20mL工預(yù)防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速心律失常和胸痛：馬上靜脈給藥5mg(=5mL\這一劑量可在間隔2分鐘后重復(fù)給予，直到最大劑量15mg(=15mL\有以下情況的患者不能立即靜脈給藥：心率＜70次/分，收縮壓＜HOmmHg或I度房室傳導(dǎo)阻滯。進(jìn)一步的治療方案(口服給藥)參見(jiàn)酒石酸美托洛爾片劑的有關(guān)說(shuō)明書?？焖傩穆墒С＞o急治療：酒石酸美托洛爾成人劑量5mg,用葡萄糖稀釋后，以每分鐘l-2mg速度緩慢靜脈注射，如病情需要5分鐘后重復(fù)注射一次，視病情而定，總劑量10mg（靜脈注射后4-6小時(shí)，心律失常已經(jīng)控制，用口服膠囊或片劑維持，每天2-3次，每次劑量不超過(guò)5Omg\誘導(dǎo)麻醉或麻醉期間治療心律失常：采用每分鐘l-2mg速度緩慢靜脈注射，成人2mg,根據(jù)需要及耐受程度可以重復(fù)注射2mg,必要時(shí)最大總量為10mg［5］o07甲狀腺功能亢進(jìn)7.1成人（國(guó)內(nèi)用法）|綜述用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)［L6］。|用法用量般一次25-50mg,—日2-3次,或一次lOOmg,一日2次［1,6］。08心臟神經(jīng)官能癥8.1成人（國(guó)內(nèi)用法）I綜述用于治療心臟神經(jīng)官能癥［L6］。09心力衰竭9.1成人（國(guó)內(nèi)用法）I綜述近年來(lái)可用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用［1,6］。伴有左心室收縮功能異常的病癥穩(wěn)定的慢性心力衰竭［2］。I用法用量應(yīng)在使用洋地黃和（或）利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎(chǔ)上使用本藥。起初一次6.25mg,一日2-3次，以后視臨床情況每數(shù)日至一周一次增加6.25-12.5mg,一日2-3次，最大劑量可用至一次50-100mg,一日2次。最大劑量一日不應(yīng)超過(guò)300mg-400mg[l,6]。在病癥穩(wěn)定的心力衰竭中，與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、也許還有洋地黃類藥物的聯(lián)合治療?；颊呋加蟹€(wěn)定性慢性心力衰竭，至少在最近6周末發(fā)生過(guò)急性心力衰竭,且至少在近2周未改變基本的治療。用B受體阻滯劑治療心力衰竭有時(shí)會(huì)引起暫時(shí)的病癥惡化。在某些病例，可以繼續(xù)治療或減少用量，而在另一些病例，可能需要停止治療。對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭（NYHAIV）患者，只能由那些對(duì)心力衰竭治療特別訓(xùn)練有素的醫(yī)生決定是否開始用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。9.2成人（FDA用法）I921綜述琥珀酸美托洛爾緩釋片適用于治療由缺血性、高血壓或心肌病引起的穩(wěn)定的、有病癥的（NYHAII級(jí)或III級(jí)）心力衰竭。研究對(duì)象是已經(jīng)接受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑、利尿劑以及大多數(shù)情況下接受洋地黃治療的患者，在這一人群中，琥珀酸美托洛爾緩釋片可降低患者的死亡率和住院率，主要是通過(guò)降低心血管的死亡率和心力衰竭的住院率實(shí)現(xiàn)［9］。I922用法用量在向上滴定過(guò)程中，劑量必須個(gè)性化并密切監(jiān)視。在開始使用琥珀酸美托洛爾緩釋片前，應(yīng)穩(wěn)定使用中的其他治療心力衰竭藥物的劑量。對(duì)于NYHAII級(jí)心力衰竭患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片的推薦起始劑量為每日25mg,持續(xù)給藥兩周，對(duì)于更嚴(yán)重的心力衰竭患者，推薦起始劑量為每日給藥1次,每次12.5mg0每隔兩周將劑量加倍至患者所能耐受的最高劑量，或最多給藥200mg的琥珀酸美托洛爾緩釋片。最初滴定的困難不應(yīng)阻礙后期滴定琥珀酸美托洛爾緩釋片。如出現(xiàn)病癥性心動(dòng)過(guò)緩，可減少琥珀酸美托洛爾緩釋片的劑量。如果發(fā)生心衰的短暫惡化，可考慮增加利尿劑劑量、降低琥珀酸美托洛爾緩釋片劑量或暫時(shí)停用本品。在心力衰竭惡化的病癥穩(wěn)定之前，不應(yīng)增加琥珀酸美托洛爾緩釋片的劑量［9］。47.5-95mg，一日1次。服用95mg無(wú)效的患者可聯(lián)用其它抗高血壓藥,最好是利尿劑和二氫毗咤類的鈣拮抗劑，或者增加劑量［2］?？诜阂蝗?.1g,早晨頓服或遵醫(yī)囑［3］。1.2成人（FDA用法）I121綜述酒石酸美托洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片適用于治療高血壓。可單獨(dú)使用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。琥珀酸美托洛爾緩釋片適用于治療高血壓，以降低患者的血壓。降低血壓可降低致命和非致命心血管事件（主要是中風(fēng)和心肌梗死等）的風(fēng)險(xiǎn)。這些益處已經(jīng)在包括本品在內(nèi)的各種藥理學(xué)類抗高血壓藥物的對(duì)照試驗(yàn)中得到證實(shí)［8-9］。I122用法用量片劑：酒石酸美托洛爾片應(yīng)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。酒石酸美托洛爾片應(yīng)隨餐或餐后立即服用。酒石酸美托洛爾片的初始劑量通常為每日l(shuí)OOmg,單次或分次服用。無(wú)論是單獨(dú)使用還是與利尿劑一起使用，可以每隔一周（或更長(zhǎng)時(shí)間）增加劑量，直到到達(dá)最正確降壓效果。一般而言，任何給定劑量水平的最大作用在治療一周后將是明顯的。酒石酸美托洛爾片的有效劑量范圍為每日100-450mgo緩釋片：琥珀酸美托洛爾緩釋片是每日給藥1次。對(duì)于高血壓和心絞痛的治療，當(dāng)從速釋美托洛爾轉(zhuǎn)換為琥珀酸美托洛爾緩釋片時(shí)，可使用相同的每日總劑量的琥珀酸美托洛爾緩釋片。琥珀酸美托洛爾緩釋片應(yīng)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。某些患者可能需要重新滴定。琥珀酸美托洛爾緩釋片可以掰開，但是，請(qǐng)勿壓碎或咀嚼整片或半片服用。通常的初始劑量是單劑量每日25-100mgo可以每隔一周（或更長(zhǎng)時(shí)間）增加劑量，直到到達(dá)最正確降壓效果。一般而言，任何給定劑量水平的最大作用在治療一周后將是明顯的。尚未確定每天使用超過(guò)400mg劑量的有效性和平安性［9］。02心絞痛成人（國(guó)內(nèi)用法）I綜述用于治療心絞痛［1-3,6］。I用法用量片劑、膠囊：主張?jiān)谠缙?，即最初的幾小時(shí)內(nèi)使用，因?yàn)榧纯淌褂迷谖茨苋芩ǖ幕颊咧锌蓽p小梗死范圍、降低短期（15天）死亡率（此作用在用藥后24小時(shí)即出現(xiàn)工在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，假設(shè)在2小時(shí)內(nèi)用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾1次2.5-5mg（2分鐘內(nèi)），每5分鐘1次，共3次總劑量為10-15mg。之后15分鐘開始口服25-50mg,每6-12小時(shí)1次共24-48小時(shí)然后口服一次50-100mg，一日2次［1,6］。緩、控釋片：95-190mg,一日1次。需要時(shí)可合用硝酸酯類藥物或增加劑量［2］。口服：一日0.1g,早晨頓服或遵醫(yī)囑B］。成人（FDA用法）I221綜述酒石酸美托洛爾片可長(zhǎng)期治療心絞痛［8］。琥珀酸美托洛爾緩釋片可長(zhǎng)期治療心絞痛，以減少心絞痛發(fā)作頻率并提高運(yùn)動(dòng)耐量［9］。I用法用量片劑：酒石酸美托洛爾片應(yīng)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。酒石酸美托洛爾片應(yīng)隨餐或餐后立即服用。酒石酸美托洛爾片的初始劑量通常為每日100mg,分2次服用。每周逐漸增加劑量，直到獲得最正確臨床療效或明顯減慢心率。酒石酸美托洛爾片的有效劑量范圍為每日100-400mgo尚未確定每天使用超過(guò)400mg劑量的有效性和平安性。如果要停止治療，請(qǐng)?jiān)?-2周內(nèi)逐漸減少劑量［8］。緩釋片：琥珀酸美托洛爾緩釋片應(yīng)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。通常的初始劑量是每日l(shuí)OOmg,單次給藥。每周逐漸增加劑量，直到獲得最正確臨床療效或明顯減慢心率。尚未確定每天使用超過(guò)400mg劑量的有效性和平安性。如果要停止治療,請(qǐng)?jiān)?-2周內(nèi)逐漸減少劑量［9］。03心肌梗死成人（國(guó)內(nèi)用法）I綜述用于治療心肌梗死口⑹。I用法用量主張?jiān)谠缙冢醋畛醯膸仔r(shí)內(nèi)使用，因?yàn)榧纯淌褂迷谖茨苋芩ǖ幕颊咧锌蓽p小梗死范圍、降低短期（15天）死亡率（此作用在用藥后24小時(shí)即出現(xiàn)工在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，假設(shè)在2小時(shí)內(nèi)用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾1次2.5-5mg（2分鐘內(nèi)），每5分鐘1次，共3次總劑量為10-15mg。之后15分鐘開始口服25-50mg,每6-12小時(shí)1次，共24-48小時(shí),然后口服一次50-100mg,一日2次。急性心肌梗死發(fā)生心房顫抖時(shí)假設(shè)無(wú)禁忌可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。心肌梗死后假設(shè)無(wú)禁忌應(yīng)長(zhǎng)期使用，因?yàn)橐呀?jīng)證明這樣做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次口⑹。成人（FDA用法）I綜述聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾注射液與口服美托洛爾，用于治療血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定確實(shí)診或疑似急性心肌梗死的患者，以降低心血管死亡率。只要患者的臨床情況允許，就可以開始靜脈注射美托洛爾治療口。酒石酸美托洛爾片用于治療血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定確實(shí)診或疑似急性心肌梗死的患者，單獨(dú)使用或與靜脈注射美托洛爾聯(lián)合使用時(shí)可降低心血管死亡率?？诜剖崦劳新鍫柶瑒┲委熆稍陟o脈注射美托洛爾治療后開始，或可在急性事件發(fā)生后的3-10天內(nèi)開始口服治療［8］。I322用法用量注射液：早期治療：在確診或疑似急性心肌梗死的早期，患者入院后應(yīng)盡快使用美托洛爾進(jìn)行治療。此類治療應(yīng)在患者的血流動(dòng)力學(xué)狀況穩(wěn)定后立即在冠狀動(dòng)脈護(hù)理下或類似情況下開始。在這個(gè)早期階段開始治療,靜脈注射3次，每次注射5mg美托洛爾，以約2分鐘的間隔進(jìn)行注射。美托洛爾靜脈給藥期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率和心電圖。對(duì)于可耐受全靜脈劑量（15mg）的患者,開始服用美托洛爾片，每6小時(shí)給藥1次，最后一次靜脈給藥15分鐘后服用50mg,并