安徽省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可證年檢申請(qǐng)表_第1頁(yè)
安徽省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可證年檢申請(qǐng)表_第2頁(yè)
安徽省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可證年檢申請(qǐng)表_第3頁(yè)
安徽省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可證年檢申請(qǐng)表_第4頁(yè)
安徽省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可證年檢申請(qǐng)表_第5頁(yè)
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安徽省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可證年檢申請(qǐng)表（ ）年度填報(bào)單位（公章）：填報(bào)日期：安徽省科技廳 印制1/5填表說(shuō)明、單位名稱、法定代表人應(yīng)與許可證內(nèi)容一致，如有變化，須同時(shí)辦理變更手續(xù)。、每一個(gè)許可證，應(yīng)分別填寫年檢申請(qǐng)表。、表格不夠使用時(shí)，可另加附頁(yè)。、設(shè)施地點(diǎn)應(yīng)詳細(xì)具體，能注明樓號(hào)和層數(shù)的，應(yīng)當(dāng)注明。2/5單位名稱設(shè)施地點(diǎn)許可證號(hào)適用范圍法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話主要從業(yè)人員姓名崗位證書編號(hào)本年度人員參加培訓(xùn)情況從持證業(yè)上崗人 情況員年度情體檢況情況設(shè)施類別屏障環(huán)境和（）普通環(huán)境（）設(shè)施面積屏障環(huán)境（不包括）普通環(huán)境()設(shè)施設(shè)施正常運(yùn)行（ ）運(yùn)行 設(shè)施未正常運(yùn)行（原因）：情況3/5動(dòng)物生產(chǎn)情況︿生產(chǎn)許飼可料證 使單 用位 情況填﹀

動(dòng)物名稱及品系 級(jí)別 生產(chǎn)量 自用量 銷售量出售動(dòng)物時(shí)，是否開(kāi)具實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量合格證明是（）否（）使用量使用飼料名稱級(jí)別飼料來(lái)源單位名稱（噸年）4/5使用動(dòng)物名稱及品系級(jí)別動(dòng)物來(lái)源單位名稱使用量動(dòng)物使用情況︿使用許可購(gòu)買動(dòng)物時(shí)，是否索取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量合格證明是（）否（）證飼使用飼料名稱級(jí)別飼料來(lái)源單位名稱使用量單

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