問題性皮膚鑒別診斷教案資料

問題性皮膚鑒別診斷（一）尋常型痤瘡病因：體內(nèi)雄性激素分泌水平過高毛囊內(nèi)痤瘡桿菌的大量繁殖臨床表現(xiàn)：廣泛的炎性丘疹，以T型區(qū)為重皮膚油脂溢出嚴(yán)重，伴黑頭、白頭粉刺藥物治療：口服：利菌沙2片，每日三次，口服不超過一個月葡萄糖酸鋅片2片，每日兩次復(fù)合維生素B1片，每日兩次產(chǎn)品的應(yīng)用：家居裝——炎癥部位用褪紅鎮(zhèn)敏冰晶做局部消炎局部使用綠元素特效祛痘精華＋綠元素特效祛痘霜（白天）美容院特殊操作——在使用超聲波導(dǎo)入綠元素特效祛痘精華時，可同時添加氯霉素眼藥水以增加對痤瘡桿菌的抑制效果（局部炎癥部位使用）（二）膿腫型痤瘡

病因：病原菌主要是金黃色葡萄球菌，皮膚不潔、撓抓、潮濕、摩擦、高溫、多汗都可成為其誘因臨床表現(xiàn)：好發(fā)于頭面部、頸部、臀部，針尖至黃豆大小的膿腫周圍有炎性紅暈，皰壁薄，皮損廣泛者可伴有畏寒、發(fā)熱及全身中毒現(xiàn)象，并形成“癰”藥物治療：口服——磺胺類或其他抗生素（不超過一個月）中藥治療：蒲公英、野菊花、紫花地丁煎服外用——1%的爐甘石洗劑擦洗皮損，每日2-3次

產(chǎn)品的應(yīng)用家居裝——綠元素特效祛痘精華（每晚十分鐘濕敷）綠元素特效祛痘霜＋綠元素特效祛痘精華（局部使用，每日2次）褪紅鎮(zhèn)敏冰晶（棉片濕敷傷口5分鐘）美容院特殊操作——嚴(yán)重者清瘡后進行傷口沖洗（慶大霉素4毫升，地塞米松1毫升,3天一次,4次為一療程)單個膿腫，在清瘡后先使用綠元素特效祛痘精華濕敷5分鐘再繼續(xù)操作（三）結(jié)節(jié)型痤瘡病因：反復(fù)炎癥導(dǎo)致的皮膚吸收及修復(fù)功能受損反復(fù)擠壓炎癥部位導(dǎo)致出血引起的纖維肌化臨床表現(xiàn)：下鄂部及皮膚薄弱處較為多發(fā)結(jié)節(jié)突出皮膚表面，質(zhì)地較硬，觸覺遲鈍，無內(nèi)容物藥物治療

口服：氨苯砜100毫克，每周三次，連用三個月內(nèi)分泌制劑：達英-35（用于雄性激素分泌過旺）中醫(yī)中藥以清泄肺胃血熱為主：枇杷葉9克，桑白皮12克，黃岑9克，生地9克，生石膏30克，知母6克，茵陳12克，山梔9克，蟬衣6克，生甘草6克產(chǎn)品的應(yīng)用家居裝——綠元素細(xì)致水分者哩，TGF控油嫩膚精華乳滴，綠元素特效祛痘霜美容院特殊操作——結(jié)節(jié)部位使用食醋配合綠元素特效祛痘霜，超聲波導(dǎo)入5-10分鐘以軟化結(jié)節(jié)，然后可配合使用軟膜以促進血液循環(huán)（四）、聚合型痤瘡病因雄激素水平升高，皮脂活躍導(dǎo)致分泌增加痤瘡桿菌大量繁殖，白細(xì)胞趨化因子作用使局部化膿感染，形成炎性丘疹或膿皰毛囊閉鎖，皮脂腺潴留，炎癥加劇，破壞毛囊形成粉刺、結(jié)節(jié)和囊腫臨床表現(xiàn)不同程度的炎性丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致發(fā)燒、畏寒及全身中毒癥狀藥物治療根據(jù)癥狀的輕重，結(jié)合上述三項內(nèi)容，給予相應(yīng)的藥物治療及產(chǎn)品搭配應(yīng)用（五）螨蟲型痤瘡（毛囊蟲性皮炎）病因主要是由于毛囊蠕形螨的代謝產(chǎn)物及排泄引起炎癥反應(yīng)有關(guān)臨床表現(xiàn)主要是發(fā)生在面部中央的慢性疾病，局部有彌漫性潮紅和毛細(xì)血管擴張，伴以丘疹、膿瘡和水腫的陣發(fā)性炎癥反應(yīng)。青春期男性和中老年女性發(fā)病增多，并常見于絕經(jīng)期女性口服：甲硝唑0.2克，每日2-3次，共服2-4周。中藥：涼血四物湯（桃仁、紅花、熟地、當(dāng)歸、赤芍、川芎）產(chǎn)品的應(yīng)用：家居裝——褪紅鎭敏冰晶，局部，嚴(yán)重部位濕敷美容院特殊操作——超聲波導(dǎo)入甲硝唑溶液5-10分鐘（清創(chuàng)后操作）（六）脂溢性皮炎病因不明——可能與遺傳、皮脂分泌過多、異常菌繁殖、精神因素、飲食習(xí)慣有關(guān)臨床表現(xiàn)皮脂溢出部位多見，以慢性炎癥為主鮮紅或黃紅色斑塊，表面覆有油膩性鱗屑或痂皮皺褶部位表現(xiàn)為紅斑、糜爛，類似于濕疹的表現(xiàn)葯物治療口服維生素B類（以天然提取為主）抭生素及短時間使用糖皮質(zhì)激素中藥以清熱利濕或健脾化濕為主（健脾丸）產(chǎn)品的應(yīng)用家居裝——褪紅鎭敏冰晶配合綠元素特效祛痘精華，每晚濕敷10分鐘。KGF－2凍干粉配合KGF－2修復(fù)原液，早晚涂用。美容院特殊操作——2%酮康唑溶液，配以褪紅鎭敏冰晶冰敷10分鐘分類黃褐斑雀斑白癜風(fēng)二、色素障礙性皮膚?。ㄒ唬S褐斑分類妊娠斑老年斑鉛汞中毒斑激素斑甲亢斑肝斑日曬斑妊娠斑病因：體內(nèi)孕激素水平提高；雌激素增加臨床表現(xiàn)兩頰對稱斑塊，淺褐色老年斑病因：卵巢功能減退；內(nèi)分泌失調(diào)臨床表現(xiàn)手部、頸部、顳部多見不規(guī)則斑塊鉛汞中毒斑病因重金屬沉積臨床表現(xiàn)膚質(zhì)無彈性，斑塊呈花斑狀，灰色，隱現(xiàn)綠色激素斑病因長期使用含有激素的化妝品，在停用后色素反流臨床表現(xiàn)晦暗無光澤斑塊，伴毛發(fā)濃密，毛細(xì)血管擴張甲亢斑病因

精神壓抑，心肺功能紊亂，甲狀腺機能亢進臨床表現(xiàn)

顴額部對稱斑塊，鼻上、鼻兩側(cè)斑塊肝斑病因：肝腎功能損害臨床表現(xiàn)晦暗無光澤斑塊，伴毛發(fā)濃密，毛細(xì)血管擴張日曬斑病因：

紫外線臨床表現(xiàn)：

好發(fā)于夏季，皮膚暴露部位，曬后24小時內(nèi)由紅斑轉(zhuǎn)為色素沉著黃褐斑的治療藥物治療：中藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌（妊娠斑）人參健脾丸，逍遙散（精神壓抑）活血化瘀類中藥（重金屬中毒斑）金櫃腎氣丸（肝斑）另需補充適量維生素C黃褐斑的產(chǎn)品應(yīng)用家居裝－－A+C2快速美白精華，A+C2快速褪色精華，C++三效美白精華，A+C2快速褪色菁華乳

A+C2快速美白菁華乳，C++三效美白菁華乳，A+C2快速褪色霜，A+C2快速美白霜，C++三效美白霜

美容院特殊操作－－凡是淡斑療程都需在治療前先給予2-4次的補水護理，在操作的過程中可根據(jù)皮膚的缺水情況，給予微脂囊保濕滋養(yǎng)精華配合冰泉保濕潤膚水，濕敷10分鐘；或是每做2次淡斑操作，就給予1次補水護理嚴(yán)重斑點部位，給予A+C2快速褪色精華＋色素降解霜導(dǎo)入10分鐘皮膚敏感者需先做皮膚測試，確定無誤再給予治療，同時必須配褪紅鎭敏冰晶和KGF－2凍干粉配，KGF－2修復(fù)原液。

（二）雀斑病因

遺傳（不明確）

臨床表現(xiàn)

大頭針狀，散在密集分布，多發(fā)于面部雀斑的治療和產(chǎn)品應(yīng)用治療：無特效藥治療，常用的醫(yī)療處理方法是使用液氮冷凍或激光治療病因：（三）白癜風(fēng)懷疑與精神因素有關(guān)，目前原因尚未明確臨床表現(xiàn)：大小不一的不規(guī)則的白色斑塊，境界清楚，患處毛發(fā)可以變白，白斑往往對稱分布，無自覺癥狀。治療與產(chǎn)品應(yīng)用治療：無特效藥及治療方法，目前常用的手段是自血療法、中醫(yī)中藥、外用補骨脂類膏霜等。產(chǎn)品的應(yīng)用：益膚重整浸膏局部外用有改善三、毛細(xì)血管擴張病因：環(huán)境：冷熱刺激所導(dǎo)致的皮膚毛細(xì)血管的韌性喪失引起擴張損傷：外傷或是反復(fù)換膚引起的表皮損傷，毛細(xì)血管的浮現(xiàn)藥物：長期使用激素或是過酸過堿的產(chǎn)品，引起的毛細(xì)血管的脆性增加，出現(xiàn)血管斷裂現(xiàn)象。

請記住

－－－只能改善不能根治。治療與產(chǎn)品的應(yīng)用治療：無特效藥，在醫(yī)院操作的較多的是血管結(jié)扎或是激光手術(shù)可補充VE及VC以增強皮膚和血管彈性，產(chǎn)品的應(yīng)用家居裝產(chǎn)品－－紅血絲修復(fù)精華，KGF精華乳滴，嬌顏復(fù)活霜，KGF－2凍干粉配，KGF－2修復(fù)原液。注：潔膚時采用31攝氏度的水溫為最佳美容院特殊操作－－不宜使用超聲波，不宜長時間使用冷噴以保濕修復(fù)為主，以修復(fù)和增加毛細(xì)血管的彈性及抵抗能力

紅血絲修復(fù)精華濕敷15分鐘，三日一次，一個月為一療程。四、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病分類接觸性皮炎蕁麻疹濕疹激素依賴性皮炎

臨床表現(xiàn)急性期：紅斑、丘疹、無紅腫（干性炎癥）；嚴(yán)重者癥狀加重，水腫，糜爛，滲液，搔癢（濕性炎癥）亞急性期：過渡期，轉(zhuǎn)向恢復(fù)期或慢性期，各種癥狀明顯減退（半干半濕期）恢復(fù)期：癥狀基本消退，脫痂脫屑，色素沉著慢性期：丘疹，小結(jié)節(jié)，皮膚增厚；皮膚粗糙，鱗屑，瘙癢重，病程長（一）接觸性皮炎病因：因接觸過敏原或刺激性物質(zhì)而引發(fā)的皮炎表現(xiàn)動植物源性：動物毛發(fā)、花粉等。陽光、紫外線：引發(fā)光敏性皮炎?；瘖y品及外用藥（化學(xué)性）：化妝品刺激、磺胺類及青霉素類等易引起過敏的藥物重金屬類：錫、鉛、銀等。

治療：主要針對急性期的處理，在無滲液的情況下可用爐甘石洗劑濕敷，有滲液且較嚴(yán)重的情況下可使用3%的硼酸水溶液濕敷（肌肉注射地米，靜推葡萄糖酸鈣）產(chǎn)品的應(yīng)用：家居裝－－微脂囊保濕滋養(yǎng)精華15ml添加1.5ml地塞米松每晚濕敷一小時日間取少許作日霜使用，使用冷水潔膚。美容院特殊操作－－不可長時間使用冷噴，不可使用超聲波導(dǎo)入，潔膚后可敷褪紅鎭敏冰晶。

（二）蕁麻疹病因：食物：異體蛋白類（牛奶、雞蛋、海鮮等）動植物因素：動物毛發(fā)、花粉等。物理化學(xué)刺激：化妝品刺激、磺胺類及青霉素類易引起過敏的藥物、陽光、紫外線感染：各種細(xì)菌或病毒

臨床表現(xiàn)：急性：突發(fā)、風(fēng)團、劇癢、數(shù)日退慢性：反復(fù)發(fā)作，1-2月后才退血管性水腫：粘膜、喉頭水腫劃痕癥：物理刺激出現(xiàn)，15分鐘后退

治療：1%樟腦爐甘石洗劑；內(nèi)服：糖皮質(zhì)激素類藥不建議美容院采取治療，可建議口服息斯敏等藥（三）濕疹病因：原因復(fù)雜：目前尚未明確

臨床表現(xiàn)：急性：彌漫潮紅，輕質(zhì)水腫，癢亞急性：癥狀減輕，病程可達數(shù)周慢性：局限，苔蘚變，色素沉著、癢（四）激素依賴性皮炎病因：

長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物導(dǎo)致

臨床表現(xiàn)：

彌漫潮紅、水腫、瘙癢，重癥可出現(xiàn)水皰，糜爛，色素沉著、皮膚增厚等現(xiàn)象

治療：

逐漸在1-3個月中減少激素用量，同時可適量增加褪紅鎭敏冰晶或嬌顏紓敏冰晶，配合KGF－2凍干粉，KGF－2修復(fù)原液的使用，逐步完善皮膚自身抵抗力。美容院只能作補水修復(fù)護理，不可使用治療型產(chǎn)品。

五、眼周常見問題的診斷分類扁平疣汗管瘤粟丘疹瞼黃瘤（一）扁平疣病因：“人乳頭瘤狀病毒”引起的傳染性皮膚病

臨床表現(xiàn)：大多突然出現(xiàn)，好發(fā)于青少年面部及手部皮損為米粒到扁豆大的扁平丘疹正常膚色、淡紅色或淺褐色表面光滑，境界線清楚

治療：

口服板藍(lán)根左旋咪唑50mg，每天2次，服3天停11天，6周為一療程肌肉注射聚肌胞2ml，每三天1次，十次（一月）為一療程

美容院操作：

數(shù)量較少，時間較長的可采取掃斑儀治療

家居產(chǎn)品：掃斑儀或激光治療后的可用KGF－2凍干粉配，KGF－2修復(fù)原液幫助修復(fù)。（二）汗管瘤病因：小汗腺未端汗管分化的一種良性腫廇臨床表現(xiàn)：主要見于中青年女性，男女比例約為1：3.7多見于雙側(cè)下眼瞼，也見于額部、兩頰。皮疹常為1－2mm的扁平丘疹，正常膚色或淡褐色，表面略有光澤，質(zhì)軟。皮疹多發(fā)、散在或密集，但不融合。

治療：一般無須治療，也可用激光或電解的方法。

美容院操作：配合微脂囊全效眼部系列護理，也可用掃斑儀治療。（三）粟