神經(jīng)內(nèi)科常見護理安全隱患及防范對策

神經(jīng)內(nèi)科常見護理安全隱患及防范對策護理平安是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律及法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體構(gòu)造或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病情重、及死亡率高等特點，患者多為老年病人，伴有意識、認(rèn)知、感覺、言語、運動障礙，甚至發(fā)生精神異常等病癥，存在更多的平安隱患，任何疏忽，均可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。尤其是隨著我國醫(yī)療制度的不斷改革與完善，人民生活水平的日益提高，對醫(yī)護質(zhì)量及平安有了更高的要求，在新形勢下做好神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的平安防范措施尤為重要，現(xiàn)將平安隱患及防范對策總結(jié)如下。1常見護理平安隱患及原因分析1.1各種損傷1.1.1摔倒、滑到、絆倒神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)為老年人，具有年老體弱、反響及行動能力緩慢、視力下降等特點，特別是發(fā)病初期及病情變化時期，還會出現(xiàn)暈厥、抽搐等病癥，易摔倒；如假設(shè)地面滑、鞋底滑還會引起滑倒；遇到路障，患者自身協(xié)調(diào)不及時，會出現(xiàn)絆倒等。1.1.2墜床神經(jīng)內(nèi)科患者偶發(fā)精神病癥，出現(xiàn)躁動不安、晝睡顛倒等，特別是夜間，陪床及家屬疏忽大意、護士查房稍有不及時，即可發(fā)生墜床現(xiàn)象；夏季病人所用的涼席外移，也可導(dǎo)致患者翻身墜床。1.1.3燙傷神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)存有感覺障礙，特別是老年患者對溫、痛感覺不敏感，在給患者使用熱水袋時未嚴(yán)格遵守?zé)崴褂谜f明及特殊人群〔老人、兒童、偏癱等〕使用本卷須知，使用過程中未嚴(yán)格交接，及時更換位置等都會導(dǎo)致燙傷現(xiàn)象的發(fā)生。1.1.4舌咬傷抽搐期患者牙關(guān)緊閉及抽搐間歇期疏于為患者帶牙套或保護墊均可導(dǎo)致舌咬傷的發(fā)生。1.1.5靜脈炎神經(jīng)內(nèi)科所用藥物多數(shù)為高滲、脫水、刺激性較強的藥物，用藥人群多數(shù)為中老年人，受年齡、血管、長期用藥等因素的影響，血管及周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等病癥，嚴(yán)重時還會發(fā)生破潰、感染，給患者帶來痛苦。1.1.6壓瘡偏癱患者肢體活動障礙使身體失去對壓瘡的天然防御；加上長期臥床，尿便失禁；營養(yǎng)不良、高度水腫、惡病質(zhì)；強迫體位等都是導(dǎo)致褥瘡產(chǎn)生的高危因素[1]，如假設(shè)家屬缺乏相關(guān)防范知識，護士主動效勞意識及責(zé)任心較差，還會進一步增加壓瘡的發(fā)生率。1.2誤吸及窒息神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時易嗆咳引起食物誤吸，如果搶救處理稍有不及時即可引起窒息，甚至猝死的可能。1.3低血糖及低血糖腦病低血糖腦病是指血糖濃度<2．8／1、腦部葡萄糖儲量耗盡時所引起的一系列神經(jīng)精神病癥，最終可發(fā)生不可逆性腦損害，搶救不及時可致死亡?；颊叨鄶?shù)為老年病人，一方面反響遲鈍、表述不及時，初期表現(xiàn)易被忽略，不能及時得到糾正；另一方面老年患者對降糖藥的耐受性較差，低血糖時反響調(diào)節(jié)功能較差，血糖降低時不能及時分泌升高血糖的激素，而且多伴有腦動脈硬化，在此根底上更易發(fā)生低血糖腦病[2]，產(chǎn)生精神異常、意識障礙、肢體無力、心悸、心動過速、出汗等病癥。1.4走失腦血管病患者記憶力減退，認(rèn)知功能障礙；老年癡呆病人還會出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，如防護措施不到位，未做到24小時留陪護，稍有疏忽容易走失。1.5感染神經(jīng)內(nèi)科患者特別是重癥監(jiān)護病房的患者發(fā)生院內(nèi)感染的機率較高，其原因除與這些患者病情重、昏迷、臥床時間長、年齡較大、機體抵抗力差等因素有關(guān)外,各項護理措施落實不力,侵襲性操作多,穿插感染等因素也是導(dǎo)致其院內(nèi)感染發(fā)生率高的重要原因。

1.6護理人員因素1.6.1法律意識冷淡護理人員法律意識不強，無視病人的權(quán)益，沒有認(rèn)真履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致觀察、處置、告知不準(zhǔn)確、不及時甚至延誤病情；另一方面缺乏自我保護意識，風(fēng)險意識，例如護理文書書寫不標(biāo)準(zhǔn)，護理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致等都將成為醫(yī)療過失及糾紛的根源。1.6.2綜合知識水平較低，業(yè)務(wù)水平不高臨床患者往往存有多種疾病及多種并發(fā)癥，涉及很多專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)知識，而護理人員往往存在學(xué)歷低、年資低的現(xiàn)象，缺乏主動學(xué)習(xí)與思考的意識，工作經(jīng)歷缺乏，技術(shù)水平差，導(dǎo)致護理水平下降，無法滿足患者的身心護理需求。1.6.3溝通不及時，缺乏主動效勞意識目前臨床一線的護理人員大多年資低，經(jīng)歷相對缺乏，缺乏人文、社會等方面的科學(xué)文化知識，遇到突發(fā)或應(yīng)急的事件，角色難以轉(zhuǎn)換；另外不注重人性化效勞，缺少與患者及家屬的交流，導(dǎo)致家屬及患者誤解、不滿，加劇了護患矛盾，增加了醫(yī)療糾紛產(chǎn)生概率。1.7管理因素護理質(zhì)量管理體制是護理平安管理的核心[3]，管理機制不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠是導(dǎo)致平安隱患存在的重要因素。如缺乏不平安因素的預(yù)見性，護理人員配置不合理，沒能嚴(yán)格制定及標(biāo)準(zhǔn)操作、應(yīng)急流程，獎罰制度不明確等等，導(dǎo)致護理人員在日常工作中無章可循，隨意性大，嚴(yán)重損壞了護理人員的社會形象，加重了家屬及患者對醫(yī)療工作的不信任，護士無法順利平安的進展醫(yī)療護理工作。2防范對策：2.1加強平安管理教育，提高護理人員的法律意識定期組織護理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，定期召開護理過失、事故分析研討會，進展例案分析，引導(dǎo)護理人員學(xué)法、知法、依法行護，更加嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。2.2健全完善科室管理制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)護理人員在工作中做到有章可循，才能在護理工作忙而不亂，有條不紊。如制定查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、病人的分級管理制度、護理人員的崗位職責(zé)等。并納入年終總結(jié)及考核，做到獎懲清楚，在杜絕平安隱患的根底上充分調(diào)動護理人員工作的積極性。2.3合理利用人力資源，到達資源的優(yōu)化配置護理工作瑣碎而繁忙，需要護理人員以最飽滿的狀態(tài)去工作。疲勞作戰(zhàn)最易導(dǎo)致平安隱患的發(fā)生，護理管理者應(yīng)根據(jù)每個時間段的工作強度的變化，適時的調(diào)整人員，做到勞逸結(jié)合，緩解工作壓力。2.4加強安康教育，普及安康文化知識向家屬及患者講解神經(jīng)內(nèi)科的平安教育知識，指導(dǎo)患者選擇正確的生活方式。如熱水袋的使用本卷須知；抽搐的患者如何防止舍咬傷；昏迷的患者頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息；躁